汤加 第6页
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慢性活动性乙型肝炎 方用补中益气汤加减
李某，男，36岁， 2013年9月18日初诊。 患者2007年因胁痛就诊 于某县医院，查出 HBsAG阳性，肝功能异 常，遂到市中心医院复 查，确诊为慢性活动性 乙型肝炎。 此后几经治 疗，中西药叠进，胁痛， 时好时犯，乙肝未能根 治，加之久病夫妻失和， 体质每况日下。刻诊：右 胁隐痛，面色苍黄，神情 萎靡，少气懒言，乏力嗜 睡，腰膝酸软，小便黄， 大便稀软，舌质淡胖，苔 薄白，脉沉细无力。腹部 检查：腹软，肝胁下1．5 厘米可及，质软有压痛。 证属脾胃虚弱，中气不 足，无力抗邪，治宜补中 益气，疏肝健脾。...
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胆囊炎选用疏肝理气中药汤加以医治
胆囊炎属中医胁痛领域，常因肝胆疏泄渎职，气机升降收支障碍，瘀滞肝胆，致瘀、生痰、化热、痰瘀热结所造成的。其胁肋痛苦为肝胆疏泄功能失调，气机不能循肝胆经络升降收支，瘀滞于肝胆、阻络致瘀，生痰生热，痰瘀热结，致使内胆管、胆囊以及胆囊积液形成。选用疏肝理气中药汤加以医治，可收到事半功倍的疗效。 处方：香附、川楝子、延胡索、赤芍、陈皮、郁金、三棱、丹参、柴胡、蒲公英各10g，白芍、枳实各15g。发热，苔黄，脉数加大黄、黄连各5g；呕吐甚加竹茹、半夏各10g。水煎，滤取药液600ml，每次服用200ml，每日服用3...
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治乙肝处方：大承气汤合茵陈蒿汤合葶苈大枣泻肺汤加减
谢蕴峰，男，1984年12月生。 就诊日期：2015年4月11初诊。 主诉：反复身目黄、腹胀2年，再发伴气促1月，发热、腹痛7天 现病史：患者2013年1月因“腹胀”就诊，诊断失代偿期肝硬化，12月出现自发性细菌性腹膜炎（SBP），在我科住院28天自发性细菌性腹膜炎治愈。由于经济拮据，直至此次再复发自发性细菌性腹膜炎入院治疗。入院时发热，腹胀，腹痛，胸满气促，口干苦，口臭，恶心，呕吐，大便秘结，小便深黄。另有轻度性格改变及昼夜睡眠规律改变。既往有慢乙肝病史十余年...
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治疗肝硬化腹水的思路 用清营汤加减
俞荣青，男，1924年生，江苏无锡人。1948年江苏医学院毕业，1958年中国中医科学院第一届中医研究班结业。现为南京中医药大学教授、硕士研究生导师，江苏省中西医结合学会老年病专业副主任委员，江苏省中医学会肝胆病专业主任委员。1995年获江苏省科技进步三等奖。发表论文30余篇，参与编写《中医对肝炎肝硬化的辨证论治》《病毒性肝炎防治手册》《呼吸系病现代治疗》。 从事医疗工作近60年，擅长中西医结合治疗内科消化系病，尤其在中西医结合临床肝病研究上，成绩突出。认为慢性乙型肝炎中医辨证乃脾虚为本，湿热瘀毒...
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肾绞痛用中药小承气汤加减
肾绞痛大多由结石梗阻于肾或尿道所致．湿热气血交阻．在加上西药解痉药过量不当．如：阿托品或杜冷丁、654—2等，容易引起肠蠕动减弱，出现腹胀大便不通，致使肠道燥粪排泄障碍．以及疼痛引起的脏腑功能紊乱．二者兼夹使脏腑气化功能失职，使粪便浊气积淤肠道。邪热内蕴，侵于肾及尿道、膀胱而出现肾绞痛，腑气不通，邪无出路．不通侧痛，故屡用西药解痉止痛疗效甚微。 用中药小承气汤加减．治疗内热蕴结．大便不通的腑实证而引起的肾绞痛，效果很好，一般2～3天，便通痛止． 方药：大黄5克(后下)，枳实15克，青皮15克，元胡1...
