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治痛风经验病案举例 用药体会
国医大师朱良春教授是全国著名中 医内科学家，治学严谨，医术精湛，对 内科杂病的诊治具有丰富的经验。现将 其治痛风经验介绍如下。 一、病案举例 病案一：患者，男，70岁，退休。 患者左足踝关节、第一跖趾关节红肿疼 痛4天，活动受限，服痛风舒、苯溴马 隆、季德胜蛇药不效。有高血压病、高 尿酸血症史，近半年痛风反复发作，平 时服用苯溴马隆以促进尿酸排泄。刻 下：血压160／80毫米汞柱，左足第一 趾跖关节、踝关节红肿压痛明显，活动 受限。舌红，苔薄白，脉弦细。此乃湿 热蕴结，浊瘀痹阻。治宜清热泄浊、蠲 痹通络。处方：...
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肾病综合征 补泄理肾方
湿泛滥，流溢皮里膜外。病经迁延，形神俱败，症情险笃。 裘氏为之拟一方名叫补泄理肾方：生黄芪50g，土茯苓30g，黑大豆30g，大枣7枚，牡蛎(捣)30g。水煎服3服后，小便通畅，肿势稍退，神气略振，脉较前有力。药有效机，原方加巴戟肉15g，黄柏15g，泽泻18g，再服1周后，尿量增多，水肿大减，阴囊肿基本退尽，神态活跃，脉细有神。裘沛然以补泄理肾方增减，连服3月，诸症全消，体检化验均在正常范围，随访2年未复发。 按 肾病综合征的病机甚为复杂，归纳起来不外乎本虚标实。本虚指脾肾两虚，标实指风邪、水湿...
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和解法治疗肾病的理论思想及临床应用
肾病的中医病机复杂，过程多变，兼变证颇 多，往往表现为非单纯的 “虚证”或单纯的 “实 证” ，病变又常涉及多个脏腑，造成脏腑功能失 调，三焦气机逆乱，正气虚衰而浊毒肆虐。如慢 性肾衰竭的病机本质为本虚标实，其本虚表现以 脾肾虚衰为主，在不同的阶段可挟水湿、湿热及 瘀血等标实之邪，临床表现多为虚实寒热错杂; 急性肾损伤的病机为多种原因损害肾脏后，膀胱、 三焦气化不利、决渎失司，各种实邪如湿热、热 毒、湿浊和瘀血蕴结体内，终因实致虚，或肾气 不足，或气津两伤，或阳气衰弱...
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中草药肾病事件
孙培林，教授，博导，比利时中医药联合会副会长兼秘书长，从事中医临床以及教学近40年，曾任教于南京中医药大学国际针灸培训中心，1989年9月公派比利时讲学，1990年底自费前往比利时讲学临床工作至今。1993年起在更特市拥有自己的中医针灸诊所，并受邀在欧洲多国及美国、加拿大等国讲学，同时兼任南京中医药大学和其他几所中医药大学客座教授，并任教于比利时中医学院（www.iczo.be）。在国内期间发表学术论文20余篇，赴比之后在国际中医刊物发表论文30余篇，担任数个国际中医刊物的编审，主编出版《痛症的中医药治疗》-The...
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肾病从肝论治三法
肾脏疾病病因繁杂，病程迁延，治法上多从脾肾论治，贯以健脾肾、清湿热、化瘀毒立法，仍有部分患者临床疗效欠佳或难痊愈、频繁复发。笔者结合多年临证经验，认为肾脏病不仅责之肺、脾、肾，肝失疏泄亦为发病过程中的重要因素。肝脏在水肿病的发病和诊治中起至关重要的作用，临床上强调从肺脾肾三脏论治的同时也应重视调肝，尤其对于难治性肾病，在采用常规的健脾利水、温阳补肾等治法乏效时，可从肝治。 《黄帝内经》率先指出从辛、酸、甘治肝三原则，即辛以散之、酸以敛之、甘以缓之，为后世治肝诸法的基础。临证以调肝治肾立法，首辨标本缓急、兼...
