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惊恐症 处方酸枣仁汤加味
来源：中国中医药报 作者：何钱 某英籍印度人，男，61岁，平昔体格颇健，唯近年余来每日清晨5时左右从梦魇中惊醒，恐慌异常，惊惧莫名，心悸汗出，甚至有自杀念头，遂立即起床，不敢再睡。白日闻声则惊，遇响则恐，步态不稳，眩晕时作，周身皮肤有针刺、蚁行感。西医诊断为惊恐症，予安定片，每日3次，每次1片（2毫克）。虽长期服用，未见疗效，遂来我处求诊。察其舌苔薄黄，脉来弦劲。 诊断：惊恐（肝虚胆怯，风阳偏亢，神不守舍）。 处方：酸枣仁汤加味：酸枣仁12克，川芎5克，知母10克，茯苓10克...
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外感头痛拟夷苍芷痛散加味
外感头痛 郭某，女，69岁，农民。2009年11月25日就诊。头痛3 d。患者有脑梗和鼻窦炎病史。3 d前外出不慎受风寒，头痛难忍，部位不定，遇风加重，伴有鼻塞，流涕，色清量稍多，恶寒发热不显，舌苔薄白，舌质淡，脉浮紧。辨证为风寒头痛，治以疏风散寒止痛为法则，拟夷苍芷痛散加味： 辛夷20 g，苍耳子30 g，白芷20 g，细辛3 g，川芎15 g，荆芥10 g，吴茱萸3 g，薄荷15 g，大青叶20 g，苏叶20 g，柴胡15 g，炙甘草10 g。2剂，水煎3遍，每日1剂，分早晚服用。服药2剂后，病减...
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颤证中医药治疗 调养防变随症加减
颤证是因内伤或外邪引起筋脉失养，出现头或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。颤证病位在脑、筋脉以及肝、脾、肾，病初源于肝，日久累及脾、肾。其病理因素多源于风、火、痰、瘀、虚。病因病机以肝阳上亢、阴血亏虚多见，并治以平肝潜阳、滋阴养血息风法。颤证常见于西医学中的帕金森病。据流行病学统计，截至2018年，全国帕金森病的患病数高达300万人，其中65岁以上发病率为1.7%左右，且随着年龄的增长，发病率逐渐增高。西医常以左旋多巴、雷沙吉兰类神经细胞保护剂、吡贝地尔类多巴胺受体兴奋剂单独或综合治疗，但长期服用均会...
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食欲不振强食则恶心 方选封髓丹加减
程某，女，73岁，2015年5月29日初诊。 患者1年前无明显诱因出现食欲不振，每餐仅食半碗粥，少量馒头，强食则恶心，乏力喜卧，口稍干，喜凉饮，畏热，大便干，小便正常。舌红，舌面见少量裂纹，苔少，脉弦细滑。近1年体重下降约15千克，当地医院也曾予助消化药、胃动力药及中药治疗效果差。既往高血压、糖尿病史，血压、血糖控制可。患者慕名至第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、河南中医药大学第一附属医院张怀亮教授处求诊。 辨证为相火妄动，耗气伤阴，胃失濡润，治以降火滋阴，益气和胃，方选封髓丹加减...
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发热恶寒头痛身痛 加味败毒汤
李玉贤，男，1948年生，主任医师，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，新疆维吾尔自治区名中医、昌吉州中医药学会终身理事。从事中医临床工作40余年，长期临床一线工作中，理论联系临床实践，逐步形成独特的辨证思路及诊疗方法，在中医内科、妇科、儿科以及外科方面有较深的造诣。先后发表学术论文10余篇，编辑出版专著《草山堂医验录》1部，获国家专利1项。 组成：羌活9克，独活9克，柴胡12克，前胡9克，川芎9克，枳壳9克，桔梗9克，党参15克，茯苓15克，薄荷3克，蝉衣15克，甘草9克。 功能：...
