汤加 第13页
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桂枝加附子汤加味愈自汗
患者陈某，男，54岁。2009年5月11日初诊。自述于一个月前因胆石症胆绞痛而行胆囊切除手术。手术后至今经常全身出汗，日间出汗少些，夜间汗极多，湿透内衣、内裤。给予生脉饮口服液治疗1周余，未能止汗。刻诊：精神萎靡，全身汗出，尤以胸、腹及背部为甚，恶风畏寒，四肢厥冷且关节屈伸欠灵活。触诊患者胸、腹、背部皮肤有汗出，大便湿软，日2～3次。舌质淡，苔白，脉迟细。证属阳虚自汗，治宜温阳止汗，方用桂枝加附子汤加味治疗。处方：桂枝15克，白芍15克，炙甘草15克，生姜15克，大枣20克，炮附子15克，黄芪30克，白术1...
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芍药甘草汤加减治痛症
芍药甘草汤是《伤寒讼》中一首名方，具养阴益血、柔筋止痛之功。临床用本方治疗多种病症，皆有良效，尤其对诸痛症，效果更加突出。 芍药甘草汤由白芍60克，赤芍30克，甘草30克组成。此方用白芍大剂量养血益阴以治本，甘草缓和其中，合白芍酸甘化阴以解痉，赤芍化瘀镇痛。故临床用于治疗头项、肢体、胸腹疼痛均有良效。 使用时应据病位及病状而随证变化。头痛加川芎、当归；偏头痛加地龙、代赭石；肩臂痛加威灵仙、葛根；关节痛加全蝎、炮山甲、娱蚣；上肢痛加桂枝、姜黄；小腿抽筋痛加桂枝、木瓜；胸胁痛加香附、旋覆花、佛手；腰背痛加续断、寄...
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脐上一寸压痛──膈下逐瘀汤加减
石某，男，32岁。2009年8月31日初诊。患者反应迟钝，时有短暂意识丧失，发时自觉头痛欲裂，颈项板滞不舒。去年5月份因昏迷入住北京协和医院，在协和医院昏迷10天，确诊为病毒性脑膜炎。询问病史，知2000年骑摩托车出车祸，当时右额头受过严重外伤，无他不适。舌暗苔薄白，脉细涩。腹部按诊：脐上一寸压痛。处方：桃仁、丹皮、赤芍、乌药、延胡索、当归、川芎、五灵脂、红花、枳壳、香附各5克。7剂，水煎服，日1剂。9月7日复诊，颈项板滞感稍减，脐上压痛减轻，后宗此方加减调治月余而愈。 按：《灵枢·邪气脏腑病...
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湿热夹瘀阻之黑疸 治以栀子柏皮汤加味
张某，男，64岁，门诊病例。 2000年11月8日初诊:家属代诉,患者因患黄疸、腹胀,从2000年4月25日～9月28日在省级某大医院住院治疗156天。诊断为：①胆汁瘀积性肝硬化；②慢性胆囊炎并胆囊多发性结石；③糖尿病（2型）。由于病情不断发展变化，肝功能损害严重（血清谷丙转氨酶253.8U/L），B超发现脾静脉增宽，黄疸逐渐加深，并出现严重黑疸，于是出院转请中医治疗。 刻诊：患者整个面色黧黑，黑色甚黯而状如烟煤，人望之莫不感到惊愕。目黄，身黄，尿黄，兼见齿衄，鼻衄，伴心烦善饥，两胁及少腹胀...
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六味地黄汤加味可治硬皮病
处方：山药、百合、太子参、熟地各20克，茯苓、山萸肉各12克，泽泻、丹皮、阿胶(烊化)各9克。 加减：心悸失眠，面色无华者加酸枣仁、鸡血藤各9克；胃中嘈杂，干呕，易饥饿者加石斛、麦冬各9克；痰多咳嗽者加橘络、百部、紫菀、五爪龙各7克；面色暗淡，舌有瘀斑者加丹参、牛膝各12克；腰膝酸软者加鹿角胶、鳖甲各9克；神疲乏力者加黄芪12克；舌淡者加桂枝5克。 用法：每日1剂，水煎分3次服。 功效：补肾健脾，活血散结。 主治：硬皮病。中医辨证属脾肾两虚型，症见硬皮病表现外，尚有四肢乏力，食少腰酸，舌淡苔白，脉细弱。 万...
