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以运气思维辨治早期膜性肾病
王某，男，34岁，1987年八月初四出生，2021年4月11日初诊。患者2017年11月熬夜后突然出现颜面、眼睑浮肿，双足严重肿胀抽筋，12月9日查尿常规蛋白2+，肝功能示总蛋白51.3ɡ/L，白蛋白30.1ɡ/L，诊为肾病综合征，进一步做肾活检后诊断为早期膜性肾病，给予醋酸泼尼松、环磷酰胺、金水宝、贝那普利、缬沙坦、百令胶囊等药物治疗，好转出院后，继续服用上述药物维持治疗。病情反复加重时，就去住院输液，5年来，反复住院7~8次，始终没有脱离激素，尿蛋白维持在++~+++，潜血+~++。2021年2月21日病情加重...
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骨质疏松症辨证要点 补肾活血蠲痹汤
骨质疏松症是老年人的常见病，起病隐匿，早期可无症状，继则出现周身疼痛，以腰背部及四肢为甚，弯腰、攀登等体位改变时疼痛加重，伴乏力、不耐劳作、不能久站、夜间下肢痉挛等，病情重者常有脊柱压缩性骨折，多发生在胸椎或腰椎，造成驼背、身长缩短，其次为髋部或腕部骨折，严重影响患者的生活质量。本病分为原发性和继发性，原发性多由绝经后雌激素缺乏和年龄增长而致，继发性则由内分泌疾病、肾病、肝病等引起。中医药治疗该病有利于骨功能的恢复和维持，是中医学优势所在。全国名中医孙同郊是西南医科大学附属中医医院教授，从事中医、中西医结合教学、临...
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骨髓增生异常综合征辨阴阳定脏腑 治则祈福饮加减
全国名中医孙伟正是黑龙江中医药大学附属第一医院教授，从事临床、科研、教学多年，对血液病的诊断与治疗有着丰富的经验，尤其对于白细胞类疾病，以及再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜等众多疑难复杂血液病，通过中西医结合的方式辨证施治，取得了较好的疗效。 骨髓增生异常综合征（MDS）是起源于造血干细胞的一组高度异质性髓系克隆性疾病，髓系细胞发育异常为其主要特点，临床多以无效造血、病态造血、难治性全血细胞减少为表现，并具有较高的向急性髓细胞白血病转化的风险倾向。西医主要以成分输血支持治疗，同时考虑免疫调节与免疫抑...
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皮持衡活用三仁汤辨治慢性肾病
国医大师皮持衡系江西中医药大学教授、主任医师，擅长诊治中医内、儿科疾病，尤其对肾系病证具有丰富的临床经验。 慢性肾病（CKD）是临床多种肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、红斑狼疮肾炎、肾病综合征等迁延难愈，患者尿液和血液相关指标、肾脏病理学及影像学发现异常，或肾小球有效滤过率低于60％的肾脏疾病的统称。皮持衡认为，慢性肾病病变机理多与湿热、湿浊相关，故临床运用三仁汤为主辨治疗效颇佳。 病因病机 慢性肾病多属中医水肿、淋证、腰痛、关格等范畴。皮持衡在长期临床工作中发现，慢性肾病固然以正气...
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丁樱：序贯辨治小儿肾病
小儿肾病的中医病机本质是阴阳失调，而形成阴阳失调的原因乃肾病本身标本虚实演变和壮火与少火相互作用，随着肾病本身标本虚实的演变和激素量的变化而呈现演变有序的阴阳失调变化，即呈现规律的阳虚水泛、阴虚火旺、气阴两亏和阳气虚弱的序贯演变。其治疗应根据患儿不同病程阶段，通过益气、养阴、温阳及活血、利水、清热等中药，配合激素不同剂量，序贯辨治，以平为期。 国医大师、河南中医药大学第一附属医院主任医师、教授丁樱从事中医、中西医结合儿科医、教、研工作54年，自20世纪80年代率先深研中医药治疗儿童肾脏风湿免疫性疾病，历经...
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分型辨治血栓性静脉炎
血栓性静脉炎简称静脉炎，以局部皮肤红斑、水肿为主要表现，少数病人可伴有发冷、发热、白细胞增高等全身反应。中医认为，静脉炎的病机主要是气滞血瘀，用中药治疗有一定疗效。 湿热阻络 局部皮肤紫红、肿胀、发热、瘙痒，有渗出液，缠绵难愈，皮肤破溃后不易愈合。 治法清热祛湿、活血通络。 方药连翘、夏枯草、蒲公英、鸡血藤各30克，菊花、浙贝母、茯苓、猪苓、虎杖、地龙各15克，泽泻、黄柏、黄药子各12克，桑寄生、络石藤各20克，水蛭10克，甘草6克，水煎服。或中成药败毒丸、祛湿丸口服。 瘀血滞络 局部皮...
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痉挛性斜颈针药并用中医辨治
全国名中医高树中为山东中医药大学博士研究生导师，倡导针药并用，内外合治，擅长治疗疼痛性疾病、胃肠病、男性病、不孕症、痤疮、时间性疾病及各种疑难杂症。现整理高树中针药并用辨治疑难病验案一则。 患者男，30岁，2014年3月8日初诊。颈部痉挛向左侧偏斜2月余，患者2月前生气、劳累后出现颈部痉挛，行走时头颈不自主左偏，呈阵发性，于当地医院诊为“痉挛性斜颈”，行针刺、推拿治疗，未服药物，效欠佳。现见颈项后部及右侧肌肉僵硬，头偏向左侧，右侧头部有牵扯痛，肩部左侧高于右侧，眠浅易醒，易汗出，纳...
