汤加 第7页
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周围神经卡压性疾病,痹证选用补阳还五汤加减
谢心军治疗周围神经卡压性疾病医案1则精读 患者，女，60岁，2019年8月9日以“右手腕部疼痛、麻木8个月”为主诉就诊。患者8个月前无明显诱因感右手腕部偶有疼痛、麻木，活动受限，劳累后加重，休息后缓解，程度呈渐进性加重，发作次数日渐频繁，并出现抓握时右手无力感，近期出现夜间痛醒、麻醒，未予重视；既往有右桡骨远端骨折病史、老年性骨质疏松症病史。刻下症：右手腕部疼痛、麻木，严重时麻木至指尖，活动受限，夜间明显，平素气短乏力，易汗出，面色淡白，夜寐差，二便调，舌质暗，苔白腻，舌底络脉迂曲...
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咳嗽时遗尿 压力性尿失禁 方用辛润理肺汤苓桂术甘汤加减
咳嗽时遗尿，西医属压力性尿失禁。压力性尿失禁（SUI）被国际尿失禁协会定义为在用力、劳累、咳嗽或打喷嚏时不自主漏尿。成年妇女SUI发病率居高不下，且随年龄的增加而明显提高，农村地区的发病率明显高于城市地区。我国20岁以上成年女性的SUI发病率高达12.4%，在湖北省贫困山区绝经后妇女的SUI患病率甚至达到33.2%。SUI极大地影响了妇女的社交生活，甚至造成社会孤立，是女性产后及围绝经期抑郁症的重要原因。 咳则遗尿，中医属《素问·咳论》所论“六腑咳”之“膀...
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肾病水肿十全大补汤加减治疗
国医大师皮持衡是江西中医药大学主任医师、教授，从事临床医疗、教学、科研及管理工作多年，临床经验丰富，并形成了独特的医疗风格。现对皮持衡治疗肾病低血浆蛋白性水肿经验总结如下。 肾病低血浆蛋白性水肿属于中医水肿、虚损范畴。皮持衡认为本病的产生与脾肾功能衰退、精血亏虚密切相关，治疗宜健脾益肾，补血养精。 临证经验 皮持衡认为，精气津血的化生与脾肾关系最为密切。《黄帝内经》曰：“肾主蛰，封藏之本，精之处。”肾为先天之本，赖于后天水谷精微和五脏六腑之精气充养，肾中精气的蒸...
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内耳性眩晕 天麻汤加减治之
刘某，女姓，48岁，于2010年8月21日就诊。因头晕目眩，耳鸣5小时来诊。2年前曾有类似症状发作，未经系统检查。5小时前因劳累后突然发作，自服眩晕停片无效。刻诊：头晕目眩，耳鸣如蝉，头身困重，倦卧无神，胸闷泛恶，口苦，呕吐痰涎，舌质淡，苔白腻，脉沉滑。查体：血压130∕80mmHg，心肺及神经系统检查无异常，头颅及颈椎CT、脑血管行TCD检查均正常。诊断为内耳性眩晕（梅尼埃病）。中医辨证为痰湿中阻，气机不利，上蒙清窍之眩晕。治法：化痰息风定眩，益气健脾祛湿。方用半夏白术天麻汤加减：半夏15克，天麻12克，...
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慢性胆囊炎“胁痛”方拟四逆散合四君子汤加减
慢性胆囊炎是胆囊持续、反复发作的炎症过程，是急性胆囊炎反复多次发作或长期存在胆囊结石的后果，会致使胆囊萎缩、囊壁增厚、内含胆结石、胆囊功能不良，超过90%的慢性胆囊炎病人有胆囊结石。慢性胆囊炎患者的症状常不典型，多数有胆绞痛病史，并有上腹部饱胀不适、嗳气和厌油腻饮食等消化不良的症状，也可有右上腹和肩背部的隐痛。慢性胆囊炎中医属于“胁痛”范畴。 正因为慢性胆囊炎患者大多数有胆结石，因此平常除了腹胀等消化系统症状外，频繁出现疼痛也是患者重要就诊原因。大多数医生接诊时由于受到西医理论影响...
