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肾气丸加减治愈疑难病(上)
肾气丸出自《金匮要略·血痹虚劳病》等篇。组方：生地24克，山茱萸、山药各12克，泽泻、茯苓、丹皮各9克，桂枝、炮附子各3克。功能：补肾壮阳，化气行水。主治：肾阴阳两虚证。用法：中成药肾气丸药店有售，温开水送服。用方指征：腰膝冷痛，四肢发凉，少腹拘急，小便不利，或小便频数，遗尿，浮肿，消渴，咳嗽喘促，脉细弱。下面介绍几则肾气丸的临床新用，供大家参考。 1．房事后小腹痛：王某，男，34岁，每行房事后即感小腹冷痛，喜温按，约1 小时后缓解，腰酸膝软。查：舌淡、苔白、脉沉细无力。证属肾阳不足，寒滞经脉。治宜...
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当归四逆加吴茱英生姜汤治疗胸痹
患者，女，43岁。初诊，左胸闷痛难忍20余日，心烦眠差，疲倦乏力，四肢冷，平素经期小腹冷痛难忍，胸但闷不痛，烦躁甚，舌质淡，脉沉细。中医诊断：胸痹。证属阳气虚衰，寒痹血脉，治以温阳祛寒，温经通脉。处方：当归30克，桂枝30克，白芍30克，生姜50克，大枣30克，炙甘草20克，北细辛30克，吴茱萸30克，砂仁20克，白酒70毫升，川乌20克(先煎两小时)(编者按；《中药大辞典》中川乌用量1．5—6克，此处用量为作者经验，请读者慎重)，黑豆20克(先煎两小时)，3剂，水煎服。二诊，药后痛止，但仍闷胀，四肢冷...
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桂枝加附子汤加味愈自汗
患者陈某，男，54岁。2009年5月11日初诊。自述于一个月前因胆石症胆绞痛而行胆囊切除手术。手术后至今经常全身出汗，日间出汗少些，夜间汗极多，湿透内衣、内裤。给予生脉饮口服液治疗1周余，未能止汗。刻诊：精神萎靡，全身汗出，尤以胸、腹及背部为甚，恶风畏寒，四肢厥冷且关节屈伸欠灵活。触诊患者胸、腹、背部皮肤有汗出，大便湿软，日2～3次。舌质淡，苔白，脉迟细。证属阳虚自汗，治宜温阳止汗，方用桂枝加附子汤加味治疗。处方：桂枝15克，白芍15克，炙甘草15克，生姜15克，大枣20克，炮附子15克，黄芪30克，白术1...
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芍药甘草汤加减治痛症
芍药甘草汤是《伤寒讼》中一首名方，具养阴益血、柔筋止痛之功。临床用本方治疗多种病症，皆有良效，尤其对诸痛症，效果更加突出。 芍药甘草汤由白芍60克，赤芍30克，甘草30克组成。此方用白芍大剂量养血益阴以治本，甘草缓和其中，合白芍酸甘化阴以解痉，赤芍化瘀镇痛。故临床用于治疗头项、肢体、胸腹疼痛均有良效。 使用时应据病位及病状而随证变化。头痛加川芎、当归；偏头痛加地龙、代赭石；肩臂痛加威灵仙、葛根；关节痛加全蝎、炮山甲、娱蚣；上肢痛加桂枝、姜黄；小腿抽筋痛加桂枝、木瓜；胸胁痛加香附、旋覆花、佛手；腰背痛加续断、寄...
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胰腺炎合并囊肿 加味四逆散治疗
钟某某，男，46岁。2008年5月就诊。3个月前因腹痛腹胀严重，经当地县、市、省医院检查确诊为胰腺炎合并囊肿，但治疗效果不佳。刻诊：面黄无华，形体消瘦，神倦乏力，腹痛腹胀，痞满拒按，胁肋不舒，欲呕而纳少，四肢凉而不温，口苦而黏，大便薄而不利，小便黄浑，舌苔薄黄而腻，脉象沉弦。实验室检查：淀粉酶及谷丙转氨酶偏高；CT检查示：胰腺炎合并胰尾囊肿。辨证属肝郁气滞，克伐脾土，气机不畅。方用四逆散加味，处方：柴胡10g，枳实10g，芍药10g，蒲公英15g，半枝莲20g，银花15g，连翘10g，佛手10g，醋延胡索1...
