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慢性肾衰方以填精固肾汤加减
张某某，（住院病号），男，58岁，退休职工。 主诉：发现肌酐升高并尿中泡沫半年，发热2天 现病史：患者于去年9月份在广东药学院附属第一医院体检时，尿常规示：尿蛋白：2+，尿葡萄糖：+；肾功：肌酐：111umol/l，尿酸：113umol/l；泌尿系B超：前列腺肥大，双肾无异常，当时未予重视及诊疗。2月前无明显诱因发现尿中夹泡沫，偶有尿道刺痛，无尿频尿急等症状，当时仍未予诊疗。2012年11月26日至12月12日患者因“支气管炎”在我院二沙分院住院期间，查尿常规示：尿蛋白（-），尿...
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小便不利案八正散加减治之
《素问·阴阳应象大论》曰：“清阳为天，浊阴为地”，从中医学取类比象的角度出发，人体亦可法于天地，区分清浊。清阳出于上，多指具有轻扬、上浮性质的物质；浊阴出于下，与质沉、下趋的物质相关。清浊阴阳虽时有上下运行交感，但不离其本位。若清阳久居于下，浊阴常泛于上，则会导致各种疾病的发生。所以在治疗的过程中需要对气机升降进行调理，使清升浊降，则疾病自愈。升清降浊法是中医学中重要的治疗法则之一，目前研究中广泛应用于原发性肝癌、慢性肾功能衰竭、肥胖、脂溢性脱发、脑血管病、肠易激综合征、痤疮、...
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治淋证辨证阴虚夹瘀 处方加减
李某，男，55岁，2008年11月6日初诊。前列腺炎史2年，近日小便频数、灼痛、色黄，尿痛，伴阴部胀，舌淡紫，苔薄黄腻，脉细数。 辨证：阴虚夹瘀。 治法：滋阴清热，化瘀通淋。 处方：知柏济生汤合金铃子散加减。黄柏10克，知母10克，生地15克，怀山药10克，泽泻10克，丹皮10克，枣皮10克，土茯苓30克，车前子15克，川膝15克，川楝子10克，玄胡10克，黄芩10克。15剂水煎服。 二诊（2008年11月21日）：药后尿频、尿痛、尿热大减，但会阴部仍胀痛，痛及少腹，舌红，苔...
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特发性水肿案 方用当归芍药散加味
特发性水肿案 祁某某，女，50岁，医生，2009年2月24日初诊。 患者头面四肢肿胀半月有余，晨起较重，眼胞浮肿，面皮有紧急感，双手拘急不舒，手指伸展费力，身体强着不利，难于转侧，白日活动后则缓解。伴有身倦乏力，食欲减退，精神欠佳，二便正常，月事三月未行，面色虚浮，脚胫部可见凹陷性水肿，舌淡红苔薄白，脉弦细。经西医多次尿常规化验未发现异常，又做血便常规、X线、B超检查、心电图、心肝肾功能测定均属正常。诊为特发性水肿，建议中医治疗。 证属肝郁脾虚，气血瘀滞，水气不行，治宜疏肝运脾，行气活血利...
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尿痛,热淋是淋证的一种,加减组方原理运用
容某，女，59岁。 2005年12月3日初诊：尿痛半年，曾经西医治疗，效果不佳。口唇干，舌淡红苔微黄稍干，脉细。子宫肌瘤病史。处方：生地15g，赤芍15g，竹叶10g，栀子10g，夏枯草15g，牛膝10g，苍术10g，黄柏10g，苡仁15g，连翘15g，白茅根30g，延胡索10g，7剂。2005年12月28日二诊：患者尿痛减，舌淡红苔白，脉细。守上方，加车前子15g 知母10g。2006年1月4日三诊：仍尿痛，口干，舌淡红苔黄干，脉细。守上方，加小茴香3g、陈皮5g，7剂后，再守上方加减治疗1月，尿痛等症消除，无...
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血淋症验案,活瘀凉血清热饮加减
张某，女，26岁，1985年6月4日诊。近6天来不明原因腰痛苦,少腹下坠而疼,小便频数而淋涩痛苦。尿呈深红色,全身疲乏无力,发热恶寒,胃口减退。曾用青链霉素等医治无明显作用。而来我院要求中医药医治。实验室检查：尿深红色，微混，蛋白（++），镜检：红细胞（+++），白细胞（+），体温39℃，脉数有力，舌质红，苔薄腻微黄。 确诊：（心热移于小肠，热蓄膀胱，灼伤头绪）血淋。 治则：活瘀凉血清热利涩通淋，活瘀凉血清热饮加减。 处方：当归10克，白芍12克，丹皮12克，蒲公英30克，琥珀6克（研...