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胆胀病,胆囊结石,胆囊炎,自拟化浊解毒排石汤加减
胆石症的病机为浊毒内蕴，肝胆阻络，故治疗予化浊解毒、疏肝利胆为大法。 岳某，男，71岁。2018年4月24日初诊。 主诉：患者间断右胁肋胀痛1个月，加重伴纳呆1周。 现病史：2018年3月患者因饮食不慎后出现右胁肋胀痛，伴烧心，无反酸，口黏口苦，嗳气频频，纳呆，夜寐安，小便黄，大便黏腻不爽，舌暗红，苔黄厚腻，脉弦滑。查彩超示：胆囊结石，泥沙样，范围1.8×0.5cm；胆囊壁增厚。 诊断：胆胀病（胆囊结石、胆囊炎） 辨证：浊毒内蕴，肝胆阻络。 治...
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治泌尿系感染 补中益气汤加减
病例：厉某．女性，40岁。患者尿频、尿急、尿痛1年余，近 2天加重。曾服西药治疗好转，但遇劳即复发。刻诊：少腹及阴部坠胀，精神困惫，乏力，食少，心慌，舌淡，脉细。尿常规：蛋白(一)，脓细胞(+)，红细胞(+)。辨证为中气亏损，膀胱气化不利。 用补中益气汤加减：黄芪25克，山药20克，蒲公英 15克，党参、菟丝子、五味子各10 克，炒白术、升麻、柴 胡、茯苓各10克。每 日1剂，水煎分3次 服。 服上方5剂后，尿 道症状消除，乏力、食 少症状好转，查尿常规 正常。继服补中益气丸 2瓶以巩固疗效。 点评：本病属中...
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名医李东垣 创补中益气汤加减治疗慢性肾盂肾炎
古代名医李东垣所创之补中益气汤临床应用甚广，疗效确切。应用本方加减治疗慢性肾盂。肾炎38例，取得了较满意的疗效，现介绍如下。 一、临床资料 本组38例均经临床确诊，具有泌尿系统感染史，发热，腰痛，尿频，尿急，肾区有叩击痛。其中男性4例，女性34例；年龄15～68岁；病程6个月～1年者20例，l～2年者13例，大于2年者5例；全部患者均有不同程度的尿频、尿急、尿痛及中气不足(少气懒言，食少乏力，舌淡苔白，脉细弱) 症状；伴少腹疼痛者24例，发热16 例，恶寒18例；尿蛋白(+)者5例； 28例患者尿细菌培养呈阳性...
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颜面浮肿给予麻黄连翘赤豆汤加减治疗
郑某某，男，18岁，2012年10月30日，因“颜面、双下肢浮肿2周”来就诊。 四诊：微恶风寒，咽喉疼痛，倦怠，身重，尿量减少，尿浊多泡，腰酸腹胀，大便稀溏；查体：BP：140/90mmHg，颜面浮肿，咽充血++，心肺正常，移动性浊音阳性，双下肢中度浮肿，腰骶部浮肿。舌红苔黄，脉象浮滑。检查：2012.10.30：尿常规：pro+++，红细胞++，24H尿蛋白定量：9.1g，血ALB：15.9g/L，UA：615umol/L，Scr：120umol/L，TC：12.62mmol/L...
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眼睑浮肿,风水水肿,尿蛋白,防己黄芪汤加减
陈某某，男，20岁，2013年1月16日，因“眼睑浮肿10天伴小便泡沫8天 ”初次来就诊。 四诊：疲倦，颜面及双下肢浮肿，按之凹陷不易恢复，腹胀，小便夹有泡沫，纳眠可，小便约400-500ml/天，大便调，1次/日，成形。患者于2013年1月13号就诊于黄埔医院，查尿常规：尿蛋白4＋，尿隐血2＋，总蛋白32.8g/L，白蛋白：14.4g/L，24小时尿蛋白定量：2220.3mg/24h；血常规：Hb:165g/L;胆固醇：13.53mmol/L，钙1.78mmol/L，风湿组合II...
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糖尿病肾病水肿 中枢性尿崩症 以真武汤加减治之
王波 辽宁中医药大学附属第三医院 糖尿病肾病水肿与中枢性尿崩症，似乎没有可比性。一个以无尿或尿少为典型症状，另一个却以尿多、尿频为主要表现，但从中医学角度讲，二者都应该属于广义“水气病”范畴。笔者临床以真武汤加减“异病同治”，取得良好的效果。 案一：糖尿病肾病水肿 宋某，男，54岁，于2008年4月21日初诊。患者既往糖尿病肾病病史。自诉：四肢水肿半月余。曾自服西药双氢克尿噻等未见缓解。查：四肢凹陷性水肿，按之没指。伴见尿少、无汗、头晕乏...
