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治疗胃脘痛辩证加减 半夏泻心汤
半夏泻心汤，是张仲景治疗伤寒五六日，呕而发热，柴胡汤证具，而以它药下之，导致邪结心下，变为痞证的处方。 痞之为病，如钱潢所言：“阴阳参错，寒热分争，虚实更互，变见不测，病情至此，非唯治疗之难，而审察之尤不易也”。就半夏泻心汤而言，亦是如此。根据本人的临床经验，运用该方，如能细为辩析，谨查病机，则不仅可以治疗痞症，还可以治疗其它病症。 半夏泻心汤证的病机应包括两方面。其一是寒热交结。寒热之致，可因外邪入里化热，苦寒攻里伤阳，热自外入，寒自内生，结于胃脘。但又不可拘于外邪内陷之说，...
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柴胡加龙骨牡蛎汤治失眠
笔者在跟随山西中医学院附属医院脑病科张晓雪主任学习的过程中，见张老师善以柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠，疗效颇佳。现举例说明之。 赵某，男，36岁，主诉眠差一年，早醒，醒后难以再次入睡，每遇情志因素则精神紧张，头胀，胸闷，心情压抑，焦虑，纳差，便秘或大便不爽。查其舌暗红，苔黄厚，脉弦数。 辨证：少阳不和，枢机不利。 治法：和解少阳，调畅枢机。 方药：柴胡15克，黄芩10克，姜半夏9克，茯苓9克，桂枝6克，党参6克，生大黄9克，生龙骨30克，生牡蛎30克，磁石30克，炒酸枣仁30克，...
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验方加减治男性更年期综合征
病案：赵某，男，58岁。初诊 主诉：失眠，腰膝酸软，潮热盗汗 3个月。患者3个月前无明显 诱因出现失眠，腰膝酸软，潮热 盗汗，伴有头晕耳鸣，视物昏花， 健忘多梦，舌质红，苔少，脉细 数。曾到某医院就诊，头颅核磁 共振检查无异常，给予谷维素、 舒乐安定治疗，效果不佳。患者 既往无慢性病史，血压135／85毫 米汞柱，血液生化检查肝功、肾 功、血糖、血脂均正常。西医诊断 为男性更年期综合征。中医诊断为 不寐，辨证为肝肾阴虚型。治宜滋补 肝肾。方用杞菊地黄汤加减。 处方：枸杞子20克，熟地、山 药、山茱萸各12克，酸枣...
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失眠彻夜不眠 以四逆汤合封髓丹加减治疗
患者，女，46岁，2010年9月9日初诊。 患者主诉失眠6年，于2005年始不易入睡，彻夜不眠，翌日烦躁，体乏无力，头重昏沉，双眼不适。现服艾司唑仑等安眠药，效不显。刻下寐差，劳累后尤甚，食纳如常，夜间憋尿后心慌，胸闷，醒后难以入睡，小溲量少，大便时2~3日一行，质地偏干偶见黏液，脚底易生茧，腰部怕冷，头面常烘热自汗出，但夜间喜将双足伸于被褥之外。舌体胖大，舌面紫暗，苔白腻，边有齿痕，脉沉细。 病机：心肾阳虚，阴火上浮。 治法：补肾温阳，收敛浮阳，镇静安神。以四逆汤合封...
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失眠痰火扰心 处方芩连温胆汤加减
广东省珠海市中西医结合医院刘志龙教授，临床诊疗经验丰富，具有扎实的中医理论基础。临床擅长灵活运用经方治疗常见病及疑难杂症。笔者有幸跟师学习，受益匪浅。现将其验案一则分享如下，以飨同道。 姜某，女，46岁，2016年6月14日初诊。 主诉：失眠半年余。患者在一年前因乳腺癌做了切除术，现左乳缺如，左胸壁见陈旧性手术疤痕。现每日服用一片枸橼酸托瑞米芬。近来失眠已有半年余，每晚只能睡一到两个小时，常依靠安定方可入睡，且烘热汗出，月经已停经1年余，大小便正常，舌淡苔黄腻，脉滑。 诊断：失眠。...
