心 第239页
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米子良从虚实论治心系病
全国名中医米子良是内蒙古医科大学中医学院主任医师、教授，一直在中医教学、临床、科研的工作岗位上默默奉献，其临床经验丰富，擅长用经方诊治内科疾病，尤其对于心系、脾胃系疾病治疗效果显著。现将其治疗心系疾病之经验介绍如下。 温阳补气滋阴养血以补虚 心为五脏六腑之大主，主血脉，主藏神。心系病证病理变化以虚证和实证为主，但也有虚实夹杂者。虚证为气血阴阳的不足，实证为火热、痰浊、瘀血等邪气的阻滞，而虚实夹杂者病机较为复杂。心病的虚证主要有气血阴阳的不足。对于此类虚证，米子良偏重益阴养血、补气生血、温阳益气之...
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黑芝麻辅治心绞痛 西瓜皮巧治嗓子疼
黑芝麻辅治心绞痛 黑芝麻具有下降胆固醇的效果，对心血管疾病有显着效果，食用黑芝麻可辅治心绞痛。 办法：黑芝麻500g，白糖适量。先将黑芝麻洗净晾干，放入锅中，用文火将黑芝麻炒熟，炒至能闻到香气即可。再将炒好的黑芝麻破坏，参加白糖，拌和均匀即可食用。每次服用3~4匙，每日服用3次，7日为1个阶段，接连服用1~2个阶段，心绞痛即可得到缓解或康复。（胡佑志） 西瓜皮巧治嗓子疼 取西瓜皮250g，加水2碗煎煮至1碗，参加少量冰糖，冷服。西瓜皮有清暑解热的成效，能很好地缓解喉舌痛苦；冰糖性平，能够益气化痰。《本经逢...
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甘草泻心汤治疗口腔多发糜烂 疼痛
窦某某，男，69岁，2021年12月12日初诊。主诉：口腔多发糜烂、疼痛5天。现病史：5天来，患者无明显原因口腔舌面、口唇多发糜烂、溃疡伴疼痛，不能进食，无口干、口苦，餐后容易胃胀，怕凉，大便一日1次，偏烂，小便稍频，夜尿2~3次，眠可。舌红，苔白厚，脉弦细。 西医诊断：口腔溃疡。中医诊断：口糜（上热下寒）。 方用甘草泻心汤加减：炙甘草20g，黄连5g，黄芩12g，半夏15g，党参10g，干姜6g，生石膏45g，大枣4枚自备。5剂，水煎服，日1剂。 12月17日二诊：舌面溃疡、糜烂大量...
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心悸 治法益气健脾养阴安神处方
心悸是因外感或内伤，导致气血阴阳亏虚，心失所养；或痰饮、瘀血阻滞，心脉不畅，引起以心中急剧跳动、心慌不安，甚至不能自主为主要临床表现的病证，也是中老年人的常见病、多发病，多见于各种原因引起的心律失常、神经官能症等。笔者跟随南京中医药大学杨进教授学习，现录其运用归脾汤治疗心悸医案一则，其中的辨证论治颇有巧思、遣方用药很具特色。 吴某，女，76岁，2021年10月3日初诊。患者自2021年5月上旬以来出现动则心悸胸闷，纳谷不振，倦怠乏力，伴夜寐不实，口干，齿龈有血，苔薄，舌尖红，脉细弦。心电图示：窦性心律。西...
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冠心病的病因病机 中医方党参片麸炒白术
冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称“冠心病”)是一种因冠状动脉发生粥样硬化病变导致血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧而形成的心脏病，主要症状为胸闷、胸痛，严重时胸痛彻背、短气、喘息不得卧，发病部位通常位于左前胸或胸骨后方，可能伴随压榨感、挤压感、烧灼感。本病发病可能受劳累、寒冷刺激、情志不畅、饮食不节等各种因素影响，常与高血压病、高脂血症、糖尿病等各种中老年基础疾病相关[1]。近年来，我国冠心病的死亡率仍逐年上升，是心力衰竭患者的主要病因之一[2]。部分患者疼痛明显但狭窄并不严重、病程迁延不...