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为肾病及脾治方用四君二至丸加减
段某某，男，63岁，2013年4月15日，因“反复双下肢浮肿1月余”初次来就诊。 四诊：者神清，精神疲倦，乏力，双下肢轻度浮肿，上腹部暂无疼痛，无咳嗽咳痰，无恶寒发热，无头晕心悸，纳欠佳，眠可，大便尚调，小便量少，夹杂泡沫。2013年4月9日因肢肿，上腹部疼痛，就诊于番禺区中医院，入院后查血常规、凝血、胸片、血管炎4项未见明显特殊，Ca：1.76mmol/L；小便常规示尿蛋白3+，尿微量蛋白示833.3ug/min；总胆固醇：10.95mmol/L,低密度脂蛋白：6.34mmol/...
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慢性肾脏病水肿证治
慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）是指由于各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月）包括肾小球滤过率正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因肾小球滤过率下降（GFR<60ml/min/1.73m2）超过3个月即为慢性肾脏病。慢性肾脏病早期，患者不易察觉蛋白尿，但随着蛋白的丢失，逐渐形成低蛋白血症，常出现晨起眼睑浮肿，或双下肢高度水肿，甚者全身水肿，引起心悸、心慌、呼吸困难等症，严重影响生活质量。西医在水肿治疗上多用利尿剂，但易引起...
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供血不足眩晕病机关乎于肾虚
椎 - 基底动脉供血不足是多发于中老年人的临 床常见病， 反复发作的眩晕、 耳鸣、 恶心、 呕吐等症状， 眩晕为主要症状。椎 - 基底动脉供血不足眩晕属中 医学 “眩晕” 范畴。人至中老年期， 脏腑渐虚， 肾精不 足， 脑髓空虚， 精亏无以化气， 上气不足， 清阳不能充 养脑髓， 脑失所养， 浊阴盘踞清窍， 而发为眩晕。笔者 根据老年性眩晕的发病特点用补肾升阳活血法治疗 椎 - 基底动脉供血不足眩晕取得较好的临床疗效。现论述如下。 病机关乎于肾虚 1 肾精亏虚， 脑失所养?? 《灵枢...
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IgA肾病（轻中度系膜增生）健脾补肾固精方
医案： 患者付某，女，36岁，浙江杭州人。2008年6月4日初诊。主诉：反复腰酸乏力3年，加重1月。患者于3年前出现腰酸乏力，尿检发现有蛋白和红细胞（具体不详），未及时就诊。2年前在我院做肾脏病理检查，病变为IgA肾病（轻中度系膜增生）。曾用过激素和中药治疗，近来仍口服强的松片15 mg/10 mg，隔日交替。病情稳定，无明显不适，多次尿检蛋白（－），红细胞（＋）。近1月来因工作较忙，感乏力明显，腰背酸痛，咽干，胃脘不适。舌淡红，苔薄白，脉细，血压100/60 mm Hg，尿检蛋白（－），红细胞（＋＋）。诊...
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姜泉教授擅长从湿热瘀阻论治风湿性疾病
姜泉，中国中医科学院广安门医院风湿免疫科主任，博士生导师，国家临床重点专科及国家中医药管理局重点学科带头人，中华中医药学会风湿病分会主任委员，国医大师路志正教授学术经验继承人，曾获国家科技进步二等奖及中华中医药学会科技进步二等奖。 姜泉教授从事风湿病临床多年，在治疗类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、痛风等疑难病症方面具有丰富的临床经验，擅长从湿热瘀阻论治风湿性疾病，特访谈如下。 成长与治学 问：在您从医过程中，对您影响较大的著作有哪些？ 答：《黄帝内经》...
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肾病综合征从瘀毒论治
鞠某，女，49岁，于2015年10月30日初诊。患者2015年9月中旬发病，尿急，双下肢水肿，伴神疲乏力，大量蛋白尿而入住某西医医院，诊为肾病综合征。打针、服药月余，病情无明显好转，自动出院，慕名来诊。刻诊，神清形疲，脸色晄白，口唇紫绀，自感口淡无味，腰酸腿软，纳食不香，大便溏薄，小便量少。双下肢轻度浮肿。舌质淡苔白腻，脉濡缓。 化验检查：总蛋白42.9g/L，白蛋白25.9g/L，球蛋白17.0g/L，白球比1.52，尿蛋白（++）。 诊断：肾病综合征。证属脾肾两虚，湿毒瘀阻。治宜温补脾肾，化...
