寒 第183页
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《伤寒论》法方禁例与医源性变证的防范
中医药学独特的辨证施治之法、方药之有效性 日益受到临床医生与患者的肯定，但临床注重疗效 的同时，更需提醒医者，临证立法遣方更需注重其 安全性 。 《伤寒论》乃集古代医学大成之作，其 理、法、方、药俱全，系统地阐述了内科杂病的辨 证论治方法，并且以其独到的经验，对小柴胡汤、 桂枝汤等临床常用方剂以及八法中下法、汗法等治 法进行了详细分析，归纳出其临床禁忌，强调应尽 量避免医源性变证的发生，对后世医家遣方用药的 规范有着深远的影响。 1 方药禁例 1. 1 桂枝汤禁例 桂枝汤是治疗外寒表虚证的基础方，其解肌袪 风...
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夏季感受暑邪症见头痛发热恶寒无汗 处方用新加香薷饮化裁
新加香薷饮源自《温病条辨》，由香薷、金银花、鲜扁豆花、厚朴、连翘五味药组成，具有祛暑解表、清热化湿的功效，适用于夏季感受暑邪，症见头痛发热，恶寒无汗，口渴面赤，胸闷不舒，纳呆，舌苔白腻，脉浮而数者。方中香薷辛微温，入肺、胃经，芳香质轻，辛温发散，既可疏表散寒，又能祛暑化湿，为夏月祛暑解表要药；金银花、连翘辛凉透表，祛暑清热、解毒；鲜扁豆花芬芳轻清，达表清暑；厚朴苦辛性温，行气除满、燥湿运脾。全方辛温与辛凉相合，为治疗夏季暑病之良方，尤其适用于夏季感寒、暑湿内蕴、寒轻暑重之证。 暑为夏季火热之气所化，其性炎...
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丁甘仁治疗伤寒外感病经验浅析
丁甘仁(1865-1926)， 名泽周， 生于江苏武进， 是近 代著名的医学家、 教育家。丁氏自幼聪慧， 不屑举子 业， 始学医于家乡圩塘冯绍成， 后求教于马培之学外 科， 其后又跟随汪莲石研习伤寒学。丁氏生平勤奋好 学， 博闻强识， 酷爱阅读古籍， 博采众方， 对张仲景《伤 寒论》 ， 深信不疑 ［1 ］ 。丁氏常曰 :“医有两大法门， 一为 《伤寒》 之六经病， 二为《金匮》 之杂病， 皆学理之精要， 治疗之准则。 ” ［2 ］ 在治疗伤寒外感病方面， 他不以经方 和时方划清界线。受伤寒...
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风寒怎么办 紫苏生姜汤
感受了风寒怎么办？现在大家都有了这样的意识，不要动不动就吃药，特别是感冒药，剂量吃大了甚至有肾损伤的风险。其实不妨利用厨房中常用的食材，煲一碗热气腾腾的紫苏生姜汤，趁热喝下去，就好了大半。 广州中医药大学第一附属医院药学部易美容中药师介绍，紫苏全身都是宝，苏梗（茎）偏于行气宽中，亦可安胎。苏子(果实)则具有降气化痰，止咳平喘，润肠通便的作用，用于痰壅气逆，咳嗽气喘，肠燥便秘。不过我们日常生活中最常用的还是紫苏叶，广东人最爱的菜肴之一紫苏焖鸭是很有讲究的。紫苏性温，鸭子性凉，两者搭配，鸭子则不会太过寒凉而伤人脾胃...
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神奇四味大发散 祛除陈寒愈眼疾
一男孩，16岁，因右眼痒疼几天求治。刻下右眼睑红肿，睑结膜、球结膜高度充血水肿，伴喷嚏、黄清涕、咳嗽，其母言孩子平素口干夜甚，大便秘结，每年初秋发作，治疗颇感困难。本次患病后，内服抗生素及外滴眼药水无效，查脉浮数，舌尖红，辨证为肺胃热盛，复感风邪，风热交搏，上攻于目。给予桑菊饮加减：桑叶15克，菊花15克，薄荷10克，荆芥穗150克，羌活15克，白芷20克，蝉蜕10克，辛夷12克，瓜蒌15克，芦根30克，生地10克，玄参10克，麦冬10克，甘草10克。4剂，水煎服。本以为区区小疾，辨证无误，定旗开得胜，马到成功，谁...
