汤加 第8页
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胸痹病案 胃痛方用黄连温胆汤加味
杨某，女，76岁。2012年7月12日初诊。 患者自诉左侧胸膺处，往往因劳累诱发，经休息或舌下含服硝酸甘油后可迅速缓解。发作时就近在当地卫生院就诊，经过心电图检查呈特征性改变，V4—V6胸导联ST段压低呈水平型。诊为“心绞痛”。患者发病前一天傍晚，邻居送来一小盆已调拌好的凉粉，微辣，进食一小碗。次日凌晨突发上腹部近心窝处胀闷剧痛，按之痛增，胃脘灼热，恶心呕吐，口苦咽干，口渴不欲饮，汗出，心烦。无心悸气短、呼吸困难、喘息不得卧。舌红，苔黄腻，脉滑数。 笔者根...
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升陷汤加减化裁治疗肺心系统疾病
升陷汤出自张锡纯先生《医学衷中参西录》，药物生芪六钱、知母三钱、柴胡一钱五分、升麻一钱组成，主治胸中大气下陷，气短不足以息，或呼吸努力，有似于喘，或气息将停，危在顷刻。其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘。脉象沉迟微弱，关前尤甚。其剧者，或六脉不全，或参伍不调等症。陈宝贵教授对张锡纯先生之书研究深刻，对升陷汤的应用颇有心得，常用升陷汤加减化裁治疗肺心系统疾病，特别是用于呼吸衰竭的病人，收到不错的效果。 典型医案 强某，女，67岁，患者慢性支气管炎、肺气肿50余年，肺心病20...
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散寒治咳喘 方药用小青龙汤加减
咳喘，简言之，即咳嗽与喘两个症状都有，是肺病的主要症状之一。咳喘证在临证中较常见，不易治愈。咳喘日久，后期一般也合并有多脏腑病变。如不及时治疗或久治不愈，很容易出现“喘脱”危侯，甚则死亡。咳喘病因一般分为外感与内伤，病机有寒热虚实之别，也有兼而有之者，临证时需仔细辨别。寒饮咳喘为咳喘证型之一，其主要症状为：咳喘反复发作，遇气候变冷或受凉后更明显，痰白多清稀，夜间更甚，活动后喘更明显，或发热，或不发热，恶寒，或畏寒喜热，不欲饮水，面色多见晦暗，舌暗或紫暗或淡暗，苔白或白腻，脉弦紧或沉弦...
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冬温肺热痰阻证 治以养阴清肺汤加味
2013年（癸巳）的冬天，气候异常，特别是我国北方，气温升高，空气干燥，雾霾天多，正如《金匮要略》所说“以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。”所患外感，多呈现外邪袭表，内热郁闭，津液不足，夹湿夹痰，缠绵于肺经与胃经居多，尤以肺胃两经并病者多见。其证候特点为：恶寒或轻微恶寒，必发热，咳嗽，痰液黏稠，不易咳出，鼻咽干燥，口黏不欲饮食，大便干结，停于肺经者，伴有咳嗽胸痛，X片提示：支气管炎症，重者肺部感染。停于胃经者，伴有厌食，胃脘痞满，食则呕吐。舌苔白腻或黄腻，脉细数。...
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咳痰近7个月血府逐瘀汤加减
张某，女，54岁。患者自述咳嗽、咳痰近7个月，近日又感风寒，可见咳嗽频作，并咳出暗红色血痰。x线胸透显示：支气管扩张，经西医治疗疗效不佳，仍有间断性咳血痰之症。就诊时症见咳嗽，痰中带有暗红色血块，右侧胸痛。舌质暗紫，舌边有瘀斑，舌苔薄黄，脉弦涩。笔者辨证其属瘀血滞留肺络，阻遏气血。治宜活血祛瘀止血，佐以宣肺止咳，方用血府逐瘀汤加减。 药物组成：仙鹤草20克，生地15克，川牛膝15克，桃仁10克，红花10克，当归10克，赤芍10克，桔梗10克，杏仁10克，柴胡10克，枳壳10克。水煎3次合并药液，分3...