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头晕伴有头痛方用补中益气汤加味
陈某，女，54岁，于2016年2月26日初诊。主诉：头晕伴有头痛1月余。患者现面色黄暗，头晕头痛，目不欲睁，目开则觉晕甚，胸闷痛，疲倦乏力，气短懒言，反酸，大小便正常，舌质淡苔薄白，脉沉弦。既往史有高血脂、慢性胃炎、乳腺癌化疗术后病史。广东省珠海市中西医结合医院刘志龙教授认为此头晕乃因中气不足所致，治当健脾益气，宽中和胃，方用补中益气汤加味。 处方：生黄芪20克，潞党参15克，炙甘草5克，广陈皮10克，北柴胡10克，广升麻10克，石菖蒲30克，炒白术15克，怀山药30克，7剂，水煎服，日1剂，分2次温服。...
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头痛1年余加重2天 选额中穴针刺
黄某，女，53岁，农民，河北故城县曹庄村，2008年11月26日初诊。 头痛1年余，加重2天。1年来，常因生气引起头顶、枕部疼痛，伴有灼热感，每次疼痛发作，用冷水洗患处并用手捂住，疼痛即消失，一天发作数次，每生气、劳累、紧张而诱发加重，在衡水市某医院诊为神经性头痛，治疗未见效。就诊时头顶痛，伴有发热，颈背发紧发板，颈部活动受限。近2天，因生气、失眠，头痛加重。舌质淡红，苔薄白，脉浮紧，左关弦大。证为督脉风热之邪侵袭，加肝气上逆，督脉瘀阻，气血不通而头痛，选额中穴针刺。 额中穴处皮肤常规消毒，用2...
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癫痫 方药羚角钩藤汤合涤痰汤加减
癫痫是一组由神经元突然异常放电所引起的短暂大脑机能失调的慢性综合征，一般又分为原发性癫痫和继发性癫痫两种。继发性癫痫指由其他疾病导致的癫痫，可见于任何年龄，大多起病于青壮年之后。导致继发性癫痫产生的原因很多，如先天性疾病、产前期和围生期损伤、热性惊厥后遗症、颅脑损伤、颅内感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病等。目前除一小部分患者可针对病因治疗外，大多数患者要坚持长期药物治疗。 患者住院时的一般情况 患者张某，男，44岁，患者2004年首次脑梗，无明显肢体后遗症，2010年车祸外伤导致脑出血，2013...
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呕吐 用旋覆代赭石汤加生石膏治之
旋覆代赭汤出自《伤寒论》，方由旋覆花、人参、生姜、代赭石、半夏、甘草、大枣组成，主治太阳证汗吐下解后，心下痞硬，噫气不除者。 病案 1980年前后，黑龙江省清河林业医院的一位护士前来找我，哭着对我说：“我妈不行了！已经住院10多天，用了很多西药，但呕吐的症状有增无减，吃饭吐饭，喝水吐水。现在只能躺在病床上靠输液维持生命了。”到了病房一看，老人面色苍白，气息奄奄，说话的声音十分微弱。观其舌象，光红无苔；诊其脉象，滑数弦长。《内经》病机十九条中说；“诸逆冲上，皆属于火。&rd...
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消化功能障碍 妙方加乌梅一药
刘某，女，42岁，2003年11月初诊。患者3月前，曾患感冒发热，病后形瘦乏力，胃纳不佳，西医诊断为消化功能障碍，也曾服中药补中益气汤、六君子汤之类，效果不佳，故来就诊。见其面色少华，胃中时有灼热，食欲不振，头昏乏力，大便量少不爽，小便短。舌质红，少苔，脉弦细无力。 辨证属气阴两虚，胃阴不足，肝木承土，运化失常。治以益气养胃， 柔肝助运。 方药：党参12克，生黄芪15克，乌梅10克，生麦芽12克，枸杞子12克，鸡内金12克，金石斛9克，黄连5克，神曲9克。水煎服，每日1剂，5剂。 二诊：药后精神好转，饮...