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不能自行排尿 方用知柏地黄汤合猪苓汤加减
来源：国家中医药管理局 作者：程吉德 某某，女，65岁。诉不能自行排尿半月，前来就诊。患者在地级医院住院半月，经检查无任何器质性病变，但不能解决自行排尿的问题。每次排尿都需注射速尿20毫克，才能排出约一茶盏深褐色尿液，为此痛苦不堪。刻诊见患者面色黧黑，舌质深红，光滑无苔，脉沉细弦。中医诊断为癃闭（阴虚热结，水道不利）。方用知柏地黄汤合猪苓汤加减。处方：知母15克，黄柏15克，熟地40克，山萸肉20克，山药20克，茯苓15克，丹皮15克，泽泻15克，猪苓10克，阿胶（烊化）10克，滑石（包）10克，车前子...
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慢性肾衰方以仙芪地黄汤加减
邓某某，（住院病案号），男，56岁。 主诉：反复胸闷、气促2年余，肌酐升高2年余 现病史：缘患者2011年7月患者因反复胸闷气促，双下肢浮肿至广东省人民医院住院治疗，查血压：157/94mmHg,肌酐145umol/L，24h尿蛋白总量：3026mg/24h，血红蛋白：89.9g/L，白蛋白：28.5g/L，糖化血红蛋白：6.6％。诊断为“冠心病（三支血管病变心功能2级），2型糖尿病，2型糖尿病肾病，高血压病II级，银屑病（牛皮癣）”予行PCI术、抗聚、抗凝、降压、降糖等处理后症...
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慢性肾脏病4期方用仙芪地黄汤加减
肖某某，（住院号），男，55岁；职工，住址广东省深圳市上塘街道银泉花园 主诉：反复腰部酸痛15年余，发现肌酐升高5年 现病史：患者1998年无明显诱因下出现腰部酸痛，阵发性绞痛，当时立即到当地医院就诊，体查腰部叩击痛明显，查B超提示双肾结石，双肾重度积水，诊断为双肾结石，并住院行手术治疗，术程顺利，术后病情稳定后出院。出院后未系统门诊复诊。2008年无明显诱因下再次出现腰部酸痛，阵发性绞痛，无尿血，尿频，尿痛，立即到广东省人民医院就诊，体查腰部叩击痛明显，查B超提示双肾结石，双肾重度积水，诊断为双肾结石...
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心衰肾衰予以参麦葶苈救心汤加减
罗某某（住院病案号），男，64岁，住址广东省广州市白云区大罗元头北五巷。 主诉：发现肌酐升高5月余，胸闷、气促1周 现病史：缘患者2012年12月25日因“咳嗽、咳痰10余天，气促3天”至白云区红十字会医院住院治疗，住院期间诊断为“慢性肾脏病5期、肺部感染、肾囊肿（多发），心脏瓣膜病、心功能不全”；予抗感染、平喘、减轻心脏负荷、护肾等对症处理症状缓解后出院。后患者气促症状多次发作，多次在广医二院和我院总院住院治疗，明确诊断为“慢性肾脏病5期，高...
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慢性肾衰方以填精固肾汤加减
张某某，（住院病号），男，58岁，退休职工。 主诉：发现肌酐升高并尿中泡沫半年，发热2天 现病史：患者于去年9月份在广东药学院附属第一医院体检时，尿常规示：尿蛋白：2+，尿葡萄糖：+；肾功：肌酐：111umol/l，尿酸：113umol/l；泌尿系B超：前列腺肥大，双肾无异常，当时未予重视及诊疗。2月前无明显诱因发现尿中夹泡沫，偶有尿道刺痛，无尿频尿急等症状，当时仍未予诊疗。2012年11月26日至12月12日患者因“支气管炎”在我院二沙分院住院期间，查尿常规示：尿蛋白（-），尿...
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慢性肾衰并皮肤变态反应方以清营解毒祛湿汤加减
肖某某（病人住院号）女，66岁，退休职工。 主诉:血压升高40年余，发现蛋白尿3年余，肌酐升高4月 现病史：缘患者3年余前发现蛋白尿，多次于门诊就诊治疗，近4月血清肌酐逐渐上升，故于2013年4月7日初诊。患者神清，精神疲倦，贫血貌，时有恶心欲呕，间中头晕，无天旋地转感，无腹痛腹泻。诉住院期间曾用别嘌呤醇等多种药物治疗。2周后患者开始全身瘙痒并起红斑、发热，最高体温38.7度，纳眠一般，夜间小便频，舌红，苔薄黄，脉弦滑。 体格检查：躯干弥漫性红斑，皮肤稍干燥，双肾区无叩击痛，颜面及双下肢无浮肿。...
