汤加 第5页
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肉芽肿性乳腺炎,中医乳痈或疮疡,自拟溃坚消痈汤加减
肉芽肿性小叶性乳腺炎,又称肉芽肿性乳腺炎、特发性肉芽肿性乳腺炎等,是一种以乳腺小叶为中心，非干酪样坏死性肉芽肿为主要病理特征的慢性炎症性疾病。临床多表现为在某些诱因下迅速进展的乳房疼痛性肿块，内部可形成复杂性窦道及微小脓腔，严重者可波及全乳，部分患者可伴肢体结节性红斑、发热等全身症状。本病好发于育龄期女性，绝大多数是已婚经产妇女，尤以产后数月或数年多见，少数可见于妊娠期或哺乳期。病情复杂，缠绵难愈，极易反复发作，给患者带来了极大的痛苦。经多年临床探索，首届全国名中医林毅教授认为，本病以外治为重中之重，并据此提出运用...
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经行腹痛,痛经,方药,温经汤加减
李某 女 25岁 湖南常德 职员 主诉：经行腹痛五年 首诊：2013年5月10日。患者于5年前经期贪凉饮冷后出现经行腹痛，经前感觉小腹不适，行经期及饮冷后少腹疼痛，伴恶心，心悸，腰痛，白带多色白。肌肤紫斑淤块，色暗红。近2月来上述症状加重，经期腹痛难忍，不能正常上班。现症见：月经第一天量少，色暗红，夹淤块，少腹冷痛，腰部坠胀，恶心、心慌气短，腹胀拒按，脉沉缓，舌质淡红，苔薄白。 诊断：痛经 气滞血瘀 寒凝胞宫 治法：行气活血，化瘀暖宫 方药：温经汤加减 处方：当归12g 川芎10g 白芍15g 香附...
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中药增液汤加味予以治疗阴道干涩
随着年龄的增长，女性容易出现气血不足，肤失濡养的症状，特别是患过某些耗气动血的疾病，阴津亏损，更容易生风生燥，自觉外阴皮肤瘙痒，阴道有干涩感。广东省佛山市中医院妇科朱副主任建议用中药增液汤加味予以治疗，以滋阴养血，宁心安神。 增液汤加味，方用玄参20g，麦冬15g，生地15g，怀山药30g，当归15g，仙茅12g，淫羊藿12g，炙甘草12g，太子参30g，山萸肉20g，熟地20g。患者如有内热症状，可加黄柏、知母退其虚热。方中诸药合用，可使气血调和，冲任、脏腑得养，可改善女性阴道干涩、外阴瘙痒的症状。...
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柴胡桂枝汤加味治疗痛经
患者女，37岁，2017年8月30日初诊。主诉：痛经10余年。月经周期29~31天，经期7天。量时多时少，色暗红。经前2天开始出现下腹部胀痛，疼痛重时伴有汗出、恶心。经前乳房胀痛，现正值经期，经量多，色可。平素喜叹息，伴见面色黄，少腹凉，脱发，白带多色白。形体消瘦，纳少，舌边尖红质淡，舌苔白稍腻，脉弦细无力。妇科B超等检查结果未见明显异常。辨证为肝郁脾虚、气血阻滞，方选柴胡桂枝汤加味。 处方：柴胡10g，炒黄芩10g，法半夏10g，桂枝10g，白芍10g，当归10g，党参10g，炙甘草10g，升麻5g，生...
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脑积水和肢体震颤 真武汤加味
朱某，女，80岁。主因双上肢震颤数年，头痛、头晕年余，于2016年8月2日首诊。其夫代诉：几年前发现双手震颤，活动时显着，渐加重，开展至前臂和整个上肢。一年前罹患脑梗，右侧肢体活动不灵，经数次住院医治，肢体活动康复，但留传头晕头痛，步态不稳，不慎则跌倒。伴疲倦无力，精力不振，整日昏眩欲睡。西医确诊为脑萎缩、脑积水。现身体较胖，面子踏实，在搀扶下行走，行动迟缓。血压：150/90mmHg，脉滑利，舌体大，边有齿印，苔水滑。 确诊：（肾阳虚衰，痰饮内停，筋脉失养型）晕厥（西医诊为脑萎缩、脑积水，震颤麻痹）。...
