加 第32页
-
参赭镇气汤治慢阻肺急性加重
赵某，女，1936年出生。2014年7月1日初诊。 患者因慢性阻塞性肺病急性加重期致神昏，经某医院抢救后出院，携氧气瓶鼻导管吸氧，乘坐轮椅来门诊就诊。刻诊：呼吸气短，面目浮肿，不能平卧，需使用无创呼吸机辅助通气，纳食可，吸氧状态下指脉氧饱和度84%~90%，舌暗红质嫩，无苔，脉浮大而数。 处方：生黄芪90克，红参30克，山萸肉30克，生山药60克，生代赭石90克（先煎），麦冬15克，五味子10克，生龙牡各30克，苏子15克，炒白术15克，牛蒡子15克，炙甘草6克。14剂水煎服。...
-
咳嗽夜间加剧 用乌梅丸及黄连阿胶鸡子黄汤法
病案 张某，男，50岁，2015年4月2日初诊。咳喘反复发作5年，再发1周，经抗炎解痉输液治疗无效来诊。刻诊：夜间12点以后咳甚，咽有异物感，痰白量少，咳则烦热出汗，纳可，大便调，舌暗红，苔黄腻，脉细滑。 咳嗽发作于夜间12点以后为剧，符合“厥阴病欲解时”(从丑至卯上)，故予乌梅丸治之。乌梅30克，细辛3克，肉桂（后下）4克，黄连4，黄柏10克，当归10克，党参15克，川椒3克，干姜9克，制附片5克，桑叶10克，菊花10克，僵蚕10克，桔梗5克，甘草5克。7剂...
-
-
-
荆防败毒散加减治发热
乔某，男，21岁。2012年2月21日初诊。自诉发热4天，经口服感冒、消炎药，肌注安痛定、柴胡注射液后，体温仍达39.2℃，现症见：精神不振，恶寒、发热、无汗，头痛，四肢酸痛，口和不渴，大便畅，小便调，舌质淡红，苔薄白腻，脉浮紧。查：咽微红。处方：羌活9克，独活9克，柴胡9克，前胡9克，枳壳6克，桔梗6克，茯苓12克，川芎6克，薄荷（后下）6克，银花12克，板蓝根9克，甘草3克，生姜3片。2剂，水煎服。 22日来电告知，昨夜热退，今晨又起，嘱继服余药。3日后来电，诸症悉除，未再反复。 按：荆...
-
桂枝加桂汤治奔豚案 急性支气管炎
甘肃中医药大学附属医院殷银霞教授为甘肃省第二批中医药师承教育工作指导老师。笔者跟师期间，发现殷银霞教授运用桂枝加桂汤治疗奔豚效果显著，现介绍如下： 沈某，女，42岁，教师。于2011年4月28日初诊。 患者4天前，不慎外出受凉，出现咽痒，咳嗽呛咳，无痰，无发热，但畏寒，无周身不适，自服桑菊感冒片后，症状无明显改善，又服枇杷止咳糖浆、甘草片等均无效，呛咳，无痰，发作时，无时间规律，又服阿莫西林胶囊、阿奇霉素等均无效，而寻求中医治疗。刻下见：胸闷，自觉心脏有“跳出”感，一股气...
-
桑菊饮加减治疗妊娠期感冒
妊娠期感冒症状轻微的一般不需要特殊治疗，多喝水，多休息即可，但如果是伴有发热，或症状明显则应及时就医。因考虑到妊娠期这个特殊的生理状况，故选用组成药效比较温和的桑菊饮。 药方选用：桑叶15克，菊花10克，薄荷3克(后下)，连翘10克，桔梗12克，芦根12克，甘草6克，生芒果叶(3—5大张)，雪梨(带皮)半个。每日1剂，水煎分2次服，连服2天。桑菊饮出自于《温病条辨》，是解表剂的常用方，主治风温初起。风温袭肺，肺失清肃，所以气逆而咳。方中桑叶善于清透上焦肺热而为君，臣以菊花、桔梗、杏仁解肌肃肺，佐以芦根、...
-
内服加防感冒袋外用治体虚感冒
祖国医学认为，体质虚弱者，正气不足，卫外功能减退，外邪易于入侵，以致感冒反复发生。通过临床实践发现，“益气固卫汤”内服加防感冒袋外用，能取得显著疗效。 一、益气固卫汤：生黄芪１０～１５克，丹参１０～１５克，白芍１５～３０克，防风６～１０克，白术１０～１５克，清炙甘草６克，红枣１０克，连服１０～１５剂，停止７天再服，连续３～６个月后改为每月５～７剂。体质改善，感冒不再反复时可停服。加减：如怕冷畏风，营卫不和，加桂枝３～６克；气虚乏力甚，可加党参（或太子参）１０～１５克；平时咽干喉痛，加藏青果...
