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五加皮双向调节升降血压两不误
前不久，周女士和她老公因头昏、头晕、头疼、颈背部酸痛和全身疲乏等症状同时去某中医院就诊，医生检查后说她是低血压引起，而她老公则是高血压引起，但是他俩的处方中同时都有“五加皮”。周女士有点想不明白了，为什么她和老公的病情不同，医生却给他们用了同一种药呢？医生解释说，这是因为五加皮既能升压又能降压。 五加皮又名白刺、目骨、追风使、南五加皮，性味辛、苦、温，有祛风湿、补肝肾、强筋骨、活血脉等功效，入药每次用量为10-15克，煎汤，入丸、散或浸酒均可，可用于治疗风寒湿痹、腰膝疼痛、筋骨痿软、...
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腰椎间盘突出加味三痹汤
谢林，男，汉族，1965年出生，江苏省中西医结合医院（江苏省中医药研究院）副院长兼骨科主任，主任医师、教授、博士生导师，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，江苏省中医药领军人才，江苏省名中医。临床擅长脊柱疾病的微创手术及骨折创伤、关节疾病等的中西医结合治疗。 组成：杜仲12g，续断12g，怀牛膝12g，川芎10g，当归10g，赤芍10g，黄芪12g，党参10g，茯苓15g，独活12g，防风10g，桂枝10g，秦艽10g，延胡索10g，醋没药5g，细辛3g，乌梢蛇10g，甘草5g。 功...
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大便经常秘结不通 增液汤方药加减
大便经常秘结不通，排便时间延长，或有便意而排便困难者称便秘。一般表现为大便燥结，排出困难，经常三五日或七八日才1次，有时甚至更久。便秘日久，常可引发其他症状，轻则可见腹中胀满，甚则出现疼痛、食欲减退、头晕脑涨、睡眠不安等症。长期便秘，还会引起痔疮、肛裂等。江苏省扬州市名中医张恩树主任医师在辨证论治的基础上，喜用中草药望江南通便，效果较理想。 望江南，味苦，性寒，入肝、胃经有清肝明目，健胃，通便，解毒作用，主治咳嗽气喘，头痛目赤，大便秘结，痈肿疮毒，蛇虫咬伤。《现代实用中药》有云：“（望江南）健...
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胆囊息肉处方用消瘰丸合济生乌梅丸加味
全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、中国中医科学院教授张雪亮从事中医临床、科研、科普工作30余载，中医经典理论功底深厚，同时博采众家，思路广阔，提倡标本辨证、名方合用，擅用经方治疗各种内科常见疾病及疑难杂症。笔者有幸跟师学习，获益匪浅，现将张雪亮辨治胆囊息肉验案一则整理分析如下。 程某，女，59岁。2022年4月26日初诊。主诉：体检发现胆囊息肉。现病史：患者2022年4月14日于北京某三甲医院行腹部超声，示胆囊息肉大小1.0×0.6cm。不愿手术，遂门诊求治。刻下症：无明显不适。性急，...
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痿证处方以黄芪生脉饮 右归丸合三妙丸加减
康某，男，69岁。主因双下肢无力、步态不稳2年，于2013年10月17日就诊。患者起病初自觉双下肢无力，平衡力差，走路摇晃，到外院就诊，磁共振检查示小脑萎缩，诊为：脊髓小脑性共济失调。经多方求治效果欠佳，遂到北京中医药大学国医堂就诊。刻下症：行走时身体向右侧倾斜，不易维持直线行走，双下肢无力，走路摇晃不稳，伴有腰部胀痛，无头晕耳鸣症状，口干眼干夜间明显，口不苦，汗出多，以头汗为主，排尿欠畅，有尿不尽感。既往有前列腺肥大病史。查体：无眼球震颤，双上肢肌力Ⅴ级，右下肢肌力Ⅳ-级，左下肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，无肌肉萎缩，...