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茵陈蒿汤加减外用治手黄
患者万某，女，28岁。于2012年6月5日就诊，诉双手掌发黄逐渐加重半年，黄色鲜明，伴时觉乏力不适，纳可，夜寐可，二便调，舌质红，舌苔薄黄。既往有慢性胃炎病史，经中药调理，胃炎已愈。实验室检查肝功能正常，无甲肝、乙肝病毒。观其脉症，诊断为湿热蕴结型手黄，给予中药茵陈蒿汤加减：茵陈15克，栀子10克，金钱草15克，黄精10克，黄柏10克，土茯苓20克。5剂，日1剂，水煎取汁，浸泡双手，早晚各1次，每次30分钟。6月10日复诊，双手掌发黄已消退大半。复守方5剂，用法如前。6月15日电话问诊，诉手黄已退，疾病痊愈...
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治痈疽 以补阳还五汤四妙勇安汤加味
孙某，男，21岁，门诊病例。 2010年1月6日初诊：双足趾疼痛、发热13年不愈，足趾色黑、肿胀，舌红，苔薄黄，脉弦细数。 辨证：气虚血瘀，热毒阻络。 治法：补气活血，清热通络。以补阳还五汤、四妙勇安汤加味。 组方：黄芪20克，当归尾10克，赤芍10克，地龙10克，川芎6克，红花4克，桃仁10克，金银花30克，玄参10克，生甘草10克，水蛭粉6克，煅乳香10克，煅没药10克，紫草10克，炮山甲10克，黄连4克，黄柏10克。15剂，水煎服。 2010年1月22日二诊：左...
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治脂膜炎 用柴胡桂枝汤合白虎汤加味
安某，男，34岁，银行职员，1997年3月6日初诊。 诉：皮下结节，发热，反复发作2年，加重4个月。患者2年来无原因，胸、腹、背、四肢不断散在发生皮肤红斑，皮下结节，伴有发热。初期局部红肿斑块，疼痛，小如钱币，大如掌面，伴有畏寒，发热，肌肉关节疼痛，倦怠，纳减，恶心等症状。7~10天后红肿面积缩小，局部变硬，颜色变暗，形成皮下结节。小者如花生米大，大者如核桃，少数局部化脓感染。一般3~4周，少数1年以上消退。 患者每年冬季发病少，其他季节天气变化加重。素常自汗，易患感冒，饮食可，两便调。近4...
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干燥综合征治疗（小柴胡汤加减）
干燥综合征是一种以泪液、唾液分泌减少为特征的慢性自身免疫性疾病。因唾液分泌量减少，临床上常见口干、舌质红绛、舌开裂、唾液黏稠等症状，严重时会出现吞咽困，患者需频频饮水。患者经常有眼红、异物感、烧灼感、眼分泌物增加等，泪液分泌减少常使患者眼内干燥，欲哭无泪。除腺体功能受影响外，部分病人还有轻度、自限性关节疼痛，以及血管炎、周围神经炎、肺纤维化等表现。西医认为本病病因不明，目前主要用激素和免疫抑制剂治疗，还常用人工泪液或唾液的代用品以改善口、眼干燥症状，用抗生素眼膏、眼药水以减轻外眼部炎症和感染，但无法根治。 ...
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治当温散寒饮 方用小青龙汤加减
冯某，女，42岁。2012年12月8日初诊。 咳嗽3月余，渐进性加重。咳嗽呈阵发性、连续性，咽痒则咳，有少许白痰，咳则气紧，有汗，近日咳嗽夜甚，影响睡眠，平素易汗出，口干，不喜多饮，纳食尚可，食冷易胃脘不舒，大便日一行，舌质淡暗，舌苔薄白，脉细弦。 证属表寒里饮，治当温散寒饮，方用小青龙汤加减。 处方：炒杏仁12克，桂枝6克，生白芍6克，干姜3克，细辛3克，五味子9克，姜半夏9克，炙甘草3克。7剂水煎服。 2012年12月15日二诊：咳嗽偶作，较前为轻，不影响睡眠，周身舒适很...
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调和肝脾 方用逍遥散合桃核承气汤加减
李某，女，34岁。2012年3月6日初诊。 因月经未行5月余就诊，平素月经后期。喜食冷，大便干。舌质暗红，舌苔白润，脉细弦。 笔者思，证属肝脾不调、腑实瘀热。 治以调和肝脾、通腑逐瘀为法。方用逍遥散合桃核承气汤加减。 处方：柴胡9克，当归12克，赤芍12克，生苍术9克，厚朴9克，陈皮9克，桂枝6克，桃仁12克，生大黄9克（后下），芒硝6克（分冲），益母草15克，生甘草3克。5剂水煎服。 2012年3月11日二诊：服上药后便泻日2~3次，余无明显变化。上方去芒硝，加丹皮...