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水肿,急性肾炎,脾肾气虚,肾功能衰竭,肾固本汤加味
初诊： 2010年04月23日 姓名:姜某某 性别:女 年龄:32岁 地址:水均大街 主诉：水肿3月 现病史：患者4个月前因感冒发热，继发全身水肿，肉眼血尿，尿少不利，恶心呕吐，在当地某医院诊断为“急性肾炎”经用青霉素、强的松、双氢克尿塞等治疗2个余月，发热已退，呕吐减轻，余症不减，转我院治疗，经中西药治疗，10天前突然小便增多，口渴引饮，胸痛头晕，呕吐不止，四肢冰冷，尿量每天2，500~7，500毫升之间。尿常规：蛋白（1+），白细胞少量，尿比重1.010。舌质淡红、苔灰白...
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泌尿系结石,石淋,通淋排石,方药五金排石汤加减
五金排石汤 金钱草30g(可用至120g)，海金沙30g，鸡内金24g，郁金12g，金银花 15g，栀子10g，黄柏6g，石苇30g，冬葵子24g，生楂片24g，白芍30g。水煎服，隔日1剂。腰痛者酌加杜仲10g，川断10g，寄生24g，牛膝10g；尿血者酌加小蓟15g，白茅根30g；发热者酌加柴胡10g，蒲公英24g；尿痛者酌加竹叶3g，猪苓6g；小腹剧痛者酌加川楝子10g，元胡15g；伴瘀滞者酌加穿山甲12g，丹参24g，皂刺10g，王不留行15g；肾虚者酌加菟丝子20g，破故纸10g，川断10g，杜...
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肾衰合并痛风发作以仙芪补肾汤加减
吴某某（病人住院号），女，75岁， 主诉：颜面及双下肢浮肿7年余，加重1周 现病史：患者7年余前出现颜面、双下肢浮肿，当时未予重视，一直未接受系统治疗。1周前颜面及双下肢水肿加重，腰酸软，膝关节疼痛，皮肤瘙痒。故于2013年5月8日初次来诊。 现症见：精神疲倦，肾病面容，颜面及双下肢无水肿，腰酸软，腰部疼痛，双膝关节疼痛，右手腕关节红肿疼痛，皮肤无瘙痒，口干口苦，纳一般，大便调，夜尿多，尿中泡沫。舌淡暗，苔白腻，脉沉细。查体：右手腕关节肿胀，压痛（+），局部肤温升高。 既往高血压、痛风、类风湿性...
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水肿,尿浊,下肢乏力,方选仙芪补肾汤加减
张某某，女，62岁，2013年7月4日，因“反复双下肢浮肿9月余”初次来就诊。 四诊：患者神清，精神稍疲倦，双下肢轻度浮肿，无咳嗽咳嗽，无头晕头痛，无发热恶寒，口干无口苦，双下肢乏力，纳一般，眠可，小便夹泡沫，夜尿1-2次/天，大便调。舌淡暗，苔白微腻，脉沉细。2013.5月我院查24h尿蛋白总量(Pro,24h):2734mg/24h；肝功：TP:48g/L，ALB:26.2g/L。2013.6月我院查24h尿蛋白总量(Pro,24h):1821mg/24h；血常规：Hb:111...
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下肢反复浮肿 慢性肾衰方疏凿引子合猪苓汤加减
陈某某（住院病号：），女，76岁，住址广东省佛山市南海区 主诉：发现泡沫尿4年余，双下肢反复浮肿4年 现病史：缘患者2009年9月因尿中泡沫多及腰痛不适，在广东省人民医院住院期间，查空腹血糖17.9mmol/l，尿蛋白定量4662.1mg/24h，血肌酐138umol/l，ECT：总GFR30.5ml/min（左肾8.23ml/min，右肾22.2ml/min），诊断为“2型糖尿病糖尿病肾病CKD3期”，予控制血糖、护肾等治疗，病情稳定后出院。出院后间断我院门诊复诊，先后...