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脐上一寸压痛──膈下逐瘀汤加减
石某，男，32岁。2009年8月31日初诊。患者反应迟钝，时有短暂意识丧失，发时自觉头痛欲裂，颈项板滞不舒。去年5月份因昏迷入住北京协和医院，在协和医院昏迷10天，确诊为病毒性脑膜炎。询问病史，知2000年骑摩托车出车祸，当时右额头受过严重外伤，无他不适。舌暗苔薄白，脉细涩。腹部按诊：脐上一寸压痛。处方：桃仁、丹皮、赤芍、乌药、延胡索、当归、川芎、五灵脂、红花、枳壳、香附各5克。7剂，水煎服，日1剂。9月7日复诊，颈项板滞感稍减，脐上压痛减轻，后宗此方加减调治月余而愈。 按：《灵枢·邪气脏腑病...
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玉屏风散加味治疗呼吸疾病
由黄芪、白术、防风组成的玉屏风散具有益气固表作用，适用于虚证易感风邪者。临床研究表明，玉屏风散提高人体免疫功能的效果不亚于丙种球蛋白。以玉屏风散加味防治呼吸系统疾病有显著的疗效，现介绍几组组方如下： 1．生黄芪9 克、白术6克、防风3克、陈皮6克、山药9克、生牡蛎 9克，该方即玉屏风散加陈皮，山药，生牡蛎。该方主治体弱儿反复感冒，支气管炎反复发作等呼吸系统疾病，能提高体弱儿童的机体免疫功能。 2．黄芪12克、葛根、淮山药、茯苓、白术各6克、防风4克，即玉屏风散加葛根，淮山药，茯苓。适用于脾肺气虚常感冒患儿，证见...
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见证桂枝加葛根汤证
1984年4月，有一周姓朋友说自己儿子有病，延余往诊。患者男性，年18岁，农民，未婚。春天联合庄间数户人家烧制砖瓦，忙碌多日。待将砖瓦烧制成功之后，唯觉乏力，四肢困倦，静卧二日，又觉颈项酸困不适。以为劳累过度，休息可复，未尝介意。翌日，出现不自主的点头动作。余诊视时，患者端坐，呈连续不断地头向前猛然低下，又猛然抬起，引肩臂抽动，整个动作连续有力，节奏规律，一个动作约1~2秒钟。由于连续俯仰无休，几不能进食，饮水用竹管或进稀粥。若困极睡眠之后，可停止发作。数日来进食甚少，精神更加疲惫。诊其脉因抖动不安而未能诊得为...
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脐左下两横指压痛──桂枝茯苓丸加减
闫某，女，48岁。2009年4月26日初诊。患者主诉高血压20年，伴头晕头痛，间断发作，近一年明显。刻下血压140／100mmHg，自诉血压升高在20年前产后出现。颈项后背发皱不舒，月经尚正常，时夹血块。舌淡红苔薄白，脉沉细涩。 腹部按诊：脐左下两横指压痛。 处方：桂枝、茯苓、桃仁、白芍、丹皮各10克，益母草30克，茺蔚子10克，赤芍、川芎、川牛膝各10克。7剂，水煎服，日1剂。5月3日复诊，头晕头痛大减，后背发皱感亦减，续与原方14剂而愈。 按：此患者因产后调理不当，致瘀血内留阻于少腹，使气血运行不畅而见颈项后背...
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芍药甘草汤 加中药有良效
芍药甘草汤出自汉代《伤寒论》，仅由白芍、炙甘草两味药组成，是流传干百年的中医名方。虽然配方十分简单，却药效明显，具有酸甘化阴，缓急止痛的功效。近年来的中医临床发现，在芍药甘草汤的基础上，再加用一些其他的中药，对以下病症有良效。 足跟痛白芍、炙甘草、赤芍各15克，熟地10克。每日1 剂，水煎后分2次服。一般连服 5剂后痛减。本方中的白芍养血敛阴、柔肝止痛；赤芍清热凉血、祛瘀止痛；炙甘草坚筋骨、长肌肉、和药性；熟地滋补肝肾。此方养血益肝肾，破积除血痹，缓急止痛，对治疗老年人足跟痛有良效。 腿抽筋白芍20克，炙甘草...