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夏季失眠 热上加烦入睡难
5月19 日晚，巴黎世乒赛女单决赛开打。李晓霞4：2战胜刘诗雯获得冠军，而她也成为女乒新大满贯。夺冠后，李晓霞自曝曾因总是在决赛输球而想过放弃，而这次决赛前夜自己整晚失眠。 无独有偶，近日，担任戛纳电影节影展评审的李安透露，最近会喝点酒，因有时会失眠。 夏季失眠 热上加烦入睡难 失眠，相信很多人都有这样的体验。据西安市中医医院神经内科主任林海主任医师介绍，引起失眠的原因有很多种，其中包括因心理行为障碍引起的失眠，如兴奋、喜悦、焦虑、不安、悲痛、恐惧等，使机体一时不能调整适应所致。或者由于持续精神紧张...
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治失眠拟以血府逐瘀汤加味治之
江某，女，40岁，小学教师。2004年5月28日初诊。失眠时轻时重已历年余，多则每夜能寐三、四个小时，少则二、三个小时。经常头晕、神倦、心悸心慌，时而微烦，急躁易怒，纳食如常，二便自调，舌质正红、无苔，脉细弦。曾服安定、利眠宁等镇静剂，未能好转，遂延余诊治。余据脉证，先后选用生脉散、天王补心丹、归脾汤、酸枣仁汤、朱砂安神丸、柏子养心汤等方剂，珍珠母、龙齿、夜交藤、远志、枣仁、柏子仁等养心安神镇肝药，均已遍尝。起初半年用药后有好转，每夜能睡五、六小时；但停药后，则失眠又作，后服药亦无多大好转。最后，越服药越难...
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中药刺五加巧治神经衰弱
中老年人患上了神经衰弱，会出现体倦乏力，失眠多梦而且记忆力差。专家指出，中老年人不妨服用些刺五加，对治疗神经衰弱很有好处。 刺五加的服用方法有很多，可以取几片薄片泡水代茶饮，对于神经衰弱严重的病人可以尝试以下的服用方法：夜交藤30克，灵芝15克(先熬)，当归10克，合欢皮、五味子、酸枣仁、茯神、熟地、刺五加各15克，磁石20 克(打碎先煎)，水煎分3次服。服用一段时间可以起到治疗失眠分3次、降血压、增强机体防御能力等作用。 值得注意的是，刺五加原名五加皮，分为刺五加、五加皮、香加皮三种不同药材。此方选用的是刺五...
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桂枝加龙骨牡蛎汤主治“失精家”
李某，男，19岁，新疆人，现在山东上大学，2012年9月5日初诊。 其面色黄暗无华，形体一直瘦弱。自去年来山东上大学后，时差倒不过来，入睡困难，多梦，精神疲惫，容易乏力，纳可，汗多，喜饮水，二便调，手足心不热，不抽筋，无口苦，不吐痰，自述脑动脉供血不足。舌苔腻略黄，脉可。 处以桂枝加龙骨牡蛎汤加知母：桂枝30克，白芍30克，炙甘草20克，干姜20克，大枣30克，煅龙骨30克，煅牡蛎30克，知母10克。煎服，每日1剂。 服药6剂，梦减少，但仍乏力，神疲。又服6剂，多梦消失，乏力好转，时...
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冰牛奶加三七粉治急性呕血
呕血，即呕吐血液，常见于上消化道出血。出现呕血的原因很多，最常见的是消化性溃疡(约占50％)，其次为食管或胃底静脉曲张破裂所致。此外，急性胃黏膜病变、胃癌、肝癌等，也可导致呕血。 一旦急性突发上消化道出血时(在400毫升以上)，应按急者治其标，首先止血，再补充液体或输血，严重者应考虑外科手术治疗。对于因溃疡病致的呕血，以治疗溃疡病为本，凡是采用保守治疗的病人，应用中药治疗治疗良好。临床应用证明，中药三七与冰牛奶混合服用，对治疗呕血效果极佳，特别是服用其他两药、中药汤剂无效，或者服药后即全部吐出的情况下，最适宜服用...