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《金匮要略》杂病与卒病 杂病与伤寒
思考《金匮要略》中杂病的历史沿革 杂病起初是今本《灵枢》 第 26 篇的篇名。自宋代 官方肯定仲景书为《伤寒杂病论》 ， 赋予了仲景论治杂 病的重要地位。考今本仲景 《金匮要略》 未言及杂病之 名却是事实 。《伤寒杂病论》 成书当时为临证实录， 针 对的是热病证治， 杂病应是对伤寒的补充与发展 。《金 匮要略》 经后人改编或补充的成分很多， 使得它的原貌 模糊不清， 真正被改造成了杂病证治的专书。杂病的 概念后来发生改变， 甚至偏向于七情内伤， 可能偏离了 仲景的原意， 本文将此话题展开议论。 1 起源阶段:...
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岭南伤寒 岭南中医学术最活跃的领域
近代岭南伤寒学派的发展概要与学术探析 岭南伤寒， 是伤寒特色学科与岭南地域医学结 合所形成的一门专属学派， 是岭南医学重要的组成 部分， 也是岭南中医学术最活跃的领域之一。 岭南医 家， 自清代以降， 近代以来， 活跃于医坛， 以张仲景 《伤寒论》为研究对象， 发挥经方在岭南区域防病 治病作用， 学术绵延近300年之久， 形成了独具一格 的学术特色。 现简述如下。 发轫晚起步高，成就斐然 岭南伤寒研究始于清代， 由于地理、 经济、 文化 等原因， 清代之前伤寒学的研究没有在岭南萌芽。 直至清初南海何梦瑶《伤寒...
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辛温散寒的经典名方化裁治疗各种寒证
金元四大家之一的张从正主张用汗吐下三法攻邪已病，邪去则正安。国医大师李士懋教授发扬了张从正的学术思想，拓展了辛温发汗法的治疗范围，将辛温发汗法既应用于实证的治疗，又应用于虚证的治疗。他不仅用辛温发汗法治疗外感风寒或寒湿表实证，也用于治疗里寒或里寒湿凝滞之里实寒证；不仅用于治疗外感风寒表虚证，也用于治疗阳虚寒凝或阳虚寒湿凝滞的里虚寒证。其机理就是辛温发汗解表法，不仅能发散肌表之寒邪或寒湿之邪，也同样能将内在的寒邪或寒湿之邪由肌表透发而出。现将其运用辛温发汗法的心得体会介绍如下： 【辛温发汗法治疗寒凝或寒湿凝...
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小儿乳蛾扁桃体炎中医治宜分风寒分急慢
乳蛾又名喉蛾，因其形似乳头或蚕蛾而得名，根据其症状表现和发病部位，该病相当于西医学的扁桃体炎。发生于咽喉一侧者为单蛾，发生于两侧者则为双蛾。按其发病暴久，又可分为急性乳蛾和慢性乳蛾，多见于3~6岁小儿。臣字门儿科第五代传人孙浩主任医师对乳蛾一病辨治颇具经验，现整理如下。 急性乳蛾治分风寒、风热 风寒证 症见恶寒、发热、无汗，手足欠温，一侧或两侧乳蛾突起，Ⅰ~Ⅱ度肿大，色微红，或微痛或不痛，舌苔薄白、中根略厚，脉浮。此缘风寒之邪搏结咽喉发为乳蛾。方用苏羌达表汤合荆芥汤、甘桔汤加减。药用紫...
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以续命类方治寒热错杂之失眠
不寐乃古今难治之病，其中寒热错杂之证治疗尤其棘手。本案以大续命汤煮散治疗失眠之寒热错杂证，有别于既往滋阴养血、交通心肾、补气养心、潜镇安神等法，现整理如下。 患者男，37岁，2022年3月24日初诊。主诉：眠差多年，加重2周。患者既往因工作需要长期熬夜，现虽已不再熬夜，然入睡困难，眠浅易醒，夜寐多梦，甚则彻夜难眠，近日每夜仅睡1小时，情绪紧张，精神困倦。平素畏风冷，微怕热，汗出多，夜盗汗，心胸闷，偶悸动，胃纳差，口干苦，口臭，大便干结，日2~3行，夜尿1次，婚后5年未育。查体见面浊头油，手温微潮，下睑鲜红...
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桔梗汤甘草汤《伤寒论》中的治咽痛名方
甘草汤、桔梗汤出自仲景公之《伤寒论》，原文：“少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤。不差，与桔梗汤。”放到一起来学习，主要是因为仲景公也是把这两个方放到一起来治疗咽痛症。而咽痛症之所以属少阴，主要是因为少阴经脉循喉咙，挟舌本。但是由于种种原因，除了在民间人们愿意用甘草或者是甘草和桔梗来治疗一些病，在临床却鲜用。究其原因是该药无效了吗？应该不会的，只有广大人们喜爱的方药才是最有效的临床方药，这一点任谁也不会否认，那是为什么呢？仲景公苦心孤诣地提出的两方，不仅仅出现在《伤寒论》中，在《金匮要略》中...
