咳嗽 第115页
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王思宽运用自拟息咳汤治疗顽固性咳嗽的思路与经验
顽固性咳嗽是指无明显肺部体征, 咳嗽病程大于 8 周的咳嗽。然而西医对顽固性咳嗽除了对症治疗外, 并无较好的治疗方法, 因此中医药治疗顽固性咳嗽就显 得尤为重要。王思宽, 中医主治医师, 巩义市名老中医, 长期在基层从事中医临床工作 4 0 余年, 擅长治疗内科 杂病。笔者在跟随王思宽老师临床学习期间, 发现王思 宽老师从肺的生理特点出发自拟息咳汤治疗顽固性咳 嗽, 疗效较好, 现将其诊疗思路和经验总结如下。 1 病因病机 《 内经》 对咳嗽的病因病机有详尽的论述。《 素问病 机气宜保命集》 将咳与嗽分开, 谓...
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咳嗽食疗 分清外感和内伤之咳
医生，可以给孩子炖雪梨吗？可以喝萝卜水吗？可以煲川贝吗？可以喝蜂蜜吗？......。当孩子咳嗽时，这些是家长经常会提及的问题。 咳嗽的食疗同其治疗一样，也要分清外感和内伤之咳，才能更好的配合药物治疗。 一般来说，咳嗽时间较短的，伴有发热的属于外感咳嗽。咳嗽时间较长，或反复迁延的，或干咳时间长的，属于内伤咳嗽。外感咳嗽又分为风寒咳嗽和风热咳嗽两种。内伤咳嗽分为痰湿咳嗽、痰热咳嗽、气虚咳嗽、阴虚咳嗽等几种。 1 风寒咳嗽 多见于冬春两季。表现：痰多色稀白，呈泡沫状，喉间有痰声，易咳...
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咳嗽处方 平喘五药合二陈汤加减
范某，女，50岁。2012年8月6日来诊。诉咳嗽1年余，咳甚时吐逆，重复发生，查无显着反常，经多方诊治，作用欠安。现见阵发性剧烈咳嗽，吐白痰，舌淡红苔薄，脉沉细。患有冠心病，血压高，糖尿病等。 确诊：咳嗽（痰阻气机，肺络郁滞）。 处方：平喘五药合二陈汤加减：麻黄6g，麻黄根6g，苏子10g，炒莱菔子15g，葶苈子10g，陈皮6g，半夏6g，茯苓10g，甘草5g，干姜3g，细辛3g，百部15g，紫苑15g，浙贝6g，桔梗6g。5剂。水煎服，日1剂。一起配以抗敏止咳散1瓶，每次3g，日2次。...
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小柴胡汤治疗半夜咳嗽
小柴胡汤是《伤寒论》里面的一首名方，属于和解剂，具有和解少阳之功效。原文主治伤寒少阳病证，邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者；妇人伤寒，热入血室，经水适断，寒热发作有时；疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。后世治疗多有发挥，广泛用于治疗感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、胃肠神经官能症、急性胰腺炎、急慢性胃炎、胃溃疡、胸膜炎、肋间神经痛、肋软骨炎、失眠等疾病。 实际上利用小柴胡汤的和解少阳枢机作用可以治疗更多的疾...
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小儿感冒咳嗽 从痰论治主健脾化痰
孙轶秋是江苏省中医院儿科主任、硕士研究生导师、南京中医药大学教授。孙师从事中医儿科临床、教学、科研近40余载，中医学理论敦厚，擅长治疗小儿肺、肾系疾病：如过敏性紫癜、肾病综合征、哮喘、咳嗽等。笔者从师学习，发现老师对小儿感冒后咳嗽多从风、痰、虚论治，不忘恢复肺、脾、肾等脏之功能，重视咽部望诊，灵活辨证，临床疗效显著。现就老师的经验总结如下。 从风论治，宜疏风宣肺 孙师认为，肺为娇脏，位居上焦，感邪首当其冲。小儿肺常不足，卫外失固，易于复感外邪，肺失宣肃，致咳嗽迁延不愈。孙师认为外感咳嗽，无论风寒、...
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代温灸膏敷贴穴位防治小儿咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘(CVA)是常见的引起儿童慢性咳嗽的疾病之一，是一种“只咳不喘”的不典型哮喘，部分患儿可迁延发展为典型哮喘而出现明显喘息症状，中药穴位敷贴用于防治支气管哮喘历史悠久，但针对小于5岁CVA患儿的治疗和预后的研究报道不多。2008年1月，笔者用代温灸膏代替传统剂型贴敷穴位对CVA患儿进行治疗，结果报道如下。 本研究将62例小儿咳嗽变异性哮喘患儿随机分为治疗组和对照组。两组病例均吸入丙酸氟替卡松气雾剂3个月，按需口服丙卡特罗片；治疗组加用代温灸膏贴敷穴位，咳嗽发作期贴风门、...
