心 第237页
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治胃痛遣方用药四心法 肝胃同调三法
全国名中医凌湘力是贵州医科大学附属医院主任医师、教授，长于内、外、妇、儿科及恶性肿瘤等疑难病症的中医、中西医结合治疗。凌湘力临床擅用和法，注重顾护脾胃，在脾胃病的治疗方面造诣颇深。现将凌湘力从肝论治胃痛的经验总结探析如下。 肝胃同调三法 疏肝理气和胃法适用于木郁乘土、肝失疏泄、横逆犯胃，胃失和降之胃痛。其证候特点为胃脘胀痛，痛连两肋，遇忧思恼怒则加重，伴暖气，胸闷，喜叹息，舌苔多薄白，脉弦。凌湘力常用柴胡疏肝散加减治疗，药用柴胡、香附、郁金、白芍、川芎疏肝解郁，活血止痛；陈皮、枳壳、佛手、甘草理...
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胃心痛,急性胰腺炎 治则清热解毒通腑
汪某，女，26岁。1995年10月12日前来就诊。患者自述昨日过量食用膏粱厚味，入夜后上腹部剧烈疼痛，拒绝按压，并向腰脊部放射，恶心呕吐，口干便秘。体温38℃，化验检查：白细胞17100/mm3，中性82%，血清淀粉酶1600单位。脉弦，苔薄黄腻。 诊断：胃心痛（急性胰腺炎）。 辨证：湿热互阻中焦，延及胰脏，不通则痛。 治则：清热解毒通腑。 方药：败酱草30g，红藤30g，生山楂15g，枳实12g，生大黄（后下）9g，玄明粉（冲服）9g。水煎服，每日2剂。 服完1剂...
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腹胀腹中不适 大黄黄连泻心汤验方运用
大黄黄连泻心汤临床运用2例 《 伤寒论》 第 １ ５ ４ 条： “ 心下痞， 按之濡， 其脉关上浮 者， 大黄黄连泻心汤主之。大黄黄连泻心汤方， 大黄二 两， 黄连一两， 右二味， 以麻沸汤二升渍之须臾， 绞去滓， 分温再服。 ” 大黄黄连泻心汤的药味少， 煎煮方法也比较 特殊。笔者在临床中运用大黄黄连泻心汤治疗２例患 者， 现介绍如下。 案例 １ ： 内人因在婚期进食过量肥甘厚腻之品导致 大便黏腻， 自行服用保和丸数日， 症状未见明显缓解。 ２ ０ １ ８ 年 １ 月 １ ８ 日白天...
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治疗胃痛半夏泻心汤 三黄泻心汤加四逆汤
半夏泻心汤 讲到胃病，我不得不提的半夏泻心汤，这是治胃病的专方，尤其是伴有幽门螺旋杆菌，感染的慢性胃炎，像浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎等等，用半夏泻心汤就有效，而且是原方不要加什么蒲公英、白花蛇舌草，如果硬要加减的话，加一点肉桂、黄连，合上肉桂往往效果更好。 我的老师治疗胃痛有个经验，就是见到胃痛不要就想着佛手、香附、良姜，而是要看看他的喉咙，如果喉咙通红，说明肺胃有火，可以加栀子泻火，如果大便里面有一点血，化验检查有隐血，做胃镜提示胃黏膜糜烂了，加一点炙大黄，其实就是三黄泻心汤的合方，这...
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病满是指自觉心下痞塞,胸膈胀满,泻心汤及类方治疗
病满是指自觉心下痞塞, 胸膈胀满, 触之无形, 按之 柔软, 压之无痛为主要症状的病证。痞满病名首见于 《 伤寒论》 , 第 1 4 9 条云: “ 若心下满而硬痛者, 此为结胸 也, 大陷胸汤主之。但满而不痛者, 此为痞, 柴胡不中与 也, 半夏泻心汤主之。 ” 既明确了痞满的诊断, 又与结胸 证做了鉴别, 并创诸泻心汤及类方治疗, 并一直为后世 医家所效法, 现分述如下。 ( 1 ) 寒热并用, 辛开苦降 该法适用于寒热错杂、 脾 胃升降失常、 气机痞塞之脾胃病。症见心下痞硬、 干呕、...
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《内经》视心脏为胃之大络
心脏与胃之大络关系的探讨 对于心脏与胃之大络的关系， 目前中医界较为一 致的认识是 [1-2] ： 心位于胸中， 外应虚里； 虚里为胃之 大络， 其部位在心尖搏动处， 为按诊的部位之一。 将 虚里， 也即胃之大络， 视为一个与心脏关系密切的络 脉， 而非是心脏。 然而客观事实是： 对虚里按诊所感 知的就是心尖搏动 [3] ， 也即左心室之动（心尖主要由 左心室构成 [4] ） 。 此结果使人产生一个疑问， 此处的 胃之大络是否就是指心脏？ 笔者通过分析以《黄帝内经》 （以下简称《内 经》 ） 为源头的文献资料，...
