肺 第99页
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喘证有虚实 清肺定喘饮加减
朱某，男，68岁，退休干部。住院号：01294.患者因胸闷气急，动则气喘10余年，近半个月来加剧，于1982年12月21日入院。入院时症见形体消瘦，面色稍红，语声低顿短促，胸闷气急，呼吸气促，动则气喘，口干口臭不多饮，夜间尤甚，喉间有痰，粘稠难咯，晨起则咯出白色粘稠痰液数口。间有腰痠腿软，每遇寒冷天气易受风寒而上症益甚。曾先后多次治疗未见效果。X线透视：1，肺原性心脏病；2，肺气肿；3，慢性支气管炎。舌黯红，苔黄腻而干，脉弦细结代。老年体衰，迁延难愈，风寒乘虚而入，证属喘证（虚实交错，本虚标实）。治以宣肺平喘，理气...
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晁恩祥慢性阻塞性肺疾病辨治特色
慢性阻塞性肺疾病( COPD) 是一种以持续气流 受限为特征的可预防和治疗的疾病，其气流受限 多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等 有害气体或有害颗粒的慢性炎性反应增强有关， 是一种反复发作、慢性迁延、逐渐加重、致残率 高、致死率高的疾病。中医治疗 COPD 有较大优 势，可有效缓解症状，同时可以扶助人体正气， 提高机体抗病能力，增强体质，减少感冒，减少 急性发作，提高患者的生活质量。晁恩祥教授是 中日友好医院的主任医师、教授，中医内科首席 专家，国医大师，行医 50 余载，在呼吸病的临床 诊治和理论研究方面...
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方解补肺止咳膏方 治慢支支气管哮喘
茆俊卿，主任中医师、教授、硕士生导师，扬州市中医院呼吸内科学科带头人，江苏省名中医，扬州市有突出贡献的中青年专家，江苏省中西医结合学会呼吸病专业委员会常务委员，扬州市中医学会会长。主持、参加省市级科研立项课题10项，国家自然科学基金课题2项，申请国家发明专利1项。擅长呼吸系统疾病的诊治，临床善于整体综合调节、求衡性防治、个性化诊疗和多样化治疗等，取得了满意的疗效。 组成：潞党参450克，炒白术250克，茯苓250克，炙甘草150克，炙黄芪300克，淮山药300克，当归200克，干地黄250克，炒白芍250...
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浅析中医治未病思想对新型冠状病毒肺炎的预防指导
新型冠状病毒肺炎是一种急性呼吸道传染病，严重患者可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、多器官功能衰竭等，现代医学目前仍无特异性治疗方案，多以抗病毒、抗感染、对症支持治疗为主。中医药在新型冠状病毒肺炎的预防、治疗和后期调理的过程中，发挥了较大优势。本文从中医治未病角度探讨普通人群应对新型冠状病毒肺炎的预防措施。 1 古代医家对疫病的认识 新型冠状病毒肺炎属于中医“疫病”范畴[1]。由于疫病传染性强，传播快，死亡率较高，我国古代对疫病非常重视。自西汉起，我国开始详细记载疫病的...
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特发性肺间质纤维化的肺肾关系
从肺肾相关论治特发性肺间质纤维化 特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种特殊类型原因不明的、发生于成人的、慢性、进行性、纤维化性间质性肺炎。临床主要表现为持续性干咳或轻度咳嗽、进行性呼吸困难、低氧血症、乏力、消瘦等,根据流行病学调查显示,IPF好发于50岁以上人群,男性多于女性,其在欧洲和北美发病率为(2.8～18)/10万,亚洲稍低,但发病率呈逐年上升趋势。本病预后较差,确诊后中位生存期3～5年,被称为“慢性癌症”,严重危害...
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吕华运用开泄法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期经验
吕华认为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期以痰阻气壅、肺气不宣，久则脾肾气虚、虚气上逆为基本病机，善于运用开泄法，以升降散为基础方，配合健脾益肾，活血化瘀法，具有宣展肺气、通络祛瘀、畅达痰邪、通利三焦气机之功效，取得了较好的临床疗效。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，其体征是气流受限不完全可逆，并呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。急性加重期是慢性阻塞性肺疾病的一种严重病症，病情持续快速进展，可危及患者生命，也可诱发多器官的功能性衰竭，如慢性肺心病等，...
