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痰饮咳喘 温肺解表 治则方药
痰饮咳喘多见于现代医学的慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、慢性咳嗽等多种疾病，病程多较长，易反复发作，迁延难愈。 国医大师韩明向是安徽中医药大学第一附属医院主任医师，数十年致力于中医肺系疾病的临床、科研及教学工作，积验甚丰，基于肺喜温而恶寒的理论，善用温法治疗痰饮咳喘。笔者跟师学习，现将其临床经验整理如下。 治疗方法 温肺解表，散寒蠲饮痰饮咳喘常因外感诱发，尤以感寒居多，治疗上既要外散风寒，又要内蠲痰饮。寒痰伏肺是哮喘发病的主要病理环节，而阳虚（或兼外寒）是哮喘发病的主要原因。韩明向临...
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鼻窍失温型鼻鼽 过敏性鼻炎方剂
张某，女，46岁。患过敏性鼻炎10余年，迁延难愈。每年立秋后发作，入冬即愈，鼻塞、流涕、眼睛痒、夜晚呼吸不畅，影响睡眠，痛苦不堪。2017年8月10日初诊，刻下：鼻炎发作、鼻塞、流清涕、鼻音偏重，眼睛发痒，手脚冰凉怕冷，偶有疲惫乏力，小便清长、夜尿频多。舌淡苔薄，脉沉弱等。 辨证：肾阳亏虚，鼻窍失温型鼻鼽。 治疗：补气助阳，温通鼻窍。 方剂：生麻黄6g，熟附片15g（先煎)，细辛6g，生黄芪30g，炒白术15g，辛夷花10g，白芷10g，防风15g，羌活10g，炙甘草10g，川芎10g...
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张泽生擅用豆豉治温病
豆豉，又名淡豆豉、香豆豉，为豆科植物大豆的成熟种子经蒸罨加工发酵而成。以青蒿、桑叶发酵者，味辛、甘、微苦，性凉（寒）；以麻黄、苏叶发酵者，味辛、性微温。现在多用前者。豆豉归肺、胃经，具有解表、除烦、宣郁之效。本品辛散轻浮，能解表发汗，无论风寒风热皆可用之；本品既能透散外邪，又能宣散邪热，故仲景创制栀子豉汤治疗胸中烦闷，虚烦不眠。 张泽生（1895—1985），江苏丹阳人，年少习医，先受业于当地名医张伯卿，后师从孟河马培之嫡传贺季衡先生。学成后，在丹阳行医30余载。1956年赴江苏省中医院主持中...
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郁证心神惑乱 处方综合温胆汤
第六批、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、首届岐黄学者、上海市名中医、上海中医药大学附属曙光医院教授蒋健，结合长期临床实践并通过长年郁证研究，创新性地构建了郁证诊疗新体系。笔者在跟师过程中对其所提出的郁证理念有所感悟，现整理其从郁痰入手诊治郁证医案一则如下。 殷某，女，52岁。2023年1月31日初诊。主诉：出现悲伤欲哭、胸闷1年余，加重伴有窒息感2月。2022年11月底起，患者因家事而担心焦虑，出现悲伤欲哭、胸闷等情况，遂至上海市精神卫生中心就诊，被诊断为中度抑郁与焦虑，现服用佐匹克隆片，...
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心悸 治法温补心阳益气养阴养心安神
田某，女，58岁，2023年7月16日就诊。主诉：心慌不适2年，加重3天。既往有高血压病史。现病史：患者近2年来偶有胸闷、心慌不适，曾多次去医院就诊，心电图、心脏彩超等检查结果均正常，发作时治疗。3天前出现心慌、胸闷、乏力，较往明显加重，自行口服复方丹参片未见缓解，遂来诊。刻下：心慌，胸闷，乏力不适，动则汗出，口干欲饮，食欲尚可，夜间睡眠欠佳，多梦易醒，二便调。舌质淡，苔薄白，脉沉缓结代。患者在三伏天还穿两件衣服。生命体征平稳，血压：126/65mmHg。 诊断：心悸（心阳不足，气阴两虚，心失所养）。...