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慢性胃炎 柴胡四逆汤加味
赵文霞,女,1956年生,河南人。主任医师，教授，博士研究生导师，河南省名中医，享受国务院特殊津贴。河南中医学院内科学科带头人、大内科主任,世界中医药学会联合会消化病专业委员会副会长，中华中医药学会内科专业委员会常务理事，中华中医药学会脾胃病专业委员会常务委员，中华医学会河南省内科专业委员会副主任委员。 先后获得河南省科技进步二等奖5项，三等奖1项，发表论文70余篇,主编、参编著作22部，其中主编6部，副主编8部。目前承担国家级自然科学基金及省部级以上课题5项。 组成：柴胡6克，白芍15克，枳壳10克 ，黄芩10克...
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肠结核方用补中益气汤加味
舒某，女，25岁。三年前 因患左髂骨结核在某医院 手术治疗痊愈。同年5月出 现午后低热，腹泻与便秘交 作，伴腹胀、肠鸣、矢气较 多，腹痛即泻，泻后痛减，大 便日行3～4次。血液常规检 查：血红蛋白9克／升，红细 胞350万个／毫升，白细胞 6500个，毫升，淋巴细胞 5l％，血沉37亳米／小时。并 作钡餐检查，发现钡影跳跃 征阳性，确诊为肠结核。曾 用中西药治疗无效。近5天 来诸症加重而就诊。 刻诊： 视其形瘦，面色萎黄，舌淡、 苔薄黄；询其头晕少气，食 欲甚少；诊其脉细弦无力。 细审脉证，此属中气不足， 肝气横...
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慢性胃炎 中药汤剂加减治疗
一、健脾益气法素体脾虚或饮食不节、脾阳不足，证见胃脘痞满胀痛、纳差、食后腹胀、倦怠乏力、舌淡苔白、脉细弱。方用香砂六君子汤、黄芪健中汤等加减治疗。 二、养阴益胃法肝火素旺或嗜食辛辣而伤胃之阴津，证见胃痛隐隐、知饥不食、口燥咽干、大便干结、舌红少苔或光净无苔、脉细数。常用益胃汤、一贯煎、沙参麦冬汤等。 三、消食导滞法暴饮暴食伤及胃腑，证见胃痛、脘腹胀满、嗳腐吞酸或呕吐不消化食物，吐食或矢气后痛减，大便泄泻臭秽或不爽、舌苔厚或黄腻、脉滑或实，方用保和丸、枳实导滞丸等。 四、舒肝和胃法情志不畅、郁怒伤肝、肝火犯胃，...
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治萎缩性胃炎验案 方用一贯煎加味
病例：谈某，男性，67岁。患者慢性胃炎史6年，多年不愈，饮食稍不当则胃脘隐痛不适，伴食少，易怒，口干，大便干结。诊见舌体偏小，舌红无苔，脉细弱。胃镜示为慢性萎缩性胃炎。证属胃阴不足，气机不畅，治宜滋养胃阴，理气助运，方用一贯煎加味： 白芍15克，生地、麦冬、沙参、枸杞子、当归、天花粉、佛手、香附各10克，川楝子、甘草各 6克。 每日1剂，水煎分3次服。 10剂后诸症明显减轻，大便仍干结。原方加瓜蒌仁20 克，连服20剂后胃脘隐痛消失，余症亦消失。嘱隔日服中药1剂，继服10剂以巩固疗救。3个月后复查胃镜已恢复正...
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胃痛病史10余年 药用加味连苏饮
李某某，女，26岁，工人。既往胃痛病史10余年，两日前受寒后感胃脘不适，泛吐清水，不思饮食，来诊时面色白光白，神倦懒言，四肢不温，舌质胖大边有齿痕，苔白润，脉细微弦。导师单兆伟教授辨证为：脾胃虚弱，复感寒邪，寒凝气滞，胃气上逆所致。治以温胃散寒，和胃止呕。 药用加味连苏饮：黄连1克，苏叶5克，吴茱萸3克，白蔻仁5克，3剂，沸水冲泡，代茶饮服。药后，患者呕吐即止，他症亦明显减轻。 按：连苏饮原为治疗呕吐的验方，系清代温病学家薛生白所创立，用于治疗湿热证、肺胃不和证，《湿热病篇》曰：“湿热证，呕恶不...