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慢性乙型肝炎 陈永灿拟蚕矢汤加减治之
陈永灿治疗慢性肝病临证治法举要 陈永灿主任中医师从事中医药临床工作30余 年， 擅长消化系统疾病的诊治， 在辨治慢性肝病， 如 慢性病毒性肝炎、 自身免疫性肝病、 酒精性脂肪肝 等方面， 实践积累较丰， 中医思维明晰， 理法方药有 其自身特色。 笔者曾随陈师侍诊多年， 现结合案例举 要介绍陈师辨治慢性肝病的临证经验。 慢性乙型病毒性肝炎：利湿热，解毒邪，扶 肝脾 慢性乙型病毒性肝炎在慢性肝病中占有相当比 例， 也是引起肝硬化的主要原因之一 [1] 。 陈师认为， 中 医辨证论治在抑制乙肝病毒复制、 恢复肝功能以...
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腰痛10余年 苓桂术甘汤加味
李某，女，60岁，2010年6月28日初诊，腰痛10余年，经用各种中西药治疗无效。刻诊：腰痛，沿右臀放射向右腿至足，受风及阴雨天加重，伴麻木，困乏无力，尤其上楼、走路时麻木疼痛明显。X线检查示L4-5椎间盘膨出，L1-5均有不同程度的骨质增生。诊为腰痛（寒湿阻络），治宜温阳健脾，散寒祛湿，活血通络止痛，方用苓桂术甘汤加味，处方（中药配方颗粒所列剂量相当于饮片剂量）：茯苓20克，白术40克，桂枝12克，炙甘草6克，附片6克，薏苡仁20克，土鳖虫20克，盐杜仲20克。7剂，日1剂，开水冲泡后分早晚两次服用。 7...
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郭剑华治膝关节骨性关节炎 给予膝舒汤加减
该患者患右膝关节疼痛1年余，舌淡,苔白腻，脉沉涩。四诊合参，郭剑华辨证为肝肾亏虚、风寒湿阻之膝痹病；给予膝舒汤加减，共达补益肝肾、散寒除湿、温经通络的功效，临床取得满意疗效。 胡某某，女，67岁，退休教师，2012年3月5日初诊。 患者因“右膝关节疼痛1年余”前来就诊。患者诉右膝关节酸软疼痛，尤以上下坡时疼痛加重，下蹲困难，站起时疼痛如刺，膝关节活动时有骨擦声，不能久站久行，运动及遇冷时症状加重，休息后稍减轻，双膝酸软乏力，头晕耳鸣。右膝关节核磁共振片示：右膝关节退行...
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下肢疼痛 四逆汤加味治疗
下肢疼痛是临床常见病症，多见于40岁以上人群。患者以双下肢或单下肢疼痛为主，疼痛下至脚尖、上至腰椎处，有剧痛、隐痛、持续性疼痛，部分患者有麻木重感。食欲稍减，大小便无改变。笔者多年应用当归四逆汤加味治疗，效果满意。 基本方：当归15克，细辛2克，木通5克，桂枝20克，白芍15克，大枣12克，甘草6克，川乌30克，草乌30克。腰部疼痛加威灵仙30克，补骨脂15克；痛有灼热感，川乌、草乌减半，加金银花藤60克；游走性疼痛加秦艽20克，防风20克。治疗期间，不服其他任何药物。 病案举例：王某，男，61岁，双下...
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二妙汤加大黄来治疗急性痛风性关节炎
痛风性关节炎属中医痹症范畴，多见于第一跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部,好发于40岁以上男性，急性痛风性关节炎多在夜里突然发病。 笔者在跟随老师的临床工作中善于运用二妙汤加大黄来治疗急性痛风性关节炎，因此在治疗中取得了很好的成效。 中医认为痛风性关节炎急性期多为湿热内盛所致，劳逸适度，嗜食肥甘厚味，外伤淤血，脾虚失运，内生痰湿之邪，郁而化热，流注关节、经络郁滞而致。 二妙汤方源《丹溪心法》治疗筋骨疼痛，或湿热流注为清利湿热之要方，方中川黄柏（盐酒炒），苍术（米泔浸，炒）。...
