汤加 第12页
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九味羌活汤加减治疗感冒临床体会
感冒是感受触冒风邪， 邪犯卫表而导致的常见外 感疾病， 临床表现以鼻塞、 流涕、 喷嚏、 咳嗽、 头痛、 恶 寒、 发热、 全身、 发热、 全身不适、 脉浮为主要特征 [1] ， 是 急诊内科的常见病、 多发病， 影响着人们工作和生活， 严重者可出现神昏谵语， 高热痉厥， 甚至危及生命。 笔者在急诊内科的长期临床工作中应用解表散寒、 疏 风化湿之法治疗本病， 不仅退热快捷， 而且能截断病 势， 防病传变之功， 将体会介绍如下。 发 病 感冒是急诊内科的常见病， 四季均可发生， 尤以 春冬两季为多。临床可见感冒...
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耳鸣 双耳如击鼓之声 杞菊地黄汤加味
潘某，女，39岁，2013年10月23日初诊。患者半年前无明显诱因出现耳鸣，双耳如击鼓之声，诉声音与心跳同步,伴腰部酸痛，无头晕、头痛,月经量少，有血块，色略暗，每月经期错后2～3天，伴小腹痛，喜温，大小便正常，既往甲亢病史8个月。刻诊：耳鸣，双耳如击鼓之声，夜间尤著，舌红，苔薄白，脉沉弦细，舌下血管略粗迂曲。血压110/80mmHg，脉搏71次/分。 辨证：肾精不足，血行不畅。 治法：滋补肝肾，活血化瘀。 处方：杞菊地黄汤合桃红四物汤加味。熟地24克，山茱萸12克，山...
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益气化瘀解毒 治胃脘痛方用四君子汤加减
李敬孝系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、黑龙江省名中医、黑龙江中医药大学附属第一医院主任医师，从事中医临床工作50余年，拥有深厚的理论基础和丰富的临床经验，在治疗脾胃病方面独具特色。 胃脘痛最早是由《黄帝内经》提出：“脾足太阴之脉……是动则病，舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀，善噫，得后与气则快然如衰。”是以上腹胃脘部、近心窝处疼痛为主症的病证。该病多由感受外邪、内伤饮食、情志失调等因素诱发，现代医学研究发现，幽门螺杆菌感染是致病的主要因素之一。西...
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支气管炎反复感染肺痈成痈期 方用化湿败毒方合清金化痰汤加减
慢性支气管炎是支气管黏膜、气管及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰且伴有喘息为主要症状。由于老年人呼吸道局部免疫功能下降，容易造成呼吸道的反复感染，致使病情加重，因此予以积极治疗尤为重要。 慢性支气管炎属中医“咳嗽”范畴，该病多由外感六淫如风、寒、燥、热之邪侵犯机体或内伤所致。如明代张景岳《景岳全书·咳嗽》载：“则咳嗽之要，止惟二证，何谓二证？一曰外感，一曰内伤而尽之矣。”慢性支气管炎急性发作大多由于外感咳嗽未及时治疗，久而化热，...
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心肌炎发热 处方用麻杏石甘汤加减
心肌炎是心肌局限性或弥漫性的炎性病变，少数可完全无症状，轻者可表现为发热、咳嗽、腹泻等非特异性症状，重者可表现为严重心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至引发死亡。潮热是指每于午后或夜间发热，如潮汛之准时。临床中部分心肌炎患者发热多为夜间发热重，表现为潮热之象。近日，笔者治疗一心肌炎所致潮热患者，现报道如下。 患者男，35岁，2022年9月9日初诊。主诉：发热伴头晕5天。患者5天前夜间8点左右无明显诱因出现发热，伴寒战、头晕、头痛，咽痛，间断咳嗽、咳白痰，体温39.5℃，无心慌、胸闷、胸痛，无端坐呼吸、咳粉...
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补中益气汤加天麻治脑供血不足
王某，女，67岁，2011年10月8日初诊。患者身体一般情况正常，略有气虚，有轻微冠心病及胆囊炎病史。因近半年来家中事务突然增加，操劳过甚，20天前出现头目眩晕，如稍微劳动，或入拥挤人群处，眩晕更为明显。有时走路也不甚稳便，胸闷不舒，微觉心下痞气，自述“缺氧”，常叹息方觉舒展，少气懒言，语声低微，饮食情况一般，常咯白色黏痰。住院全面系统检查，除左侧颈动脉有硬化及弯曲外，各项结果均正常。曾服活血化瘀方药，眩晕略有加重，又服用补中益气汤，亦未见效果，舌淡暗苔薄白微腻，脉沉弱少力。 治则...
