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史大卓教授对心衰的认识 治疗慢性心衰的特色
史大卓辨治慢性心力衰竭的临床经验 心力衰竭（心衰）是由任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损所致的一组复杂临床综合征[1]。中国中医科学院西苑医院史大卓教授是北京大学医学部和北京中医药大学教授、博士生导师，长期从事中医及中西医的临床及基础工作，在中西医结合防治慢性心衰的长期实践中积累了丰富经验，临床疗效确切，现将史大卓教授辨治慢性心衰的临床经验总结如下。 1 史大卓教授对心衰的认识 史大卓教授继承前人理论并结合临床实践，认为慢性心衰病机为五脏元气虚损，以心气虚、心阳虚为本[2]，瘀...
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情志因素与冠心病的关系
冠心病（coronary heart disease,CHD）是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是我国的常见病和多发病，严重影响人们的健康水平和生活质量[1]。其主要危险因素有年龄、性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常、肥胖及家族史，其他危险因素包括A型性格者、口服避孕药、饮食习惯等。大量临床观察发现，情志因素在冠心病的发生发展中起重要介导作用。从现代医学看，CHD是一种心身疾病，目前工作节奏快，压力大，人们长期处于烦躁、紧张、焦虑、兴奋等状态下，情志因素对CHD的发生发展越来越受到重视，本文旨在讨论情...
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徐志伟治疗心身疾病经验撷菁
在国内外疾病分类中， 心身疾病归为心理生理障 碍， 不同于精神病及神经症， 是一组与社会心理因素密 切相关的疾病， 其临床表现主要为躯体疾病。近年来， 心身疾病的范围不断扩大， 几乎所有躯体疾病均包括在内， 如肥胖症、 糖尿病， 甚至癌症等 ［1 ］ 。心身疾病越 来越受到重视， 如我国著名心血管疾病专家胡大一教 授于 1995 年正式提出“双心医学” 概念， 即对躯体疾 病进行治疗的同时， 注重对患者的心理障碍进行干 预 ［2 ］ 。祖国医学早在《内经》 就有关于心身疾病的讨 论， 如 《...
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心悸气短胸闷 赵宗河按炙甘草汤 此病案收效甚捷
患者刘某，女，52岁，2020年3月9日初诊。患者于10年前因劳累后出现心悸、气短、胸闷等症。查心电图示：频发室性早搏。经西医治疗后好转，后又多次因劳累、焦虑等因素反复发作，持续10年之久，近两周因家务劳累再次出现心悸、气短、胸闷。查心电图示：频发室性早搏二联律。由于西药治疗一直无明显好转，准备做射频消融手术，由于害怕手术风险，遂至天津市蓟州区中医医院赵宗河主任医师门诊求诊。 刻诊：心悸、气短、胸闷、多汗、夜间睡眠差。查：血压90/50mmHg；窦性心律40次/分；心电图显示频发室早二联律。舌质淡暗，少苔...
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自制降压茶秘方 治心血管病的神奇方
治疗高血压:吴茱萸、牛膝、川芎各20克，研细末用蜂蜜调膏状敷肚脐。特效！ * 自制降压茶秘方； 丹参7克、山药、葛根各5克、决明子10克、山楂6克，每天泡饮一剂，效果很好。一般连喝30天就可以正常，降压药就慢慢停掉了。我是新疆开养生馆多年。献方人：祁老师 *董建华治疗高血压方： 制黄精20克，夏枯草15克，豨莶草15克，益母草15克，车前草15克。每天一副水煎服。可以根据临床病情加减，提高治疗效果，本人经常使用治疗高血压病人，均取得不错的效果。验方有时候无法对应病人实际情况，就要加减来...
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心悸失眠人士 用食疗来养心安神
方女士 大多数都市人存在着或多或少的失眠症状，失眠对人的身体健康和工作生活都产生了许多不良的影响。尤其是伴随心悸症状的失眠人士，要时常利用食疗来养心安神，才能睡个好觉。 安神方：莲子15粒，红参片6克，冰糖30克。将莲子洗净，用清水泡发后放入碗中，加入红参片和冰糖，加适量清水，蒸1小时，随后趁热饮用。此方可补气壮阳、温中散寒、益肺养心，适用于年老体衰、头晕眼花、心悸失眠的患者。 广州中医药大学第一附属医院药学部主管药师谭汉添表示，中医认为，莲子性平、味甘涩，入心、脾、肾经，能补益心...