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临床应用从龙汤治咳嗽 自汗
从龙汤为近代名医张锡纯之名方[1]，始为“治外感痰喘，服小青龙汤，病未全愈，或愈而复发者，继服此汤。”而设。此方用龙骨、牡蛎敛肝气之逆，半夏、苏子降肝阳之升，白芍养肝阴之亏，牛蒡子舒肝经之滞，或加石膏清肝郁之火。实为治疗肝气升而不降，肝火浮而不潜之佳方。笔者临床应用从龙汤，扩大治疗范围，治疗多种临床杂症，均获得较好疗效，现总结如下： 咳 嗽 患者张某，女，52岁；2009年4月初诊，门诊病例。主诉反复咳嗽1月余。1月前因受风寒而发热、咳嗽；曾用多种抗生素及治感冒中成药，发...
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感染后咳嗽又称为“感冒后咳嗽”诊治经验介绍
感染后咳嗽又称为“感冒后咳嗽”，是指由上呼吸道感染引起，感染控制以后仍迁延不愈的一类咳嗽，表现为刺激性干咳或咳少量白黏痰，理化检查多为阴性。因其发病率较高，常迁延不愈，而频繁、剧烈的咳嗽对患者的工作、生活造成严重影响，日益受到临床重视。导师王学东教授系昆山名医，临证近30年，创立哮喘专科，学验俱丰，尤其对感染后咳嗽的诊治有独到见解和体会。现将其诊治经验介绍如下。 1 抗炎过后阳转阴，宣肺达邪咳乃平 王师认为四时感冒之咳嗽，若及时辨治多可速愈，治之不难。然今人往往一见感冒咳嗽...
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咳嗽变异性哮喘 伏邪基本内涵
从伏邪理论探讨咳嗽变异性哮喘的辨治 咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma， CVA）是 一种特殊类型的哮喘， 咳嗽是其唯一或主要临床表 现， 无明显喘息、 气促等症状或体征， 但有气道高反 应性。 CVA可在各个年龄段发病， 尤其好发于儿童， 有反复发作、 迁延不愈的特点。 诊断标准为： ①慢性 咳嗽， 常伴有明显的夜间刺激性咳嗽； ②支气管激发 试验阳性， 或呼气峰流速日间变异率＞20%， 或支气 管舒张试验阳性； ③支气管舒张剂治疗有效。 其治 疗原则与支气管哮喘治疗相同， 大多数患者吸入...
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黄利兴听辨咳声诊治咳嗽经验
咳嗽是临床的常见病、 多发病。 咳嗽声音是一种 病理声音， 就咳嗽的病理而言， 不同的病因、 病位， 均会直接影响气流的调制， 因而所发出的声音（即咳 声） 亦有相应的不同， 不少同行已深有体会 [1-2] 。 但在 实践中， 仍有不少中医诊治咳嗽时主要是通过问诊 来收集病情资料， 不重视利用闻诊听辨咳声特征来 进行证候鉴别， 临床极易造成漏诊误诊。 黄利兴副 教授在多年临床中发现， 咳嗽声音特征十分丰富， 听 辨咳声特征对咳嗽的辨证起到十分重要的作用， 是 望、 问、 切其它三诊无法替代的。 因此， 他在临床上...
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秋天的咳嗽 勿滥用止咳药 滥用润喉片 滥用抗生素
秋天的咳嗽，多以燥性咳嗽为主，俗称为“秋季燥咳”。与一般咳嗽相比，秋季燥咳患者5个用药误区一定要注意： 滥用止咳药 传统的止咳药一般分为两种：一种可以直接抑制咳嗽中枢，从而产生止咳作用；第二种是作用末梢神经的止咳药，常用的有复方甘草合剂和各种止咳糖浆，口服后能覆盖在发炎的咽部黏膜上，使咽部黏膜少受刺激，从而达到止咳作用。 需要注意的是，用止咳药来止咳，治标不治本，往往会掩盖病人的症状，以至于耽误治疗。如果强行镇咳，会导致痰液滞留在气道内，反而容易继发感染。因此，...
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小儿咳嗽伴气喘 唐为勇教授古方的联合使用
唐为勇教授，上海中医药大学附属曙光医院终身教授，上海名中医。从事中医儿科50余年，学验俱丰，尤其对中医中药治疗小儿反复呼吸道感染，哮喘等呼吸系统疾病，颇有心得，有自己独特的见解，并擅用自拟的固表方、肺喘方、疏解合剂，提倡扶正达邪的学术思想，临床疗效显著，受到广大患者欢迎。 笔者有幸能跟随唐老师抄方学习，收获颇丰，现将学习体会总结如下。 家庭的核心是孩子，孩子的核心是护理 唐老师在门诊看病，结束就诊最后常常跟家长讲的一句话就是“家庭的核心是孩子，孩子的核心是护理”，对这...