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反复咳嗽 艾灸列缺尺泽肺俞穴位
入冬天气渐凉，温度降低容易使人感冒。一些人感冒后出现反复咳嗽的现象，打针、输液、吃药效果不明显，这时不妨试试艾灸。 免疫力较低的人感冒后常常出现反复咳嗽，这类患者多属虚寒体质，空调冷气、初秋早晚间的凉气即可使感冒后咳嗽反复发作，这类咳嗽多数是轻咳，程度不剧烈，但反复发作持续时间长。 有的患者吐少量清稀痰；有的没有痰；有的患者大便稀或较软；有的患者早晨起床咽喉不适。一般认为抗生素属寒性药物，所以虚寒体质者不宜长时间使用抗生素。 针灸、拔罐、穴位红外线照射综合疗法治疗效果比较好，不妨一试。...
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孔伯华学术思想在肺部感染治疗中的运用
古语云：“操千曲而后晓声，观千剑而后识器。”孔伯华先生家学深厚，颖悟非常，一生治病救人、传承医道，他广博的临床实践、深刻的医理探究，凝结出宝贵的学术思想。我辈若能善加领会，如高擎灯火，临证逢疑难危重，亦可暗夜洞明。本文谨以病例两则，浅述孔伯华学术思想在肺部感染中的运用。 治病在于认证，认证先辨阴阳 谈及治病理论，孔伯华先生有言曰：“医之治病，首先在于认证，将证认清，治之则如同启锁，一推即可。认证之法，先辨阴阳，以求其本。病本既明，虚实寒热则迎刃而解。&rdqu...
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肺结核病 咳嗽气短咳痰 典型医案
张锡纯原解 参麦汤出自张锡纯所著《医学衷中参西录》治阴虚劳热方中，主治阴分亏损已久，浸至肺虚有痰，咳嗽劳喘，或兼肺有结核者。方药由人参三钱、干麦冬四钱、生山药六钱、清半夏二钱、炒牛蒡子三钱、炒苏子二钱、生杭芍三钱、甘草钱半组成。张锡纯解析说：“人参为补肺之主药，而有肺热还伤肺之虞，有麦冬以佐之，则转能退热。麦冬为润肺之要品，而有咳嗽忌用之说，有半夏以佐之，则转能止嗽。山药其收涩也能助人参以补气，其黏润也能助麦冬以滋液。虽多服久服，或有壅滞，而牛蒡子之滑利，实又可以相济。且牛蒡子能降肺气之逆...
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炎性因子水平在新型冠状病毒肺炎患者中的诊断价值
2019新型冠状病毒是引起2019冠状病毒病（corona virus disease 2019,COVID-19）的病原体，具有传染性强、传播途径广，主要传播途径为呼吸道飞沫传播、接触传播、气溶胶等人群普遍感染流行特点，主要临床表现为发热、乏力，呼吸道症状以干咳为主，并逐渐形成呼吸困难、严重急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等。目前主要通过对痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物、血液等标本进行荧光实时定量RT-PCR(rRT-PCR）检测确诊，但核酸检测存在耗时、假阴性等问题，不能观察病情进展。本文回顾分析42例确诊的COV...
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基于五运六气理论浅谈青海地区新型冠状病毒肺炎的防治
五运六气秉承气一元论的思想，将事物的内在联系统一起来，总结出天时变化与人体疾病的病因病机、预后转归有一定的规律，利用四时阴阳五行与五音十二律、二十四节气等概括天地三阴三阳的气化特征，并结合大量的临床实践，构建了天地人、自然界与人体统一的原创医学模式[1]。随着江阴地区龙砂医学流派的兴起，尤其是龙砂医家将宋·陈无择《三因极一病证方论》编辑整理成“三因司天方”，并在实践中显示出独有的临床疗效[2]，在中医学界重新引起学习应用运气理论的潮流。 2019年底到2020年初席卷...
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自拟温阳化饮汤联合西药治疗老年重症肺炎40例
重症肺炎是临床发病率较高的一种感染性疾病, 危重度较高, 尤其是老年重症肺炎的治疗较为棘手[1]。我院在常规西药治疗基础上使用自拟温阳化饮汤治疗老年重症肺炎疗效满意, 现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选取2016年10月至2017年10月鹤壁市中医院心肺科收治的80例老年重症肺炎患者, 按照随机数字表法分为观察组和对照组, 每组40例。观察组男22例, 女18例;年龄60~78岁, 平均 (69.62±4.33) 岁;病程2~5d, 平均 (3.65±0....
