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陈宝贵治阳虚水肿 用五苓散加减
五苓散出自张仲景《伤寒论》，原为治太阳表邪未解内传其腑，以致膀胱气化不利，而成太阳经腑同病之蓄水证而设。本方由茯苓、泽泻、猪苓、白术、桂枝组成，具有利水渗湿、温阳化气之功效。现主要用于治疗水湿内停之各种阳虚水肿等证。陈宝贵教授治阳虚水肿，也常用五苓散加减，收到不错的疗效。 基本方：猪苓10克，茯苓15克，泽泻15克，白术15克，桂枝10克，炒车前子15克，附子6克。水煎450毫升分早中晚三次饭后温服，每日１剂。 方解：方中用茯苓、猪苓、泽泻利水祛湿，更加炒车前子以渗湿，使水湿从小便而走，湿去...
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治当温散寒饮 方用小青龙汤加减
冯某，女，42岁。2012年12月8日初诊。 咳嗽3月余，渐进性加重。咳嗽呈阵发性、连续性，咽痒则咳，有少许白痰，咳则气紧，有汗，近日咳嗽夜甚，影响睡眠，平素易汗出，口干，不喜多饮，纳食尚可，食冷易胃脘不舒，大便日一行，舌质淡暗，舌苔薄白，脉细弦。 证属表寒里饮，治当温散寒饮，方用小青龙汤加减。 处方：炒杏仁12克，桂枝6克，生白芍6克，干姜3克，细辛3克，五味子9克，姜半夏9克，炙甘草3克。7剂水煎服。 2012年12月15日二诊：咳嗽偶作，较前为轻，不影响睡眠，周身舒适很...
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名方加减运用范围相当广
补中益气汤出自李东垣的《脾胃论》，由黄芪15克，人参10克，白术12克，炙甘草和柴胡各6克，陈皮5克，升麻3克，当归9克组成，主治脾胃气虚及气虚下陷诸证。表面视之，本方在于补中益气，而实则可以调畅气机，交通上下，此方加减运用范围相当广。 精神分裂症长期不愈 此类疾病，多因痰浊内阻，血流不畅，以致心窍壅塞、精神不明，若久治不愈，可致正气亏虚而痰瘀不化，用补中益气汤加法夏、胆星、菖蒲、丹参、桃仁，效果很好。 癫痫久发难愈 此疾顽劣频发，必伤五脏正气，而补中益气汤中人参可“补五脏，安精神，定魂魄，...
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调和肝脾 方用逍遥散合桃核承气汤加减
李某，女，34岁。2012年3月6日初诊。 因月经未行5月余就诊，平素月经后期。喜食冷，大便干。舌质暗红，舌苔白润，脉细弦。 笔者思，证属肝脾不调、腑实瘀热。 治以调和肝脾、通腑逐瘀为法。方用逍遥散合桃核承气汤加减。 处方：柴胡9克，当归12克，赤芍12克，生苍术9克，厚朴9克，陈皮9克，桂枝6克，桃仁12克，生大黄9克（后下），芒硝6克（分冲），益母草15克，生甘草3克。5剂水煎服。 2012年3月11日二诊：服上药后便泻日2~3次，余无明显变化。上方去芒硝，加丹皮...
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发热16天时有寒颤 治以小柴胡汤合清营汤加减
程某，女，28岁，1975年4月初诊。 患者发热16天，时有寒颤，口苦口渴，头昏身痛，心烦不安。问其病史知起病时恶寒发热，达39.2℃，头身痛，心烦乏力。前医曾给服柴葛解肌汤3剂，诸证不解，且热型驰张，口渴欲饮，妄言乱语。患者发病时正值月经来潮，近两日因高热经水已断。六脉弦数，舌红苔心黄。四诊合参，诊为热入血室。治以小柴胡汤合清营汤加减。 组方：柴胡9克，黄芩9克，党参12克，秦艽9克，鳖甲10克，知母6克，地骨皮10克，丹皮9克，玉竹12克，甘草5克。3剂，水煎服。 服药3剂后，午后稍有低热，体温38℃以下。已无...