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以补阳还五汤加味治疗颈椎病
马某，男，60岁，2013年1月12日初诊。 患者诉：素有颈椎病，曾多次尝试牵引、推拿、颈部放血等治疗，效果不佳，病情反复。刻诊：颈部僵硬强直，感觉麻木，头晕目眩，双侧上肢麻痛。不时伴有失眠，神疲，恶心。舌体薄，边有瘀痕、色紫暗，苔薄白，脉细弦。门诊经颅多普勒检查提示：颈椎基底动脉供血不足。 中医辨证：气虚血瘀证，以补阳还五汤加味治疗。 处方：桃仁10克，红花9克，赤芍12克，川芎15克，当归尾12克，地龙9克，黄芪60克，葛根30克，炒牛蒡子30克，威灵仙30克，甘草10克，白芷1...
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周身疼痛3年 予麻杏苡甘汤加味为治
花金方是河北中医学院教授，主任医师，从事中医教学临床工作近50年，有着丰富的临床经验，善于运用经方治疗中医内科、妇科疑难杂症，收效颇佳。笔者现将其以麻杏苡甘汤加味治愈湿热身痛验案介绍于下。 冯某，女，32岁，2013年3月25日初诊。 患者周身疼痛3年，尤以后背拘急为重，严重时牵带肩肘不可屈伸，关节肌肉疼痛遇寒加重。曾于某综合医院查类风湿因子阴性，给予非甾体类解热镇痛药，初服可缓解，常服效已不显。来诊时舌质红，苔白腻，脉弦濡数。 辨证：湿热阻闭，经脉不通。予麻杏苡甘汤加味为治。...
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尿失禁方用补中益气汤加味
张某某，女，76岁，2013年3月14日就诊。 主诉体力活动漏尿3年，加重1年。患者病初用力，咳嗽或打喷嚏时尿液不可控制流出，逐渐加重，日漏尿量增加，一般体力活动即出现遗尿漏尿，故经常用尿垫，常常自卑，患者十分痛苦。经多方医治，均以肾虚不固论治，多以金匮肾气丸为基础方，服后漏尿如故，未得效果。患者现稍活动即小便时时流出，不敢活动，纳谷不香，气短乏力，面色不华，舌淡白，苔薄白，脉细弱。经x线摄片检查：泌尿系x线造影可见其结构未见明显异常。 经辨证认为此乃肺脾气虚，治以健脾补肺，固涩缩尿。方用补...
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慢性结肠炎方用补中益气汤加味
牛某，女50岁，2006年6 月24日初诊。患者腹痛腹泻反复发作3年余，经某医院乙状结肠镜检查诊断为慢性结肠炎，曾两次住院中西药治疗未愈。近1年来腹痛、腹泻、肠鸣加剧，大便每日5～6次，便中带不消化食物及伴大量赤白黏液，自觉腹内烧灼及胀坠感。诊见面色萎黄，食欲不佳，形瘦神疲，舌质淡红，舌苔黄腻，脉濡数无力。大便检查：脓血便，红细胞(+)，白细胞 (+++)，培养致病性杆菌阴性。中医辨证为脾气虚弱，湿热内蕴大肠所致。治宜补脾益气升阳，清热解毒除湿。 方用补中益气汤加味：党参、黄芪、苦参、败酱草各30克，白术20 克...
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腰痛有肿胀感 拟以苓桂术甘汤加减治疗
周某，男，48岁，于2016年7月24日初诊。主诉：腰痛1周余。1周前开始出现腰痛，有肿胀感，夜间翻身尤甚，伴有腹胀、嗳气、肠鸣，倦怠乏力，常自觉有气从上腹上冲，气出则舒，平素乘车便晕车，大便常年不成形，舌质淡，苔白腻，脉沉。思索之际，问之喜饮水否，答曰素不喜饮水，多之则欲呕。此当痰饮为患，饮停肠胃出现腹胀腹泻，水气上冲则眩晕，水饮横逆故腰痛肿胀。以上脉症相参，辨证为太阴水饮证，拟以苓桂术甘汤加减治疗。 处方：茯苓15克，桂枝10克，炒白术15克，防风6克，陈皮15克，姜半夏9克，黄芩9克，柴胡10克，炙...
