寒 第184页
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中医奔豚气 温中散寒治之
胡某，女，45岁。2008年2月15日初诊。自述近一周来时常出现小腹部有一股气上冲至心胸，其状如豚之奔跑。每日发作7～8次，苦不堪言。刻诊：气上冲心发作刚过，仍有心烦不宁感，遂即作心电图检查，示正常心电图。询问病史得知，患者有胃病3年余，平素常感上腹部痞满不适，间有嗳气反酸，食欲不振，大便溏泄。每当脘腹受凉或进食寒凉食物后，上述症状即加重，出现胃脘疼痛，同时小腹部会频频有一股气上冲心胸，搅得心烦不宁。近来就因脘腹受凉而引发。年初曾查胃镜示：慢性表浅性胃炎（黏膜充血、水肿、出血）。舌质淡，边有齿印，苔白微腻，脉弦...
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辛开苦降法治寒格呕利
韩某某，男，67岁。2008年10月26日初诊。素有胃病旧疾，更有嗜酒之癖，近因饮酒贪杯而致胃脘不舒，呕吐不止，食入即吐。曾于当地卫生所静点用药治疗，其效甚微。诊见闭目静卧，坐起后仍干呕，恶心、嗳气、胃脘部痞满，食不下，饮水后少顷即吐。口苦欲饮冷，大便稀薄，日行二三次。苔黄略腻，脉沉滑。此乃寒格呕利之疾，治宜辛开苦降，和胃降逆。嘱其用生姜一块（约25克许）切成薄片，黄连6克，代赭石25克，水煎药液约200毫升许，先少少服之，如服后不受吐出，少顷再服，直至受药，可将药频频服下。 二诊：诉说当日将药如法煎煮，遵...
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中医治疗恶寒方
何某，男，38岁，于2010年6月就诊，以恶寒为主诉就诊。自述恶寒3年，尤以背部恶寒为甚，观其形体肥胖，面色白润，语音洪亮，但口中有秽浊之气。舌质暗红，舌下静脉略有迂曲，舌苔白腻而厚润，脉象沉弦而细。有慢性乙型肝炎病史8年。曾在省市级医院治疗，多按阳虚论治，服用附子、干姜温阳剂数十剂，附子曾用到30~60克，但恶寒症状未见好转。笔者仔细分析，认为此属痰湿与瘀血互结证，应以健脾化湿与活血化瘀并用，佐以辛温通络之味，以求络脉通畅，阳气温运，恶寒症状或可减轻。 方选桂枝茯苓丸合苓桂术甘汤加减，处方：茯苓15克，桂...
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寒热体质 喝茶有别：附古方
许多人都喜欢喝茶，当然．适量喝茶对身体有上定的好处，但是喝茶不能盲目，需要辨明自己的体质，根据体质选择适合自己的茶叶，这样才可以起到防病治病、营养保健的功效。 常见的茶叶有绿茶、红茶、黑茶(普洱茶)、清茶(铁观音、乌龙茶)等几类。这基本上是根据茶叶的发酵程度来划分的。一般来说，绿茶、铁观音发酵程度较低，属于性凉的茶。乌龙茶、大红袍属于中性茶。红茶，普洱茶则属于温性茶。 治寒热肌瘦方：木香（一两） 鳖甲（一两酥炙黄去裙 ） 川大黄（半两锉微炒） 当归（去芦洗净焙半两） 槟榔（三个） 陈皮（汤浸去白焙秤半两） 柴胡...
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五苓散《伤寒论》张仲景
处方源自汉代张仲景《伤寒论》，此方具有利水渗湿，温阳化气功效。用于膀胱化气不利水湿内聚引起的小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻，渴不思饮。五苓散临床应用举隅如下： 1．腹胀尿频钱某，女，32岁。初诊自诉5天前因乘长途汽车，途中忍尿，之后出现尿频、尿少，小腹坠胀，小便1日解20 余次，脉细，苔薄腻，质淡红。小便常规检查正常。症属水湿内停，膀胱气化不利；治宜化气利水，以缓其急。方用：桂枝6克，猪苓、茯苓各15克，泽泻、冬葵子各12克，知母、黄柏、白术各10克，肉桂末3克(分吞)。水煎服，每日1齐U。服药3齐0 后，复诊：尿...