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加强以下几方面的“保胃”工作
刚入冬，昼夜温差明显加大，冷空气开始一个接一个袭来，以往患过胃病的人，这时常常会出现这样或那样不舒服的感觉，如胃脘不适、胀闷或隐痛、泛酸、嗳气、食欲不振或进食后不易消化等，有的人还会出现腹胀和腹泻。这究竟是为什么呢？ 当气温降低，人体受到寒冷刺激后，人的交感神经兴奋，使得肾上腺皮质激素、肾上腺素、甲状腺素等分泌增多，一方面促进体内新陈代谢，使产热增加，另一方面又促使皮肤血管收缩，减少散热，以此帮助人体御寒。然而，这些对胃炎和胃及十二指肠溃疡等胃病患者来说，则并非有利。如肾上腺皮质激素分泌增多，可促进胃液分...
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胃脘痛 经典方汤为基本方加减治疗
相反相成配伍，灵活运用经典 周铭认为临证中常有寒热互现，虚实夹杂，燥湿 相混，内闭外脱之种种诸证。若用药单一，则首尾不 顾。此时应法遵张仲景、吴鞠通先贤，结合病证各施 以寒热并用、攻补兼施、敛散结合、升降相因、润燥 互配、刚柔既济、动静相伍，使之相反相成。运用经 方时可用其法其意，未必全用其方，用其方，未必全 用其药，用其药，未必全用其量。依据寒热之多寡， 体质之强弱，虚实之轻重，表里之缓急，方可制定药 性之偏重，药量之大小，做到病变法变，法变药变， 药变量变。 如治疗胃脘痛，常用经典方半夏泻心汤为...
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失眠 真武汤 甘姜苓术汤合交泰丸加减
经方辨治顽固性失眠验案1则 患者，男，60岁，2018年2月22日初诊。 主诉：失眠、入睡困难30余年，加重3周。现病史：患者30余年来一直睡眠不佳，每日睡眠4h左右，入睡较快，但经常凌晨2点后醒来不能再入睡，曾服用甜梦口服液、枣仁安神液等药物，效果不佳。患者2018年1月初退休，退休后至北京和儿子同住。到京后，情绪不佳，心情低落，一直睡眠不佳，入睡困难，早醒，多梦，每日睡3～4h，自行购买枣仁安神液服用，效果不佳，仍不能入睡[1]，后求诊于附近药店，予以5剂汤药（以柴胡疏肝散为主方加酸枣仁、远志等...
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失眠不寐,扰乱神明之象,竹叶石膏与玉女煎加减
王某，女，57岁，衡阳市人。 患者自述3月前无明显原因出现失眠，每过午夜即不能交睫，直至天明，次晨头目昏沉，精神恍惚，烦躁易怒，口渴喜饮，舌绛无苔、尖赤，脉来浮大偏数。 中医诊断：不寐 中医辨证：心火内炽，扰乱神明之象。 西医诊断：失眠 治法：清心以泄热，宁心以除烦 处方：竹叶石膏与玉女煎加减。 生石膏１５克、熟地１５克、麦冬１５克、党参１５克、知母１０克、牛膝１０克、五味子８克、鲜竹叶３０片、珍珠母20克、枣仁15克、 夜交藤15克、甘草5克。 每日一剂，分二次服。 〔...
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狂病药用防己地黄汤合礞石滚痰丸加味
全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师刘方柏长期致力于疑难病症的理论和临床研究，从事中医临床六十余年，已诊病人70余万人次，著有《刘方柏重急奇顽证治实》《刘方柏临证百方大解密》《刘方柏疑难证治20法》等学术专著。今特选刘方柏诊治狂病验案1则，以飨读者。 左某，男，24岁。2021年4月12日初诊：患者因“突发狂躁暴打他人半月”就诊。半月前患者乘火车出差，于车上突然冲动无法控制，胡言乱语后，跳起挥拳暴打同车乘客，经乘警控制后移交派出所，后由某特区医院诊断为急性短暂精神病性障碍。经治...
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桂枝加龙骨牡蛎汤治疗儿童癫痫
山东中医药大学博士生导师王新陆教授，系第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名中医。擅长治疗内科疑难杂症，笔者有幸侍诊左右，受其指导，现举老师运用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗癫痫经验，以飨同道。 桂枝加龙骨牡蛎汤见于《金匮要略》血痹虚劳脉证并治篇：“夫失精家，少腹弦紧，阴头痛， 目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”具有调和阴阳，潜镇摄纳之效，临床常用于治疗癫痫、癔病、失眠、遗精、滑精、不孕症、先兆流产、久泻、更...