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发热16天时有寒颤 治以小柴胡汤合清营汤加减
程某，女，28岁，1975年4月初诊。 患者发热16天，时有寒颤，口苦口渴，头昏身痛，心烦不安。问其病史知起病时恶寒发热，达39.2℃，头身痛，心烦乏力。前医曾给服柴葛解肌汤3剂，诸证不解，且热型驰张，口渴欲饮，妄言乱语。患者发病时正值月经来潮，近两日因高热经水已断。六脉弦数，舌红苔心黄。四诊合参，诊为热入血室。治以小柴胡汤合清营汤加减。 组方：柴胡9克，黄芩9克，党参12克，秦艽9克，鳖甲10克，知母6克，地骨皮10克，丹皮9克，玉竹12克，甘草5克。3剂，水煎服。 服药3剂后，午后稍有低热，体温38℃以下。已无...
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四妙勇安汤加味治股肿案
黄某，女，63岁。于2014年8月11日初诊。 患者10余年来双下肢反复出现红肿结块，甚则破溃流脓，历经治疗疗效不佳。诊时见双侧大腿散在分布数个大小不一的红肿结块，呈烧灼样疼痛，甚时夜不能寐，不欲饮食，无瘙痒感，察其舌质暗红，苔少，诊其脉浮数。诊断为股肿病，证属热入血络。治当以清热解毒，凉血和络为法。方用四妙勇安汤加味：金银花30克，当归10克，玄参15克，甘草10克，丹参60克，赤芍15克，鳖甲10克，白僵蚕10克，白芥子15克，象贝母15克，橘核10克。7剂，水煎服。 二诊（2014年8月1...
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辨证湿温（湿热郁蒸）三仁汤加麻黄苍术
付某，女，89岁，2013年5月11日初诊，患者因不明原因发热在人民医院住院治疗一周，经消炎抗感染治疗发热已退，但见大汗淋淋，胸脘满闷，端坐呼吸，腹胀如鼓，二便不通，口干思饮而不得饮，饮水后腹胀更甚，该院专家会诊后由该院专家处以行气宽中之剂治疗后诸症加剧，其女遂来我院邀笔者前往诊疗。患者面色淡黄，略见烦躁，脉弦略数，舌淡苔白厚腻。 辨证：湿温（湿热郁蒸）。治法：芳化淡渗，清热利湿。主方：三仁汤加麻黄、苍术。 处方：杏仁9克，白蔻仁6克，薏苡仁18克，厚朴9克，通草3克，姜半夏9克，滑...
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小柴胡汤加减治疗热证体会
山东省枣庄市名老中医朱文元主任医师根据多年临床经验，运用小柴胡汤加减治疗各种热证，扩展了小柴胡汤的适用范围。运用此方时，遵循《伤寒论》101条所云“但见一证便是，不必悉具”，结合脉证随症加减：若久热不退，邪气较甚，去人参、甘草，以防有助邪生热之弊，另加白薇、青蒿、元参、地骨皮等，治疗不同类型发热，均获良效。今将有关朱文元用小柴胡汤加减治疗热证经验作一简要整理，供同道临证参考。 胆囊切除术后发热案 钱某某，女，28岁，2009年6月19日诊。病者因患胆囊炎、胆石症，月余内作...
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刘志明巧用酸枣仁汤加减异病同治经验赏析
刘志明， 系中国中医科学院广安门医院主任医师， 第一批全国老中医药专家学术经验继承指导老师， 首 届 “首都国医名师” ， 第二届 “国医大师” 。从事中医临 床、 科研、 教学工作 70 余年， 学验俱丰， 临床疗效颇佳， 在心脑病证、 肾系疾病、 老年顽疾和外感热病等方面， 颇有研创 ［1 ］ 。笔者有幸侍诊于刘老学术传承人刘如秀 教授左右， 每听闻刘如秀教授讲授刘老传道之训， 亲炙 之言， 受益颇多。现笔者兹不揣鄙陋， 浅述刘老应用酸 枣仁汤的几点经验。 酸枣...