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肺炎高热 方以柴胡白虎汤加减
朱某，男，40岁，农民，2014年3月19日入院。 患者10天前无明显诱因出现咳嗽，伴左侧胸痛。3天前因受凉出现恶寒发热，体温最高达39℃，伴有咽痛，轻微胸痛，发热时恶心呕吐，咳嗽，痰白质黏，偶有血丝。即于2014年3月16日去南京某医院急诊就诊，胸部CT示：1.两肺炎症；2.纵膈肌双侧腋窝多发肿大淋巴结。予头孢呋辛、阿奇霉素静滴抗炎、吲哚美辛塞肛退热等治疗，出现全身皮疹瘙痒（考虑头孢呋辛、阿奇霉素过敏），高热不退。因担心抗生素过敏，当日下午来我院住院治疗。 入院后当班医生根据患者病史及外院检查结果，给予莫...
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治脑中风后遗症 方用四妙勇安汤合补阳还五汤加减
病例：患者，女，78岁。主诉：右侧肢体活动不利、言语不清3周余。病史：患者3周前在家如厕摔倒后，出现右侧肢体活动障碍，言语不清，不伴意识障碍、吞咽困难等症。在某医院诊断为脑梗死，中西医治疗 后好转出院，就诊时患者右侧肢体仍活动不利，言语謇涩，乏力，食可，眠差，二便调，舌质暗，苔白，脉滑。查体：左侧肌力5级，右上肢肌力1级，右下肢肌力3级。诊断：脑梗死(恢复期)。辨证：气虚血瘀，瘀毒痰毒互结。治法：益气活血，化痰解毒通络。方用四妙勇安汤合补阳还五汤加减。 处方：黄芪30克，玄参20克，金银花、．伸筋草各15克，茯苓...
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心中悸动 惊惕不安 处方归脾汤加减治疗
心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病症，临床一 般多呈发作性，每因情志波动或劳累而 发作，且常伴胸闷，气短，失眠，健忘，耳 鸣等症状。病情轻者，多因惊恐或劳累而 发为惊悸，若病情较重者为怔忡。心悸是 临床常见病症之一，也可作为临床多种 病症的症状表现之一，如胸痹、失眠、健 忘、眩晕、水肿、喘证等表现为心悸时，主 要参照原发病进行治疗。根据本病的临 床特点，各种原因引起的心律失常，如心 动过速、心动过缓、期前收缩、心房颤动 或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合 征、预激综合征以及心功能不全、心肌...
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失眠多梦5年 知柏地黄汤加减
知柏地黄汤加减 患者李某，女，52岁，39岁时行子宫肌瘤摘除术。失眠多梦5年，入夜则心烦神乱，辗转反侧，不能寐，伴咽干口燥，二目干涩及耳鸣如蝉，时有面部潮热汗出及手足心热现象，西医按更年期综合征治疗，曾服多种镇静安眠药物，收效甚微。患者面容憔悴，毛发焦枯，目光黯淡，舌光红无苔，脉沉细数。 辨证为阴虚火旺，心肾不交型，治以滋阴降火，交通心肾。 方药：熟地黄15克，泽泻15克，牡丹皮12克，山茱萸12克，山药15克，知母12克，黄柏6克，炙甘草6克，醋龟甲30克，浮小麦30...
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温胆汤加减治疗广泛性焦虑症验案举隅
焦虑症以广泛性和持续性焦虑或反复发作的惊 恐不安为主要特征， 常伴有自主神经功能紊乱、 肌肉 紧张与运动性不安， 临床分为广泛性焦虑障碍和惊恐 障碍两种形式。广泛性焦虑症又称慢性焦虑症， 是焦 虑症最常见的表现形式， 常缓慢起病， 以经常或持续 存在的焦虑为主要临床症状， 如过分担心、 紧张、 害怕 等 [1] 。中医将此类疾病多归于郁证、 不寐、 心悸等范畴 [2] ， 可辨为肝气郁结、 气郁化火、 忧郁伤神、 心脾两虚、 阴虚火旺、 胆胃不和等多种证候。西医主要采用抗焦 虑药或者抗抑郁药治疗， 但是此类药物常有...