-
天气转寒 警惕慢阻肺加重
冬季气候干燥而寒冷,雾霾天也增多，大气中PM2.5的含量增高，慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）患者在这个时期极易复发或加重。慢性阻塞性肺病是中老年人最常见的疾病之一，它在全球的发病率都呈上升趋势，严重影响了中老年人的健康，应充分重视该病的预防。因此,做好冬季保健工作对中老年朋友尤为重要。 吸烟是慢阻肺罪魁祸首 目前，中国40岁以上人群的发病率已上升为8.2%，相当于约有4000万慢阻肺患者。研究证明，吸烟时间越长、吸烟量越大，患病率也越高，吸烟是慢阻肺的重要病因。烟雾含焦油、一氧化碳、一氧化氮和丙烯...
-
桂花蜜腌制加工成各种食品还可入药
桂花，又名木樨花、丹桂花，白者名银桂，黄者名金桂，红者名丹桂，每年9-10月盛开，花香浓郁，沁人心脾。桂花不仅可用盐、糖、蜜腌制加工成各种食品，还可入药。中医认为，桂花性温味辛，具有温中散寒、暖胃止痛、化痰散瘀的功效，临床上可用于治疗以下病症。 口臭取桂花2-5朵，放入口中含嚼1-2分钟吐掉；或桂花10余朵，放入杯中，以沸水冲泡，凉后频频含漱。 口腔溃疡取桂花3-5朵，晾干后研为细末。取一根塑料管，挑取少许桂花末，吹于口腔溃疡处。一般用药1-2次可愈，重者用药3-4次可愈。 胃寒疼痛取丁香、桂花...
-
癃闭 复发性口腔炎 方用验加减
癃闭 徐某，男，46岁。 2012年3月18日初诊。患者 因醉酒后，出现尿急、尿频，继 而小便点滴不通而入院，诊断 为急性前列腺炎合并尿路感 染。经用抗生素、利尿剂、雌激 素等治疗效果不佳，留置导尿 已lO天，由于插导尿管致阴 茎肿痛，病情日笃，后转中医 诊治。诊见小便点滴欲解不 出，小腹坠胀，少气懒言，疲倦 乏力，阴茎肿痛而痛苦呻吟， 舌质淡白，苔白微腻，脉细滑。 证属脾气虚弱，清阳不升之癃 闭。治宜益气升清降浊。 方用 补中益气汤加味：黄芪、车前 了(包)各30克，党参25克， 白术12克，升麻、柴胡、陈皮...
-
多发性跖疣足浴加艾灸
多发性跖疣目前多采用激光、电灼、冷冻、 刮除术等疗法，但其共同缺点是疗程长，损伤面 积大，创面愈合时间长，复发率高且易留瘢痕。 采用中药足浴联合艾灸治疗多发性跖疣，取得较 满意疗效。 方法：木贼、板蓝根、马齿苋、大青叶、地 肤子、香附、红花各30克。诸药加水2000毫升 煎至1000毫升，待药液温度降至约45~C左右 时，将患足置于药液中浸泡，时间30分钟(足 浴时水温保持在42~C以上为佳)，泡洗后将跖疣 表面软化的角质去除，每日1次，每日1剂。然 后以艾条间接灸阿是穴(母疣和其他疣体处)， 以患者自觉表皮热而...
-
归脾汤加味治疗贫血一则
归脾汤源自宋代严用和《济生方》，用治思虑太过，劳伤心脾，健忘怔忡。元代危亦林《世医得效方》有所发挥，增补治疗脾不统血而致的下血、吐血。明代薛立斋《效注妇人良方》又增加了当归、远志二味药。清代汪切庵《医方集解》又扩展用于惊悸、盗汗、食少以及妇人经带崩漏诸症。该方由后世医家逐步完善，影响力在中药成方中并不多见。由于归脾汤能广泛用于心脾两虚、脾不统血、气血亏虚、心神不宁诸症，经查阅用此方治疗贫血的文献并不少见，运用此方时将辨证与辨病相结合，因证因病化裁加减，既本乎原方用意，又不泥古、，妙在灵活运用。在归，脾汤之基础上，可...