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米子良治疗肺系疾病经验当代名医
米子良 ( 1939—) ，男，主任医师，研究生导师，享受 国务院政府特殊津贴专家，内蒙古地区名老中医，内蒙古 自治区首批和第二批老蒙医中医药专家学术经验传承工作 指导教师，国家中医药管理局重点学科伤寒学学术带头人。 从事临床工作 50 余载，擅用经方治疗内科、妇科等疾病， 尤其对肺系病证的治疗有独特认识。 内蒙古医科大学米子良教授认为，肺系病证多 以气机升降失常为主，主要病理变化为肺气宣降失 常。实者多由于痰邪阻肺，肺失宣肃，升降不利; 虚者多由于肺脏气阴不足，肺不主气而升降无权。 现将米老师治疗肺...
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慢性复杂性肺疾病的共性病机及治疗策略
由多个基因位点及环境因素相互作用进而导致的 微小损伤， 经过长期积累所形成的一大类慢性非传染 性疾病， 即为慢性复杂性疾病， 如肿瘤、 冠心病、 慢性阻 塞性肺疾病等 ［1-2 ］ 。慢性复杂性肺疾病是指具有病因 病机复杂、 病程较长、 疗效不佳及预后较差等特点的临 床难治性肺系疾病 ［3 ］ ， 慢性支气管炎、 慢性阻塞性肺疾 病、 特发性肺间质纤维化、 支气管肺癌、 支气管扩张等 均属于该类疾病范畴 ［4 ］ 。 络脉病变是多种疑难病发生发展共同的病理特征 与转归， 也是异病同治的重要基础 ［5 ］ 。吕晓东教...
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呼吸慢病的第二张处方:中西医结合肺康复
我国慢性呼吸系统疾病患病率高，疾病负担重，死亡率高，具有严重危害，但患者知晓率低，对疾病认知不足，自我管理差。在管理过程中，要结合岭南地域、气候及人文等因素的特殊性，对本地区高发的呼吸慢病进行了研究，尤其是针对支气管哮喘及慢阻肺、支气管扩张症及肺癌、特发性肺间质纤维IPF的治疗方面形成了一定治疗特色，建立了呼吸慢病的第二张处方——中西医结合肺康复，已取得了较好的成效。 肺康复是根据患者的病情做一个详细的评估，从而量身定制进行的一系列有计划的综合干预措施，其包括但不限于运动训练、教育...
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调脾养正是新冠肺炎预防的重要环节
随着中西医结合防治新型冠状病毒（COVID-19）肺炎（以下简称新冠肺炎）工作的全面展开，中医药在治疗新冠肺炎的优势和特色已经显现，特别是早期和轻型的疗效尤为突显。对治疗具有湿邪性质的新冠肺炎来说，用药应避免过用寒凉重剂，否则会使患者出现难以纳药的治疗瓶颈。故临床治疗变化多端的病情，既要遵循“祛邪为第一要义”治疫古训，还需建立顾护脾胃、以养正气的意识。 脾胃受累是新冠肺炎的重要病机 对新冠肺炎的中医病因病机认识，仁者见仁，智者见智。有持寒湿郁肺之见者，有持湿毒化热之见者，...
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小儿肺炎喘嗽 鼻衄 乳蛾 中医举数则验案
小儿肺系疾病较多，常见如肺炎喘嗽、乳蛾、哮喘、鼻衄、风温、感冒、喉痹、喉瘖等证，临床表现虽各有异，但总不越乎肺脏之病理变化。臣字门儿科第五代传人孙浩认为，善治者只需了解特点，辨清证候，不外调其气机、适其寒温、理其虚实而已；唯小儿肺脏娇嫩，肺气不足，寒热虚实易于转化，遣方用药必须灵活应变，防患未然，并始终注意维护正气。下面列举数则验案，以飨读者。 守呼吸出入之机，善调升降 案一：肺炎喘嗽 杨某，男，4岁。患儿微恶风寒、温温发热、鼻塞、咳嗽3天，服王氏保赤丸、琥珀抱龙丸无效来诊。诊见面赤咽...
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以运气病机“伏燥兼湿”论治新型冠状病毒肺炎经验浅析
2019年12月，新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”）暴发。随着防控力度的不断加大，我国疫情得已控制，但境外确诊病例仍在增加，防控工作仍是重中之重，不可放松。在疫情期间，大连医科大学附属第二医院中医科姚娓教授多次对雷神山医院大连医科大学附属第二医院管理的A6病区新冠肺炎患者进行线上会诊，为患者远程开方。姚教授从五运六气的角度分析，认为新冠肺炎患者多兼具燥、湿两种病理因素和症状表现，可运用运气学说中“燥湿互济”理论指导新冠肺炎的辨治。笔者对姚教授以运气病机“...