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旋覆代赭汤加减治神癫
1973年深冬，有一夜深睡未醒，早上起来开门，大雪封了屋门。医院大门前旷野寥廓，远近山丘、麦田、公路，都成了一片白茫茫的雪原。就在我和同事们正费劲地清理医院的门前、院里通道上厚厚的积雪的时候，远远地看见医院东北方向小村庄外麦田间的小道上有一个人影，拿着铁锨，一面躬着身子铲雪一面走路，艰难地在雪中一步一步地跨着朝医院方向走。定睛一看，来人正是附近村子的苗某，他一手拄着锨把，一手抹了一把脖子后的汗，说他哥病了。 原来他哥前些日子刚刚结婚，婚后，父母提出与大儿子小两口分家。因为家里穷，分家时只分到结婚时盖的两间...
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朱文元加减治疗 胃脘痛案 梅核气案 痛经案
朱文元主任医师从医近五十年来，用柴胡疏肝散加减治疗情志郁结而致气机紊乱之各种证，疗效显著，谨举验案三则供同道临证参考，并请指正。 胃脘痛案 仇某，女，44岁，1999年6月17日诊。胃脘胀痛2年余，时轻时重。10余天来因情志刺激，胃脘胀痛加剧，两胁及背部亦胀痛，伴恶心，嗳气频作，矢气腹胀。形体消瘦，痛苦面容，腹部稍隆起，剑下及右上腹均有压痛，舌苔薄白，脉弦细。此乃肝气横逆犯胃所致。治宜疏肝理气、和胃止痛。处方：柴胡10g，白芍12g，枳壳12g，香附 12g，郁金12g，陈皮10g，延胡索12g...
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朱文元用陈平汤加减治胃肠病举案
朱文元为山东省名老中医药专家、山东省名老中医药专家传承工作室导师。 陈平汤即二陈汤与平胃散之合方，由苍术、厚朴、陈皮、半夏、云苓、甘草、生姜、大枣组成，水煎二汁，作汤剂内服。方中苍术燥湿健脾；厚朴下气燥湿；半夏燥湿化痰，和中降逆；云苓健脾燥湿，利水化痰；甘草、大枣、生姜补脾合中止呕，适用于脾胃不和，痰湿内阻、不思饮食，胸膈痞闷，脘腹胀满，肢体倦怠，恶心呕吐，嗳气泄泻，舌淡红，苔白腻而厚，脉缓或沉滑等症。朱文元以之加减治疗胃肠疾患，每获捷效。今将朱文元用陈平汤加减治疗胃肠病经验简要整理，供同道临证参考。...
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萎缩性胃炎兼银屑病 自拟化浊解毒方加减
缓慢萎缩性胃炎属中医“胃痞”“胃脘痛”等领域，国医大师李佃贵经多年临床调查,以为浊毒是缓慢萎缩性胃炎（CAG）的首要病机之一，化浊解毒法是医治本病的有效办法。因而提出和创立了浊毒学说，以为浊毒为病理产品之一，一起又为致病要素，与缓慢萎缩性胃炎联系甚为亲近。缓慢萎缩性胃炎临床症状常缺少特异性，多见痛、胀、痞、满、呆、嗳、烧、酸、泻、秘十症，舌质多红或紫暗，舌苔黄燥或黄腻，脉多弦滑或滑数，腹诊可见板结、分层、条索等，均为浊毒内蕴之体现。李佃贵首次提出浊毒学说，对缓慢萎缩性...
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慢性胃炎胃脘痛 处方黄香汤加减
张洪洲，河北省名中医，主任中医师，教授，河北省馆陶县中医院终身名誉院长。从事中医临床工作五十余年，精研经典，临床疗效显著，尤其对脾胃病研究透彻。笔者有幸跟随学习，特择张洪洲老中医从痰郁辨证论治慢性胃炎的案例，分享同道。 慢性胃炎是一种常见病，临床上反复发作，患病年龄甚广，属于中医胃病范畴，张洪洲认为该病病机要点是气郁日久，六郁丛生，痰郁互结，脾胃升降失常。胃炎病位在肝、脾、胃。脾主运化而输布营养精微，胃主受纳和腐熟水谷，脾主升清，胃主降浊，一纳一化，一升一降，共同完成水谷的消化、吸收、输布和生化气血之功能...