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邵瑛教授治疗小儿咳嗽的临床经验
邵瑛是广州中医药大学针灸康复临床医学院教授，硕士研究生导师，在小儿推拿方面有丰富的临床经验，尤其是治疗小儿咳嗽经验丰富，临床能适时结合中药治疗，形成推药结合治疗小儿慢性咳嗽的特色疗法。尤其对于6个月以下的小儿效果显著，而对于4～5岁长期慢性咳嗽的患儿常常亦能收效于顷刻。现将邵瑛教授治疗小儿咳嗽的临床经验总结如下。 1 对咳嗽认识 小儿咳嗽是临床最常见疾病之一，以发病率高、病程长、症状容易反复为特点，咳嗽是为了排出呼吸道分泌物及异物的一种保护性反应，是一种机体防御性反射动作，能防止异物或者外部细菌等...
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止咳清肺汤治疗急性气管-支气管炎所致急性咳嗽的临床研究
咳嗽是机体的防御性神经反射，有利于清除 呼吸道分泌物和有害因子。急性咳嗽约占咳嗽患 者的三分之二，一般由感冒、急性气管- 支气管炎 引起，病程 ＜ 3 周，因其理化检查结果一般为阴 性，往往被临床医生所忽视，得不到规范而及时 的治疗，致病情迁延不愈。频繁咳嗽会对患者的 工作、生活和社会活动造成严重影响 ［1 ］ ，西医一 般采用对症镇咳治疗。止咳清肺汤为首都医科大 学附属北京中医医院急诊科治疗急性咳嗽的常用 处方，由桑叶、杏仁、浙贝母、桑白皮、紫菀、 款冬花、前胡、白前、苏子组成，具有清燥止咳、 化痰利咽功效，临床...
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小孩咳嗽了 对症食疗方
经常遇到病人家长问，我家小孩咳嗽了，能吃什么，不能吃什么？怎么吃能帮助咳嗽减轻？医生常常跟病人说清淡饮食，无非是粥、青菜、瘦肉这一类的，小朋友吃腻了不爱吃，大人觉得没营养，怎么办？家长很想知道在孩子咳嗽期间有没有什么食疗可以自己做。为此，记者采访到广州中医药大学第一附属医院儿科主任医师黎世明。 忌口不需过分 黎世明表示，对于经奶粉为主食的婴幼儿，不需要特地改吃粥之类的，只要不存在牛奶蛋白过敏的话，不建议更换主食。对于以米饭、面食为主食的患儿，也无须特地更换粥类饮食，青菜、肉类、淡水鱼肉，若平素不...
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治秋燥咳嗽二方
方一：桑叶、南沙参、百合各15g，杏仁、麦冬各12g，象贝母、天花粉、牛蒡子、枇杷叶各10g，生甘草6g，梨皮20g。水煎服，每日1剂，分早晚2次服。此方适治秋燥偏热的患者，症见干咳无痰，或有少量黏痰、痰中带有血丝，兼有咽喉肿痛，声哑，唇干鼻燥，口干喜饮等。一般服药3~5剂可获显效或痊愈。 方二：杏仁、苏叶、清半夏、前胡、桔梗、百部、炙紫菀各10g，枳壳、陈皮各6g，全瓜蒌15g，大枣5枚，生姜3片。水煎服，每日1剂，分早晚2次服。此方适治秋燥偏凉的咳嗽患者，症见咳多痰少，痰液清稀，头痛，怕冷，咽喉发痒或...
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内伤咳嗽案 方用左金丸麻杏芩龙汤合方加减
内伤咳嗽案 患者耿某,女,32 岁,2014 年9 月 26 日就诊。 自述已咳嗽 3 ~ 4 个月,饥饿及食后加重,胃中反酸,若胸骨后有灼热感时亦会诱发咳嗽,伴见咽喉部干痒,脉弦滑,舌胖苔薄白。 证属胃气不和、肺燥气逆,治以和胃制酸、降逆润燥。 方用左金丸、麻杏芩龙汤合方加减。 生麻黄 8 g,杏仁 10g,黄芩 6 g,地龙 15 g,桑白皮 15 g,葶苈子 15 g,款冬花 15 g,紫菀 15 g,黄连 6 g,吴茱萸 3 g,浙贝母 15g,乌贼骨 15 g,煅瓦楞(先煎)30...