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慢性肾病辨清本虚标实之病机 谨守病机而灵活立法
全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师邓尔禄，从事中西医内科诊疗、教学和科研工作40余载，在辨治肾脏病方面积累了丰富经验。笔者有幸随师学习，颇受教益，邓尔禄从病因病机探讨，引申到临床辨证施治，系统总结了临床治疗慢性肾病经验，现将其经验举要如下，以飨同道。 辨清本虚标实之病机 慢性肾小球疾病是多种病因引起的不同病理类型的肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，中医认为虽常因风热湿毒之邪入侵而诱发，但机体内在的脏腑功能虚损、失调以及先天禀赋不足，是其主要的病理基础。在诸脏腑中，与水液代谢关系至密者，莫过于肺...
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慢性肝病 辨经腑之位 审虚实之性 宗和法之治
慢性肝病包括慢性病毒性肝炎、脂肪性肝病、自身免疫性肝病、肝硬化等，临床表现多样，从现代医学系统归纳，有食少、腹胀、恶心等消化系统症状；有情志改变、睡眠障碍、体乏等神经系统及精神障碍症状；还有胁肋不适或疼痛、胸颈部蛛丝赤缕及黄疸等肝病特有表现。从中医学理论认识，慢性肝病是相互联系的脏腑经络功能失调及实质脏器损伤，病位在少阳。 辨经腑之位 确定病位是辨证中首要的环节，临床上患者所苦之处往往是病所指向。慢性肝病的症状与《伤寒论》中“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”及96条所述...
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治慢性肾衰 因虚致瘀辨证活血化瘀
全国名中医刘宝厚是兰州大学第二医院主任医师、教授，我国著名的中西医结合专家，笔者随师临证多年，得睹刘宝厚治疗慢性肾脏病的独特思路与卓越疗效，受益颇深。 慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏病造成的进行性肾实质损害，以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。该病是临床常见的肾脏病，严重危害人类身体健康，刘宝厚在治疗慢性肾衰竭方面具有丰富的经验。刘宝厚认为治疗慢性肾衰竭，在注重辨证论治、辨病与辨证相结合的前提之下，血瘀是整个慢性肾衰竭过程的主要机理，强调活血化瘀法在治疗慢性肾衰竭...
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刘伟敬辨治肾性血尿思路
“肾性血尿”是指红细胞经过肾小球滤过膜随尿液排出体外的疾病，临床上表现为单纯性血尿伴或不伴有蛋白尿。IgA肾病是一种主要以IgA为主的免疫复合物，沉积于肾小球系膜区为特征的原发性肾小球疾病，其临床表现为反复发作的肉眼血尿或镜下血尿，迁延难愈。目前对于以血尿为主的IgA肾病尚无特效西药，故IgA肾病的中医辨证治疗显得尤为重要。 刘伟敬是北京中医药大学东直门医院主任医师、教授，在肾病的诊治及研究方面颇有建树，以多例重复肾活检的IgA肾病患者为例，采用中西医结合方法治疗，降低了IgA肾病...
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吕志平辨治肝胆病思路
全国名中医、南方医科大学主任医师吕志平从事中医教学、临床、科研工作40余年，擅长应用中医理论及治疗方法防治慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌、脂肪肝、胆囊炎、胆石症及肝郁证等肝胆疾病，临床经验丰富，诊疗思路独特，创新性提出：①肝胆病属于肝脾同病，以肝郁脾虚为主，治疗当注重疏肝理气、健脾补虚、扶土抑木。②岭南肝病，多湿多瘀，当分期分证、审因论治。③肝炎后肝纤维化的病机关键是肝郁脾虚、湿热内阻挟瘀毒，提出隐证型患者同样存在治疗必要性。④对慢性乙肝的防治提出了执简驭繁，以内外辨病因，以虚实分证型，多法联用求疗效的新观点。吕...
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临证辨证选用下列中成药治失眠
失眠，指经常不能获得正常睡眠，轻者入寐困难，或寐而不酣，时寐时醒，醒后不能再寐，严重者则整夜不能入眠。临证可辨证选用下列中成药进行治疗： 肝郁化火型：主要表现为失眠，烦躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。当以疏肝泻热为治，可选用龙胆泻肝口服液或当归芦荟丸。 痰热内扰型：主要表现为失眠头重，痰多胸闷，恶食嗳气，吞酸恶心，心烦口苦，目眩，苔腻而黄，脉滑数。当以化痰清热，和中安神为治，可选用鲜竹沥口服液、牛黄蛇胆川贝散或蛇胆陈皮胶囊。 饮食积滞型...
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慢性胃炎泛酸 中药辨证治疗
泛酸是一种常见的症状，如果持续时间不长，可不予治疗，如果反复长时间泛酸，就可能是患有慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃食管反流症、食管炎等消化系统疾病。中医认为，泛酸主要因肝火、湿滞、郁热引起，可用中药辨证治疗。 肝火泛酸 此类患者常由于情志不舒，肝气郁结，气郁化火，肝火犯胃，导致胃失和降而泛酸，还伴有口苦口干、两胁胀痛、烧心等症状。 治法疏肝理气、和胃降逆。 方药柴胡、莱菔子各15克，黄芩、郁金、木香、香附、佛手、陈皮、半夏、白芨、川楝子各12克，杭芍20克，黄连、吴茱萸各10克，甘草6克，水煎服...