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慢性肾脏病 医宏观辨证的现状及微观辨证的临床意义
无症状性慢性肾脏病辨证应用刍议 慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）作为临床常见的内科疾病，常发病隐匿，早中期临床症状多不明显，患者没有明显不适，通过尿常规等检查才被发现和确诊。Meta分析显示，2002—2014年中国成年人群CKD发病率达13.4%，女性患病率高于男性，农村略高于城市，患病率随着年龄增长而升高[1]。该病早期知晓率低，多预后不良，临床早期干预和治疗极有必要。西医目前尚无特效疗法，且药物不良反应较多，结合中医疗法治疗有一定的临床优势，效果明显，应...
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尿血,IgA肾病,中医祛邪而不伤正
初诊：2010年05月29日 马某某 性别:女 年龄:30岁 地址:广州天河 联系人: 主诉：发现血尿2年 现症见：无胸闷，头晕好转，夜眠手麻好转，少许腰痛，耳前部少许疼痛，纳眠一般，大便1次，偏烂。舌淡红，苔薄白微腻，脉滑细。 辅助检查：。2009年7月23日我院B超双肾未见异常。IgA、IgG、IgM、补体C3、补体C4未见异常。血沉、血清结核抗体、风湿三项未见异常。中段尿细菌培养阴性。血清肺炎支原体抗体阴性。CEA、AFP、CA125、CA199正常。12-12尿常规：WBC:-,RBC:...
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风为百病之长 风性开泄与肾主闭藏相克
蛋白尿是多种肾脏疾病的主要临床表现之一，现代医学认为肾小球滤过膜结构或功能异常是蛋白尿形成的主要机制。随着激素及免疫抑制剂的应用，多数患者蛋白尿能够得到较好控制，但是药物的毒副作用已然成为临床医师无法回避的问题，同时部分患者在药物撤减过程中出现病情反复，甚至存在不少长期使用激素、免疫抑制剂，蛋白尿仍不能控制的病例。中医中药控制蛋白尿效果肯定，雷公藤多甙、白芍总苷等药物在临床中被广泛使用，然而中药的作用机制复杂，国医大师郑新认为，现代的药理研究尚不能完全揭示中药单体治疗蛋白尿的机制。因此，只有运用传统中医思维，以辨证...
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皮持衡肾病“五论”学术思想浅析
皮持衡教授为首届全国名中医,国务院特殊津贴专家,第二、三、四、五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,首届全国中医药传承特别贡献奖获得者,全国名老中医药专家学术传承皮持衡工作室专家。皮持衡教授出生医药世家,自幼得中医熏陶,从事中医药临床、教育、科研工作50余年。学术造诣深厚,临床经验丰富,对中医内科病证及疑难杂病具有坚实的辨证施治功底,尤其擅长肾脏疾病的临床辨治,专注于肾系病证的研究近40年,颇有心得,提出肾病“五论”学术思想,广泛运用临床,疗效独特。为进一步挖掘名老中医学术思想及临...
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益气清热祛风法治疗难治性肾病综合征医案1则
患者，男，17 岁，2015 年 9 月 24 日初诊。患 者发现蛋白尿 5 年，5 年前感冒后出现全身水肿， 当地医院查尿常规示: PRO ( + + + + )，ERY ( － ); 24 hUpro 不详; 血脂及血肌酐正常; 血压 正常，诊断为肾病综合征，予泼尼松 60 mg，每日 1 次，顿服，1 周后尿蛋白转阴，规律撤减激素， 泼尼松减至 50 mg，每日 1 次，顿服。时感冒再次 出现 PRO( + + + + )，于当地医院住院治疗，行 肾穿刺活检提示 “微小病变肾病” ，泼...
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肾系疾病验方 苦参治乳糜尿 用参芪治慢性肾炎
国医大师李济仁业医六十余载，精研经典、勤于临床，学验俱丰，临床擅治痹病、痿病、肾病、肿瘤等疑难疾病。笔者跟随李济仁左右，聆听教诲，受益良多。现将李济仁诊治肾系疾病点滴经验总结如下。 以苦参为主药治乳糜尿 乳糜尿是由于丝虫、结核、肿瘤等造成淋巴系统破坏，引起机械性损伤与过敏性炎症，最终致乳糜淋巴液反流入肾脏破裂后形成瘘管与尿液混合而成，临床主要表现为局部淋巴液渗出形成以“小便混浊”为主要特征的一类疾病。本病属于中医学淋证范畴。 李济仁认为乳糜尿的病机特点不外乎两点...
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名老中医曹式丽治疗慢性肾脏病3期经验概述
慢性肾脏病（chronic kidney disease， CKD）作 为严重威胁人类健康的重大疾病， 临床治疗较为 复杂困难。 进入21世纪以来， 我国CKD发病率已达 10.8%， 且呈逐年上升趋势， 业已成为我国亟待解决 的重大公共卫生问题 [1-2] 。 尽管CKD疾病谱广泛、 影 响因素多、 个体差异大， 但其病变进程普遍存在肾小 球滤过率 （glomerular filtration rate， GFR） 、 肾单位进 行性损失的特点。 目前认为， 如不能有效延缓CKD 3 期GFR下降进程、 积极保护...