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反复胃脘部疼痛食后呕吐予以大承气汤合旋覆代赭汤加减
全国名中医袁今奇为石河子大学医学院第一附属医院主任医师、教授，长期从事中医医教研工作，对冠心病、慢性肝病及各种疑难病症诊治多有独到之处。他提出精锐直击、综观合围、培元固本的学术见解，重视中医处方思维的科学性、实用性及实效性。 袁今奇学贯古今，善于继承创新、博采众长，尤善运用经方治疗疑难病症，笔者有幸随袁今奇学习，亲聆教诲，受益匪浅，感悟深刻。今列举典型验案两则，以飨同道。 医案一 患者，女，18岁，因反复胃脘部疼痛，食后呕吐，曾于2003年4月在郑州市中心医院行上消化道造影检查，确诊为...
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颤证头颤摇动处方用镇肝熄风汤加减
冉某，男，66岁，2023年1月27日初诊。主诉：头颤摇动8年余。患者自诉8年前无明显诱因出现头部不自觉颤抖、摇动，他人提醒后可自行停止，自身无法觉察。不伴有肢体震颤。颞部血管凸起如蚯蚓状。大便每日1次，质干，小便调。纳一般，眠可。舌红，舌前有凹陷，中有裂纹，花剥苔，苔白腻，舌下络脉怒张青紫。脉弦涩。既往史：高血压病史多年，血压控制不佳；脑梗死病史。 诊断：颤证（肝风内动、筋脉失养）。 治法：镇肝熄风，滋阴潜阳。 处方用镇肝熄风汤加减：怀牛膝15g，煅赭石30g（先煎），生龙骨、生牡蛎...
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梅核气,咽神经官能症,处方麦门冬汤加减
高某某，女，３７岁，教师 患者１年前无明显诱因出现心慌，胸闷，无胸痛。心电图示：窦性心律不齐，窦性心动过缓。经阿托品、６５４－２等药治疗，心律转齐，心率维持在４５～５５次／分，仍然有胸闷、心悸、乏力、不寐等症状出现，时或加重。曾在我院及外院门诊治疗，服用中药汤剂及复方丹参片等，效果不显。近１月来，自感喉中有球状物，欲吐不能，欲咽不下，甚感苦楚，渐至胸闷心烦，多寐，善太息。３天前因家事纠纷，怒后手足发凉，麻木，旋即不省人事，经针刺人中、内关等穴位后苏醒，次日又作昏厥，数分钟后苏醒。入院时症见：心悸，胸闷，头晕...
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桂枝汤加味治疗夏月虚人感冒医案一则
近期笔者诊治了一位夏月感冒的患者，采用桂枝汤加味，疗效颇好，故与诸位同道分享。 患者男，33岁，2023年7月14日初诊。主诉：鼻塞、出汗半个月。患者半个月前受凉后鼻塞加重，流清水鼻涕，动则出汗明显，因症状持续，遂来诊。平素食纳可，大便偏稀，每日1次，夜寐一般，舌淡红，苔薄白，脉浮。既往有慢性鼻炎病史，季节更替易发。 辨证：卫表不固，营卫失和。 治疗：益气固表，调和营卫。 处方：桂枝10g，炒白芍15g，炙甘草5g，生姜5g，红枣10g，防风10g，生黄芪15g，荆芥10g，...
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皮下脂肪瘤痰核 治法方用阳和汤加减
刘某，女，56岁，2023年5月13日初诊。主诉：皮下脂肪瘤10年余。10年前，患者稀发皮下脂肪瘤，初发时如黄豆大小，不以为意，后逐渐增多变大。刻下：皮下脂肪瘤以上下肢分布居多，大者如乒乓球，小者如黄豆，多至几十上百颗，触之较硬，边缘光滑，按压疼痛，平素易疲劳，畏寒怕冷，夜尿3～4次，颈项疼痛。舌质淡红，舌苔薄白，舌下络脉粗大，脉沉弦。 诊断：痰核（寒凝痰滞证）。 治法：温阳散寒，化痰通滞。 方用阳和汤加减：熟地黄30g，鹿角霜10g，肉桂6g，炮姜6g，麻黄3g，白芥子15g，炙草1...
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肺积肺占位性病变 方用龙胆泻肝汤合苓甘五味姜辛夏杏汤加减
笔者师从第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医林胜友，现整理其辨治肺结节验案一则如下。 夏某，女，42岁，2021年10月27日初诊。主诉：发现肺结节1个月余。患者于9月20日体检行胸部CT，检查发现左肺下叶混合磨玻璃结节（直径6mm）。刻下：心烦急躁，动则暴怒；胸胁胀闷，两颞部胀痛；口苦明显，口干喜冷饮；咳嗽，痰黄黏滞，晨起为甚；鼻腔滴漏，时流清涕，喷嚏频频，鼻塞不闻香臭，遇寒加重；夜寐多梦，胃纳尚佳，二便无殊；舌红苔薄黄，脉弦。 西医诊断：肺占位性病变。 中医...