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桂枝加白术附子汤方证特征
桂枝加白术附子汤并非《伤寒论》原方，但其精华不出桂枝加附子汤、桂枝附子汤、去桂加白术汤、甘草附子汤等范畴，因此可以认为本方是经方的合方变法。根据方证对应中的药证原则，可以认为这是在方证基础上合并出现某药药证，即在桂枝汤方证的基础上复合了白术证和附子证。笔者曾运用本方治疗过多例腰椎间盘突出症腰痛患者，发现止痛效果显著，并且患者病程越短，疗效越好。 《伤寒论》中相关条文有，“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之”，“伤寒八九日，风湿...
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四黄散加蜂蜜外敷治病验案
四黄散由栀子、黄芩、黄柏、大黄各等份，研成细粉而制成。临床用四黄散加蜂蜜治疗多种疾病疗效显著。方法：取适量四黄散加蜂蜜调成糊状敷于患处，敷药面积大于红肿部位1～2厘米，厚约3～4毫米，持续湿敷，每日换药1～2次，现配现用。 一、急性乳腺炎 蒋某，女性，28岁。2008年6月6日初诊。患者产后24天，右侧乳房肿痛结块2 小时余，乳汁不畅，并觉微恶寒发热。查体：体温37．6℃，右乳外上象限近乳晕处触及一约2-2厘米×2．8厘米肿块，皮色微红，触痛明显，无波动感。苔薄黄，舌质偏红，脉弦数。诊断为乳痈初期。...
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湿热夹瘀阻之黑疸 治以栀子柏皮汤加味
张某，男，64岁，门诊病例。 2000年11月8日初诊:家属代诉,患者因患黄疸、腹胀,从2000年4月25日～9月28日在省级某大医院住院治疗156天。诊断为：①胆汁瘀积性肝硬化；②慢性胆囊炎并胆囊多发性结石；③糖尿病（2型）。由于病情不断发展变化，肝功能损害严重（血清谷丙转氨酶253.8U/L），B超发现脾静脉增宽，黄疸逐渐加深，并出现严重黑疸，于是出院转请中医治疗。 刻诊：患者整个面色黧黑，黑色甚黯而状如烟煤，人望之莫不感到惊愕。目黄，身黄，尿黄，兼见齿衄，鼻衄，伴心烦善饥，两胁及少腹胀...
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茵陈蒿汤加减外用治手黄
患者万某，女，28岁。于2012年6月5日就诊，诉双手掌发黄逐渐加重半年，黄色鲜明，伴时觉乏力不适，纳可，夜寐可，二便调，舌质红，舌苔薄黄。既往有慢性胃炎病史，经中药调理，胃炎已愈。实验室检查肝功能正常，无甲肝、乙肝病毒。观其脉症，诊断为湿热蕴结型手黄，给予中药茵陈蒿汤加减：茵陈15克，栀子10克，金钱草15克，黄精10克，黄柏10克，土茯苓20克。5剂，日1剂，水煎取汁，浸泡双手，早晚各1次，每次30分钟。6月10日复诊，双手掌发黄已消退大半。复守方5剂，用法如前。6月15日电话问诊，诉手黄已退，疾病痊愈...
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治痈疽 以补阳还五汤四妙勇安汤加味
孙某，男，21岁，门诊病例。 2010年1月6日初诊：双足趾疼痛、发热13年不愈，足趾色黑、肿胀，舌红，苔薄黄，脉弦细数。 辨证：气虚血瘀，热毒阻络。 治法：补气活血，清热通络。以补阳还五汤、四妙勇安汤加味。 组方：黄芪20克，当归尾10克，赤芍10克，地龙10克，川芎6克，红花4克，桃仁10克，金银花30克，玄参10克，生甘草10克，水蛭粉6克，煅乳香10克，煅没药10克，紫草10克，炮山甲10克，黄连4克，黄柏10克。15剂，水煎服。 2010年1月22日二诊：左...