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和解少阳 清温并举解定时寒热
惠某某，女，26岁，工人。1980年3月8日初诊。 患者自述近1个半月来每日下午3时许发热，体温达39℃，3小时后自行退热。每次发热前先背痛，继而发冷发热，手足心热甚，恶心胸痛，四肢末端发凉。曾住院治疗，未查明原因，疗效不显，体重减轻10余公斤。平素纳差，日进食150克许。舌淡略暗，脉沉细略数。 证属少阳枢机不利，瘀血内阻不行，兼太阳表阳气虚、少阴里阴液亏。治以和解少阳、活血化瘀为主，并温补太阳之表，清滋少阴之里。 方药用小柴胡汤加减：银柴胡10克，黄芩10克，姜半夏10克，胡黄连1...
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随症用药不是堆砌 临证莫拘伤寒温病
先父范万利早年随曾祖父学医，后肄业于河南中医学院，一生行医50余载，先后在村卫生所、乡镇卫生院和东明县中医院工作，临证以中医内科、妇科获名乡里。笔者近日整理出其点滴临证医论，以追忆之。 随症用药不是堆砌 临床亦有单症即可成一证者，但大部分是同时有多个症状，症状之间有这样或那样的关联性，也就是共性，辨证就是找到这种症状的共性，或者抓住特征性的症，判断出所谓的证。 世言中医辨证不辨病或言重辨证而轻辨病，是未读明白仲景之书。仲景无论伤寒还是杂病，皆以病为纲，以证为目，病证相合，纲举目张。故临证当先诊病，病明再...
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治当温散寒饮 方用小青龙汤加减
冯某，女，42岁。2012年12月8日初诊。 咳嗽3月余，渐进性加重。咳嗽呈阵发性、连续性，咽痒则咳，有少许白痰，咳则气紧，有汗，近日咳嗽夜甚，影响睡眠，平素易汗出，口干，不喜多饮，纳食尚可，食冷易胃脘不舒，大便日一行，舌质淡暗，舌苔薄白，脉细弦。 证属表寒里饮，治当温散寒饮，方用小青龙汤加减。 处方：炒杏仁12克，桂枝6克，生白芍6克，干姜3克，细辛3克，五味子9克，姜半夏9克，炙甘草3克。7剂水煎服。 2012年12月15日二诊：咳嗽偶作，较前为轻，不影响睡眠，周身舒适很...
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畏冷恶寒 主方 阳和汤合防己黄芪汤
李某，女，46岁，某建筑单位职工，门诊病例。 2000年8月22日初诊：初诊时天气炎热，病人身着大棉袄，由家人扶着移步走进诊室，要求先关掉电风扇，其精神极度疲乏。询其所病，曰患原发性甲状腺机能减退症已3年有余，长期以来服用西药甲状腺片，每日口服2片半。 刻诊：一身明显畏冷恶寒，虽天暑炎热亦须着棉装；且全身疲乏无力，站立行走亦觉困难；伴有自汗不止，足部浮肿，腹部微胀，口淡不渴。患者诉发病之际，神情很是焦虑不安。舌淡红，舌苔白腻，脉细。 辨证：阳虚寒凝，恶寒自汗。 治法：温阳益气...
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经方治疗畏寒多涎则
王某，女，46岁。2008年9 月4日初诊。2周前曾患感冒，自服速效感冒冲剂、感康而愈， 8天前感畏寒，胸满闷，恶心多涎，曾去某医院住院治疗3天 f用药不详)，但病无好转，遂来就诊。诊见畏寒，频频吐涎，色白多沫，头晕，纳呆，舌淡胖苔白润，边有齿痕，脉滑。方用苓桂术甘汤加味：茯苓15克，桂枝 12克，白术15克，紫苏梗15 克，陈皮15克，半夏15克，甘草10克。水煎分2次服，每日 1剂。5剂后吐痰涎明显减少，略感腹胀，嗳气，纳差，上方加木香10克，枳壳10克。10剂后诸症皆除。 按：《金匮要略》云：“...