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慢性咳嗽 从肝治咳独出心裁
慢性咳嗽是指无明显肺部疾病证据，病程持续超过8周之咳嗽[1]。因引起慢性咳嗽的病因诸多，发病机制尚未完全明确，故治疗效果不尽如人意。全国名老中医药专家学术经验第2、第3批传授老师、博士生导师、湖南中医药大学王行宽教授临床上从肝论治慢性咳嗽，积有丰富经验，融古铸今，疗效显著。笔者有幸侍诊其侧，目睹药到病除之效，现总结王师经验如下。 从肝治咳独出心裁 王师根据临床咳嗽患者常伴咽痒、阵咳痰少、口干苦、目眩、脉弦等肝木之征，总结出从肝治咳常法：（1）利气豁痰法：久咳之疾，痰热内蕴肺管，肺管不利，久病及肝，...
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防治肺心病药膳五款
肺原性心脏病，是由于肺部慢 性疾病所引起的肺动脉高压导致右 心室肥厚、扩大，继发右心代偿不全， 最后发生心力衰竭，为老年人多发 病。 此病在饮食方面，适宜以高蛋 白、高热量、富于维生素而容易消化 的食物配膳，以期提高营养水平， 改善人的体质。对排尿量少和浮肿 者，则尚需限制盐的摄人量。现介绍 几款防治肺原性心脏病的药膳食疗 方，以供参考。 一、党参苡仁排骨汤。党参、薏 苡仁各20克，淮山药15克，猪排骨 0．2公斤。将排骨洗净，切块，与党 参、薏苡仁、淮山药共煮汤，调味食 用。本药膳的功效是益肺补肾，健脾 祛湿...
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心肺衰竭神昏 辨证病机方药处方
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。早期症状轻微，晚期因炎症加重，其病情呈缓慢进行性进展，部分患者可发展成慢性阻塞性肺病，严重者常发生肺动脉高压，甚至肺源性心脏病。慢性支气管炎急性加重期常常并发呼吸衰竭，需行机械通气治疗。该类患者常存在年老体弱、营养差或合并其他脏器疾病等特点，尤其合并心衰，两者互相影响更易造成呼衰、心衰加重并危及生命。兹介绍案例一则如下。 患者住院时的一般状况 患者王某，男性，92岁，住院号：16056。患者慢性咳痰喘40余年，近十年来反复加重。1日前...
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支气管哮喘脏腑辨证 肺脾为核心辨证哮病
以肺脾为核心的脏腑整体观辨证哮病理论探讨 支气管哮喘随着污染加剧、家庭装潢、宠物 饲养等过敏原的增加发病率激增。慢性持续期的 诊疗效果，决定着疾病的预后转归 ［1 ］ 。探寻支气 管哮喘慢性持续期的病机本质，并提出相应策略， 彰显中医学标本兼治的特色诊疗优势。基于整体 观念与脏腑辨证的肺脾为核心的脏腑整体辨证治 病求本，现简述如下。 1 整体观念 1. 1 人体与环境统一 ［2］ 人体与自然环境是统一的整体。 《素问·阴 阳应象大论》言: “天有四时五行，以生长收藏， 以生寒暑燥湿风...
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五脏为中心的系统功能观 治肺心病方
心系病证辨治勾要 通补兼施畅心脉 心主血，血行脉中，如环无端，周而复始，供养脏腑肢体。气血运行通畅，脏腑功能正常，则动静有度，强弱适中，节律正常，是谓平人。动是主导的，静是对应的，动则血行诸经，静则血涩为瘀，脉道不畅。动而太过，则血不循经，动而不及，则血失所主。其间证有寒热虚实之异，治有温清补泻各种通法，实者祛外邪，清热毒、泻痰火、化水饮、消痰瘀、祛阴寒；虚者辨气血阴阳之异而补之使通。血肉之心当以通为主，神明之心当以养为要,鉴于心病虚中有实，因虚致实者多，故应以通补兼施为原则。以通为补，以通为用...
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病毒性心肌炎 中药验方
方药：川桂枝6~10g，赤白芍各10~30g，济阿胶（烊化冲服）10g，苦参10~15g，丹参10~15g，玄参10~30g，太子参30~60g，柏子仁10g，酸枣仁10~30g，全瓜蒌10~30g，马齿苋10~30g，山豆根10g，连翘衣10~30，金银花10~30g，大青叶10~30g，炙甘草20~40g，生龙骨、牡蛎各15~30g（先煎），红枣5枚，生姜5片。 用法：每日1剂，水煎3次分3次服，30剂为1个疗程，可连服2~3个疗程。 功效：清热解毒，养心宁神。 主治：病毒性心肌炎...