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消便秘立方以补中益气汤加减
候某，女，53岁，2012年8月初诊。 主诉：便秘1年。患者近1年来，大便秘结，数日不行，脘腹胀满，便时用力大便难出，汗水淋漓，痛苦不堪。四处求医，多方治疗，终难收效。观前医多用四磨、 承气、平胃散之属，也有用麻仁丸之类，药后时有小效，但停药后便秘如故。 笔者观其神疲乏力，气短懒言。心烦不欲食，六脉沉弱无力，舌淡苔薄白。此属气虚之候，气虚则大便无力推送，致使浊气在下难以升提，故气滞肠胃， 腹胀满闷，大便艰涩，断然治以补气为法。立方以补中益气汤加减。 组方：黄芪50克，党参15克，白术...
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腰腿痛 祛风除痹方用独活寄生汤加附子
独活寄生汤方出自《备急千金要方》，该方是治疗肝肾两虚、气血不足、兼有风湿痹症（下肢痹）的名方，对慢性、特别是中老年人腰腿痛有较好的疗效。 病例：王××，男，52岁，职业为小商人。2014年12月8日经人介绍前来找我求诊。有腰腿痛病史七年多，曾在某医院作腰椎拍片，除第2、3、4腰椎有轻度肥大外，无其他异常，诊断为腰肌劳损。自诉腰腿痛时轻时重，一年之内要作发数次。至今年入冬以来，疼痛更重，甚至不能直腰，双腿至脚尖麻木疼痛，膝以下尤甚，如浸泡冷水之中，夜卧不能平躺，自感畏冷睡不热。夜尿频...
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双腕双肩背部冷痛予以养血通痹汤加减
患者刘某，女，33岁，分娩后1年余，主诉：双腕、双肩、背部冷痛8个月余，加重2周。 诊见：双腕、双肩、背部冷痛，怕风，怕冷，时有汗出，遇寒后症状加重，纳可，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉沉缓细。外院确诊为产后风湿病。诊断:产后风湿，阳气亏虚。予以养血通痹汤加减， 处方：黄芪30 g，当归10 g，白芍15 g，桂枝5 g，小通草5 g，细辛3 g，威灵仙10 g，浮小麦30 g，仙茅10 g，雪莲花5 g，淫羊藿10 g，附片10 g，甘草5 g，大枣8枚。1剂/d，水煎服。 服7剂后患者全身...
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小柴胡汤加味治疗小儿便秘
如今社会，独生子女增多，家中几个老人围着一个小孩转，生怕小儿营养不良，常摄入高蛋白饮食而家长犹觉小儿食纳不佳，故而临床门诊常可见因为便秘来就诊之儿童。 此类儿童，一般发育良好，大便常便结难解，费时费力，偶有导致肛裂者大便表层带有新鲜血液，因小儿乃稚阴稚阳之体，常规大黄、番泻叶等苦寒泻药家长不敢用，无奈之时用开塞露，或寻求中医治疗。 笔者认为此类患者多为肝旺脾虚之体，性情急躁，甚至喜打人咬人，好动多汗，手心常热，初时食纳可，便秘后食欲减退，食欲减退后家长唯恐营养不足，更增高蛋白饮食，如此恶性循环，...
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类风湿关节炎临床治疗方桂枝汤加术附加减
安徽省六安市中医院康复一科:唐燕 安徽省六安市中医院肾病一科：高磊 摘要 目的：观察桂枝汤加术附加减治疗类风湿关节炎临床疗效。方法：将 61 例类风湿关节炎患者随机分为治疗组 31 例和对照组 30 例，对照组给予甲氨蝶呤 7.5mgBiw，白芍总苷0.6gTid，美洛昔康7.5mgBid；治疗组在对照组基础 上联合桂枝汤加术附加减中药口服，2 组疗程均为 12 周。观察 2 组中医证候疗效、ACR20 改善率、DAS28 评分、实 验室指标（血、尿、粪常规、肝肾功能、RF、CRP、ESR、抗 CCP...
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黄芪汤加味治老年慢性便秘疗效显著
中医学认为，便秘可分为肠道实热、 肠道气滞、脾虚气弱、脾肾阳虚等证型。 而对于老年人来说，脾虚气弱型便秘的 发病率呈逐年上升的趋势，老年性便秘 可诱发或加重其他疾病，是老年人心脑 血管疾病发生意外的隐患之一。现将35 例老年慢性功能性便秘患者的中医临床 治疗资料，介绍如下。 抽选自愿参加的老年慢性功能便秘 患者共35例，年龄53～68岁。患者排除 肠道本身和全身器质性病因以及其他因 素导致的便秘，符合慢性功能性便秘诊 断标准的患者：①在过去的12个月中， 持续或累积，至少有12周有以下2个或 2个以上的症状；②超...