-
酱油加铁 可防贫血
全球最常见的三种微量营养不良是碘、铁和维生素A缺乏。据世界卫生组织统计，全球有超过20亿的人口患贫血 (其中大多数为缺铁性贫血)，近20亿人口存在碘营养不良，2．54亿学龄前儿童存在维生素A缺乏。 妇女儿童缺铁危害大 最近的全国营养与健康调查结果表明，全国城市男女贫血患病率为13．4％和21．5％，农村男女贫血患病率为 16．7％和24％，5岁以下儿童、育龄妇女和老年人贫血患病率分别为18．8％、 22．6％和28％。 2000年我国22个省的居民膳食成分的初步实际测定结果表明，成年男性铁的平均摄人量为13．...
-
经方加减治糖尿病验案
病例：孙某，男，43 岁。患者因不明原因引起口渴、尿频、体重减轻5 年，经省内大医院诊为 “糖尿病”，服用优降糖等药物，病情缓解，病症服药减轻，停药加重，近1 年加重明显。伴说话稍多则气喘口干，腰痛恶寒，性欲减轻，性交后腰痛明显，动则出汗，夜尿频多，皮肤常生痈肿，肢体微颤等。平素嗜好烟酒。查见形体肥胖，唇燥裂起皮，舌淡，齿痕明显，苔腻黄，脉沉数。血糖：9．9毫摩尔／升。中医诊断为消渴，辨证为脾肾双亏型，兼有湿热，治宜脾肾双补，清利湿热。 处方：生石膏50克，苍术20克，党参15克，生地、麦...
-
-
糖尿病白虎加人参汤
李某，男，48岁。2010年7月21日初诊。有糖尿病史10年，半月前因感冒发烧在外院医治后，感口渴多饮加剧，自汗出纳多，心烦，大便6日未解，小便黄赤，易困，疲倦无力，舌红少津，脉数大无力。诊断为消渴（肺胃熱盛，气阴两伤）证。 一诊：生石膏20g，知母10g，北沙参15g，麦冬20g，玄参20g，花粉15g，白芍15g，大枣10g，炙甘草10g。6剂，水煎分２次温服。 二诊：时隔一周，患者来诊，诉服上药诸症若失，口渴大减，转方用：北沙参15g，姜半夏10g，麦冬15g，玄参15g，煅牡蛎30g，花...
-
-
糖尿病肾病临床用药加减
糖尿病肾病是指由糖尿病引起的慢性肾病，是糖尿病常见的慢性微血管并发症，是糖尿病病情加重甚至死亡的主要原因之一。商宪敏为北京中医药大学东直门医院教授、主任医师，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。商教授在治疗糖尿病肾病方面具有丰富的临床经验，取得了很好的疗效，现将商教授治疗糖尿病肾病的经验总结整理如下。 辨证论治 阴阳俱虚型 临床表现：面色萎黄晦暗，神疲懒言，形寒肢冷，腰膝酸软，小便量多而清或尿浊，或浮肿尿少。舌体胖，边有齿痕，舌淡暗，苔白，脉沉细弱。 治法：滋肾阴温肾阳、化...
-
胸痹消渴 治法方药肾气丸加减
王某，女性，64岁。于2018年3月17日初诊。患者诉胸闷胸痛，反复发作8年余，近一周加剧，胸痛如窒、心悸汗出、眩晕头痛、左半身麻木乏力、腰膝酸软、畏寒肢冷、面浮足肿等。查心电图示：ST段下移。血糖高。在外院诊断为冠心病、颈动脉狭窄及糖尿病。察其面色淡黯，额头及两颧黄褐斑密布，两侧睛明穴处浮肿，唇色紫暗，舌体右歪，舌质紫暗、苔花剥，脉细、尺沉弱。 诊断：（肾阳亏虚型）胸痹，消渴。 治法：益气温阳，水火兼补。 方药：肾气丸加减：熟地20g，山茱萸30g，淮山药30g，茯苓30g，泽泻30...
-
治脆性糖尿病 方为清暑益气汤加味
患者，李某，女，65岁。因“发现血糖升高18年”入院治疗。自2015年始，经常出现凌晨低血糖发作，血糖约3.5～4mmol/L，昼夜血糖波动仍较大，空腹4～18mmol/L，餐后2小时血糖13～15mmol/L。当时治疗方案为“诺和锐30注射液：早18单位、晚10单位，拜唐苹：50mg，1日3次，二甲双胍：0.5g，1日2次”。查HbA1c 9.2%。C肽：空腹0.1ng/ml，餐后2小时0.3ng/ml。糖尿病相关抗体阴性。双眼糖尿病视网膜病变。肌电图示: 左右胫神...