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受凉后自觉阵发性寒热交作 方用荆防银翘小柴胡汤
高某，男，61岁，2023年9月30日首诊。主诉：阵发性寒热交作伴鼻塞流涕2天。2天前，患者因受凉后自觉阵发性寒热交作，但体温正常，伴鼻塞、流黄黏涕，喷嚏频作，口苦，咽干，无咽痛，纳呆，夜间眠差。自服疏风散寒颗粒，无明显疗效。舌质淡，舌苔薄白，脉弦。 辨证：风邪侵袭，枢机不利。 治法：疏风散邪，调和枢机。 方用荆防银翘小柴胡汤：荆芥15g，防风15g，忍冬藤30g，连翘18g，竹叶柴胡15g，酒黄芩15g，党参片24g，法半夏15g，干姜12g，甘草片6g，大枣15g。2剂，每日1剂，...
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中医反复咳嗽治案 温病未已又感风寒案 咳嗽未解又发热案
反复咳嗽案 王某，男，9岁，自2023年7月21日至8月2日，先后2次发热，第1次伴有突发的双目凝视不动、呼之不应的失神表现，被诊断为高热抽搐，第2次则伴有犬吠样咳嗽，被诊断为急性喉气管支气管炎。经治疗后很快热退症消，余无不适。8月7日早上家属诉患儿2天前又开始咳嗽，并逐渐加重，无痰，不发烧，晨起鼻塞，余无不适。处方：连翘15g，桃仁10g，红花10g，当归10g，枳壳10g，葛根10g，赤芍10g，柴胡15g，生甘草6g，杏仁10g，麻黄3g，石膏30g，百部10g，藿香10g，大黄3g，黄芩3g。嘱先...
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感冒寒热变化 选择常见的感冒中成药
感冒通常来看不能算什么大问题，合理选择相关中成药物，并通过适当休息、多饮水就很快痊愈了，但也有一些感冒缠绵难愈、后遗症状长期存在，或是因为选错感冒药而导致感冒加重，小问题变成大问题。风寒感冒颗粒、连花清瘟胶囊、苦甘颗粒……面对琳琅满目的感冒药，您会根据不同的症状表现正确选择吗？ 在用药之前我们先简单了解感冒的病因、病机、分类。中医学认为感冒是由于皮毛或口鼻感受、触冒六淫邪气或时行疫气导致卫表失和、肺失宣肃而出现的一组综合征。其中在诸多致病邪气因素中以风寒为多见。风寒邪气侵袭肌表...
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咳虽小恙治亦难 真热假寒需细辨
宋某，男，33岁，2021年12月18日初诊。主诉：反复咳嗽2年余。患者2年前腰部受凉后咳嗽，伴后腰发冷，畏寒甚，受凉则咳剧，痰少，曾查胸部CT、肺功能未见异常。寻求中医治疗，前医曾先后予小青龙汤、麻杏石甘汤合止嗽散、六君子汤合三子养亲汤、九味羌活汤以及温补脾肾类中药治疗，无明显效果，服用小青龙汤后出现口舌溃破。刻诊：咳嗽，昼夜无明显规律，受凉易加重，近2日咳出少量白沫痰，轻微鼻塞、喷嚏，后腰发凉，纳可，无烧心泛酸，口不渴，夜寐可，大便偏稀，每日1次，小便可。舌淡紫，舌体胖大、有齿痕，苔薄白，脉细滑偏数。...
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温阳散寒通络治疗雷诺氏症
雷诺氏症，亦称肢端动脉痉挛症，是由寒冷激发的一种阵发性的肢体末端小动脉的痉挛性收缩。发病时皮肤即现苍白、发凉、紫绀和疼痛症状，得热则舒适。笔者认为此乃机体阳气虚弱，不能温煦肢体末端，血液循行不畅，导致上述症状出现。据其发病机理，在临床中用自拟温阳散寒活血通络汤治疗此病，获效显著。 组方：熟附子9克，桂枝9克，干姜10克，羌活10克，威灵仙9克，鸡血藤20克，当归12克，红花9克，丹参15克，水煎服，日1剂。外用：红花15克，威灵仙15克，桂枝15克，75%酒精300毫升，浸泡1周后过滤，棉签蘸搽患肢，一日数...