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健脾养心汤治失眠症验案一则
肖某，女，26岁，2022年2月6日初诊。主诉：睡眠多梦1年余。患者1年多以前无明显诱因出现睡眠多梦，但非噩梦，整体睡眠质量较差，白天头昏、头胀，精神不佳，纳差，易汗出，活动剧烈时心慌，月经周期正常，末次月经时间为1月20日，经量偏少，痛经，二便正常。舌质淡，舌苔薄白，脉细。 诊断：西医诊断为失眠症，中医诊断为不寐（心脾两虚，心神失养）。 治法：健脾益气，养心安神。 方用健脾养心汤加减：党参30g，麦冬18g，五味子6g，焦白术18g，茯苓18g，炙甘草6g，陈皮12g，姜半夏15g，...
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李文瑞应用经方治心动过缓案三则
心动过缓临床常继发于冠心病、窦性心动过缓、病态窦房结综合征（心率缓慢型）等疾病。心动过缓可以分为两类。功能性心动过缓：运动员由于长期大量运动，可能造成心动过缓，是一种良性适应过程，一般无需特殊处理。运动量较大的青少年等迷走神经张力较高的人群，也可能出现心动过缓。病理性心动过缓：由疾病、药物、电解质紊乱等导致，如患有心肌炎、心肌梗死、脑中风等疾病，或服用地高辛、普萘洛尔、附子等减慢心率的药物等都可引发心动过缓，并出现乏力、头晕、眼前发黑等症状。如果出现心动过缓，但是没有任何临床症状如晕厥、一过性的眼前发黑、黑蒙、乏力...
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中医气血理论辨证治疗慢性心衰
慢性心衰是多种心脏病的终末阶段，随着人口老龄化和急性心血管事件治疗水平的提高，其发病率不断升高，尽管随着血管紧张素转换酶抑制剂和β-受体阻滞剂的应用，其治疗取得了很大进步，但是心衰的发病率、病死率仍然很高。岐黄学者林谦是北京中医药大学东直门医院主任医师、教授，师从北京市国医名师廖家桢教授，长期从事中西医结合治疗心血管疾病的临床及基础研究。在总结多年临床经验的基础上，结合气血学说理论，提出慢性心衰的中西医结合治疗方案，辨证治疗慢性心衰取得较好疗效，现将其经验介绍如下。 病因病机 心气虚是...
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喘证 扩张型心肌病 用大柴胡汤合四逆汤加减
扩张型心肌病原发病因往往不明确，西医也缺乏非常有针对性的治疗手段，因心脏呈进行性扩大，后期往往出现心力衰竭的反复发作，或诱发恶性心律失常，最后危及生命。中医针对该病的治疗报道也比较少，且多从心论治，多治以温阳利水、活血化瘀或益气养心等法，但往往限于心病一隅，而忽略了对患者整体状态的调控。本案从圆运动六经辨证入手，强调整体辨治，扶正和祛邪兼顾，重点从少阳阳明入手，敛降相火、内泻湿热，虽未用所谓“心药”，但不仅快速缓解临床症状，且使得扩大的心脏回缩，心功能明显提升，疗效显著，现整理如下。...
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郁证心神惑乱 处方综合温胆汤
第六批、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、首届岐黄学者、上海市名中医、上海中医药大学附属曙光医院教授蒋健，结合长期临床实践并通过长年郁证研究，创新性地构建了郁证诊疗新体系。笔者在跟师过程中对其所提出的郁证理念有所感悟，现整理其从郁痰入手诊治郁证医案一则如下。 殷某，女，52岁。2023年1月31日初诊。主诉：出现悲伤欲哭、胸闷1年余，加重伴有窒息感2月。2022年11月底起，患者因家事而担心焦虑，出现悲伤欲哭、胸闷等情况，遂至上海市精神卫生中心就诊，被诊断为中度抑郁与焦虑，现服用佐匹克隆片，...