-
糖尿病夜尿增多,小便频数,自拟方固本止渴饮加减
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征。因胰岛素分泌、胰岛素作用或是二者同时存在缺陷，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等的代谢紊乱，临床以慢性（长期）高血糖为主要特征，最严重的急性并发症是糖尿病酮症酸中毒（DKA）或糖尿病非酮症高渗性昏迷（NHDC）。长期糖尿病可引起多个系统器官的慢性并发症，导致功能障碍和衰竭，成为致残、致死的主要原因。属中医“消渴”范畴。 罗某，男，77岁 2005年4月8日初诊，患者主诉夜尿增多一月余，伴腰膝酸软，胃纳可，大便常，舌红...
-
-
-
美尼尔氏综合征：单用吴茱萸汤加减
美尼尔氏病以旋转眩晕，波动性耳鸣和耳聋为主要症状。眩晕多呈突发性旋转性眩晕，并有一定的方向性，也有感到物体绕自身旋转或左右晃动，站立不稳而倒向一侧，同时可伴有恶心、呕吐、出汗等症状，但患者神志清醒，体温、血压均无波动性改变，更无头痛症状。中医认为本病属眩晕证范畴。 治法：停用一切西药，单用吴茱萸汤加减。处方：吴茱萸５克，党参１５克，生姜４片，大枣４枚，桂枝６克。若有呕吐加法半夏８克。上方每剂煎２次，日分２次服下。一般只需３剂诸证明显改善，眩晕、呕吐止，恢复正常活动。 注意事项发作时应静卧休息，少盐或无盐饮食。解除思...
-
自诉耳鸣半年 天麻汤加减
鲍某，女，67岁，2014年4月19日初诊。 患者自诉耳鸣半年，有白内障、气管炎病史，血压、血脂、血糖均无明显异常。患者现耳鸣，听力尚可，面色萎黄，眠差，噩梦纷纭，时感胸闷，纳可，二便正常，舌暗苔厚腻色黄，脉沉滑。 处方：明天麻10克，法半夏15克，茯苓15克，白术10克，陈皮10克，钩藤10克，石菖蒲10克，竹茹10克，胆南星10克，全栝楼15克，川芎15克，炒枳壳15克，灵磁石（先煎）30克，生龙骨、生牡蛎（先煎）各15克，泽泻10克，石斛15克，肉桂8克。7剂，水煎，每日1剂，分早晚2次温服。 患者7天后...
-
-
产后耳鸣 丹栀逍遥散加减治方
史某，32岁，2010年3月12日初诊。自诉产后35日耳鸣如蝉，终日不休。问其病史，述其产后因事所愿不遂，郁怒不畅，当日即发耳鸣，甚则闭而不闻声音。观其形消体瘦，面色无华，神情忧郁，舌红少津，脉细而涩。此乃产后之际营血亏损，加之情怀不畅或郁怒，致肝胆气结，气郁化火，壅塞清窍而致。 立方以丹栀逍遥散加减。药用柴胡5克，栀子9克，牡丹皮9克，当归18克，炒白芍12克，制首乌10克，薄荷5克，灵磁石9克，生龙骨30克，生牡蛎30克，甘草5克。水煎服，3服，每日一服。 3服药后，患者耳中蝉鸣顿失，饮食好转，睡眠...
-
急性巩膜炎方用小柴胡汤加减
魏某某，男，34岁，四天前右眼外眦发红疼痛。西医诊断为急性巩膜炎，外用氯霉素眼药水及强的松眼药水后，疼痛不减反而加重，遂来求诊。舌淡红，苔薄白，脉弦。 方用小柴胡汤加减：柴胡24克，半夏12克，桂枝9克，甘草9克，黄芩9克，生牡蛎12克，生姜9克，水煎分2次服，3剂。停用眼药水，服1剂后，右眼发红疼痛减轻，继服2剂后其症全消。 按：小柴胡汤为少阳之主方，目外眦为少阳经脉所起之处，故用之治疗获效。方中去党参加桂枝者，因本病属风邪为患，恐党参滋腻留邪，故改用桂枝以疏散风邪，去大枣之甘腻，加生牡蛎...
-
杞菊地黄丸加味治视疲劳
杞菊地黄丸系六味地黄丸加枸杞子和菊花而成，主要用于肝肾阴虚而致的两眼昏花，视物不明或眼睛干涩等症。笔者将其用于治疗视疲劳多例，收效明显。今总结一例如下。 患者钟某，男，19岁。2009年7月29日初诊。患者自述在高三一年中，由于学习紧张，经常夜间学习到很晚，睡眠不足，时常出现双目干涩等症，未予理会。高考结束后沉醉于网络，长时间守在电脑前，导致症状加重。刻诊：患者双目干涩不爽，畏光，咽干口燥，视物疲劳，甚则视物不清，头晕失眠，腰膝酸软，舌红少津。治宜滋肾养肝，益精明目，用杞菊地黄丸化裁。处方：熟地15克，山茱...