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泌尿系感染方药：济生肾气丸加减
泌尿系感染是由各种病原体在泌尿系统异常繁殖所致的尿路急性或慢性炎症，留置尿管相关的尿路感染是最常见的医院内获得性感染。临床表现多种多样，以尿路刺激征多见，包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难，这些症状常常并存。西医常根据药敏结果选择抗生素。普通细菌感染预后较好，若为耐药菌感染，往往预后不良，且易反复发作。 患者就诊时的一般状况 患者方某，男，82岁，因反复尿频、尿急、尿痛3年余就诊。既往于2012年在某医院行右膝关节置换术，术中植入尿管，术后反复泌尿系感染。2013年7月尿培养提示铜绿假单胞菌感染，予...
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泌尿系结石,石淋,通淋排石,方药五金排石汤加减
五金排石汤 金钱草30g(可用至120g)，海金沙30g，鸡内金24g，郁金12g，金银花 15g，栀子10g，黄柏6g，石苇30g，冬葵子24g，生楂片24g，白芍30g。水煎服，隔日1剂。腰痛者酌加杜仲10g，川断10g，寄生24g，牛膝10g；尿血者酌加小蓟15g，白茅根30g；发热者酌加柴胡10g，蒲公英24g；尿痛者酌加竹叶3g，猪苓6g；小腹剧痛者酌加川楝子10g，元胡15g；伴瘀滞者酌加穿山甲12g，丹参24g，皂刺10g，王不留行15g；肾虚者酌加菟丝子20g，破故纸10g，川断10g，杜...
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慢性肾功能不全方解加减运用
周富明，男，浙江省平湖市中医院主任医师，浙江中医药大学兼职教授，中华中医药学会肾脏病分会委员，浙江省中医药学会理事，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，2014年入选全国名老中医药传承工作室建设项目专家。从事中医内科临床40年，致力于肾脏病的中医、中西医结合临床研究，善于辨治内科疾病，尤擅诊疗肾脏疾病，学验俱丰。 组成：生黄芪30克，生大黄6克（先浸后下），仙灵脾30克，紫丹参15克，制附片6克，煅牡蛎30克。 功效：益气温阳，化瘀解毒。 主治：脾肾气虚、瘀浊内蕴之...
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精神疲倦,反复浮肿,方选四君二至丸加减
苏某某，男，64岁，2013年7月15日，因“反复浮肿2年，加重3月”初次来就诊。 四诊：患者神清，精神疲倦，自觉乏力，双下肢重度浮肿，无腰酸腰痛，无发热，无恶心呕吐，无皮疹，无气促心悸，口干无口苦，纳眠可，无尿频尿急尿痛等不适，尿量尚可，夜尿4次/夜，自诉未见肉眼血尿或明显泡沫，大便正常。舌淡，脉细。2013年3月，患者颜面及双下肢水肿再次加重，疲乏，遂于广医三院行双肾及肾血管彩超：1.双肾超声检查未见明显异常。2.双肾血流显示丰富，肾动脉阻力指数、搏动指数正常。生化提示尿蛋白：...
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慢性肾脏病3期以四君子汤合二至丸加减
郭某某，女，50岁，地址:广州市越秀区魁巷,家庭主妇 主诉：体检发现肌酐升高7月。 现病史：2012年11月肌酐：141umol/L，尿常规：尿蛋白：1+，尿潜血：3+，未规律治疗，故于2013年05月25日初诊。既往桥本甲状腺炎，规律治疗，病情稳定。 现症见：疲倦，乏力，头晕，口干，口苦，没胃口，怕热，易汗出，眠差，大便时结时溏。舌质淡暗，舌苔微黄，脉数。 2013.05.14尿常规：bld4+，pro+，尿红细胞镜检4+。2013.05.18cr129umol/l，ua637umol/l。...
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肾衰合并痛风发作以仙芪补肾汤加减
吴某某（病人住院号），女，75岁， 主诉：颜面及双下肢浮肿7年余，加重1周 现病史：患者7年余前出现颜面、双下肢浮肿，当时未予重视，一直未接受系统治疗。1周前颜面及双下肢水肿加重，腰酸软，膝关节疼痛，皮肤瘙痒。故于2013年5月8日初次来诊。 现症见：精神疲倦，肾病面容，颜面及双下肢无水肿，腰酸软，腰部疼痛，双膝关节疼痛，右手腕关节红肿疼痛，皮肤无瘙痒，口干口苦，纳一般，大便调，夜尿多，尿中泡沫。舌淡暗，苔白腻，脉沉细。查体：右手腕关节肿胀，压痛（+），局部肤温升高。 既往高血压、痛风、类风湿性...
