寒 第185页
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突发胸胁剧痛 温寒化饮行气方
某女，42岁，突发胸胁剧痛1周。 患者于1周前因剖腹产后出现胸胁剧痛，转侧不利，活动及咳嗽时加剧，不能平卧，形寒肢冷，舌淡白，苔白，脉弦紧。查胸椎MRI未见异常，胸片：左侧胸腔少量积液。西医诊断肋间神经痛，胸腔积液。患者为高龄产妇，患者不同意抗生素治疗及西药止痛治疗。沈老认为中医辨为支饮，辨证为寒饮攻撑胸胁。治疗上，温寒化饮，行气止痛，拟制附子15g，细辛6g，麻黄10g，葶苈子10g，大枣20g，干姜20g，玄胡萦10g治疗本病，外用灸法，灸太阳经及督脉。经治疗1周后，患者胸胁痛明显减轻，形寒肢冷消失，可以自如...
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上海名医范文虎巧治虚寒顽疾
范文虎名赓治，字文甫，是上海 近代名医，自少悟性超人，先儒而 后医，初擅疡伤，继专精内科，患 者进门望之，即知病所在，投药无 不愈，曾治好很多疑难杂症。他乐 于助人，急人之急，亲友中有求助 者，慷慨解囊毫无吝啬，曾有一理 发师傅贫而病，他授以人参而却 其酬，传为美谈。他曾言：“但愿人皆 健，何妨我独贫。”《近代中医流派经 验选集》一书中记载着这样一个生 动的故事。 有一书生，年四十有余，常年感 到寒冷，服遍中西药无效，遂延请范 文虎诊治。范文虎至病家，见门窗紧 闭，书生面色无华，虽值盛夏时...
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暑月穿毛衣 小柴胡汤疏寒凝
2020年7月2日，门诊抄方时，一位女士引起我注意。电脑中她最近的一次就诊记录是2019年7月4日门诊记录备注栏写着：“值此暑天，其人着长袖绒线衫，还诉怕冷，着实特殊”。老师问及去年病证，她说去年服用14剂药后，困扰十多年的头痛、怕冷症状消失了，手指胀痛、发黑等症状均大为好转，不影响日常生活，故未来复诊。这次是因其他病来诊。我以前只在课堂听说过有夏月穿厚衣服，经中医治疗痊愈的案例，今天亲眼见到这样的患者，遂记录其案分享。 袁某，女，51岁。 初诊：2019年7月4日。...
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背热如焚,上身多汗,上热下寒,附子泻心汤
韩某，男，28岁，未婚。患者背热如焚，上身多汗，齿衄，烦躁不安。但自小腹以下发凉，如浴水中，阴缩囊抽，大便溏薄，尿急尿频，每周梦遗2~3次。在当地数医医治无效，特地来京请治。视其舌质偏红，舌苔根部白腻，切其脉滑而缓。此为上热下寒之证，治当清上温下。然观患者所服之方，皆补肾固涩之品，故难取效。 处方：附子泻心汤：黄芩6g，黄连6g，大黄3g（沸水浸泡10分钟去渣），炮附子12g（文火煎40分钟，然后兑“三黄”药汤。加温后合服）。药服3剂，大便即已成形，背热减轻，汗出止，小腹转暖，阴囊抽搐...
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邱明义治上热下寒证验案 1 则
湖北中医药大学 朱光建 关键词 上热下寒；补肾引火；交通上下；调畅经络 邱明义，湖北中医药大学教授，主任医师，博士生 导师。邱师业医四十余载，处方用药精准平和，疑难 病症疗效甚佳。笔者有幸跟诊，观近年来临床诸多疑 难病，寒热错杂比比皆是，尤以上热下寒居多。夫寒 热证共见，法当寒热药并用，交通上下，调畅经络，邱 师处以知柏地黄汤加肉桂加味治疗此证，真知灼见。 吾谨遵其义，试分析一则上热下寒之病例，以飨同道。 验案举例 柳 某 某，女， 53 岁， 2015 年 9 月 18 日 初 诊。 近 2 个月来上热下...