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临床中以独活寄生汤加减治疗过敏性紫癜
过敏性紫癜是由多种因素引起血管壁渗透性、脆性增高所发的皮肤病变，风湿型紫癜属其中一种类型，贯发于青少年及下肢。为略隆起的大小不一瘀斑，色呈紫红，边缘隆起，间有瘀点，或有风团、水肿性红斑表现。除皮疹外，由于滑膜水肿，症状为关节痛及肿胀，伴有低热乏力的症状。对于此类病症，在临床中以独活寄生汤加减治疗，效果较好。 病例：王某，女，17岁，2012年11月9日初诊。双小腿、踝足部起针尖、栗粒、至黄豆蚕豆大紫红色瘀点、瘀斑，膝踝关节胀痛10余天。其间某院诊为过敏性紫癜（风湿型），经服醋酸泼尼松、葡萄糖酸钙、...
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温胆汤加味 运用温胆汤的范围与指征 温胆汤与他方合方
温胆汤出自宋代陈无择《三因极一病证方论》，由半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓组成，功效清热化痰，原方主治“心虚胆怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安”。熊继柏教授临证常用温胆汤治疗各种疾病。 运用温胆汤的范围与指征 熊继柏运用温胆汤的范围极为广泛，涉及内、妇、儿、五官各科，内科涉及心系病证、脾胃系病证、气血津液病证、肢体经络病证。其运用温胆汤的指征如下。 痰...
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刘清泉教授辨证分析以白虎加人参汤加减
张某，女，32岁。2014年11月6日请导师刘清泉教授会诊。 患者主诉间断发热伴皮疹1周。患者1周前，无明显诱因出现恶寒身痛，随即出现发热，体温至39℃以上。自服解热药物可汗出热退，退热后热势再起。伴见恶心，食欲不佳。因发热反复不愈，遂就诊于某医院感染科，发热原因未查明，考虑存在感染性休克，遂转入ICU治疗。既往体健。否认疫区旅行史，否认传染源接触史。 患者入住ICU后，病情变化如下： 2014年11月2日晚上入ICU，完善病原学等相关检查。WBC >20&tim...
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王绪前教授擅用补中益气汤加减治疗各种杂病
湖北中医药大学王绪前教授从医执教30余年，学验俱丰，临床上擅用补中益气汤加减治疗各种杂病，兹介绍如下。 热淋 黄某，女，50岁。2013年9月11日初诊。小便频数短涩，灼热刺痛，有下坠感，尿色黄，头昏乏力，舌淡红，苔白厚，脉沉滑。 方药：黄芪30克，党参10克，白术10克，陈皮10克，升麻6克，柴胡6克，炙甘草10克，当归10克，茯苓30克，法夏10克，黄柏10克，薏苡仁30克，川牛膝15克，车前草15克。5剂水煎服。 2013年9月19日回访，已愈。 按：此乃气虚...
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血虚发热案方用归脾汤加减
全国名中医孙伟正为黑龙江中医药大学附属第一医院教授，中医理论渊博，临床经验丰富，临床过程中辨证治疗内伤发热疗效显著。现将其治疗内伤发热验案3则介绍如下。 内伤发热是由于脏腑功能失调，气血阴阳亏虚而引起的以发热为主要表现的一种病症，以低热为主，有时高热或自觉发热而体温并不升高。一般起病较缓，病程较长。内伤发热的治疗以辨证论治为基础，辨证候之虚实，但内伤发热属虚者居多，临证时可针对病情补益气血阴阳，以促进脏腑功能及阴阳平衡的恢复，切不可一见发热，便用发散解表及苦寒泻火之剂，以致耗气伤阴或伤败脾胃。...
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张英栋运用小青龙汤加减治验一则
山西省中西医结合医院副主任医师张英栋临证擅用经方，笔者有幸跟师学习，近日张英栋运用小青龙汤加减治疗外感病获得速效，现将该医案整理分析如下。 患者熊某，女，44岁，8月9日首诊。自述晨起自觉咽部不适、声音沙哑、说话无力。张英栋嘱患者用苦酒汤，用法：醋适量煎半夏15g约5分钟，然后加入等量鸡子清，变白浊即离火，放瓷碗中，放冷后频频抿服。患者只自行购得姜半夏8克，且未完全按上述方法服用，本该频频抿服、让药液在咽喉部停留时间较长一点，患者却当鸡蛋汤喝了。8月9日晚上8点左右，患者出现轻微咳嗽、打喷嚏。...