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经方加减治疗杂病5则心得
疾病的发展变化错综复杂， 在临床上运用经方 治病， 除了要纯熟掌握辨证论治之外， 还要注意一些 细节问题。 在临床上， 一个医师若能每每治愈疑难 病症， 在很大的程度上取决于他的医术和技巧。 要 想医术精湛， 笔者认为一方面从医学期刋， 或学术会 议， 或名家学者的经验中学习， 另一方面从 《伤寒杂 病论》中找答案。 《伤寒杂病论》 虽是古代的医学著 作， 但能常读常新， 不但能启人智慧， 而且能解决临 床上问题。 现试述如下 ， 还望专家学者斧正。 病案1 患者某， 女， 50岁， 2003年10月20日初诊...
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桂枝汤合右归丸加减治自觉脊背串热甚时如灼
雷某某，男，50岁，2011年6月28日初诊。患者于半月前患腹泻后，自觉脊背串热，甚时如灼，时串至下肢至足，无汗时热感加重，如有汗出则自觉减轻，且有上午轻、下午重，子夜后自然汗出而热感随退的规律，背热时试体温正常，并有腰痛，便溏，口干不思饮之症。患者两年前曾连续三年患上述症，每次皆数月方愈，病重时常有发冷发热，热重时则大汗出，汗后倦怠无力，甚则卧床不起。日前曾服生地、知母、白芍、地骨皮、鳖甲、胡黄连等清热滋阴药一剂后，上症加重。刻诊：面色萎黄，舌淡，有齿痕，苔薄白滑，脉寸微关尺略见弦滑，沉取无力，按肤无热。...
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傅青主生化汤要重腹诊 生化汤要善加减
傅山，字青主，号公他，山西曲阳县人，是明末清初的著名医学家。在医学上的成就尤以妇科见长。《傅青主女科》一书，为其代表著作。其论治妇科经、带、胎、产诸证发明颇多。下面谈谈笔者对其创制的生化汤的新认识。 生化汤承上启下 张仲景《伤寒论》《金匮要略》书中的抵当汤、抵当丸、桃核承气汤证、下瘀血汤等方剂皆有攻逐少腹瘀血之功效。傅青主在继承发扬仲景心法的基础上，根据妇女产后多虚多瘀的特点，创制产后专方生化汤。该方由全当归八钱、川芎三钱、桃仁（去皮尖）十四枚、炮姜五分、炙甘草五分组成，黄酒、童便各半煎服。方中...
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加减灵活麻黄连翘赤小豆汤 每获佳效
麻黄连翘赤小豆汤出自《伤寒论》，由麻黄、连翘、杏仁、赤小豆、大枣、生梓白皮、生姜、甘草组成，方中以麻黄、杏仁宣肺气、解表；麻黄、连翘解表之毒；麻黄、赤小豆、桑白皮、生姜解散表湿,麻黄、大枣益气解表，甘草调整和诸药，该方配伍严谨，用药精当，用于治疗风寒表邪未散、湿热蕴郁而致的黄疸，此方能疏解表邪、清利湿热。笔者在临床上将麻黄连翘赤小豆汤加减应用,只要辨证准确,加减灵活,每获佳效，现结合案例介绍如下。 湿疹 李某，女，32岁，患者于2013年4月18日外出郊游后面部出现肌肤焮热瘙痒，次日...
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口干口苦 予以柴胡桂枝干姜汤合金铃子散加味
患者郭某，女，61岁，2017年8月初诊。诉“口干口苦半年”，伴夜眠多梦，心烦，双目干涩，双脚发凉，纳差，二便调。舌淡红、苔微黄，脉弦细。且胁痛已多年。辨为肝胆气机不畅，郁而化热，兼夹脾寒。 予以柴胡桂枝干姜汤合金铃子散加味，药用柴胡24克，黄芩10克，桂枝10克，干姜10克，瓜蒌根15克，生牡蛎20克（先煎），炙甘草10克，川楝子10克，元胡12克，郁金12克，炒白术15克。7剂。 水煎取汁400毫升，早晚分服。 二诊诉诸症皆减，近2日出现右后侧下牙痛，舌脉同前，于上方加...