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酒精性肝炎方拟柴胡疏肝散合温胆汤加减
患者某， 男， 45岁。 2014年9月20日就诊。 嗜好饮酒10余年， 每日喝黄酒2 000mL以上， 反复肝 功能异常3年余。 近2周来， 晨起恶心欲呕， 右胁肋 胀闷不适， 神疲乏力。 形体偏胖， 面色不华， 大便偏 软， 舌胖大边黯滞， 苔薄黄腻， 脉弦滑。 2014年9月19 日生化检查： ALT 71U/L， AST 72U/L， GGT 380U/L， ALP 163U/L， 尿酸 （UA）488μmol/L， 甘油三酯 （TG） 5.42mmol/L。 肿瘤标志物检查： 癌胚抗原（CEA）...
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治尿血方用归脾汤加味
病例：李某，男性，46岁。患者诉尿血1年余。近日加重，曾用止血药治疗效果不佳。现神疲乏力，面色萎黄，头目眩晕，气短声低，饮食无味，牙龈出血，舌质淡，脉细弱。证属脾不统血，气血虚损。治宜补脾摄血，兼补气血。 方用归脾汤加味：黄芪18克，党参、阿胶(烊化后兑服)各15克，白术、当归、茯苓、远志、炒酸枣仁(打)、桂圆肉、木香、熟地、花生衣、仙鹤草各10克，生姜、炙甘草各6克，大枣6枚。每日1剂，水煎分3次服。 8剂后复诊，诉尿血明显减少，余症减轻。原方再服8剂，尿血止，余症大有好转。原方去阿胶、仙鹤草，加制何首乌、白...
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胆囊炎腹胀中药自拟消痰腹安汤加减
龚某，男，56岁。2005年7月12日初诊，主诉上腹部胀满不适20天，呃逆，肠鸣腹泻，大便不规则，胃纳可，舌红苔微黄，脉细数。外院B超示：胆囊炎，胆囊缩小。西医诊断：慢性胆囊炎，中医辨证：腹胀（脾失健运，兼湿热阻滞）。治法以行气健脾，清热利湿，中药自拟消痰腹安汤加减，药物有：厚朴10g，枳实10g，法夏10g，陈皮10g，茯苓10g，茵陈蒿20g，鸡骨草10g，白茅根20g，竹茹10g，内金10g，白术10g，大腹皮，10g，甘草10g，用药过程中根据症状变化加减，每日1剂，复渣再煎分2次，早晚服用。嘱患者定期来门...
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全身拘挛半年 主方补肝汤加参芪
马某，女，37岁，门诊病例，2000年9月25日初诊。 主诉：全身拘挛半年。患者半年前生小孩后，全身阵发性筋挛，发作时四肢筋挛掣痛，僵直不能屈伸，但四肢并不抽搐振动，腹部肌肉筋挛并有拘紧感。同时全身瘫软无力，每日数发，每次发作半小时左右，甚则持续达1小时许。 来诊时精神特别疲乏，不能活动，甚至连行步都感觉困难，只能卧床休息，若稍事活动则筋挛必发，小动则小发，大动则大发。伴有失眠，心悸，头晕等症。查面色淡白少华，舌淡苔薄白，脉细而弱。 辨证：血不养筋。 治法：补肝柔筋。 主方：补肝汤加参芪。...
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小便混浊如米泔 方用补中益气汤加减
病案：郭某，男性，19岁。患 者近1周来小便混浊如米泔，晨起较 明显，伴腰酸，神疲无力，面色无 华，气短懒言，占淡，苔薄白，脉虚 弱。查尿常规：蛋白(++)，乳糜定 性(+++)。辨证为脾肾俱虚，中气 下陷。 方用补中益气汤加减：黄芪、 革薜各30克，党参20克，芡实、覆 盆子各15克，升麻、柴胡、白术各 10克，陈皮6克。每日1剂，水煎 分3次服。服药5剂，小便时清时 浊，继服10剂后改服补中益气丸合 金匮肾气丸月余。 再查尿常规，尿蛋 白及乳糜均转为阴性。随访2年未复 发。 点评：本病属中医“...