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《伤寒论》大柴胡汤临证应用辨析
《伤寒论》大柴胡汤分别见于 103 条、136 条 和 165 条，由柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳 实、大枣组成，与 《金匮要略》中的大柴胡汤相 比少大黄一味，在其他药物的剂量以及煎煮方法上 则完全一致。这一区别，王叔和在整理 《伤寒杂 病论》时即已发现，并在无大黄条文后注 : “一方 加大黄二两，若不加，恐不为大柴胡汤” 。大黄为 伤寒要药，它的有无必然会影响大柴胡汤的证治特 点，加之历代医家对条文的理解及临床实践经验的 不同，导致在大柴胡汤有无大黄及其证治特点等方 面产生了分歧与争论...
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《伤寒杂病论》退黄五法临床应用
桂林古版白云阁藏本医圣张仲景著《伤寒杂病论》为珍本中之珍本，细品精读，感悟良多。桂林古版白云阁藏本《伤寒杂病论》（或列为《伤寒论》《金匮要略》）中治“黄”的法则，大致归纳在温、和、补、消、吐五法之内。 温法健脾温阳，多用于寒湿、脾阳不运。和法和解少阳，多用于阳明或少阳湿热，肝胆失调。补法健中补脾，多用于气血虚衰，营卫失和。消法消瘀化积，多用于病久气血瘀滞。吐法现多改作吹鼻外用，可根据病情和体质，辨证论治，选择使用。临床上可随症加减，或单以一法，也可两法合用，贵在权衡变通。...
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御寒汤治感冒咳嗽案 御寒汤治头痛案 御寒汤治鼻渊案
李发枝系第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、河南中医药大学第三附属医院主任中医师。笔者有幸跟师学习，现整理李发枝应用李东垣所创御寒汤治验四则如下，以飨同道。 感冒案 郑某，女，35岁，因“受凉后反复感冒2年余”于2015年6月12日初诊。刻下：头痛低热，恶风畏寒，咳嗽痰少，鼻塞流清涕，打喷嚏，动则多汗，神疲乏力，饮食睡眠正常，二便正常。舌质淡，苔薄白，脉浮紧。既往有变应性鼻炎病史，经常用激素类吸入剂治疗。 诊断：感冒（外感风寒，气虚不固）。...
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五积散消寒湿痰瘀治痹证
案一黄某某，女，52岁。2002年9月12日初诊。患者少时生活辛苦不易，居住房屋潮湿不堪，冬日寒浸，夏天湿郁。中年以后生活条件大有改善，然已落下寒湿病根，全身肢体关节重着胀滞不能舒展，肌肤麻木，双膝关节肿胀变形，活动不便，雨天必然加重，晴日则稍好。平素食少，常感恶心，时咯出较多白色黏痰。近日又感冒风寒，寒热往来，体温38℃，头痛，项背胀痛不舒，胸脘痞闷，口渴，小便量少。舌质淡、有瘀斑、苔白腻，脉浮紧。 此系风寒湿郁痰滞痹证，先予和解散结、温里祛寒之方药：柴胡30g，桂枝12g，葛根30g，干姜12g，花粉...
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益气解毒汤治伤寒感冒 淋证带下病
益气解毒汤为贵州中医药大学（原贵阳中医学院）首任院长石玉书先生自制方，因黔中湿热偏胜，石玉书先生制该方以治妇科湿热带下病，并将其作为治疗气虚湿热证之基础方，应用范围广泛且收效显著。 益气解毒汤方药组成为：黄芪12g，炒白术12g，黄连3g，黄柏10g，银花15g，厚朴10g，藿香6g，土茯苓15g。 方中黄芪、炒白术益脾胃元气，黄连、黄柏清利中下焦湿热，银花清血分热毒，土茯苓分利下焦湿毒，藿香、厚朴运脾以治中下焦水湿肿毒。黄连、黄柏虽苦寒，少用能健脾醒胃。藿香、厚朴伍黄芪、炒白术能健运脾胃。黄芪...
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