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仲景用含有人参的桂枝新加汤和附子汤治疗身痛
人参为补药之王，系五加科多年生草本人参的干燥根，性平、微温，味甘、微苦，归脾、肺经，具有大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津止渴，安神益智之功，主治劳伤虚损、食少、倦怠、反胃吐食、大便滑泄、虚咳喘促、自汗暴脱、惊悸、健忘、眩晕头痛、阳痿、尿频、消渴、妇女崩漏、小儿慢惊及一切气血津液不足之证。 在《伤寒论》中，仲景用含有人参的桂枝新加汤和附子汤治疗身痛，现辨析如下: 桂枝新加汤 桂枝三两，芍药四两，甘草二两，人参三两，大枣十二枚（擘），生姜四两。上六味，以水一斗二升，煮取三...
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血虚发热案方用归脾汤加减
全国名中医孙伟正为黑龙江中医药大学附属第一医院教授，中医理论渊博，临床经验丰富，临床过程中辨证治疗内伤发热疗效显著。现将其治疗内伤发热验案3则介绍如下。 内伤发热是由于脏腑功能失调，气血阴阳亏虚而引起的以发热为主要表现的一种病症，以低热为主，有时高热或自觉发热而体温并不升高。一般起病较缓，病程较长。内伤发热的治疗以辨证论治为基础，辨证候之虚实，但内伤发热属虚者居多，临证时可针对病情补益气血阴阳，以促进脏腑功能及阴阳平衡的恢复，切不可一见发热，便用发散解表及苦寒泻火之剂，以致耗气伤阴或伤败脾胃。...
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桂枝汤 桂枝加厚朴杏子汤 桂枝加葛根汤 桂枝加附子汤
全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、山东省名中医刘启廷，从事中医70年，对中医经典深入研究，娴熟于胸，善于借经方之精炼、时方之轻灵，临床用药量少效著，直中病所，以简便廉验著称。《伤寒论》是辨证论治的专著，被历代医家誉为方书之祖，临床辨证时每循其法，取方用药，得心应手，疗疾去病，收效卓著。现将学习刘启廷临床运用《伤寒论》中桂枝汤及其类方的经验总结介绍如下。 桂枝汤 原文：太阳病，头痛、发热、汗出，桂枝汤主之。 辨证要点：发热，恶风，自汗，头痛，鼻塞，干呕，舌苔薄白，脉浮缓。...
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经方脉证指导下运用加味栀子豉汤治验二则
仲景曰“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。陈建国《经方脉证图解》提到经方脉证是适用于某一张经方治疗的病机所对应的脉诊表现。笔者在临床中会偶尔遇到某些疾病，即使在辨证正确的情况下却无法取得如期效果，故笔者尝试从仲景阴阳脉法出发，找到对应脉证，以期提高临床疗效。以下两则病案，一则为头痛案，另一则为头晕案，在经方脉证指导下均用加味栀子豉汤治疗，效如桴鼓。 头痛案 屈某，女，16岁，2023年8月15日初诊。主诉：头痛2日。头痛时需用手指按住两侧太阳穴来缓解疼痛，痛如针刺，眼、鼻痒...
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张英栋运用小青龙汤加减治验一则
山西省中西医结合医院副主任医师张英栋临证擅用经方，笔者有幸跟师学习，近日张英栋运用小青龙汤加减治疗外感病获得速效，现将该医案整理分析如下。 患者熊某，女，44岁，8月9日首诊。自述晨起自觉咽部不适、声音沙哑、说话无力。张英栋嘱患者用苦酒汤，用法：醋适量煎半夏15g约5分钟，然后加入等量鸡子清，变白浊即离火，放瓷碗中，放冷后频频抿服。患者只自行购得姜半夏8克，且未完全按上述方法服用，本该频频抿服、让药液在咽喉部停留时间较长一点，患者却当鸡蛋汤喝了。8月9日晚上8点左右，患者出现轻微咳嗽、打喷嚏。...