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发热16天时有寒颤 治以小柴胡汤合清营汤加减
程某，女，28岁，1975年4月初诊。 患者发热16天，时有寒颤，口苦口渴，头昏身痛，心烦不安。问其病史知起病时恶寒发热，达39.2℃，头身痛，心烦乏力。前医曾给服柴葛解肌汤3剂，诸证不解，且热型驰张，口渴欲饮，妄言乱语。患者发病时正值月经来潮，近两日因高热经水已断。六脉弦数，舌红苔心黄。四诊合参，诊为热入血室。治以小柴胡汤合清营汤加减。 组方：柴胡9克，黄芩9克，党参12克，秦艽9克，鳖甲10克，知母6克，地骨皮10克，丹皮9克，玉竹12克，甘草5克。3剂，水煎服。 服药3剂后，午后稍有低热，体温38℃以下。已无...
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麻黄升麻汤出自《伤寒论》
临床上，不少学生或同道曾问过我，麻黄升麻汤证怎么理解？麻黄升麻汤怎么用？麻黄升麻汤方证表里同在，寒热错杂，虚实夹杂，药物组成也是寒热并用，表药为重，里药较轻，不容易理解和应用。以下是我对此方的思考。 麻黄升麻汤出自《伤寒论》357条：“伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。 麻黄升麻汤方：麻黄二两半（去节），升麻一两一分，当归一两一分，知母十八株，黄芩十八株，萎蕤十八铢（一作菖蒲），芍药六铢，天门冬六铢（去心），桂...
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从《伤寒论》方剂变化探讨虚性寒饮的治疗
水饮是指人体内水液运行输布障碍所导致的病理产物。张仲景《伤寒论》中治水饮之法或以健脾，或以宣肺，或以燥湿，或以利水，或以温阳等，邪同而治异，然其中之不同则因疾病是一个动态发展的过程，所处疾病阶段不同故治疗不尽相同。本文就水饮的产生及《伤寒论》中治疗水饮之方五苓散、茯苓甘草汤、甘草干姜茯苓白术汤、理中汤、附子理中汤、真武汤、四逆汤分析如何动态辨证论治水饮。 水饮产生的机理 “饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”（《素问&...
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风为阳邪风与寒合 临床用药岂可不辨因由
风性主动，善行数变，“动极者镇之以静”，风证医治，为何还有动态之分？盖风邪有二，一曰外风，一曰内风，二风虽特性相同，但来历纷歧，导致疾病发作的机理大异，临床用药岂可不辨来由。 风为阳邪，其性开泄，邪风外袭，表疏腠松，故四时邪气伤人，常依风导而入，因而外风为患，终多是邪合为病，如风寒表证、风热表证、风湿表证、风痹、风水、风疹等等。即便感冒一证，从其恶风发热、汗出、脉浮缓，或见喉痒、咳嗽、鼻塞等脉症剖析，也可知实为风寒表证的轻浅体现，正如《景岳全书·感冒》篇所说：&ldq...
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《伤寒杂病论》是中国传统医学著作之一
《伤寒杂病论》序的学习心得 《伤寒杂病论》是中国传统医学著作之一,历代医家对其推崇备至,赞誉有加,与《黄帝内经》《难经》《神农本草经》并称为中医四部经典。历代研究注释《伤寒杂病论》的医家有200多家,至今仍是我国中医院校的经典课程之一。然如仲景原文所言:“夫天布五行,以运万类,人禀五常,以有五脏,经络腑腧,阴阳会通,玄冥幽微,变化难极,自非才高识妙,岂能探其理致哉!” 《伤寒杂病论》正文言简意奥,而其序较正文易懂,不计标点符号共602字。同样不计标点符号,辨少阳病脉证并治...