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清空膏加当归治疗各种原因引起的头痛
当归清空膏是由李东垣《兰室秘藏》中的清空膏加当归而组成，笔者多年来在临床上运用此方加减治疗各种原因引起的头痛，临床疗效较满意，现总结如下。 方药组成：当归24克，川芎30克，羌活18克，防风12克，柴胡24克，黄芩15克，黄连10克，甘草15克。 临床加减：伴有巅顶痛者加藁本30克，吴茱萸10克；前额痛者加白芷24克，白芍30克，葛根18克；烦燥易怒、时有口苦者加钩藤30克，夏枯草24克；痰湿重者、舌苔黄腻加法半夏10克，生苡仁24克，藿香、佩兰各１５克；脘腹纳呆、舌边有齿痕加党参15克，白...
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治疗头痛用川芎茶调散加减
川芎茶调散出自宋代编著《太平惠民和剂局方》，方药由川芎、羌活、细辛、白芷、荆芥、防风、薄荷、甘草、茶叶组成。其功效为疏散风寒，通络止痛。常用于外感风寒之邪所致的风寒头痛，日久不去或恶寒发热，头重头痛，鼻塞等症。陈宝贵教授治疗头痛也常用川芎茶调散加减，收到不错的疗效，今介绍如下： 方药组成：川芎10克，羌活10克，细辛3克，白芷10克，荆芥10克，防风10克，薄荷10克，甘草6克。水煎450毫升，分早中晚３次服，每日１剂。 方解：川芎为头痛要药，其辛温香窜，可上行头目，善于祛风活血而止头痛，故...
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中药加减巧治呼吸道感染
上呼吸道感染、气管—支气管炎、 慢性支气管炎伴感染等，若见发热恶 寒、头痛口干、喉痒咽痛、咳嗽、气 急、舌质偏红、脉数等症，中医辨证属 肺热型，用中药加减治疗有较好疗效。 处方：沙参30克，金银花15克， 菊花、杏仁各10克，薄荷(后下)6 克，甘草2克。 加减：咽喉肿痛去杏仁，加玄参 15克，桔梗、蝉蜕各6克；肺热偏盛、体温较高加黄芩12克，蒲公英20克；咳嗽较剧去薄荷，加前胡、浙贝母各 12克；气急较甚去薄荷，加枇杷叶 (包)12克，地龙10克；痰多去薄荷，加半夏、茯苓、芦根各12克。 用法：...
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脑中风给予桂枝加附子汤
廖某，男，58岁，干部，2006年9月2日患者因脑出血而住院，左侧肢体瘫痪3个月，经住院治疗一个月好转后回家休养，在此期间，瘫痪肢体拘急，难以屈伸，酸胀感明显，近月来因感冒小便困难，汗出不止，经多方求医，服中药月余，更是大汗不止，精神不振，疲乏无力，来我处治疗，脉浮虚。 给予桂枝加附子汤：桂枝15克，白芍20克，甘草10克，附子15克，地骨皮15克，地肤子15克，太子参5克，党参15克，服药第二天见效，患侧肢体发软，第四天大汗停止，患侧可伸直。 按此例患者中风后又患感冒，服药后大汗淋漓不止，...
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下肢痿软无力 遂以逍遥散立方加减
2011年初冬季节，一个34岁的张姓女子，因下肢软弱无力，由家人搀扶前来就诊。患者诉其半月前与人恚怒争吵后，渐感下肢麻木无力，两腿发软，不能步履行走，甚则站立也难。病后急送医院，经神经内科全面检查，诊断为癔病性瘫痪。经服中西药，效果难显。 笔者见患者下肢痿软无力，触之无疼痛感，双手颤动，易惊，精神不振，面色晦暗。饮食二便尚正常。舌边红，苔薄微腻，脉弦细。思此病起于情志不遂，必与肝郁有关。 观前医遍用补气益血及养肝肾之品未果，遂以逍遥散立方加减：当归、炒白芍、柴胡、焦白术、龙骨、牡蛎、珍珠母、...