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柴胡加龙牡汤与柴胡桂枝干姜汤的“对偶”运用
对偶是文学中常用的一种修辞手法，也是大自然中广泛存在的形态分布。对偶现象的广泛存在不仅增强了主观上的美感，同时也反映了事物存在、分布与和谐变化的一般规律。 对偶方是指在病机、辨证、用药等方面意思相对或相近的两个方剂。《伤寒论》作为医学专著，其语言文字并没有刻意使用对偶的手法，但对偶的和谐美却体现在了具体的经方之中。《伤寒论》中对于复杂的病情，常将不同或者相反的且具有可比性的证候总结在一起进行对偶分析，探求它们各自的特性，从而把握其内在规律和相互联系。天津中医药大学教授、博士生导师、天津市中青年名中医袁红霞...
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“消暑饮”专为“夏病”而设 可辨证加减
盛夏季节，烈日炎炎，门诊病人增多，辨其病因，多与夏季炎热有关，几乎大多数病人均有不同程度的头昏，肢软乏力、多汗、发热、口干，食欲不振，甚则大便溏泻，腹痛不适，这些症状的产生，与下列原因有关。 一是暑热季节，气温高，超过人所耐受界限。二是夏季到来，农忙紧张，劳动强度增大。三是夜短昼长，睡眠时间少。四是身体虚弱，营血亏损，或有脾虚，炎热饮食不思，机体抵抗力弱。五是风雨寒暑失节，天热人多喜冷避热，嗜食冷饮，因热致寒，暑因寒发，反而为病。 笔者以为，由于以上原因而发生的症状，辨证时症状虽多，但病因单...
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夏季食欲不振体倦困重 饮食上加以调节
每到夏季，会让人感到体倦困重，食欲不振。这时，应该在饮食上加以调节，以便顺利地度过炎热的夏季。印象中，夏至后家里食用最多的便是各类不同品种的粥，由于天热，喝一些汤汤水水的粥，更能够适应人体的需要。 薏米性凉，味甘，淡。《本草纲目》谓其“健脾益胃，补肺清热，祛风胜湿，养颜驻容，轻身延年”。赤小豆性平，味甘，酸，具有利水肿，解毒排脓的功效。两者放在一起，非常适合夏至后炎热潮湿的时段食用。 将薏米，赤小豆用冷水泡上２个小时，煮成粥。粥好后，可以依据个人的口味，适当地加入糖，或者是食用一...
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重视和加强节日保健
春节即将来临，每当此时，人们都希望全家人能够喜气洋洋、快快乐乐地放松、休闲几天，同时也尽享天伦之乐。但据卫生部门统计资料表明，每年春节前后，老年人的发病率明显增高，其中以心脑血管病和肝、胆、胃等慢性疾病的复发或加重为多。因此，老年朋友应特别重视和加强节日保健。 如果您的血压有点高 山东大学齐鲁医院心内科主任医师纪求尚提醒： 保持情绪稳定保持乐观豁达的心态，不患得患失，控制情绪波动。 远离烟酒有数据显示，重度吸烟饮酒者的中风及心梗死亡率是不吸烟饮酒者的3倍。 不过度劳累过年期间，饭局多、应酬多，走亲访友，人比较容易疲...
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冰桶挑战 阳气不足者不宜参加
近日，为渐冻人症筹款为目的的公益活动冰桶挑战赛在美国走红后，中国也成为游戏场地，各界名人纷纷加入，通过名人效应，为渐冻人症患者筹款。然而，笔者走访浙江省杭州市中医院心血管科和针灸科的专家，专家们表示这款游戏并不适合所有人，冰水刺激过大会引起冠状动脉痉挛，对于有心血管病病史的患者更要慎重。阳气不足者也不宜参加。 心血管专家：刺激过大会引起冠状动脉痉挛，有慢性病者慎玩 大热天头上浇冰水是否会对身体造成影响？杭州市中医院心血管内科的陈铁龙副主任表示，有基础疾病如心脏病、冠心病、高血压、脑梗塞、脑动脉瘤、动脉粥样硬...