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八珍汤加减治疗多系统萎缩验案1则
多系统萎缩（multiple system atrophy,MSA）是一种散发性、快速进展并累及多系统的进行性神经系统退行性疾病，以脑神经神经元脱失及胶质增生，皮质脊髓束变性，白质广泛弥漫的少突胶质细胞胞质内缠结样包涵体为主要病理特点[1]，但由于MSA是进展性自主神经功能障碍，常伴有典型的小脑型共济失调和/或帕金森症状，故分为MSA-C型和MSA-P型。自主神经功能症状以尿频、尿急、尿失禁、性功能障碍等泌尿系统症状，以及眩晕、晕厥、体位性低血压、夜间高血压等心血管症状为主，也有瞳孔、汗腺、呼吸、胃肠道、睡眠、认知...
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劳伤腰椎腿痛 自拟芍甘舒筋汤加味
严某某，男，78岁。2014年9月11日，由其子背来诊室就诊。诉左腿痛半月多，加重3天，筋急拘挛，抽掣疼痛，屈伸困难，行动不便，坐卧不安，呻吟不止。疼痛从左臀部沿大腿后侧、腘窝，小腿后侧一线伸延，并有明显触痛，仰卧时左腿因疼痛无法伸直，抬举受限，腰脊部叩击痛，但腰部无明显自觉疼痛。腿部皮肤温。舌苔白，舌质淡黯。脉弦紧。10天前曾在县人民医院做腰椎CT检查，诊断为腰椎间盘突出症。 诊断：（劳伤腰椎，肝肾虚损，筋络阻滞型）腿痛（西医称为腰椎间盘突出并坐骨神经痛）。 治法：柔肝缓急，益肾壮腰，通络祛痛...
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缓慢膝关节炎选用中药内服加外洗
缓慢膝关节炎属中医痹症领域，多由体虚或劳损导致正气缺乏，部分脉络空虚，复感风、寒、湿、热之邪，致使气血运转不畅，经络痹阻而致病。选用中药内服加外洗，效果甚好，现介绍如下。 内服：独活、防风、杜仲各12g，桑寄生、秦艽、当归、白芍、川芎、生地、牛膝、党参、茯苓、桂枝各8g，细辛2g，甘草5g。风邪偏盛加防己、萆薢各10g；下肢寒冷加制附子、干姜各8g；部分发热加忍冬藤15g，连翘、黄柏、丹皮各10g。水煎，分3次服，每日1剂，连服7~10日。 外洗：伸筋草、透骨草、五加皮、海桐皮各30g，艾叶、红...
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腰痛,椎间盘突出,缩泉丸加减
吴某某,女,61岁,住址：广东省广州市黄埔区港前路。 主诉：腰痛伴左下肢外侧放射痛1月，加重1周 现病史：缘患者一月前无明显外伤诱因下初步呈现腰部苦楚，左下肢放射痛，苦楚以行走后明显，无夜间静息痛，当时未予注重。2013年3月患者体查看血常规、粪便常规、生化34项、甲状腺功用、凝血、风湿、血沉、心电图、胸片均未见明显反常，尿常规提示BLD（+），经颅多普勒提示大脑两头中动脉供血缺少，乳腺彩超提示双侧乳腺轻度增生，颈动脉彩超提示颈动脉粥样硬化斑块，腰部X光片提示腰椎骨质增生，骨密度检验提示骨量减少...
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主治脊髓型颈椎病 中醫方解加减
组成：黄芪50g，赤芍20g，当归20g，甘草20g，川芎15g，桃仁15g，红花15g，葛根15g，地龙25g，丹参30g，白芍30g，全蝎6g，蜈蚣3条。 方解：方中重用黄芪大补元气，气旺血行；当归、川芎、丹参、桃仁、红花、赤芍活血祛瘀，开通经络；白芍、甘草酸甘化阴、缓和拘挛；全蝎、蜈蚣、地龙具有较强通络作用；葛根为引经药，也为治颈椎病的要药，有解肌升阳之效。 加减：伴头晕目眩者加天麻15a，钩藤20g；瘀阻甚者加乳没各6g，元胡15g；肌肉萎缩明显者加熟地、鸡血藤各30g，何首乌、菟丝子各...