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黄土汤加减治胃溃疡出血
胃溃疡是由多种原因引起的消化系统常见疾病，临床多表现为腹胀、腹痛、食欲不振、体重减轻、恶心等症，若并发消化道出血，则可能出现黑便、贫血、失血性休克，甚则危及生命。现整理一则运用经方治愈胃溃疡合并消化道出血的验案，先辨六经，继辨方证，准确选方，精准用药，疗效甚佳，现与同道共享。 张某，女，42岁，2022年9月8日初诊。主诉：胃痛8年，加重伴黑便5日。患者胃痛8年，曾间断口服护胃药（具体不详），疗效一般，胃痛症状间断性发作。2022年9月1日无明显诱因胃痛加重，前往医院就诊，查胃镜见胃体黏膜光滑，充血水肿，...
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咽痛,乳蛾,化脓性扁桃体炎,小柴胡汤加味
马某，女，32岁。2018年6年21日初诊。主诉：发热2天，咽痛1天。患者于2天前无明显诱因出现体温升高，自测体温为38.5℃，口服退热药后体温不能降至正常。昨日又出现咽痛、头痛、口苦、恶心欲呕及周身疼痛等症状，遂来我处就诊。刻诊：发热、头痛、咽痛、口苦、恶心欲呕，周身疼痛，纳差，寐欠佳，二便调。查体：体温38.6℃，咽充血，扁桃体II°肿大，上有脓点。舌淡红，苔薄黄，脉浮数。 诊断：（脓腐风热侵咽）乳蛾（西医称为急性化脓性扁桃体炎） 治则：疏风和解，清热利咽 处方：小柴胡汤加...
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泄泻方用芍药汤加减 尿频方用济生肾气汤合五子衍宗丸加减
梁继荣系全国第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，擅长内科、儿科疑难杂症的诊治。2008年，梁继荣以中国中医专家身份行医英国。笔者曾跟师学医，获益颇多，现将其在英国行医验案四则整理分享如下，以飨同道。 泄泻（慢性溃疡性结肠炎） 古某，女，48岁，中国人，2008年6月12日初诊。患者自述每天排便3~5次，里急后重，便血。刻下：饱胀嗳气，腹部压痛，舌质淡红，苔少，脉沉弦。 诊断：泄泻（湿热伤中）。 治法：清热利湿，调气和血。 方用芍药汤加减：芍药15g，当归9g...
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失音属清阳不升者 方用益气开音汤加减
蔡某，女，42岁。1985年5月15日初诊。 一向月经过多；半年来，每逢经后则声音不扬，需十多天后方渐恢复，几经治疗，效果不佳。2个月来，病有加重倾向，有时几乎无法发音，.诊见患者身体枯瘦，眼光暗淡，气短咽干，月经周期约30天，每次行经5天左右，色淡质稀量多，常觉心悸怔忡，难于入眠，小腹空坠，舌谈苔白，脉虚弱。中医辨证：失音（属经后精血亏损而导致气虚，成“金破不鸣”之病），拟用补土益金之法，以达到摄精血，升阳气，固冲任的目的。方用益气开音汤加减主之，药用：党参15g，北芪!5g，白术10g...
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喘证 扩张型心肌病 用大柴胡汤合四逆汤加减
扩张型心肌病原发病因往往不明确，西医也缺乏非常有针对性的治疗手段，因心脏呈进行性扩大，后期往往出现心力衰竭的反复发作，或诱发恶性心律失常，最后危及生命。中医针对该病的治疗报道也比较少，且多从心论治，多治以温阳利水、活血化瘀或益气养心等法，但往往限于心病一隅，而忽略了对患者整体状态的调控。本案从圆运动六经辨证入手，强调整体辨治，扶正和祛邪兼顾，重点从少阳阳明入手，敛降相火、内泻湿热，虽未用所谓“心药”，但不仅快速缓解临床症状，且使得扩大的心脏回缩，心功能明显提升，疗效显著，现整理如下。...