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春日养肝 要加强养护养目
眼睛是心灵的窗户，是感觉自然万物的重要器官。中医理论认为，春天肝气主令，与春相应，肝开窍于目，春日养肝，最宜养目，而且春天是眼睛容易疲劳、容易缺乏营养、容易患病的季节，特别是久坐、久视、久读以及电脑操作者，一定要加强养护，方法有以下几种： 养眼神用眼40-50分钟之后，应尽可能休息一下眼睛，可坐在原地，闭上眼睛，静养片刻，使眼睛放松休息。 按眼穴工作间隙可做做眼保健操，按摩眼周穴位，促进眼部血液循环，改善眼睛营养供应。 眺远景可到室外边放松眼睛，边眺望远处春意盎然的自然景物，以此调节视网膜细胞的功能...
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中秋后养生 多喝汤吃橙子加点醋
中秋是气候转换分界点。一过中秋，天气明显转凉，早晚温差大，人体新陈代谢渐缓，容易感冒、咳嗽。中秋后养生，不妨多喝这三种汤。 山药猪肚汤 猪肚甘温，可以补虚损，止漏泄，是补脾的佳品。山药则味甘，性平，入肺，润秋燥。这款山药猪肚汤很适合脾胃虚弱的人群。 莲百枇杷汤 百合味甘性平，具有润肺止咳、宁心安神的作用。莲藕性甘，有养肺滋阴、健脾益气的功效。枇杷味酸，性凉，可以润肺下气、止渴生津。这款汤能滋阴养气，清热止渴。 海参杞参汤 海参性平，味咸，可以滋阴补肾、通肠润燥；枸杞性甘，味平，具有滋...
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痉症温病后期 余热未尽 竹叶石膏汤合益胃汤加味
周某，男性，14岁，2010年6月10日初诊。 患者于1个月前感冒发烧，引发病毒性脑炎，在某市级医院住院治疗20天。出院时各项体征基本正常，无头晕、咳嗽、咯痰等症；但四肢及头部无规律性震颤抽搐仍未改善，偶尔有自觉性发烧，测体温正常。为了进一步治疗，寻求中医诊治。 刻诊：患者头及四肢无规律性震颤抽搐，双眼睑跳动；小便黄，大便调，无头晕、纳差、嗜睡、失眠、无步履不稳等症状，无颈项强直症状。查体：生命体征平稳，舌红苔薄黄，脉细数。辅助检查：血常规正常，头颅CT未见异常信息，脑电图提示脑电位信号正常...
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重视和加强临床科研 职业化管理素养 中医临床路径
河南省中医院院长韩丽华： 中医院管理者要刚柔兼备 在国内，真正由职业经理人掌门医院的并不多。目前大多数医院管理者是从基层一步步走上管理岗位的，要想管理好医院就要学习管理知识，注重科学管理。在管理中，既需对管理制度的执行刚性，又要在执行过程中体现出柔性。从临床医生一步步走上管理岗位的管理者，相对而言，能更好地了解临床医务人员的所思所想，能更好地把握管理工作中的那个柔性。 管理团队和专业技术团队对于医院的发展非常重要，两者缺一不可。我们对医院管理团队的培养主要通过两种途径。...
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服中药加糖不可取
一些病服中药汤剂疗效较好，但味道比较苦涩，于是有的人在服用中药汤剂时加糖服用，这样可以在服汤剂时减少苦味。这种做法是不可取的，原因是： 1．多食糖会助热，如果病人具有腹胀中满、湿热停滞、舌苔厚腻等症状时，一般严禁加糖，以避免不良反应。 2．白糖性凉、红糖性温，如果把白糖加人温热药剂中，或把红糖加入寒凉药剂中，都会减弱药性。阻碍药效的充分吸收，影响疗效。 3．中药的化学成分比较复杂，糖类特别是红糖，含有较多的铁、钙等元素，中药中的蛋白质和鞣质等成分，可与之结合，发生化学反应，使药液中的一些有效成分凝固变性，继而...