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心悸 治法温补心阳益气养阴养心安神
田某，女，58岁，2023年7月16日就诊。主诉：心慌不适2年，加重3天。既往有高血压病史。现病史：患者近2年来偶有胸闷、心慌不适，曾多次去医院就诊，心电图、心脏彩超等检查结果均正常，发作时治疗。3天前出现心慌、胸闷、乏力，较往明显加重，自行口服复方丹参片未见缓解，遂来诊。刻下：心慌，胸闷，乏力不适，动则汗出，口干欲饮，食欲尚可，夜间睡眠欠佳，多梦易醒，二便调。舌质淡，苔薄白，脉沉缓结代。患者在三伏天还穿两件衣服。生命体征平稳，血压：126/65mmHg。 诊断：心悸（心阳不足，气阴两虚，心失所养）。...
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夜寐难眠 更年期失眠 滋水宁心汤
沈炳章，1943年出生，江苏省名中医，江苏省太仓市中医医院主任中医师。曾任江苏省中医药学会脾胃病专业委员会常务委员、苏州市中医药学会脾胃病专业委员会副主任委员。从事中医临床工作50余年，擅长治疗脾胃病及疑难杂病。 组成：当归12g，生白芍12g，熟地黄15g，女贞子12g，墨旱莲12g，黄柏12g，知母12g，玄参12g，生龙骨18g（先煎），生牡蛎18g（先煎），肉桂3g（后下），黄连3g。 功能：滋水涵木，宁心降火。 主治：更年期失眠，症见夜寐难眠，或醒后复难入睡，多梦，心烦不宁，...
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治冠心病发挥中医药的优势和特点
提高临床疗效是中医永恒的主题，病证结合可以显著提高临床疗效。有鉴于此，我们以冠心病为切入点，通过整合中西医量化指标，形成病证结合诊断标准，并进行了临床应用实践的研究。相信病证结合只要按照标准规范指导治疗，发挥中医药的优势和特点，就一定能够体现科学循证，提升临床疗效。 病证结合的内涵和特征 冠心病是全球重大公共卫生问题，是严重危害人类健康的常见心血管疾病。《2019年全球卫生估计报告》指出冠心病所致死亡人数占全球总死亡人数的16%，我国2019年冠心病现患人数约1100万，并处于持续上升阶段，造成...
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不寐 顽固性失眠 治法补益心脾温化水饮
湖北中医药大学教授邱明义临证50余年，一直致力于《伤寒论》的研究，深谙辨证论治之精髓，主张经方与时方并重。笔者有幸侍诊于侧，现撷取邱明义合用经方、时方治疗顽固性失眠验案1则，以飨同道。 白某，女，68岁，2020年12月24日初诊。主诉：失眠5年余。刻下：睡眠差，易醒，多梦，头昏痛，以头顶为甚，后项疼痛，怕冷，舌淡，苔白腻，脉细缓。 诊断：不寐（心脾亏虚，痰饮上逆）。 治法：补益心脾，温化水饮。 方用归脾汤合苓桂术甘汤加减：黄芪30g，党参30g，炒白术10g，当归10g，龙...
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天王补心丹
天王补心丹出处 《校注妇人良方》卷六方。 处方 云茯苓、酸枣仁各12克，柏子仁、当归、玄参、麦冬各10克，党参、生地各15克，天冬、丹参、远志肉各9克，五味子、桔梗各8克。 用法 作汤剂，水煎分3次服，每日1剂。(中成药每丸重9克，每次一丸，温开水送服，每日2～3 次。) 功效主治 滋阴养血，补心安神。主治阴虚血少，神志不安证。症见心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数。 方解 由于病人思虑过度，耗伤心阴，阴亏血少，心失所养而神志不安，虚烦少眠，健忘；心火引动相火，扰动精室，...