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麻黄加术汤治风痹 乌头汤治寒痹 麻杏薏甘汤治湿痹
麻黄加术汤治风痹 刘某，女，40岁，1993年11月30日诊。周身关节游走性疼痛年余，初起未注意，后逐渐加重，近来因天气寒冷，病情加重。血沉38mm/h，抗“O”833u，类风湿因子阳性。 刻诊：关节疼痛部位不定，恶风怕冷，手足欠温，无汗，苔白微腻，质嫩红，脉细缓。 治法：发汗祛风，散寒利湿。 方剂：麻黄加术汤。 方药：麻黄10g，桂枝10g，杏仁各10g，羌活10g，独活10g，甘草6g。服药9剂，周身关节疼痛大减，自觉手足温暖，手足心津津...
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周围神经卡压性疾病,痹证选用补阳还五汤加减
谢心军治疗周围神经卡压性疾病医案1则精读 患者，女，60岁，2019年8月9日以“右手腕部疼痛、麻木8个月”为主诉就诊。患者8个月前无明显诱因感右手腕部偶有疼痛、麻木，活动受限，劳累后加重，休息后缓解，程度呈渐进性加重，发作次数日渐频繁，并出现抓握时右手无力感，近期出现夜间痛醒、麻醒，未予重视；既往有右桡骨远端骨折病史、老年性骨质疏松症病史。刻下症：右手腕部疼痛、麻木，严重时麻木至指尖，活动受限，夜间明显，平素气短乏力，易汗出，面色淡白，夜寐差，二便调，舌质暗，苔白腻，舌底络脉迂曲...
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张恩树运用济生肾气丸加减治疗阴水
水肿，中医辨证论治一般分为阳水和阴水。阳水多因感受风邪、水湿、疮毒、湿热诸邪，导致肺失宣降通调，脾失健运而成。起病较急，病程较短，每成于数日之间。其肿多先起于头面，由上至下，延及全身，或上半身肿甚，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，常兼见烦热、口渴、小便赤涩、大便秘结等表、实、热证。中医的阳水相当于西医的急性肾小球肾炎。 阴水多因饮食劳倦、久病体虚等引起脾肾亏虚、气化不利所致。起病缓慢，多逐渐发生，或由阳水转化而来，病程较长。其肿多先起于下肢，由下而上，渐及全身，或腰以下肿甚，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复...
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内耳性眩晕 天麻汤加减治之
刘某，女姓，48岁，于2010年8月21日就诊。因头晕目眩，耳鸣5小时来诊。2年前曾有类似症状发作，未经系统检查。5小时前因劳累后突然发作，自服眩晕停片无效。刻诊：头晕目眩，耳鸣如蝉，头身困重，倦卧无神，胸闷泛恶，口苦，呕吐痰涎，舌质淡，苔白腻，脉沉滑。查体：血压130∕80mmHg，心肺及神经系统检查无异常，头颅及颈椎CT、脑血管行TCD检查均正常。诊断为内耳性眩晕（梅尼埃病）。中医辨证为痰湿中阻，气机不利，上蒙清窍之眩晕。治法：化痰息风定眩，益气健脾祛湿。方用半夏白术天麻汤加减：半夏15克，天麻12克，...
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溃疡性结肠炎分型论治经验方及临证加减
溃疡性结肠炎（UC）是一种以直肠、结肠黏膜及黏膜下层炎症为特征的慢性非特异性疾病。UC的发病机制一直为医学研究的热点，环境因素作用于易感者，在肠道菌群的参与下启动了肠道免疫及非免疫系统，最终导致了免疫反应和炎症过程。病变由直肠、乙状结肠向上发展，重者累及全结肠，偶呈节段性。以腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重为主要临床表现，病程长、易复发、难治愈以及并发症多。现将辽宁中医药大学附属第三医院主任医师田振国对溃疡性结肠炎的中医药治疗经验总结如下。 病因病机 本病病因复杂，目前尚未明确。但随着医学的发展...
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痛风清热除湿化瘀汤 四妙丸的基础上加味而成
梁万发，男，汉族，1945年出生，四川省成都市双流人，毕业于成都中医学院（现成都中医药大学）医疗系，四川省成都市第一人民医院主任中医师、教授，成都市名中医。从事中医临床、教学、科研工作近50年，临证擅治肺胃系疾病，先后发表论文40余篇，参编著作1部。 组成：苍术10~20g，盐黄柏10~20g，薏苡仁20~30g，川牛膝10~15g，土茯苓20~30g，萆薢10~15g，生大黄3~5g，羌活10~15g，独活10~15g，威灵仙10~20g，木防己10~15g，山慈菇10g，制乳香5g，制没药5g，生甘草...