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治失眠拟以血府逐瘀汤加味治之
江某，女，40岁，小学教师。2004年5月28日初诊。失眠时轻时重已历年余，多则每夜能寐三、四个小时，少则二、三个小时。经常头晕、神倦、心悸心慌，时而微烦，急躁易怒，纳食如常，二便自调，舌质正红、无苔，脉细弦。曾服安定、利眠宁等镇静剂，未能好转，遂延余诊治。余据脉证，先后选用生脉散、天王补心丹、归脾汤、酸枣仁汤、朱砂安神丸、柏子养心汤等方剂，珍珠母、龙齿、夜交藤、远志、枣仁、柏子仁等养心安神镇肝药，均已遍尝。起初半年用药后有好转，每夜能睡五、六小时；但停药后，则失眠又作，后服药亦无多大好转。最后，越服药越难...
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中医治疗胸痹 人参汤加减
郑某，女，49岁，2010年10月17日初诊。 主诉：胸闷，阵发性心前区隐痛、心悸半月余。患者1周前经西医诊断为心肌供血不足，心绞痛。经服药治疗，诸症不减。 刻诊：心前区隐痛阵作，日发作3~5次，胸闷、心悸、气短。周身乏力，腹部胀满。症状每以下午为甚，食欲不振，精神委顿，头晕，易恐惧。观其面色萎黄，舌暗淡，苔薄白，脉沉细数。 辨证属气血不足，心失所养。治当健脾益气，养血安神，以《金匮》人参汤加减。 组方：红参12克，焦白术15克，炒山药15克，莲肉12克，茯神12克，麦冬10...
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心悸心烦以柴胡桂枝干姜汤加减治疗
唐某，女，27岁，2012年10月5日初诊。 主诉：心悸不适2月余。患者2月前自觉心悸、心慌，时作时止，休息时不减，伴恶听声音，易惊。患者既往有病毒性心肌炎史。心电图检查：窦性心律。曾服用疏肝理气，重镇安神的中药，效果不明显。 刻诊：心悸、心烦，胸闷气短，口苦，夜寐不安，偶有腹痛腹泻，小便尚可。舌淡胖大，边有齿痕，苔薄白，脉沉细，左关尤甚。时值中秋，笔者发现患者已穿羽绒服、毛衣等，故问之畏寒否？答曰：十分怕冷。 脉证相参，六经辨证当属少阳、太阴同病，拟以柴胡桂枝干姜汤加减治疗。...
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血府逐瘀汤加减治心脏神经功能证
计某，男，29岁， 2004年12月22日初诊。患者自述心悸气短，睡眠不佳，胸部疼痛，有时几秒钟的刺痛，有时几个小时的隐痛。疼痛的部位多为左胸乳房下心尖附近，疲劳后出现症状，做轻度的体力活反而觉得舒适。经西医诊断为心脏神经功能症，服用谷维素、普萘洛尔、地西泮、维生素 B．，效果不佳。患者面色胱白，舌质黯淡、边有瘀斑、舌苔黄腻，脉沉数稍涩。辨证为气滞血瘀。治宜疏肝理气活血、镇静安神。方用血府逐瘀汤加减：药物组成：丹参30克，珍珠母15克，桃仁12 克，当归、红花、生地、怀牛膝各9克，赤芍、川芎、枳壳各6克，桔梗、生甘...
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心悸用五苓散苓桂术甘汤加减
患者2013年5月14日初诊，自述在北京某医院诊断为心悸、抑郁症。服药四月余，效果不佳，故来求诊。 阅其原来的处方，皆是疏肝解郁安神为主的方剂。其主诉凌晨3~5点会自觉心悸不安，晨起时，满口黏腻的感觉，白腻苔布满全舌，食欲不佳，上午9～11点会自觉四肢酸懒无力，咽喉部有痰，咳之不爽，大便不成形，小便不利，自觉怕冷，性欲淡漠。因久病求医效果不佳，所以精神萎靡，不欲与人交流。诊其脉弦滑不齐有间歇，舌质淡白，白腻苔，舌下静脉稍长。 此为水饮痰湿内蕴，阳气失于温化。治以健脾利湿，温阳益气。用五苓散、...