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里虚寒 胃炎 方药：吴茱萸汤加减
吴茱萸汤《伤寒论》原方：吴茱萸一升，人参三两，生姜六两，大枣十二枚。《伤寒论》242条：“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。”胃虚有寒饮，则食谷欲呕，宜吴茱萸汤主之，若服药后呕反增剧者，是误把上焦因热致呕，而以本方治之也。 王某，男，72岁。2021年3月18日初诊。诉烧心10余年，重则吐清水。现烧心（胃脘部烧灼感），似有火烤，重时吐清水、夜重，重则不能寐；喜热饮。查体见患者平躺后腹部如舟状，上脘部触摸冰凉。脉沉细。胃镜显示慢性胃炎。 该患者无通过汗...
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幽门螺杆菌 李慧臻应用验方加减治疗
李慧臻应用半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型幽门螺杆菌感染相关性胃炎经验 幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡等疾病的重要病因。临床研究数据显示，中国Hp感染相关性胃炎发病率占慢性胃炎发病率的50%～75%[1]。目前14d含铋剂四联疗法是根除幽门螺杆菌的首选治疗方式[2]。研究证实，采用四联疗法联合中药治疗Hp感染，不仅可以提高幽门螺杆菌根除率，还有助于缓解症状，减少不良反应，缩短抗生素疗程[4,5]。 李慧臻教授，天津中医药大学第二附属医院消化科主任，天津中医药大学研究生导师，第3批...
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香砂六君子汤方义解析 随证加减病案举例
李德新运用香砂六君子汤验案举隅 李德新教授为全国第三、 四、 五批全国名老中医药 专家学术经验继承工作指导教师， 全国首批中医药师 承博士后导师， 国家中医药高等学校教学名师， 辽宁中 医大师， 辽宁省名中医， 岐黄中医药传承发展奖获得 者， 从事中医临床、 教学、 科研五十余载， 以其扎实的中 医基础理论功底结合其哲学专业经历造就的哲学思 维， 形成独特的临床辨证及遣方用药思路。笔者有幸 侍诊， 受益匪浅， 现将其运用香砂六君子汤验案总结如 下， 以飨同道。 香砂六君子汤的同名方共三首:一为《增补万病 回春&...
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顽固性呃逆 三拗汤,桂枝加桂汤,吴茱萸汤加减
郑某，男，60岁，于2018年6月28日初诊。患者嗜酒，既往高血压，2型糖尿病，冠心病，心律异常病史。4天前饮酒减衣着凉后呈现呃逆，24小时不止，伴心慌、乏力、胃痛、胃满。于3天前至某市医院就诊，查胃镜示“糜烂性胃炎”，心电图示“房颤”；住院予西药治疗，心慌、胃痛缓解，呃逆无显着改善，遂求治于吾师陈五一，陈五一临证推崇审证求因，拿手把握病机。 刻见：体型肥硕、精神焦虑、乏力懒言、四肢欠温、频发呃逆；诉近4天自觉有一气团于脐周跳动，随后上窜并呈现呃逆，至咽喉部...
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小儿秋季腹泻 科学增加辅食
小儿秋季腹泻，是指每年9~11月份好发于6个月至3周岁婴儿的腹泻，其间尤以6～11月龄的婴幼儿发病率最高。引发小儿秋季腹泻的病原体有轮状病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等，其间以轮状病毒最为多见，但现在尚无针对轮状病毒的特效药。因而专家指出，小儿秋季腹泻重在防备，以下办法可供参考。 提倡母乳喂养 6～11月龄的婴儿最好以母乳喂养。母乳养分比较全面，是婴幼儿的天然食物。母乳中富含的免疫球蛋白有助于增强婴幼儿胃肠道的抗病才能。母乳喂养的婴幼儿较少得秋季腹泻，即便得了病况也会轻许多。 留意清洁卫生...