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慢性胃炎 胃痞胃痛呃逆 加味柴胡四逆汤
赵文霞，女，1956年8月生，河南西平人。河南中医学院第一附属医院主任医师，教授，博士研究生导师，河南中医学院内科学科带头人、大内科主任，世界中医药学会联合会消化病专业委员会副会长，中华中医药学会内科专业委员会常务理事，中华中医药学会脾胃病专业委员会常务委员，中华医学会河南省内科专业委员会副主任委员,首届河南省名中医,享受国务院特殊津贴。先后获得河南省科技进步二等奖5项，三等奖1项，发表论文70余篇,主编、参编著作22部，其中主编6部，副主编8部。目前承担国家自然科学基金及省部级以上课题5项。 组成：柴胡6克，...
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治慢性支气管炎 遇寒加重方
慢性支气管炎 临床表现 咳嗽气急，甚则喘鸣有声，痰多易咯，色白清稀多泡沫，胸膈满闷，形寒背冷，喜热饮，咳多持续，时有轻重。舌淡苔白滑，脉细弦或沉弦。 处方与用法：党参、五灵脂、生姜、苍术各15 克。水煎服，日1剂，10日为1个疗程。 功效：补气益肺，活血化瘀，治慢性支气管炎，遇寒加重，痰白清稀，口唇紫绀，舌质暗红，脉细： 慢性支气管炎 预防为主 吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因，烟雾对周围人群也会带来危害，应大力宣传吸烟的危害性，要教育青少年杜绝吸烟。同时，针对慢性支气管炎的发病因素，加强个人卫生，包括体育、呼吸和...
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咳嗽1月头晕予《三因方》之苁蓉牛膝汤加减
2014甲午年少阴君火司天、阳明燥金在泉，实际气候特点是夏季温度偏低，司天少阴君火受郁，五之气少阳相火加临，引动内郁之君火渐发，气温较往年同期明显偏高，有“畏火临，暑反至，阳乃化”之气候特点。终之气阳明燥金加临，“燥令行，余火内格”，燥热象较明显。龙砂医学流派代表性传承人顾植山认为，甲午年出现暖冬当与终之气阳明燥金当值，加之五之气少阳相火未降，以及内郁的君火继续郁发，火气浮上，冬藏失应有关。反映在临床病象上，可以见到一些病人出现燥热为病之病象，如干咳、头痛、胸胁...
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健运止泻治慢性腹泻方选验案加味
病案：刘某，男，36岁。患者常年 在外跑业务，饮食时冷时热，时饱时 饥，并有饮酒之习，致使大便稀薄3 年有余。刻诊时见精神疲惫，面色萎 黄，大便每日3～5次，色黄稀薄，并 有隐隐腹痛，常自购黄连素、氟哌 酸、泻立停、香连丸等治疗，症状未 见明显好转。，在家属劝说下前来诊 治。其舌苔白腻而滑，脉象弦细无 力，扪之寸口尺肤寒凉。综合分析， 为脾肾虚寒，阳气失煦之象。法当温 补脾肾，健运止泻，方选十神汤加 味。 处方：党参、茯苓各15克，炒山 楂、炒山药、炒扁豆各20克，炒白 术、补骨脂、肉豆蔻各10克，吴茱 萸、五味...