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心中悸动临床用炙甘草汤加减治疗
心悸指患者自觉心中悸动，甚至不能自主的一类症状。发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。此病常见于心阴阳气血不足引起，临床上可用炙甘草汤加减治疗。炙甘草汤又名复脉汤，出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》篇，主治伤寒，脉结代，心动悸。功效为益气滋阴，通阳复脉。方药为炙甘草四两、生姜三两、人参二两、生地黄一斤、桂枝三两、阿胶二两、麦门冬半升、麻仁半升、大枣三十枚。右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。现在多用于心阴阳不足，气阴两虚导致的心动悸，虚羸...
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脑中风后遗肢体麻木 方用附桂乌梅汤加味治之
姜某，男，46岁，小学教师，2007年10月11日，患者以左侧肢体麻木难忍就诊。平素血压波动在160／100毫米汞柱上下，时感头痛、头晕、眼花、心悸，食欲欠佳，肢体麻木以上臂为重，不能举手和握物，口眼歪斜，大便秘结，数日一行，脉伏弱。经某医院诊断为腔隙性脑梗塞。 证属肝阴不足，肝血不足，阴虚阳盛，阴阳失调，寒热交错。治以调和阴阳，养肝补血，引经散寒，方用附桂乌梅汤加味治之。 处方：附子1．5克，桑寄生20克，乌梅15克，黄连10克，桂枝10克，干姜3克，黄柏3克，炒川椒1．5克，当归3克，杜...
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脱疽（腘动脉栓塞后）四妙勇安汤加减
田某，女 ，72岁 ，于2008年11月3日以右下肢发凉、疼痛、麻木15天为主诉来诊。患者于15天前，突然出现右下肢疼痛、发凉、麻木、苍白，在当地医院诊为“右下肢腘动脉栓塞”，给予抗凝溶栓类药物治疗，疼痛已有所缓解。刻诊：右下肢麻木、发凉、疼痛，右下肢贝格氏征（+），右足各趾指压有苍白反应，舌质红，苔薄白，脉沉细涩。双下肢动脉彩超提示：右下肢腘动脉闭塞。既往史：患者有房颤史5个月。 诊断：脱疽（腘动脉栓塞后），证属血脉瘀阻。药用四妙活血汤合四君子汤加减以滋阴益气，活血化瘀，健...
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治疗病毒性心肌炎用小柴胡汤加减
笔者治病毒性心肌炎喜用小柴胡汤，原因有二：其一，小柴胡汤是和解少阳、扶正达邪的名方，少阳是表里间之枢机，往往也是逐邪外出的枢纽，该方疏通中、上焦气机的作用也是历代医家所公认的；其二，笔者多年临证体会到，运用小柴胡汤治多种病毒感染类疾病，只要辨证准确，加减得宜，疗效比较可靠。 很多病毒感染都可引发心肌炎，其中尤以肠道病毒（特别是柯萨奇B组病毒）为常见。多发于儿童及青壮年。病毒性心肌炎患者临床表现常取决于病变的广泛程度，轻重变异很大。约半数患者发病前1～3周有病毒感染前驱症状，如发热，咽痛，困乏，胃肠炎...
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彻夜难眠小柴胡汤合苓桂术甘汤加减
华某某，男，42岁。2009年7月4号初诊。患失眠2年余，入睡困难，睡后易醒，每日睡眠不足4个小时，甚者彻夜难眠。曾中西药并进，针灸按摩，见效甚微。刻诊：眼结膜充满血丝，食欲不佳，偶有心慌胸闷，自觉胃脘胀满，胃中之气时时上逆欲呕，头晕，脉沉弦。心电图、肝功、血压正常。查前医多治以养心安神、镇心安神、养阴清热、涤痰清心、消食和胃等。虑及失眠病因虽繁，但总属阴阳失调，阳不交阴，治疗亦当着眼于调和阴阳。遂治以小柴胡汤合苓桂术甘汤加减。处方：柴胡24克，半夏12克，黄芩12克，生晒参15克，甘草10克，大山楂9克，茯苓...