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乌梅丸主证病机 加味乌梅汤治秋燥案
乌梅丸和加味乌梅汤的方义探讨及临床应用 乌梅丸是源自东汉张仲景《伤寒论》的经典名方, 原为蛔厥而设, 兼治久利, 其药味组成比例如下:乌梅 (三百枚) 、细辛 (六两) 、干姜 (十两) 、黄连 (十六两) 、当归 (四两) 、附子 (六两) 、蜀椒 (四两) 、桂枝 (六两) 、人参 (六两) 、黄柏 (六两) 。 乌梅丸主证病机 《伤寒论》对乌梅丸主证病机的论述, 主要有两条:“厥阴之为病, 消渴, 气上撞心, 心中疼热, 饥而不欲食, 食则吐蛔。下之, 利不止&rdqu...
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逍遥丸与加味逍遥丸原来是不同的
成分区别 逍遥丸是由柴胡、当归、白芍、茯苓、甘草、白术、生姜、甘草组成。当归和白芍能养血补肝；当归可散肝醒脾；白芍可以柔肝，二药为方剂中君药。白术、茯苓、甘草补气、健脾和中为方剂中臣药，柴胡能疏肝解郁为佐药，薄荷清肝散郁除热、干姜温胃而和中为使药。这些药物配伍使逍遥散具有疏肝健脾和中的功效。可用于治疗肝郁血虚、两胁作痛、寒热往来、头痛目眩、口燥咽干、食不疲乏、月经不调、乳房胀痛等症。 加味逍遥丸由柴胡、栀子（姜炙）、牡丹皮、薄荷、白芍、当归、白术（麸炒）、茯苓、甘草组成。方中柴胡苦、辛、微寒，疏...
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四妙勇安汤加味治股肿案
黄某，女，63岁。于2014年8月11日初诊。 患者10余年来双下肢反复出现红肿结块，甚则破溃流脓，历经治疗疗效不佳。诊时见双侧大腿散在分布数个大小不一的红肿结块，呈烧灼样疼痛，甚时夜不能寐，不欲饮食，无瘙痒感，察其舌质暗红，苔少，诊其脉浮数。诊断为股肿病，证属热入血络。治当以清热解毒，凉血和络为法。方用四妙勇安汤加味：金银花30克，当归10克，玄参15克，甘草10克，丹参60克，赤芍15克，鳖甲10克，白僵蚕10克，白芥子15克，象贝母15克，橘核10克。7剂，水煎服。 二诊（2014年8月1...
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辨证湿温（湿热郁蒸）三仁汤加麻黄苍术
付某，女，89岁，2013年5月11日初诊，患者因不明原因发热在人民医院住院治疗一周，经消炎抗感染治疗发热已退，但见大汗淋淋，胸脘满闷，端坐呼吸，腹胀如鼓，二便不通，口干思饮而不得饮，饮水后腹胀更甚，该院专家会诊后由该院专家处以行气宽中之剂治疗后诸症加剧，其女遂来我院邀笔者前往诊疗。患者面色淡黄，略见烦躁，脉弦略数，舌淡苔白厚腻。 辨证：湿温（湿热郁蒸）。治法：芳化淡渗，清热利湿。主方：三仁汤加麻黄、苍术。 处方：杏仁9克，白蔻仁6克，薏苡仁18克，厚朴9克，通草3克，姜半夏9克，滑...
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柔肝舒筋缓急止痛 芍药甘草加薏米汤
瘛疭、挛急、转筋、小儿摇头风是临床常见症状，北京中医药大学东直门医院高齐民教授常运用芍药甘草加薏米汤，或者单用薏米煮粥的方法，治疗上述诸症，每每收到较好的效果，现将随师所记介绍如下。 方药来源：芍药甘草汤，原载于《伤寒论》太阳篇第29条之下，第30条亦论及。原文是：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也，得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸”。仲景指出，阴虚致筋脉挛急之证，当用芍药甘草汤...