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温阳散寒通络治疗雷诺氏症
雷诺氏症，亦称肢端动脉痉挛症，是由寒冷激发的一种阵发性的肢体末端小动脉的痉挛性收缩。发病时皮肤即现苍白、发凉、紫绀和疼痛症状，得热则舒适。笔者认为此乃机体阳气虚弱，不能温煦肢体末端，血液循行不畅，导致上述症状出现。据其发病机理，在临床中用自拟温阳散寒活血通络汤治疗此病，获效显著。 组方：熟附子9克，桂枝9克，干姜10克，羌活10克，威灵仙9克，鸡血藤20克，当归12克，红花9克，丹参15克，水煎服，日1剂。外用：红花15克，威灵仙15克，桂枝15克，75%酒精300毫升，浸泡1周后过滤，棉签蘸搽患肢，一日数...
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详解名方 厚朴温中汤
赵守真在《治验回忆录》中载一案：刘健英，男，50岁。零陵芝城镇人。性嗜酒，近月患腹痛，得呕则少安，发无定时，惟饮冷感寒即发。昨日又剧痛，遍及全腹，鸣声上下相逐，喜呕，欲饮热汤。先以为胃中寒，服理中汤不效。再诊，脉微细，舌白润无苔，噫气或吐痰则痛缓，按其胃无异状，腹则臌胀如鼓，病在腹而不在胃，审系寒湿结聚之证。盖其人嗜酒则湿多，湿多则阴盛，阴盛则胃寒而湿不化，水湿相搏，上下攻冲，故痛而作呕。治当温中宽胀燥湿为宜。前服理中汤不效者，由于参术之补，有碍寒湿之行，而转以滋胀，虽有干姜暖中而不化气，气不行则水不去，是以不...
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中医奔豚气 温中散寒治之
胡某，女，45岁。2008年2月15日初诊。自述近一周来时常出现小腹部有一股气上冲至心胸，其状如豚之奔跑。每日发作7～8次，苦不堪言。刻诊：气上冲心发作刚过，仍有心烦不宁感，遂即作心电图检查，示正常心电图。询问病史得知，患者有胃病3年余，平素常感上腹部痞满不适，间有嗳气反酸，食欲不振，大便溏泄。每当脘腹受凉或进食寒凉食物后，上述症状即加重，出现胃脘疼痛，同时小腹部会频频有一股气上冲心胸，搅得心烦不宁。近来就因脘腹受凉而引发。年初曾查胃镜示：慢性表浅性胃炎（黏膜充血、水肿、出血）。舌质淡，边有齿印，苔白微腻，脉弦...
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温阳法治疗下肢发冷案
编者按：全国中医药专家学术经验继承工作指导老师、湖北省武汉市第一医院原院长李恩宽教授，对郑钦安的扶阳思想多有研究阐发，临证之时，辨证准确，治法精当，大剂量运用附子、肉桂等辛温之品，屡起沉疴。其学生总结其医案3则，今起本版将陆续刊出。 李某，女，78岁。患者诉膝关节以下发冷一年余，伴口苦，口腔糜烂，咽部不适，喜热饮，饮后则感舒适，有慢性咽炎病史，二便调，舌淡苔薄，脉弦细。九制附片30克，干姜20克，炙甘草20克，肉桂20克，桂枝20克。7剂，水煎服。二诊时，患者诉膝关节以下出汗，量少，口苦等上部不适减轻，怕风...
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益气温阳理中丸
理中丸，又名人参丸，是张仲景《伤寒杂病论》中著名的方剂，原书中5处涉及此方。河南中医学院王付教授认为理中丸益气药有人参、白术、甘草，温阳药有干姜，方药组成决定功效是以益气为主，温阳散寒为次。 理中丸既是主治脾胃虚寒证的基础方，又是主治胸阳虚证、虚寒胸痹证、虚寒霍乱证的基础方，而主治阳虚出血证、小儿慢惊风为临床扩大应用。王付常将之用于治疗现代医学的急、慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，胃扩张，胃下垂，慢性结肠炎，溃疡性结肠炎，急、慢性肠炎，慢性菌痢，上消化道出血，冠心病，风湿性心脏病，慢性肝炎，慢性胆囊炎，肠伤寒，...
