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脂肪肝 辨证选用中成药调治
非酒精性脂肪肝是指无过量饮酒史而肝实质细胞变性和肝细胞内脂肪蓄积为特征的临床病理综合征。因本病起病隐匿，病势较缓，症状轻微且缺乏特异性，许多人疏于治疗。其实，辨证选用中成药调治，既简便廉价，又有可靠疗效。 肝郁脾虚胁肋胀痛或隐痛，心情低沉，易太息、嗳气，四肢乏力，或有腹胀、便溏。舌淡或胖，苔薄白或腻，脉弦细或沉细。治宜疏肝健脾，可选逍遥丸或香砂六君子丸，前者偏于疏肝，后者偏于健脾，均每次9克，日3次。 痰瘀互结胁肋胀痛或刺痛，体倦乏力，脘腹痞闷，胁下或有痞块。舌偏紫暗，苔白腻，脉细涩。治宜化...
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辨证治慢性乙肝 方剂用法用量
慢性乙型肝炎是由于乙 型肝炎病毒感染引起肝细胞 变性、坏死、肝脏组织纤维 化，肝功能损害的一种消化 系统慢性传染病。慢性乙型 肝炎患者目前最常见的是抗 病毒治疗，但效果并不明显， 中医辨证治疗效果满意。 1．肝郁脾虚证治法： 疏肝解郁、健脾和中。方药： 逍遥散和四君子汤加减(柴 胡10克，枳壳10克，白术 20克，佛手10克，生麦芽 20克，神曲15克，白芍15 克，茯苓20克，党参15克， 黄芪15克，郁金10克，甘 草6克)。 2．肝胆湿热证治法：清 热利湿、解毒。方药：茵陈蒿 汤加减(陈茵10克，赤芍10...
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中医辨证为肾虚湿瘀型慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎是肾脏的一种常 见病，是一种变态反应性疾病。多数 患者出现程度不等的高血压和肾功能 损害；后期出现贫血、视网膜病变、 固缩肾和尿毒症。目前控制慢性肾小 球。肾炎的药物并不多，且有副作用大 和医疗费用昂贵等缺点，给患者带来 沉重的经济负担。采用自拟中药方治 疗本病40例，疗效满意，现介绍如 下。 一、临床资料 治疗男性23例，女性17例；年 龄18～56岁，平均21．31岁；平均病 程13．5月；慢性肾小球肾炎普通型者 9例，高血压型15例，肾病型16例。 临床表现：蛋白尿，血尿，水肿， 高血压，...
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施维群辨治慢性乙型肝炎的理法方药
慢性乙型肝炎是一种发病率高、病程长、难治愈、易反复的常见病，目前西医治疗尚未取得理想的疗效，中医药治疗慢性乙型肝炎成为研究热点。施维群为浙江中医药大学教授，浙江省名中医，国家中医重点专科学科带头人，从医40余年，擅长中西医结合治疗各类肝病，尤其对肝病疑难杂症的诊治有丰富的经验。本文就其应用通络法治疗慢性乙型肝炎经验总结如下。 1 中医学辨治慢性乙型肝炎渊源 慢性乙型肝炎属于中医学肝着、肝积、黄疸、胁痛等范畴。从先秦开始，《诗经》记载“蒌、鳖、苓”等药物均为散结软肝之用；春秋时...
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周信有辨治病毒性肝硬化经验
周信有 ( 1921—2018) ，男，甘肃中医药大学终身教 授，国医大师，第一、二批全国老中医药专家学术经验继 承工作指导老师。从事中医临床工作 70 余载，精研 《黄帝 内经》 ，主张宏观辨证与微观辨证相结合，善于应用 “复 方多法，综合运用，整体调节”之法诊治病毒性肝硬化。 病毒性肝硬化是临床常见病、疑难病，主要由 病毒性肝炎发展而来，可逐渐发展为肝癌 ［1 ］ 。临 床上部分患者可有非特异性消化不良的症状如乏 力、食欲减退、腹胀不适、恶心等，也可无临床症 状。其病理表现为...