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心悸心烦以柴胡桂枝干姜汤加减治疗
唐某，女，27岁，2012年10月5日初诊。 主诉：心悸不适2月余。患者2月前自觉心悸、心慌，时作时止，休息时不减，伴恶听声音，易惊。患者既往有病毒性心肌炎史。心电图检查：窦性心律。曾服用疏肝理气，重镇安神的中药，效果不明显。 刻诊：心悸、心烦，胸闷气短，口苦，夜寐不安，偶有腹痛腹泻，小便尚可。舌淡胖大，边有齿痕，苔薄白，脉沉细，左关尤甚。时值中秋，笔者发现患者已穿羽绒服、毛衣等，故问之畏寒否？答曰：十分怕冷。 脉证相参，六经辨证当属少阳、太阴同病，拟以柴胡桂枝干姜汤加减治疗。...
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心悸用五苓散苓桂术甘汤加减
患者2013年5月14日初诊，自述在北京某医院诊断为心悸、抑郁症。服药四月余，效果不佳，故来求诊。 阅其原来的处方，皆是疏肝解郁安神为主的方剂。其主诉凌晨3~5点会自觉心悸不安，晨起时，满口黏腻的感觉，白腻苔布满全舌，食欲不佳，上午9～11点会自觉四肢酸懒无力，咽喉部有痰，咳之不爽，大便不成形，小便不利，自觉怕冷，性欲淡漠。因久病求医效果不佳，所以精神萎靡，不欲与人交流。诊其脉弦滑不齐有间歇，舌质淡白，白腻苔，舌下静脉稍长。 此为水饮痰湿内蕴，阳气失于温化。治以健脾利湿，温阳益气。用五苓散、...
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藿香正气散加减治疗脑部神经疾病
藿香正气散出自《太平惠民和剂局方》，主治外感风寒，内伤湿滞证，症状可见恶寒，发热，头痛，胸膈满闷，恶心呕吐，腹泻腹痛，舌苔白腻。诸药相配，使风寒外散、湿浊内化、表里同治、清升降浊、气机通畅，补泻兼施，具有芳香醒脾，化湿和胃的作用。笔者在临床中灵活应用此方加减治疗脑部神经疾病，取得满意疗效，现介绍医案如下。 医案1 孙某，男，56岁，2012年6月26日就诊。 患者2天前起床后感头晕昏沉，次日症状加重，天旋地转，如坐舟车，闭目减轻，心悸神疲，恶心欲呕，食欲不佳。急送当地医院经输液等治疗...
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脱疽（腘动脉栓塞后）四妙勇安汤加减
田某，女 ，72岁 ，于2008年11月3日以右下肢发凉、疼痛、麻木15天为主诉来诊。患者于15天前，突然出现右下肢疼痛、发凉、麻木、苍白，在当地医院诊为“右下肢腘动脉栓塞”，给予抗凝溶栓类药物治疗，疼痛已有所缓解。刻诊：右下肢麻木、发凉、疼痛，右下肢贝格氏征（+），右足各趾指压有苍白反应，舌质红，苔薄白，脉沉细涩。双下肢动脉彩超提示：右下肢腘动脉闭塞。既往史：患者有房颤史5个月。 诊断：脱疽（腘动脉栓塞后），证属血脉瘀阻。药用四妙活血汤合四君子汤加减以滋阴益气，活血化瘀，健...
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彻夜难眠小柴胡汤合苓桂术甘汤加减
华某某，男，42岁。2009年7月4号初诊。患失眠2年余，入睡困难，睡后易醒，每日睡眠不足4个小时，甚者彻夜难眠。曾中西药并进，针灸按摩，见效甚微。刻诊：眼结膜充满血丝，食欲不佳，偶有心慌胸闷，自觉胃脘胀满，胃中之气时时上逆欲呕，头晕，脉沉弦。心电图、肝功、血压正常。查前医多治以养心安神、镇心安神、养阴清热、涤痰清心、消食和胃等。虑及失眠病因虽繁，但总属阴阳失调，阳不交阴，治疗亦当着眼于调和阴阳。遂治以小柴胡汤合苓桂术甘汤加减。处方：柴胡24克，半夏12克，黄芩12克，生晒参15克，甘草10克，大山楂9克，茯苓...