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升降散治疗外感温病
升降散为表里双解之方，如在外感温病过程中出现表里热盛证候时可以取用。即使里热不盛，通过适当加减，加用凉散表热之品，也可随宜取用。 笔者在治疗以发热为主症的上呼吸道感染时，除外伤寒、食积等证候，如果是常见的外感温病，多采用升降散合银翘散，或升降散合小柴胡汤加减，取效颇捷。 如治疗赵某，男，15岁。2011年6月19日初诊。主诉发热2天，伴咽干、咽痛，头痛，口干喜饮，有汗，无恶寒，纳食尚可，大便日1次，偏干。舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。证属外感温病之风热外侵，治以疏风清热为法，方用升降散合小柴胡汤加减。处方：...
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温胆汤 治甲状腺Ⅱ度肿大
组成陈皮15克，半夏12克，茯苓12克，炙甘草6克，枳实10克，竹茹30克，厚朴15克，浙贝母10克，鳖甲15克，酸枣仁15克，远志12克，生牡蛎30克，合欢皮15克，桃仁15克，红花15克，焦山楂15克。 功能化痰行气，养血安神。 主治甲状腺Ⅱ度肿大，痰瘀气滞型。 用法日1剂，水煎服，连服半个月。 方解甲亢（甲状腺）病为无形之火邪和有形之痰瘀结于颈部而致。由于甲亢病情多由情志引发、加重或反复，所以在祛痰散结之时，应不忘养心安神；方用酸枣仁，可入心、肝经，养心阴，益肝血，安神志；远志味辛通利，既...
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和解少阳 清温并举解定时寒热
惠某某，女，26岁，工人。1980年3月8日初诊。 患者自述近1个半月来每日下午3时许发热，体温达39℃，3小时后自行退热。每次发热前先背痛，继而发冷发热，手足心热甚，恶心胸痛，四肢末端发凉。曾住院治疗，未查明原因，疗效不显，体重减轻10余公斤。平素纳差，日进食150克许。舌淡略暗，脉沉细略数。 证属少阳枢机不利，瘀血内阻不行，兼太阳表阳气虚、少阴里阴液亏。治以和解少阳、活血化瘀为主，并温补太阳之表，清滋少阴之里。 方药用小柴胡汤加减：银柴胡10克，黄芩10克，姜半夏10克，胡黄连1...
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主治硬皮病（硬化期）温阳扶脾汤
施慧，男，1945年生。任昆明圣爱中医馆主任医师，在中医男科、皮肤科领域积累了丰富的临床经验，对前列腺炎、阳痿、早泄、弱精证、生殖器疱疹以及湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、银屑病、痤疮形成了自己特有的治疗方法。著有医学专著9部。 组成：生黄芪30克，巴戟天15克，丹参15克，当归15克，川芎6克，炒苍术15克，炒山药10克，白蔻仁5克，牛膝15克，姜黄6克，桑枝15克，红花15克，丝瓜络15克，鸡血藤15克，川贝母6克，地龙6克，香附6克，桂枝10克，干姜10克。 功用：温补肾阳，扶脾通痹。 主治：硬皮病（硬...
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中医温病详解与治疗
温病是由温邪而致的极易化燥伤阴的一类外感急性热病，又叫外感温热病。它大多具有不同程度的传染性，可通过口、鼻等多种途径在人群中传播，甚至流行。温热病邪从口鼻进人人体后，首先犯肺，由卫人气，由气入营，由营人血，邪毒步步深入，病情逐渐加重。温病的特点是发病急，病势猛，病情发展快，变化多，易于化燥伤阴，甚至耗血动血。成人与儿童均可患此病，但10岁以下儿童最多见。 其临床表现是当温邪侵犯肌表时，可出现发热重、恶寒轻、头痛、咳嗽、口微渴、咽喉肿痛、舌边尖红、苔薄白或微黄、脉浮数。如温邪侵犯脏腑可出现发热、不恶寒反恶热、口渴、尿...