温 第11页
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湿温病治疗方
湿温初起以身热不扬、身重肢倦、胸脘痞闷、苔腻脉缓为主要表现。我根据湿温病的特点自拟湿温汤进行治疗，常取得良效。 方药组成：人参、茯苓、白术、甘草、陈皮、金银花、连翘、苍术、薏苡仁、木通、天花粉、石膏。 该方能清热利湿健脾培土。法取五味异功散（人参、茯苓、白术、陈皮、甘草）健脾培土，加薏苡仁、木通利湿，加天花粉、石膏清热生津，金银花、连翘清热解毒，与异功散共凑淡渗利湿，清热解毒培土之效。在临床上，湿重于热者苍术、白术、薏苡仁可用至30克，若热重于湿则金银花、连翘、天花粉、石膏可用至30克。□ 李经中 四川...
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随症用药不是堆砌 临证莫拘伤寒温病
先父范万利早年随曾祖父学医，后肄业于河南中医学院，一生行医50余载，先后在村卫生所、乡镇卫生院和东明县中医院工作，临证以中医内科、妇科获名乡里。笔者近日整理出其点滴临证医论，以追忆之。 随症用药不是堆砌 临床亦有单症即可成一证者，但大部分是同时有多个症状，症状之间有这样或那样的关联性，也就是共性，辨证就是找到这种症状的共性，或者抓住特征性的症，判断出所谓的证。 世言中医辨证不辨病或言重辨证而轻辨病，是未读明白仲景之书。仲景无论伤寒还是杂病，皆以病为纲，以证为目，病证相合，纲举目张。故临证当先诊病，病明再...
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治疗温病表里三焦大热的处方
升降散是《伤寒温疫条辨》治疗温病表里三焦大热的处方，近年来笔者临床外用本方擦浴治疗感冒高热，效果较好。有清热解表，疏通腠理，退热解痉的作用，可有效降低体温，缩短发热持续时间，有效防止体温复升，降低高热并发症的发生率，而且操作简单易行、经济，患者易于接受。 药物与用法制大黄24克，僵蚕12克，蝉衣12克，片姜黄2克，水煎2次浓缩成药液。感冒高热时，将药液凉至40度左右，用纱布浸透药液，反复在腋窝、肘窝、腹股沟等处大血管走行部位及背部擦浴治疗，以皮肤擦红为度，并根据病人的耐受程度调整擦浴的力度和持续的时...
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疲劳乏力年余 治当疏肝解郁温运中州
陈某，男，42岁。疲劳乏力年余。患者平时工作繁忙，性格内向，一年前因与家人争吵后情志不舒，渐觉疲劳乏力、头晕头痛、记忆力下降、发热多汗、肌肉酸痛、困倦乏神、失眠多梦、食欲不振、寐不解乏。多方求治，查肝肾功能、血糖、血脂、血尿、头颅CT、心电图、B超均无异常，服用中西药无数，效不佳。 现疲惫乏力，头昏沉，困倦嗜睡，眠浅易醒，醒后仍觉疲乏，急躁易怒，郁郁寡欢，食纳欠馨，纳后脘腹胀满、嗳气、肠鸣、大便溏薄，每日3~4次，小便黄，口干而黏，渴喜冷饮。望之面色晦暗，神疲，情绪低落，唇干，爪甲无华，甲床干燥起...
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石恩骏柴胡温胆汤临证经验
石恩骏，1953年出生于中医世家，贵州中医药大学第二附属医院主任中医师，硕士研究生导师，全国首批老中医药专家学术经验继承人，贵州省名中医，贵州省文史馆馆员。曾先后在核心刊物上发表专业文章数十篇，参与《医林拔萃》《贵州中医耆宿录》等书编写，主编《贵州名医名方选析》《石家百年医案精选》《石恩骏<神农本草经>发微》等书。从医近50载，对内、妇、儿科有较深入的研究和丰富的临床经验。柴胡温胆汤是他临证常用方剂，笔者总结其临证运用经验如下。 组成：柴胡24克，泡参30克，陈皮、黄芩、炒枳壳各10克，竹茹1...
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突发胸胁剧痛 温寒化饮行气方
某女，42岁，突发胸胁剧痛1周。 患者于1周前因剖腹产后出现胸胁剧痛，转侧不利，活动及咳嗽时加剧，不能平卧，形寒肢冷，舌淡白，苔白，脉弦紧。查胸椎MRI未见异常，胸片：左侧胸腔少量积液。西医诊断肋间神经痛，胸腔积液。患者为高龄产妇，患者不同意抗生素治疗及西药止痛治疗。沈老认为中医辨为支饮，辨证为寒饮攻撑胸胁。治疗上，温寒化饮，行气止痛，拟制附子15g，细辛6g，麻黄10g，葶苈子10g，大枣20g，干姜20g，玄胡萦10g治疗本病，外用灸法，灸太阳经及督脉。经治疗1周后，患者胸胁痛明显减轻，形寒肢冷消失，可以自如...
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温胆汤加味 运用温胆汤的范围与指征 温胆汤与他方合方
温胆汤出自宋代陈无择《三因极一病证方论》，由半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓组成，功效清热化痰，原方主治“心虚胆怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安”。熊继柏教授临证常用温胆汤治疗各种疾病。 运用温胆汤的范围与指征 熊继柏运用温胆汤的范围极为广泛，涉及内、妇、儿、五官各科，内科涉及心系病证、脾胃系病证、气血津液病证、肢体经络病证。其运用温胆汤的指征如下。 痰...
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温脾饼治短肠综合征
由于某些病变而将小肠广泛切除后，会引起以腹泻为主要表现，并伴有畏寒，手足不温，舌淡苔白，脉沉细等一系列症状的短肠综合征。如果切除的肠段超过全长的1/4，则症状较为明显，而且留下的小肠愈短，症状就愈严重，也愈难恢复。 用益气温阳健脾的药膳温脾饼治疗短肠综合征，主要是抓住了频频腹泻，夹有不消化之物，以及畏寒，手足不温，舌淡苔白，脉沉细等一派脾阳不振，寒气内盛之症对症治疗。温脾饼中人参，黄芪，白术温补脾胃；大枣安中养脾。 具体的做法是：取人参3克，黄芪，白术各15克，大枣50克，面粉200克。将前三种药物粉碎成末，大枣蒸...
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反复胸口闷堵 温阳健脾治方
患者，女，55岁，退休工人，2013年1月7日初诊。 主诉：反复胸口闷堵5年。患者自觉胸闷如窒，满闷不适，痞塞不通，气短，善太息，以呼出为快，嗳气频发，天气变冷时症状加重，喝热水后稍缓解，但饮水不多，饮多后有腹胀、恶心感。症状反复，苦恼不已。 刻诊：精神不振，面色白光白，体型偏胖，食少纳差，畏寒肢冷，四肢乏力，大便时干时溏，舌淡、苔白润，脉弦细而无力。 辨证：脾胃虚寒，胸阳不振，寒凝气郁。治宜：温中健脾，通阳散寒，行气解郁。予以附子理中丸及枳实薤白桂枝及四逆散加减。方药：桂枝10克，...
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