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感染新冠后高烧乏力 方用八味回阳饮合生脉散竹叶石膏汤加减
余某，女，48岁，2023年2月7日初诊。主诉：新冠感染后乏力1个月余。患者自诉2022年12月19日感染新冠后高烧5日，伴见咽痛、鼻塞、咳嗽、乏力等，后诸多症状消失，唯乏力未愈。刻下：全身乏力，四肢酸软，劳累后易喘气，气短，头晕，眠差，眠浅易醒，日间疲劳嗜睡，精力不济。平素常有胃脘隐隐不适，口干、口苦，纳差，易上火，排便不畅，大便干，小便调。舌淡红，苔薄白质干。因远程，无法脉诊。 辨病：虚劳（津气两伤，脾胃不和）。 方用八味回阳饮合生脉散、竹叶石膏汤加减：党参100g，麦冬150g，五味子15...
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干眼症治疗以肝肾为入手 方选杞菊地黄汤加减
患者，女，50岁。初诊为2021年3月初，确诊干眼症一年余。刻下症见双目干涩，畏光畏风，迎风或视见强光后就流泪。发病前就有头项部疼，口干，善太息，不寐的症状，发病后诸证加重。眼部气、风两轮浑浊不清澈，其余三轮无明显异常。舌体瘦，中间凹陷。舌质暗红，舌苔薄黄。脉诊见左尺心脉弦细，右尺肺脉平和，双关肝胃脉弦硬，双尺肾脉则偏弱。 诊断：（肝郁化热，肝阳上亢，肾精不足）干眼症。 分析：患者思虑过度以导致肝气郁结，气有余便是热，日久则脾胃积热，肝阳上亢，肝开窍于目，必受肝阳热扰；《灵枢·五癃...
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脑出血开颅术后高热 处方用审平汤加减
宋某，女，64岁（1957年5月23日出生），2021年11月5日初诊（微信问诊）。主诉：脑出血开颅术后发热7天。患者10天前因突发意识丧失，于当地医院检查，诊断为左侧基底节脑出血，行开颅手术，8天前拔除气管插管，留置鼻饲管。7天前拔除颅内引流管后开始出现发热，最高体温39℃，腰部穿刺检查结果提示脑脊液白细胞增高，考虑为“颅内感染”，应用万古霉素抗感染治疗，治疗7天后仍每日发热，发热以下午至晚上为著，最高体温波动于39℃~40℃，予解热镇痛剂后发热稍退，旋即复升。刻下：持续发热，最高体温39...
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反流性食管炎方用大柴胡汤加减
反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂或食管溃疡，临床表现为胃与食管反流、胸骨后烧灼感或闷痛等症状。与大柴胡汤证的胸胁苦满、心下痞硬、心下满痛等类似。 大柴胡汤出自《金匮要略》，在《方剂学》里属于和解剂，具有和解少阳、内泻热结的功效，主治少阳阳明合病。现代常用于治疗肝胆、胰腺、胃肠道等内脏疾病，辨证属少阳阳明合并证者，在急慢性胆囊炎、慢性胃炎中均可辨证使用。笔者在临床中多以大柴胡汤加减治疗反流性食管炎，收效甚佳，现分享验案一则如下。...
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自汗多汗2年 桂枝汤加味治疗
王某某，男，40岁。2007年5月初诊。患者自汗、多汗2年。经深圳多家医院体检、化验正常。B超报告轻度脂肪肝。先后服中西药皆不能止汗。刻诊：面白体胖，动则汗出，额头及颈皆见汗出，口渴欲饮，心烦气燥；神倦思卧，喜饮凉茶，大便干结。舌肿苔薄，有齿痕，脉象浮缓。辨证为气虚肺卫不固，腠理疏松而自汗。处方：桂枝10克，白芍10克，黄芪30克，炒枣仁20克，煅牡蛎30克，龙骨30克，浮小麦20克，大枣10克，炙甘草6克。7剂，水煎服，每日1剂，分早晚2次饭后服。 二诊：汗出减少，心烦平，神倦乏力有好转，守原方再...
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右下两横指压痛──少腹逐瘀汤加减
金某，女，17岁。2009年8月13日初诊。患者主诉痛经已3年。11岁初潮，从14岁开始即出现行经第一天小腹痛，且伴有剧烈呕吐，月经量少色暗夹有血块，经行期间小腹喜热捂，初潮后曾吃大量凉物，末次月经8月9号。舌淡暗苔薄白，脉沉涩。腹部按诊：脐右下两横指压痛。处方：小茴香10克，炮姜10克，延胡索10克，五灵脂10克，没药6克，川芎10克，当归10克，蒲黄10克，肉桂10克，赤芍10克。7剂，水煎服，日1剂。8月20日复诊，右少腹压痛减轻，予原方基础上佐以生黄芪、党参类补气药，加减调治月余而愈。 按：血得温则...