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宣肺化痰治咳嗽 以鱼腥草汤合二生汤加减
赫某，女，40岁，1974年生，2014年11月14日初诊。就诊时令：立冬。 患者主诉咳嗽，黄痰，伴有咽痛，鼻塞2个月。患者于2个月前因妇科手术而抵抗力低下，感受外邪，开始出现咳嗽、咳吐黄稠痰、咽痛、面色无华，纳可，二便调，舌淡苔白，脉滑数细，输各种消炎药后效果不明显。既往有“老慢支”病史。 辨证：风热犯肺，肺内热盛，肺失宣肃。 治法：疏风清热，宣肺化痰。治以鱼腥草汤合二生汤加减。 方药：鱼腥草50克，桑白皮30克，黄芩10克，陈皮10 克，川贝（打）30克，杏...
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以三拗汤为基本方加味治疗小儿寒咳
三拗汤出自《太平惠民和剂局方》卷二，方由带节麻黄、苦杏仁、甘草组成，具有宣肺解表、止咳平喘之功效，主治感冒风邪，鼻塞声重，语音不出；或伤风伤冷，头痛目眩，四肢拘倦，咳嗽多痰，胸满气短。本方用麻黄发汗散寒，宜肺平喘，其不去根节，为发中有收，使不过于汗；用杏仁宣降肺气，止咳化痰，以不去皮尖，为散中有涩，使不过于宣；甘草不炙，乃取其清热解毒，协同麻黄、杏仁利气祛痰。三药相配，共奏疏风宣肺、止咳平喘之功。笔者以三拗汤为基本方加味治疗小儿寒咳收到很好效果，且具简便廉验之特点。兹举案例如后。 病例一...
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治咳嗽 用半夏厚朴汤加祛风解表宣肺止咳
一患者于2013年7月12日来诊，女，41岁，东莞市常平镇人，面色黄暗，有乳腺增生病史，恐高症史。主诉：咳嗽十来天，十多天前声音嘶哑，咽痛，用药后声音嘶哑咽痛痊愈，但开始咳嗽。刻诊：夜间咳嗽甚，咽痒则咳，干咳无痰，咽部淡红，恶寒无汗，近日感冒后腰痛，无口干口苦，大便略溏，小便正常，舌淡，苔白稍腻润。 从发病情况来看，这是一个外寒内饮证，患者10多天前受寒之后表未解清，故而恶寒无汗，腰痛；咽痒则咳说明有外邪存在；虽然夜间咳嗽加重，干咳无痰，但无口干等津伤之候，故排除阴虚咳嗽。虽然起病10多天，但仍属...
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治咳嗽胸痛 气逆喘息1月余 方以加减
气逆咳嗽 史某，女，29岁，2010年11月3日初诊。 诉：咳嗽胸痛、气逆喘息1月余。患者1月前搬运重物后，感胸部憋胀不适，继而气逆咳嗽，入夜咳嗽尤剧，影响睡眠。痰少质稀，周身倦怠乏力，饮食不佳，体质日渐消瘦。刻诊：面色无华，舌淡苔白，舌下筋脉紫黑，脉弦。 此患者症属劳伤，瘀血结于胸中，肺络受损，宣肃不利，气机升降失常所致。治以活血和解，顺气肃肺，方以桂枝茯苓汤加减。 组方：桂枝6克，赤芍10克，当归12克，桃仁10克，丹皮10克，茯苓12克，半夏6克，柴胡5克，枳壳6克，桔梗6克，紫苑9克，百部6...
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咳嗽伴痰中带血 麦门冬汤加味处方治之
张某，女，61岁，2014年7月11日初诊。 患者因咳嗽伴痰中带血半月余，来诊前已经抗炎、止血输液治疗，咳嗽仍甚，痰黄白相间质稠，痰中有鲜血，怕冷，大便不实，体倦乏力，舌苔薄黄，质偏红，脉细数。 因思今年乃甲午之年，属土运太过，在泉之气是阳明燥金，因此下半年火燥明显，7月份正当炎暑，肺金受邪，故选陈氏麦门冬汤，拟方如下： 麦冬、天冬各15克，党参15克，紫菀10克，桑白皮15克， 法半夏10克，白芷6克，竹叶10克，钟乳石25克（先煎），山萸肉10克，炒白术10克，炙远志6克，五味子10克， 浮小麦30...