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头痛1年血府逐瘀汤合通窍活血汤加减
刘某某，男，14岁，头痛1年，2015年5月19日初诊。头痛1年，久用中药、西药无效，自述睡眠欠佳，舌暗紫，有瘀斑，脉涩。 处方：血府逐瘀汤合通窍活血汤加减。当归10克，生地30克，赤芍10克，桃仁10克，红花10克，生甘草10克，柴胡10克，川芎10克，川牛膝10克，白芷40克，石菖蒲10克，川羌活5克，元胡30克，蔓荆子20克，菊花10克，藁本15克，鸡屎藤10克，鼠妇30克，炒枣仁100克，夜交藤100克，龙眼肉30克，核桃3个捣碎为引。7剂水煎服。 二诊（2015年5月26日）：头痛、睡...
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失眠痰火扰心 处方芩连温胆汤加减
广东省珠海市中西医结合医院刘志龙教授，临床诊疗经验丰富，具有扎实的中医理论基础。临床擅长灵活运用经方治疗常见病及疑难杂症。笔者有幸跟师学习，受益匪浅。现将其验案一则分享如下，以飨同道。 姜某，女，46岁，2016年6月14日初诊。 主诉：失眠半年余。患者在一年前因乳腺癌做了切除术，现左乳缺如，左胸壁见陈旧性手术疤痕。现每日服用一片枸橼酸托瑞米芬。近来失眠已有半年余，每晚只能睡一到两个小时，常依靠安定方可入睡，且烘热汗出，月经已停经1年余，大小便正常，舌淡苔黄腻，脉滑。 诊断：失眠。...
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头晕伴有头痛方用补中益气汤加味
陈某，女，54岁，于2016年2月26日初诊。主诉：头晕伴有头痛1月余。患者现面色黄暗，头晕头痛，目不欲睁，目开则觉晕甚，胸闷痛，疲倦乏力，气短懒言，反酸，大小便正常，舌质淡苔薄白，脉沉弦。既往史有高血脂、慢性胃炎、乳腺癌化疗术后病史。广东省珠海市中西医结合医院刘志龙教授认为此头晕乃因中气不足所致，治当健脾益气，宽中和胃，方用补中益气汤加味。 处方：生黄芪20克，潞党参15克，炙甘草5克，广陈皮10克，北柴胡10克，广升麻10克，石菖蒲30克，炒白术15克，怀山药30克，7剂，水煎服，日1剂，分2次温服。...
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癫痫 方药羚角钩藤汤合涤痰汤加减
癫痫是一组由神经元突然异常放电所引起的短暂大脑机能失调的慢性综合征，一般又分为原发性癫痫和继发性癫痫两种。继发性癫痫指由其他疾病导致的癫痫，可见于任何年龄，大多起病于青壮年之后。导致继发性癫痫产生的原因很多，如先天性疾病、产前期和围生期损伤、热性惊厥后遗症、颅脑损伤、颅内感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病等。目前除一小部分患者可针对病因治疗外，大多数患者要坚持长期药物治疗。 患者住院时的一般情况 患者张某，男，44岁，患者2004年首次脑梗，无明显肢体后遗症，2010年车祸外伤导致脑出血，2013...
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呕吐 用旋覆代赭石汤加生石膏治之
旋覆代赭汤出自《伤寒论》，方由旋覆花、人参、生姜、代赭石、半夏、甘草、大枣组成，主治太阳证汗吐下解后，心下痞硬，噫气不除者。 病案 1980年前后，黑龙江省清河林业医院的一位护士前来找我，哭着对我说：“我妈不行了！已经住院10多天，用了很多西药，但呕吐的症状有增无减，吃饭吐饭，喝水吐水。现在只能躺在病床上靠输液维持生命了。”到了病房一看，老人面色苍白，气息奄奄，说话的声音十分微弱。观其舌象，光红无苔；诊其脉象，滑数弦长。《内经》病机十九条中说；“诸逆冲上，皆属于火。&rd...
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胃脘胀痛伴恶心反酸 方用胆胰合症方加半夏泻心汤加减
患者王某，男,45岁，司机，2012年12月3日初诊。 主诉：胃脘胀痛两年余伴恶心反酸乏力2个月。经常服用奥美拉挫、果胶铋等抑酸止痛药，症状时好时坏，饮酒或劳累后加重。在兰州某医院胃镜检查诊断为胃窦部溃疡A2期，HP（阳性）。B超：慢性胆囊炎。近2月脘腹胀痛加重，食纳不佳，恶心反酸水，乏力，口干口苦，后背胀痛，小便黄赤，大便干结，舌质红，舌边有瘀斑，苔黄腻,脉象弦滑。西医诊断：慢性胃炎合并溃疡A2期，慢性胆囊炎。中医辨证：胃肠湿热，气滞血瘀，肝胃不和。 治宜辛开苦降，佐以活血化瘀,制...