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肺心病 治方重用西洋参
王某，男，75岁。患者有30年吸烟史，近10年来先后查有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。昨晚参加晚宴，饮了2杯酒，下半夜咳嗽、气急、痰多，凌晨呼吸稍困难，心悸、胸闷痛，请附近一位医师诊治，给予吸氧，含服2丸日本救心丹。现颧红，咳嗽少痰色黄，气急短气，不能平卧，声低、断续，胸闷痛，心悸，神疲乏力，头晕，全身微出汗，唇舌红，无苔，舌中央有少许裂纹，舌尖边有许多瘀点，瘀斑，口不苦微干，小便少赤，大便难解，脉细略数。 处方：西洋参60克（另炖），麦冬15克，五味子8克，桑白皮12克，鱼腥草20克，瓜蒌仁25克，...
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参赭镇气汤 陈宝贵心解临证验案
张锡纯原解 参赭镇气汤出自张锡纯所著《医学衷中参西录》治喘息方中，主治阴阳两虚，喘逆迫促，有将脱之势，亦治肾虚不摄，冲气上干，致胃气不降作满闷等症。方药由野台参四钱、生赭石六钱、生芡实五钱、生山药五钱、萸肉六钱、生龙骨六钱、生牡蛎六钱、生杭芍四钱、炒苏子二钱组成。张锡纯解析此方说：“方中人参补气，与赭石并用，能救气分之脱，亦取仲景旋覆代赭汤意也；赭石镇冲气上干，降胃气上逆；山药平补脾肺肾，为虚劳要药；山萸肉补肾助阳，收敛元气；生龙骨、生牡蛎、生芡实、生杭芍益肾，收敛元气；苏子降肺利膈。&rdq...
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燥咳日久缠绵难愈 治疗心得现举案例
燥咳主要表现为干咳不止，无痰或少痰，难以咳出，伴口干咽痛、喉痒，舌红少津等，严重者会声音嘶哑，痰中带血。患者平时多咽喉不利，不断清嗓。燥咳日久，缠绵难愈，对其正常生活有很大的影响。燥咳多见于西医的上呼吸道感染、慢性咽炎、急慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、支气管扩张等。西医多采用抗感染、止咳药或中枢性镇咳药等进行治疗，多无效。中医对燥咳采用辨证论治，整体调养的方法，临床疗效令人满意。导师谢文英在临床上对燥咳的治疗颇有心得，现举案例一则。 马某，女，43岁，中学英语老师，2014年10月23日初诊。...
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肺心病日常应如何调理
Q：请问肺心病在日常生活中有哪些注意事项，以及有哪些保健和食疗方法可以缓解症状？ 广州中医药大学第一附属医院呼吸科主任张伟教授表示，慢性肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于慢性支气管炎、肺动脉血管病变、肺气肿等慢性肺部疾病导致肺动脉高压进而引起的心脏病。患者除积极配合治疗外，在日常生活中要戒烟、防感冒，保持室内空气流通，适量运动，饮食上虽然要清淡低盐，但要保证充足的营养。 日常必做：戒烟、防感冒 肺心病在我国其实并不少见，据调查显示，每一百人中就有4~6人患有肺心病，患病率非常高。而追究其病因，可...
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一例老年肺心病合并小便不利验案的启示
王某，男，87岁。2014年2月16日初诊。 主诉 咳嗽气喘半月伴心慌胸闷气短一周。半月前因外感风寒，出现咳嗽气喘，夜间不能平卧。甘肃省某医院拍胸片显示：右下肺部感染，肺气肿，心脏增大，主动脉弓膨隆。B超：前列腺增生。血压：150/100毫米汞柱，心律不齐，心率：100次/分。 刻下症 咳嗽气喘，咯吐泡沫样痰，胸闷气短，活动后气短加重，心悸出汗，怕冷畏寒，小便不利，腹胀便干，口唇青紫，舌质红，苔白腻，便有齿痕，舌下脉络曲张紫滞，脉浮数，尺脉沉取无力。 西医诊断 上呼吸道感染...
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调心药食助养 新冠肺炎患者康复
目前，越来越多的新冠肺炎患者治愈出院，令人欣慰。据临床观察，核酸检测已经转阴的新冠肺炎出院患者，在刚治愈后往往还存在不同程度的咳嗽、咯痰、咽痛、咽痒等呼吸系统的症状，部分患者还有口苦口干、不思饮食、消化不良、大便不调等消化系统症状。中医在愈后调养方面为患者解决了很大问题。与此同时，出院患者还需要做好个人调护。 心理调节须重视 出于对疾病的恐惧，患者在住院期间均存在程度不等的焦虑、忧郁，出院的患者也因长时间的隔离治疗和隔离康复而产生一定的烦躁、逆反情绪；又因新冠肺炎有聚集性发病的特点，有时往往一个...
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