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桃红四物汤其在杂病中的加减运用
桃红四物汤是常用的活血化瘀方剂，由四物汤当归、生地、川芎、白芍，加上桃仁、红花而成，因其有活血养血，化瘀止疼作用，可治疗多种疾病，尤其在杂病治疗中，应用灵活，效果突出，现介绍其在杂病中的加减运用。 糖尿病 糖尿病属中医消渴病之范畴，肾虚为本，燥热为标，血瘀为病理表现，这是本病之主要病机，桂附地黄汤补肾为主方，苍术、葛根、元参、丹参降糖治标，桃红四物汤活血化瘀，改善微循环，作为兼治。 主方桂附地黄汤、桃红四物汤、降糖饮加减。 处方：桂枝10克，附子6克，生地12克，山药10克，...
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内伤发热 方拟四逆散加味治之
患者席某，女，34岁，2014年10月11日初诊。 发热3个月，西医经相关检查未能做出明确诊断，经对症治疗也未见疗效。现发热37.6℃～38.3℃，午后疲困无力，大便干结排出不畅，舌质暗红、苔薄白腻，脉短弦滑。患者有情志抑郁不畅史。 辨证：内伤发热（木郁土滞）。 治法：疏肝解郁，和胃降逆。方拟四逆散加味治之。 处方：柴胡15克，白芍20克，枳实15克，炙甘草6克，葛根20克，竹茹15克。服药5剂后，体温恢复正常，伴随症状消失，舌脉正常。1个多月来，随访患者未见再发热。 按 四逆散方出自《伤寒论》...
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小柴胡汤加减治疗热证体会
山东省枣庄市名老中医朱文元主任医师根据多年临床经验，运用小柴胡汤加减治疗各种热证，扩展了小柴胡汤的适用范围。运用此方时，遵循《伤寒论》101条所云“但见一证便是，不必悉具”，结合脉证随症加减：若久热不退，邪气较甚，去人参、甘草，以防有助邪生热之弊，另加白薇、青蒿、元参、地骨皮等，治疗不同类型发热，均获良效。今将有关朱文元用小柴胡汤加减治疗热证经验作一简要整理，供同道临证参考。 胆囊切除术后发热案 钱某某，女，28岁，2009年6月19日诊。病者因患胆囊炎、胆石症，月余内作...
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刘志明巧用酸枣仁汤加减异病同治经验赏析
刘志明， 系中国中医科学院广安门医院主任医师， 第一批全国老中医药专家学术经验继承指导老师， 首 届 “首都国医名师” ， 第二届 “国医大师” 。从事中医临 床、 科研、 教学工作 70 余年， 学验俱丰， 临床疗效颇佳， 在心脑病证、 肾系疾病、 老年顽疾和外感热病等方面， 颇有研创 ［1 ］ 。笔者有幸侍诊于刘老学术传承人刘如秀 教授左右， 每听闻刘如秀教授讲授刘老传道之训， 亲炙 之言， 受益颇多。现笔者兹不揣鄙陋， 浅述刘老应用酸 枣仁汤的几点经验。 酸枣...
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温热病真阴耗损 加减复脉汤由复脉汤
【 真阴耗损 】 临床表现 身热夜甚，手足心热甚于手足背，口干，唇焦，心悸不宁，神倦欲眠，甚则神昏，或见耳聋舌强，舌质绛而干，脉虚大或迟缓结代。 病机分析 本证乃温热病后期，邪气深入下焦，损伤肝血肾精，而致真阴耗损，虚热内生，邪少虚多之候。因其邪少虚多，乃阴虚而生内热，故一般呈低热。夜间卫阳之气入于里，则阴不制阳更甚，故其身热夜甚于昼。阴分之虚热必循阴经而发散于外，而腧穴即虚热外散之途径。手厥阴心包经之劳宫穴在手心，足少阴肾经之涌泉穴在足心，阴分虚热由手、足心腧穴外散，故手足心热甚于手足背。阴亏...
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温胆汤加味 运用温胆汤的范围与指征 温胆汤与他方合方
温胆汤出自宋代陈无择《三因极一病证方论》，由半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓组成，功效清热化痰，原方主治“心虚胆怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安”。熊继柏教授临证常用温胆汤治疗各种疾病。 运用温胆汤的范围与指征 熊继柏运用温胆汤的范围极为广泛，涉及内、妇、儿、五官各科，内科涉及心系病证、脾胃系病证、气血津液病证、肢体经络病证。其运用温胆汤的指征如下。 痰...