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中医辨治肝病类狼疮性肝炎多从虚实人手
类狼疮性肝炎 类狼疮性肝炎的病 名，是MaeKaY氏在1956 年首先提出，并认为具有 狼疮细胞现象的活动性肝 炎，同时，还能见到系统性 红斑狼疮的某些临床特征 的就确认。1962年Burner 氏进行深入探讨，提出了 四大诊断条件：1．血清中 有大量丙种球蛋白；2．肝 内有大量淋巴细胞和浆细 胞浸润；3．几种同时存在 的病症，可以肯定一种为 自身免疫病，或至少与免 疫功能有关；4．用激素及 抗代谢药治疗有效。 不过，国内外学者对 本病是否为独立 性疾病的看法， 存在着不同意 见，一种认为本病是系统 性红斑狼疮的...
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中医辨证治疗慢性重型肝炎的思路整理探讨
慢性重型肝炎以肝功能衰竭为特征，多由慢性肝炎或肝硬化发展而来，具有病情进展迅速，变证多，兼夹证多，治疗难度大等特点，中外文献公认其病死率高达70%以上[1-3]。相当多的研究表明，中医药在慢性重型肝炎的治疗领域日渐显示出优势，然而其辨证分型论治的标准目前尚无定论。笔者通过查阅文献，就近年来中医辨证治疗慢性重型肝炎的思路作一整理、探讨，以期对本病的治疗有所裨益。 病因病机 本病因黄疸贯穿于始终，且多伴有神志昏蒙之候，而临床表现又显示其病重势急，故中医历来多将其归属于“急黄”...
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反复血尿 中医辨证治法 典型病案
无症状性反复血尿临床多见于老年女性，该类患者多无急、慢性肾炎或肾结石病史，多于体检时发现镜下血尿，受凉外感或久立、剧烈活动后加重，病情迁延难愈，日久因血红蛋白沉积于肾脏球管系统，影响其滤过及重吸收功能，导致肾功能损伤。由于患者无急、慢性肾炎或肾结石病史，且临床无明显症状，西医无确切治疗方法，中医辨治或无症可辨，或反复迁延，疗效欠佳。曾定伦老师在临床上根据反复血尿患者多见于老年女性，分析其病因病机为肾虚失于封藏为本，湿热夹瘀为标，采用通补兼施治疗该病，获得满意疗效。 典型病案 王某，女性，69岁，2013年1...
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肝硬化的医治 从虚毒瘀下手 从气血水辨证
肝硬化是一种由多种病因引起的缓慢进行性和弥漫性肝病。西医以为以肝细胞广泛变性坏死，纤维组织弥漫性增生，再生结节构成导致肝小叶结构损坏和假小叶构成，使肝脏逐步变形、变硬为特征的疾病。 临床上以病毒性肝炎（尤其是乙肝、丙肝）的拖延失治演变开展成肝硬化；其次是酒精性肝炎开展成酒精性肝硬化；还有胆汁淤积、血吸虫病、药物及化学毒物损害、代谢障碍、营养不良等，亦是导致肝硬化的原因。肝硬化归于中医积累、鼓胀领域，代偿期归于积累，失代偿期归于鼓胀。笔者依据多年临床经验，以为本病病机应归纳为虚（正气缺乏）、毒（乙肝、丙肝病...
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辨治慢性肝病肝纤维化典型病例
现将杨震临床辨治慢性肝病肝纤维化经验介绍如下。 典型病例 李某，女，44岁。患者半年前无明显原因出现腹胀、尿少，B超提示肝硬化腹水，口服中药3月余，症状改善停药。近感乏困，胃胀，口干苦，尿黄，尿量可，大便粘滞不爽，日2—3 次。舌淡暗苔黄腻，脉细滑。查乙肝病毒(HBV)DNAl．38x106单位／毫升；转氨酶升高，MG=42．6／40．5；B超提示肝硬化腹水(少量)；血清肝纤维化检查：透明质酸(HA)大于800毫克／毫升。既往有胆囊炎病史。 证属肝胆湿热挟瘀。治拟清热化湿，活血通络。 处方：佩兰...