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八珍汤加减治疗多系统萎缩验案1则
多系统萎缩（multiple system atrophy,MSA）是一种散发性、快速进展并累及多系统的进行性神经系统退行性疾病，以脑神经神经元脱失及胶质增生，皮质脊髓束变性，白质广泛弥漫的少突胶质细胞胞质内缠结样包涵体为主要病理特点[1]，但由于MSA是进展性自主神经功能障碍，常伴有典型的小脑型共济失调和/或帕金森症状，故分为MSA-C型和MSA-P型。自主神经功能症状以尿频、尿急、尿失禁、性功能障碍等泌尿系统症状，以及眩晕、晕厥、体位性低血压、夜间高血压等心血管症状为主，也有瞳孔、汗腺、呼吸、胃肠道、睡眠、认知...
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劳伤腰椎腿痛 自拟芍甘舒筋汤加味
严某某，男，78岁。2014年9月11日，由其子背来诊室就诊。诉左腿痛半月多，加重3天，筋急拘挛，抽掣疼痛，屈伸困难，行动不便，坐卧不安，呻吟不止。疼痛从左臀部沿大腿后侧、腘窝，小腿后侧一线伸延，并有明显触痛，仰卧时左腿因疼痛无法伸直，抬举受限，腰脊部叩击痛，但腰部无明显自觉疼痛。腿部皮肤温。舌苔白，舌质淡黯。脉弦紧。10天前曾在县人民医院做腰椎CT检查，诊断为腰椎间盘突出症。 诊断：（劳伤腰椎，肝肾虚损，筋络阻滞型）腿痛（西医称为腰椎间盘突出并坐骨神经痛）。 治法：柔肝缓急，益肾壮腰，通络祛痛...
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独活寄生汤加减治各种痹症引起的身体疼痛
活寄生汤出自《备急千金要方》，其功能主治为肝肾两亏，气血不足，风寒湿邪外侵，腰膝冷痛，酸重无力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈。现用于慢性关节炎、 坐骨神经痛等属肝肾不足，气血两亏者。处方组成：独活、 寄生、 杜仲 、牛膝、 细辛、 秦艽、 茯苓、 桂心 、防风 、川芎、 人参、 甘草、 当归 、芍药、 干地黄。全方具有祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血的功效。 独活寄生汤诸药合用既能增强人体免疫力，又能促进局部血液循环，加速体内炎性物质的代谢，降低毛细血管通透性，改善局部血液微循环，消除神经根的充血水肿...
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痹症,风寒湿型,方药 独活寄生汤加减
张某，64岁，2019年4月12日初诊。患者1周前因感风寒而发病。刻诊见：腰痛、双下肢酸麻胀痛、屈伸不利、行走不便等，同时伴双脚踝关节以下冷，彻夜不温。舌质红，苔白而腻，脉浮缓。 诊断：痹症（风寒湿型）。 治法：祛风寒湿邪，补肝肾之虚。 方药：独活寄生汤加减：独活20g，寄生30g，秦艽20g，防风10g，细辛3g，熟地20g，赤芍15g，当归15g，川芎7g，桂心10g，茯苓30g，杜仲20g，牛膝10g，玄胡20g，黄芪30g。7剂，水煎，每剂分2次服。 2019年4月1...
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脉痹,双下肢周围神经炎,黄芪桂枝五物汤合六正人汤加味
患者名字：朱江月 性别： 男 出生日期：48岁 就诊日期：2013.05.08 初诊 发病节气： 主诉：双下肢膝关节以下冷麻1年余。 现病史：患者因贪凉后于1年开端出现双下肢膝关节以下冷、麻痹、怕风，夜间尤甚，需盖厚被褥，穿厚袜。胃脘饱胀，打嗝，纳食可，二便调。 既往史：有缓慢胃炎，长时间服用吗丁啉。溃疡性结肠炎病史。年轻时双下肢怕热、汗出，夜间入眠双下肢伸出被褥外。 过敏史：无 体格查看：面色萎黄，体型消瘦，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音可。四肢肌力及肌张力可，...
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痹证 寒湿痹阻不通则痛 阳和汤加减处方
来源：中国中医药报 作者：王业龙 阳和汤出自王洪绪的《外科证治全生集》，由熟地黄、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、炮姜、生甘草7味药组成。主治外科一切阴疽，为治疗阴证疮疡之名方。在临床，除用其治疗阴证疮疡外，还用于痹症，辨证属阳虚寒凝者，疗效堪称满意。现举例如下。 江某，男，4 5岁。2005年8月11日初诊。右侧腰部酸重疼痛，时有抽掣样疼痛，痛及臀部及右下肢后缘，夜间痛甚，阴雨天加剧，行动受限。X线腹部平片检查显示第3～4腰椎轻度骨质增生，西医诊断为坐骨神经痛。用西药芬必得及针灸、理疗等治疗...