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早搏心悸病 治则益气养阴化瘀通脉
赵某某，男性，20岁，未婚。初诊：2019年7月26日。诉反复发作性心悸、心慌半年余。患者于半年前无明显诱因出现心悸、心慌，夜间发作甚，并伴有胸闷、短气，无胸痛，无发作时无伴有汗出、活动受限等情况，每次发作持续5到10分钟，可自行终止，影响睡眠，未予系统治疗，半年来症状反复发作，每周发作3~5次不等。既往体健，否认肝炎、结核等传染性疾病史，否认手术、外伤、输血史，无高血压、冠心病等病史。于2019年5月就诊于河北医科大学附属医院。24小时动态心电图示：频发室性早搏，偶发房性早搏。给予“索他洛尔、谷维素&...
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心脏病的蒙医病因 蒙医药六基症理论
国医大师苏荣扎布是著名蒙医大家，尤其在心血管病治疗方面有着独特的见解。今笔者将苏荣扎布的宝贵经验介绍如下，希望中医同仁能有所借鉴，共同提高。 心脏病的蒙医病因 蒙医药六基症理论为“赫依、希拉、巴达干、楚斯、黄水、黏虫”。蒙医理论将疾病的性质归纳为寒热两种，将发病部位归纳为脏腑、黑脉、白脉、五官等。蒙医理论明确指出，发病本身的内在条件是指三根七素，即内因；致病因素指外界因素，即外因。在各种致病因素的影响下，三根出现偏盛偏衰等反常状态而失去平衡时，就产生疾病，这是病理活动的基...
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补阳还五汤联合脑心通胶囊治疗脑卒中后遗症的临床观察
脑卒中为临床多发脑血管疾病, 随着早期诊疗措施的不断进步, 疾病的治疗效果也得到了显著改善, 病死率降低, 但仍有部分患者遗留诸多后遗症, 如瘫痪、言语功能障碍等, 影响患者康复期间遵医行为及生活质量[1]。西医主要采取改善微循环、营养神经等治疗, 可取得一定效果, 但难以改善患者的认知功能、肢体运动功能等。脑心通胶囊和补阳还五汤是临床治疗脑血管疾病的常用药物, 本研究探讨了脑心通胶囊联合补阳还五汤治疗脑卒中后遗症的效果, 现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选取2016年1月至2017...
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闪火罐加温和灸治疗冠心病心绞痛
冠心病心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的简称，是由于冠状动脉粥样硬化狭窄或在此基础上形成血栓、痉挛导致心肌缺血、缺氧而引起的严重威胁人类健康的中老年常见病、多发病。其典型临床特点为在用力、情绪激动、受寒、饱食等增加心肌耗氧的情况下，诱发胸骨后的压榨样阵痛、绞痛，伴有明显的焦虑、气急、晕厥、虚弱、嗳气等症状，一般持续3~5分钟，常向左侧肩部、臂部以及下颌部放射，休息和含化硝酸甘油后症状可以缓解。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛也称为劳力型心绞痛，也就是心肌耗氧供需失衡的时候引起的...
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中医心理危机干预手段
心理危机是由于突然遭遇严重灾难、重大生活事件或精神压力，尤其是遇到用以往的应付方式和经验都难以克服的困难，使生活状况发生明显变化，以致使当事人陷入痛苦、不安的状态，常伴有绝望、麻木不仁、焦虑，以及自主神经症状和行为障碍，这种状态一般会维持6-8周[1]。对大多数人来说，危机过后都能回到正常的心理平衡状态。但是，如果心理危机过强，持续时间过长，会降低人体的免疫力，出现心理、生理和行为改变。对个人而言，轻则危害个人健康，增加患病的可能，重则出现攻击性或精神障碍；对社会而言，不仅增加了有效控制灾害的困难，还在无形之中给自...
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中医医治胸痹 多从心肺论治
郑某，女，49岁，2010年10月17日初诊。主诉：胸闷不适，阵发性心前区隐痛半月余，常感心悸气短。一周前经西医确诊为心肌供血缺乏，心绞痛。经服药医治，诸症不减。现症见：心前区隐痛阵作，日发生3~5次，胸闷心悸、气短。周身乏力，腹部胀满。症状每以下午为甚，食欲不振，精力委顿，头晕，易惊骇。观其面色萎黄，舌昏暗，苔薄白，脉沉细数。辨证认为属气血缺乏，心失所养。治当健脾益气，养血安神。《金匮》人参汤加减：红参12g，焦术15g，炒山药15g，莲子12g，茯苓12g，麦冬10g，炒枣仁12g，远志6g，枳壳9g，木香5g...