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慢性肾脏病3期以四君子汤合二至丸加减
郭某某，女，50岁，地址:广州市越秀区魁巷,家庭主妇 主诉：体检发现肌酐升高7月。 现病史：2012年11月肌酐：141umol/L，尿常规：尿蛋白：1+，尿潜血：3+，未规律治疗，故于2013年05月25日初诊。既往桥本甲状腺炎，规律治疗，病情稳定。 现症见：疲倦，乏力，头晕，口干，口苦，没胃口，怕热，易汗出，眠差，大便时结时溏。舌质淡暗，舌苔微黄，脉数。 2013.05.14尿常规：bld4+，pro+，尿红细胞镜检4+。2013.05.18cr129umol/l，ua637umol/l。...
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膜性肾病“益气活血法”为治疗大法
膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病，是成人肾病综合征常见的病理类型之一。膜性肾病可分为特发性、继发性及家族性膜性肾病，特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy，IMN）即病因未明者，该病患者自然病程差异悬殊，可表现为自发缓解、持续蛋白尿伴肾功能稳定、持续蛋白尿伴肾功能进行性减退等3种转归形式，近年国内外虽有一些指南发布，但由于本病用药时间长、药物敏感度不一、药物副作用多，临床上仍颇感棘手。 膜性肾病属中医学&ldquo...
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肾脏疾病究竟能否早期发现？能否提前预防
最新医学查询显示，我国成人缓慢肾脏病患病率高达10.8%，也就是说，每10个成人中就有1人患不同程度的缓慢肾脏病，肾脏病发病率如此之高，值得引起全社会的留意。山东省济宁市中医院肾病科主任医生王祥生介绍，肾病患者初期症状不明显，简单被忽视，有的患者感觉不舒服到医院查看即发现肾脏病现已很严重，有的乃至到了尿毒症期，需求马上做血液透析。 那么，肾脏疾病究竟能否早期发现？能否提前预防？ 了解肾脏疾病的前兆 尿液有泡沫：健康人每天排尿4~6次，尿量约1000~2500毫升，假如尿量过多或过少、或...
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关元穴贴敷中药治愈脑病排尿困难
脑部疾病致排尿困难在临床上常见。 采用关元穴贴敷中药疗法治疗本病，效果 较好，现介绍如下 一、临床资料 患者20例，年龄20～70岁；男12例， 女8例；其中脑梗塞9例，脑出血7例，脑 炎2例，脑膜炎2例；神志清者14例，意识 模糊者5例，浅昏迷者1例。 二、治疗方法 取甘遂、皂角各等量。研粉混匀备用。 用时取适量，用姜汁调成糊状，敷于关元穴 (位于下腹部，前正中线上，脐下3寸)，直 径约2厘米，厚度适当。以油纱布及干纱布 覆盖，胶布固定。每6小时换药1次，直至 小便正常排出。治疗过程中可间断导尿，每 48...
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中医治肾病 疏风胜湿法的确立 疏风胜湿法的选药
彭建中，主任医师，教授，北京中医药大学根底医学院医学人文系原副主任，肾病会诊中心主任，硕士研究生导师，已故闻名中医学家任应秋先生的关门弟子，已故闻名中医学家、三代御医之后赵绍琴教授的学术继承人。从医30年，擅中西医结合，其临床特色，针对患者病况进行辨证论治。以中药内服为主，合作饮食调度和运动训练，实施个体化医治，不只消除症状，并且能使各项查验指标得到显著改进。提出元气决定论等一系列立异性理论，采用中医理论指导下的纯中药调度，可敏捷改进症状，增强体质，焕发生机，关于久治不愈疑问病症，运用中医药理论和历代各家学说进行辨...
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芪杞益肾胶囊治疗慢性肾脏病2～3期肾虚瘀阻型辨证思路浅析
慢性肾脏病（ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｃ Ｋ Ｄ ） 指由于 各种原发或者继发性肾脏病导致肾功能损害而引发一 系列症状的临床综合征。本病发病呈隐匿性， 且进行性 加重， 最终可发展为终末期肾病。流行病学调查表明， 我国成人 Ｃ Ｋ Ｄ 的发病率明显增高， 并呈上升趋势， 很 多 Ｃ Ｋ Ｄ 患者因治疗不及时而延误最佳治疗时机 ［ １ ］ 。 因此， Ｃ Ｋ Ｄ 的早期治疗， 延缓肾功能恶化， 改善患者生 活质量成为临床研究的重大课题。笔者运用芪杞益肾...
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腰痛的病因病机 遣方用药的特色 中医代表方剂
《外台秘要》关于腰痛诊治临床思想的探析 腰痛是临床常见症状，对伏案工作者、体力劳作者，以及腰部筋伤、骨折患者等造成困扰。腰痛涉及现代医学的多种疾病，包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、扭伤、骨折、类风湿、强直性脊柱炎等，还有无明显病理改变及原因不明的腰痛。 临证时通过辨证论治，审慎用药遣方，治疗腰痛常能取得良好的效果。《外台秘要》是唐·王焘编撰的一部综合性医学书籍，是唐代医学进展的标志性著作。《玉海》载：“《外台秘要》四十卷。唐天宝中，持节邺郡军事兼守刺史王焘撰。焘久知弘文...