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慢性肾脏病4期方剂用仙芪补肾汤
陈某某，女，47岁，2009年12月12日因“头晕头痛四月，发现肌酐升高10天”初次来诊。 现病史：患者四月前开始出现头晕头痛。于我院内门测量血压为152/90mmHg，给予洛丁新10mgqd口服。2009.6.26肾功能提示：肌酐198umol/l，尿素9.11mmol/l，尿酸487umol/l。2009.7.1尿常规：白细胞2+，潜血1+，蛋白质3+。 现症见：乏力，头痛，瘙痒，双下肢轻度水肿，纳眠可，大便调，小便多泡沫。舌淡红苔薄黄，脉弦滑。 辅助检查：2009.12...
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IgA肾病血尿,尿浊,辅以中药治疗
初诊： 2013年04月03日 姓名:何某某 性别:女 年龄:40岁 地址:番禺区 主诉：发现尿检异常4年 现病史：2009年8月尿提示潜血1＋，蛋白1＋；完善肾穿提示IgA肾病，遂后在中山医院予肾炎康复片，金水宝，双密达莫，安博维治疗，已于2011年3月25日停用上述药物。目前尿蛋白-，尿潜血2＋,尿红细胞：1＋。 症见：目前仍有久坐后双足浮肿，咽喉不适，有痰，腰痛，上腹部灼热感，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。 辅助检查：2013-5-2:尿常规：尿潜血2+，尿红细胞1+。血脂：TC：6.6，L...
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慢性肾脏病,尿毒症其并发症,刘志龙验方经典案例
刘志龙运用金匮肾气丸治疗慢性肾脏病浅谈 慢性肾脏病是指： ① 肾损害 ≥３ 个月， 有或无肾小 球滤过率（ Ｇ Ｆ Ｒ ）降低， 肾损害指肾脏的结构或功能异 常， 表现为肾脏形态学和／或病理异常； 或具备肾损害指 标， 包括血、 尿指标异常或肾脏影像学检查异常。 ② 肾 小球滤过率估值（ ｅ Ｇ Ｆ Ｒ ） ＜６ ０ｍＬ ／ ｍ ｉ ｎ ， 病程 ≥３个月， 有或无肾损害表现 ［ １ ］ 。其包括各种慢性原发性和继发 性肾脏疾病。慢性肾脏病患病率高、 预后差、 医疗费用 高， 现已成为危害人类健康的沉...
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肾脏病 肾性血尿 古方新用中医方药
肾性血尿为肾脏病常见临床表现之一，按病因可以分为各种肾小球疾病引起的肾小球源性血尿和其他疾病引起的非肾小球源性血尿两大类，临床多见于急、慢性肾小球肾炎，隐匿性肾小球肾炎，紫癜性肾炎和IgA肾病等。肾性血尿具有反复发作、迁延难愈的特点，现代医学对其缺乏特异性的治疗药物和方法，而中医单纯应用止血药的治疗效果亦不理想。国医大师张大宁对中医肾病的治疗有着丰富的经验。笔者有幸跟师侍诊，获益良多，现将张大宁运用四神丸加减治疗肾性血尿的经验总结如下，以飨同道。 因机证治 虚实夹杂互为因果肾性血尿属于中医&ld...
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膝痹病的中医认识及治疗研究概况
随着我国人口的老龄化程度的增高， 膝痹病的发 病率正逐年上升， 统计数据显示膝痹病发病率高达? 8.3% [1] 。膝痹病， 现代医学称为膝关节骨关节炎 （Knee? osteoarthritis， KOA） 、 退行性膝关节炎、 原发性增生性 膝关节炎， 是中老年人最常见的疾病之一， WHO 为此 专门成立了 KOA 治疗协作组。2007 年版 《中国骨关 节炎诊治指南》指出骨关节炎以中老年人多见， 女性 多于男性。60 岁以上的人群中患病率可达 50%， 75 岁的人群则达 80%， 该病的致残率可高达 53%...
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