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治脂膜炎 用柴胡桂枝汤合白虎汤加味
安某，男，34岁，银行职员，1997年3月6日初诊。 诉：皮下结节，发热，反复发作2年，加重4个月。患者2年来无原因，胸、腹、背、四肢不断散在发生皮肤红斑，皮下结节，伴有发热。初期局部红肿斑块，疼痛，小如钱币，大如掌面，伴有畏寒，发热，肌肉关节疼痛，倦怠，纳减，恶心等症状。7~10天后红肿面积缩小，局部变硬，颜色变暗，形成皮下结节。小者如花生米大，大者如核桃，少数局部化脓感染。一般3~4周，少数1年以上消退。 患者每年冬季发病少，其他季节天气变化加重。素常自汗，易患感冒，饮食可，两便调。近4...
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平胃散加减可治多种病
平胃散始见于北宋《和剂局方》，由陈皮10克，厚朴9克，苍术20克，甘草5克，生姜5克，大枣4枚组成，是临床上治疗消化系统疾病的常用方剂，方中厚朴能燥湿除满、下气消积、消痰平喘；苍术能健脾燥湿、祛风除湿、散寒解表；甘草能调和药性；生姜开胃止呕，可收健脾行气和胃之效；大枣调补中气。临床上广泛用于内、儿、妇科等疾病的治疗。 溃疡病腹痛较急、且甚，喜按者加党参；口淡流清水者加法夏、高良姜；吐酸水者加黄芩；大便秘者加大黄；便溏者加藿香、茯苓。 急性胃炎小儿因脾胃功能不足，易引起腹胀痛、食欲差，或哭叫不安，或吐乳等症，可用...
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治疗湿热淋证常用八正散加减
八正散出自《太平惠民和剂局方》，方药由木通、车前子、瞿麦、大黄、扁蓄、滑石、栀子、炙甘草、灯心草组成，全方有清利湿热，利水通淋之功效。主治尿频尿急，尿时涩痛，淋漓不畅，尿赤尿血，小腹满急，口干咽燥而痛，舌尖红，苔黄腻，脉滑数症状为主的湿热淋证。陈宝贵在治疗湿热淋证也常用八正散加减，介绍如下： 处方组成：通草6克，车前子10克，瞿麦10克，大黄6克，扁蓄10克，滑石10克，栀子6克，生地10克，灯心草6克，甘草6克。水煎，分早中晚三次饭后温服，日１剂。 方解：方中瞿麦、萹蓄、滑石、栀子清热利湿...
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平胃散加减 可治多种病
平胃散始见于北宋《和剂局方》，由陈皮10克、厚朴9克、苍术20克、甘草5克、生姜5克、大枣4枚组成，是临床上治疗消化系统疾病的常用方剂，方中厚朴能燥湿除满、下气消积、消痰平喘；苍术能健脾燥湿、祛风除湿、散寒解表；甘草能调和药性；生姜开胃止呕，可收健脾行气和胃之效；大枣调补中气。临床上广泛用于内、儿、妇科等疾病的治疗。 溃疡病患者腹痛较急、且甚，喜按者加党参；口淡流清水者加法夏、高良姜；吐酸水者加黄芩；大便秘者加大黄；便溏者加藿香、茯苓。 急性胃炎小儿因脾胃功能不足，易引起腹胀痛、食欲差，或哭叫不安，或吐...
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予银翘贯众饮加减治紫癜
彭某，男，31岁，1994年4月5日初诊。 患者素嗜辛辣烟酒之物，年初感冒风热，头痛咽肿，便秘尿黄，稍后胸、胁、背、手臂泛起紫斑，中西医治疗未见疗效。诊时见其胸、胁、背、手臂均有鸡蛋或拇指大小黑褐色成片紫癜，其边缘杂有紫色或鲜红色如针尖大小皮下渗血点，时而略有痒感。述心中常感烦热，口渴，夜眠不宁，咽部痒痛，齿龈常有鲜血渗出，便秘，小便黄而量较少，舌红苔黄，脉弦数。查血小板35×109/L。 诊断：特发性血小板减少性紫癜。证属热壅脉络，迫血妄行，宜清热解毒凉血，予银翘贯众饮加减。 处方：芦根4...
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