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慢性胃炎 柴胡四逆汤加味
赵文霞,女,1956年生,河南人。主任医师，教授，博士研究生导师，河南省名中医，享受国务院特殊津贴。河南中医学院内科学科带头人、大内科主任,世界中医药学会联合会消化病专业委员会副会长，中华中医药学会内科专业委员会常务理事，中华中医药学会脾胃病专业委员会常务委员，中华医学会河南省内科专业委员会副主任委员。 先后获得河南省科技进步二等奖5项，三等奖1项，发表论文70余篇,主编、参编著作22部，其中主编6部，副主编8部。目前承担国家级自然科学基金及省部级以上课题5项。 组成：柴胡6克，白芍15克，枳壳10克 ，黄芩10克...
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肠结核方用补中益气汤加味
舒某，女，25岁。三年前 因患左髂骨结核在某医院 手术治疗痊愈。同年5月出 现午后低热，腹泻与便秘交 作，伴腹胀、肠鸣、矢气较 多，腹痛即泻，泻后痛减，大 便日行3～4次。血液常规检 查：血红蛋白9克／升，红细 胞350万个／毫升，白细胞 6500个，毫升，淋巴细胞 5l％，血沉37亳米／小时。并 作钡餐检查，发现钡影跳跃 征阳性，确诊为肠结核。曾 用中西药治疗无效。近5天 来诸症加重而就诊。 刻诊： 视其形瘦，面色萎黄，舌淡、 苔薄黄；询其头晕少气，食 欲甚少；诊其脉细弦无力。 细审脉证，此属中气不足， 肝气横...
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咳嗽1月头晕予《三因方》之苁蓉牛膝汤加减
2014甲午年少阴君火司天、阳明燥金在泉，实际气候特点是夏季温度偏低，司天少阴君火受郁，五之气少阳相火加临，引动内郁之君火渐发，气温较往年同期明显偏高，有“畏火临，暑反至，阳乃化”之气候特点。终之气阳明燥金加临，“燥令行，余火内格”，燥热象较明显。龙砂医学流派代表性传承人顾植山认为，甲午年出现暖冬当与终之气阳明燥金当值，加之五之气少阳相火未降，以及内郁的君火继续郁发，火气浮上，冬藏失应有关。反映在临床病象上，可以见到一些病人出现燥热为病之病象，如干咳、头痛、胸胁...
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宣肺化痰治咳嗽 以鱼腥草汤合二生汤加减
赫某，女，40岁，1974年生，2014年11月14日初诊。就诊时令：立冬。 患者主诉咳嗽，黄痰，伴有咽痛，鼻塞2个月。患者于2个月前因妇科手术而抵抗力低下，感受外邪，开始出现咳嗽、咳吐黄稠痰、咽痛、面色无华，纳可，二便调，舌淡苔白，脉滑数细，输各种消炎药后效果不明显。既往有“老慢支”病史。 辨证：风热犯肺，肺内热盛，肺失宣肃。 治法：疏风清热，宣肺化痰。治以鱼腥草汤合二生汤加减。 方药：鱼腥草50克，桑白皮30克，黄芩10克，陈皮10 克，川贝（打）30克，杏...
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治咳嗽 用半夏厚朴汤加祛风解表宣肺止咳
一患者于2013年7月12日来诊，女，41岁，东莞市常平镇人，面色黄暗，有乳腺增生病史，恐高症史。主诉：咳嗽十来天，十多天前声音嘶哑，咽痛，用药后声音嘶哑咽痛痊愈，但开始咳嗽。刻诊：夜间咳嗽甚，咽痒则咳，干咳无痰，咽部淡红，恶寒无汗，近日感冒后腰痛，无口干口苦，大便略溏，小便正常，舌淡，苔白稍腻润。 从发病情况来看，这是一个外寒内饮证，患者10多天前受寒之后表未解清，故而恶寒无汗，腰痛；咽痒则咳说明有外邪存在；虽然夜间咳嗽加重，干咳无痰，但无口干等津伤之候，故排除阴虚咳嗽。虽然起病10多天，但仍属...