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心脑血瘀型失眠 煎得中药液温合
张某，男，75岁。2016年5月16日来诊。半年前检查有冠心病，3个月前检查患脑动脉硬化症、脑萎缩。近两个月来常失眠，每夜睡3个小时左右，多梦而醒，头晕，记忆力减退，乏力，心悸，胸前区时有闷痛，短气，胃纳差，两下肢末端常麻痹。面部、唇舌色晦暗，舌尖边有许多瘀点瘀斑，少苔，口微干，脉代。血压为95/55毫米汞柱。 处方：黄芪20克，党参10克，当归10克，丹参12克，田七15克，桃仁10克，红花10克，水蛭10克，桂枝8克，川芎8克，天麻12克，麦冬12克，五味子8克，花生叶30克，含羞草30克，茯神12克，石...
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张艳治疗慢性心力衰竭经验探析
张艳,教授,辽宁中医药大学博士研究生导师,辽宁省名中医,国家自然基金项目专家评审委员。张艳教授从事中医药防治心血管疾病30余年,坚持以中医理论为指导,重视中西医结合防治慢性心力衰竭。张艳教授治疗慢性心力衰竭强调中西医结合,西医诊病分期,中医辨证分型;以西医诊断为先,中医识机为后。 慢性心力衰竭是由于各种器质性或功能性心脏疾病使心室充盈或射血能力受损,临床上以动脉系统和组织血液灌注不足及肺循环和/或体循环淤血为主的一种综合征。“心衰”一词首见于宋·陈师文《圣济总录&mi...
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基于“心与小肠相表里”理论从小肠论治慢性心力衰竭
慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）是21世纪心血管领域的挑战之一，尤以中老年人高发，临床主要表现为呼吸困难、咳嗽咳痰、咯血、水肿等，严重影响人们的生活质量。西医治疗主要以正性肌力、减轻心脏前负荷为主要治疗手段，治疗手段有限，故从多角度出发，寻求慢性心力衰竭的其他治疗手段尤为重要。中医认为，心与小肠相表里，故从小肠出发治疗慢性心力衰竭也是一种可行的诊疗思路。 1 理论基础 1.1 中医理论探讨 (1）经脉循行《灵枢·经脉》曰：“心手少阴之脉，...
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心烦意乱难以入眠 中医失眠案
失眠案 江某，男，60岁，退休职工，2017年2月7日初诊。患者失眠1年余。患者1年前诊为前列腺癌，加之家庭琐事较多，整日心烦意乱，难以入眠，曾服药（地西泮、阿普唑仑等），效果差。刻见：每晚12时后渐有睡意，但易醒，多于凌晨1~3时醒，醒后无睡意，甚则彻夜难眠，伴焦虑急躁，口干，两胁胀满，易叹气，无头痛头晕，无恶心呕吐，纳谷一般，小便可，大便干，日1次，舌暗红，苔白略腻，脉左细弱，右沉。患者主症以失眠伴有胁肋胀满不舒，口干，脉象左脉细弱，具有肝木不及之象，符合今年岁运少角木运不及的运气病机特点，予苁蓉...
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心包炎方药 逍遥丸,生脉散
患者，女人，50岁。劳累后胸闷气喘半年。侧卧位即有喘不过气来感觉，动则汗出，汗出后心悸乏力。性情烦躁易怒，怕吵。双下肢足踝部轻度水肿。素有胆囊炎病史。本次去上级医院做核磁共振（MRI）查看，确诊为心包炎（轻度积液）。左脉弦，右脉细，舌质淡苔薄，舌下静脉迂曲。 首诊方药：逍遥丸，生脉散，五苓散加减：柴胡15g，当归12g，白芍15g，薄荷9g，白术15g，赤芍9g，茯苓15g，黄芪20g，丹参15g，葶苈子9g，麦冬15g，制五味子9g，党参20g，猪苓9g，泽泻9g，桂枝9g。 首诊处方7剂，服...
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柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心系疾病验案举隅
《伤寒杂病论》曰:“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”该方是论治少阳病兼表里三焦俱病之方[1]。方由柴胡、龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、牡蛎、大枣12味药组成,其病机为伤寒误下后,郁热邪气弥漫三焦,胆火上扰心神。病位可涉及肝、胆、心、脾、胃等脏腑。该方主要以小柴胡汤和解少阳、除胸胁烦满,龙骨、牡蛎、铅丹坠痰镇惊,茯苓健脾渗利,大黄除胃实,桂枝解外行阳气[2]。全方可用于治疗表里俱病、虚实互见之证。 朱翠...