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乙型肝炎辨证分型 中西医结合治疗
中西医结合治疗乙肝病毒相关性肾炎研究进展 乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）简称乙肝肾炎，是由慢性乙型肝炎病毒（HBV）导致的免疫复合物性肾小球疾病[1]，是临床较常见的继发性肾小球肾病。本病临床表现多样复杂，主要表现为肾病综合征或肾炎综合征，起病多隐匿，有不同程度的水肿和疲乏无力，几乎所有患者均可出现镜下血尿或蛋白尿，部分患者以肾病综合征起病。目前，此病的发病机制尚不完全清楚，西医治疗主要采用免疫抑制、抗病毒和对症治疗[2]。然而，免疫抑制治疗可延迟HBV中和抗体的产生、促进HBV-DNA复制而加重...
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原发性硬化性胆管炎 辨证治法处方
李恩宽是享有国务院特殊津贴的专家，第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导导师，湖北省有突出贡献的中老年专家，湖北省知名中医，从事中西医结合临床工作四十余年，擅长治疗心血管疾病、肝、胃肠疾病及疑难杂症。 现将李恩宽以中西医结合方法治疗1例原发性硬化性胆管炎验案，30余年来无明显复发症状。整理如下： 许某，女，76岁。该患者从诊断为原发性硬化性胆管炎至今，已有37年。1980年9月12日因高热（39℃～40℃），右腰及右肩胀痛，黄染，由外院以“中毒性肝炎”“急...
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杨震临床辨治慢性肝病肝纤维化的经验
杨震，陕西省西安市中医医院主任医师、研究生导师、全国名老中医学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴专家。现将杨老临床辨治慢性肝病肝纤维化的经验介绍如下。 肝纤维化是指在各种慢性肝病时,肝细胞发生持续、反复的坏死或炎症刺激,导致机体发生修复反应,结果是大量纤维增生同时伴有纤维降解相对或绝对不足,细胞外基质在肝内大量沉积。肝纤维化的及时早期诊断和治疗,对于肝病诊治有重要价值。 肝纤维化是肝脏对各种原因所致损伤的可逆的创伤修复反应。它是多种慢性肝病致肝细胞发生坏死及炎症刺激时,肝脏中胶原蛋白等细胞外基质的...
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温阳撤邪汤辨治肾病综合症
处方组成：生附子24克，麻黄10 克，细辛6克，葱白10克，白术12克，茯苓14克，甘草3克。 功效主治：温阳撤邪，调化交济，消利固守。用于肾病综合症。 用法用量：水煎服，每日1剂。方中生附子，米水冼先下久煎；麻黄以红糖炙(小儿量酌减)。 加减运用：久病正虚、正气尚在、津亏水蓄，阴精损耗者，治当育阴消利，加阿胶、猪苓；呕逆者，加生姜皮、旋复花以辛散降逆止呕，亦能行水；偶见血尿大便色黑者，去附子加用丹皮、茜草根，有凉血止血之意；湿重者，加瞿麦、泽泻、车前仁，配育阴之品使阴阳协调，消利而不伤正。 此外，本病多见...
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黄疸病 辨分类阐病因 明病位述病机
张仲景对黄疸病的证治探述与临证发微 黄疸病名虽始见于《黄帝内经》 ， 但确立黄疸病 辨证论治体系， 追其渊薮， 当首推张仲景。 黄疸病在 《伤寒论》中有散在论述， 《金匮要略》则立专篇讨 论。 全篇论述黄疸22条， 出方10首， 内容系统全面， 丝丝入扣， 翔实可依， 实为诊治黄疸病之指南。 历代 医家对张仲景有关黄疸诊治理论， 多有研究阐发， 但对黄疸的分类、 病机、 病位， 治疗立法的理解， 能真正合符仲师本意者盖寡。 笔者多年来从事肝病 的临床实践， 浸馈于仲景之学， 深有领悟， 现阐述 于下。 辨分类，...