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经方治癫痫 方用真武汤加味
病例：王某，男性，48岁。患 者患癫痫已8年，原每月发作1次， 发时口吐白沫，昏不知人，发作后 体倦乏力，服中西药多种效果欠佳。 近几年来发作渐频，甚时每周2～3 次，夜间及劳累后多发，伴头昏， 肢冷，耳呜，腰膝酸软，遗精，性 欲减退。诊见面色晦暗无华，表情 呆滞，舌质淡，苔白，脉沉细。辨 证为肾阳不足，津液不化，痰湿上 泛，清阳被蒙。治以温肾化饮，敛 精开窍。 方用真武汤加味：生龙骨、 生牡蛎各20克，姜半夏12克，附 子(先煎)、赤芍、白芍、金樱子、 仙灵脾各10克，茯苓、白术、石菖 蒲各8克，干姜、益智仁、...
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腓总神经损伤应用补阳还五汤加减治疗
曹某，男，47岁。右足背伸无力、背伸不能，走路时足底落地时不能自控，以至于足底像摔在地上，啪啪作响，此状况持续2周余，并因此于 2014年10月17日来诊。 病起于九月末，患者因喝酒喝晕跌倒，翌日酒醒后，发现右脚走路不适，右足背伸无力，无论如何用力也不能背伸，走路时，脚底落地时不能控制，撞击地板以至于啪啪作响。因患者大学所学专业为生物学，自感是腓总神经损伤，即自行购买维生素B1、三七骨伤片、甲钴胺片服用1周，症状未见缓解。随后来山东省中医院骨科诊治，行肌电图检查，检查结果显示腓总神经敏感性降低，建...
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泽泻汤合二陈汤加味治眩晕
朴某，女，41岁，2013年9月26日初诊。 患者素有胃疾，3日前晨起头目眩晕，如坐舟车，伴恶心、呕吐频频。经当地卫生院静点用药，症状未见明显改善。刻诊：精神疲顿，面色苍白，稍事活动则恶心频作，呕吐之物多痰涎及些许食物。舌质淡、苔白略腻水滑，脉弦滑。此乃痰浊中阻，气机逆乱，清阳不升，浊阴不降，中焦运化失常。 治法：和胃降逆化痰，泽泻汤合二陈汤加味。 组方：泽泻40克，白术20克，茯苓30克，半夏15克，陈皮15克，竹茹15克，旋覆花15克，代赭石25克，生姜9片，炙甘草10，大枣10枚。2剂，水煎，每日...
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辨证寒积腹痛 以大黄附子细辛汤加味治疗
李某，男，47岁。 主诉：腹胀、腹痛1周。伴见大便偏稀，1日2~3次，量少不畅；排气少，自觉有气上攻胃脘、两胁。腹部怕凉，喜暖；语音重浊，神色不衰。查体：腹壁软，弥漫性压痛，无固定压痛和反跳痛。舌根苔白厚腻，脉紧数。 既往有糖尿病史，7年前因腹腔肿瘤手术继发肠粘连，行肠粘连松解术。 辨证：阳明病（寒积肠腑）。以大黄附子细辛汤加味治疗。 处方：当归20克，川芎12克，香附20克，木香10克，槟榔12克，厚朴15克，炒枳实15克，大黄12克，制附片12克（先煎40分钟），细辛10...
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每天黑便1～3次 方用黄土汤加减
笔者曾治一79岁黑便患者，胃镜检查提示胃角溃疡合并出血，每天黑便1～3次，量约250～500克，采用奥美拉唑、立止血、凝血酶等多种西药治疗半月无效，症见大便下血，色淡暗，排便无力，精神疲倦，畏寒肢冷、舌淡苔白，脉沉迟。从其脉证来看，诊断当属脾胃虚寒型便血，治宜温补脾胃，养血摄血，方用黄土汤加减。 处方：灶心土100克，阿胶20克，熟地、白术、白及各15克，炙甘草、炮附子、黄芩各6克，三七粉（冲服）3克。3剂，每日1剂，水煎服。药后发现，病人黑便日渐减少，至第三日黑便仅有约50克。遂效不更方，在继用黄土汤加减治疗...