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胆石症的中医辨证用方
胆石症是指胆道系统(胆 管、胆囊)内自发性结石形成的 疾病。其临床表现取决于结石是 否引起胆道梗阻及梗阻的部位、 程度和是否合并感染。以右上腹 胀满隐痛或阵发绞痛．痛引肩 背，或发热、黄疸等为主要临床 表现。本病属于中医“胁痛、胆 胀、结胸、黄疸”等范畴。．多为湿 热蕴结。煎熬胆液日久．沉积凝 为砂石。病位胆腑，与肝、脾、胃 密切相关。病机为肝胆失疏、气 血郁滞、湿热蕴结致结石瘀阻胆 腑，故治疗当以疏肝利胆、清热 利湿排石为指导原则．视其兼证 不同。酌以选方加减． 1．柴金排石汤：柴胡、海...
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辨治病毒性乙型肝炎 分急慢性期
病毒性肝炎属中医肋胁痛、肝气郁滞、肝胀、阳黄、胁胀、阴黄、虚劳等范畴。典型症状：出现无其他原因可解释的消化道或全身症状，如乏力、纳减、恶心、厌油、发热及黄疸，肝肿大、肝区痛，巩膜及皮肤黄染。乙型肝炎表面抗原的实验室检查，将有助于乙型肝炎的确诊。 急性期 1．无黄疸型本型多由饮食不慎，或湿热内蕴，脾失健运，肝失疏泄而成；冶法初起以清热化湿、疏肝解毒为主。方用蒲公英18～ 30克，土茯苓12克，秦皮9 克，白花蛇舌草30克，广郁金9克，制大黄9克。水煎服，每日1剂。 随证加减：湿重者加苍术9克；热重者加黄芩9 克...
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辨证食疗治脂肪肝
脂肪肝是因人体内脂质代谢紊 乱，而使脂肪在肝脏堆积的一种病 症，尤以营养性或酒精性脂肪肝最 为多见。患者病后大多无明显自觉 症状，部分病人仅有神疲乏力、食欲 不振、恶心呕吐、腹胀、肝区不适等 症状。脂肪肝长期不愈可演变为肝 硬化，但脂肪肝的变化多又是可逆 的，饮食疗法能促使囤积于肝脏的 脂肪减少及肝功能恢复正常。 一、气滞血瘀型症见右胁胀 痛或刺痛，或见肝肿大、质稍硬，舌 质紧暗，脉细涩。 山楂蜂蜜饮山楂(干品)40 克，蜂蜜10克。将山楂洗净，人锅加 水煎煮1小时，兑人蜂蜜即成。分2 次饮汤，当日服完。经笔者...
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邵朝弟辨治慢性肾功能衰竭经验
慢性肾功能衰竭 (chronic renal failure, CRF) 是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征[1], 其多呈进行性发展, 终末期需肾脏替代治疗或肾移植维持患者生命。该病西医治疗存在医疗费用昂贵、不良反应众多、肾源严重不足的现象, 而运用中医药早期介入不仅疗效显著, 而且价格相对低廉。 邵朝弟教授是湖北省中医院主任医师, 全国著名的中医肾病专家, 从医50余载, 对肾脏病的诊治颇有心得, 在长期的临床、教学和科研工作中形成了其独特的学术理论和思想。...
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肾病汤药辨证施予,方选四君二至丸加减
梁某某，男，54岁，2013年8月30 日，因“反复双下肢浮肿4月余”初次来就诊。 四诊：神清，精神疲倦，双下肢中度浮肿，时口干多饮，无恶寒发热，无视物模糊，无尿频尿急，双下肢中度浮肿，纳眠一般，小便泡沫，大便可。2013年8月28日，患者为进一步明确诊断及治疗，就诊我院门诊，诊断为“肾病综合征”，予氯沙坦护肾减少蛋白尿，黄葵胶囊清热利湿、解毒消肿，汤药辨证施予。2013年6月体检查血肌酐正常，尿常规：尿蛋白3＋，血清白蛋白17.2g/L，TC16mmol/...