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经方加减治疗杂病5则心得
疾病的发展变化错综复杂， 在临床上运用经方 治病， 除了要纯熟掌握辨证论治之外， 还要注意一些 细节问题。 在临床上， 一个医师若能每每治愈疑难 病症， 在很大的程度上取决于他的医术和技巧。 要 想医术精湛， 笔者认为一方面从医学期刋， 或学术会 议， 或名家学者的经验中学习， 另一方面从 《伤寒杂 病论》中找答案。 《伤寒杂病论》 虽是古代的医学著 作， 但能常读常新， 不但能启人智慧， 而且能解决临 床上问题。 现试述如下 ， 还望专家学者斧正。 病案1 患者某， 女， 50岁， 2003年10月20日初诊...
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桂枝汤合右归丸加减治自觉脊背串热甚时如灼
雷某某，男，50岁，2011年6月28日初诊。患者于半月前患腹泻后，自觉脊背串热，甚时如灼，时串至下肢至足，无汗时热感加重，如有汗出则自觉减轻，且有上午轻、下午重，子夜后自然汗出而热感随退的规律，背热时试体温正常，并有腰痛，便溏，口干不思饮之症。患者两年前曾连续三年患上述症，每次皆数月方愈，病重时常有发冷发热，热重时则大汗出，汗后倦怠无力，甚则卧床不起。日前曾服生地、知母、白芍、地骨皮、鳖甲、胡黄连等清热滋阴药一剂后，上症加重。刻诊：面色萎黄，舌淡，有齿痕，苔薄白滑，脉寸微关尺略见弦滑，沉取无力，按肤无热。...
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傅青主生化汤要重腹诊 生化汤要善加减
傅山，字青主，号公他，山西曲阳县人，是明末清初的著名医学家。在医学上的成就尤以妇科见长。《傅青主女科》一书，为其代表著作。其论治妇科经、带、胎、产诸证发明颇多。下面谈谈笔者对其创制的生化汤的新认识。 生化汤承上启下 张仲景《伤寒论》《金匮要略》书中的抵当汤、抵当丸、桃核承气汤证、下瘀血汤等方剂皆有攻逐少腹瘀血之功效。傅青主在继承发扬仲景心法的基础上，根据妇女产后多虚多瘀的特点，创制产后专方生化汤。该方由全当归八钱、川芎三钱、桃仁（去皮尖）十四枚、炮姜五分、炙甘草五分组成，黄酒、童便各半煎服。方中...
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加减灵活麻黄连翘赤小豆汤 每获佳效
麻黄连翘赤小豆汤出自《伤寒论》，由麻黄、连翘、杏仁、赤小豆、大枣、生梓白皮、生姜、甘草组成，方中以麻黄、杏仁宣肺气、解表；麻黄、连翘解表之毒；麻黄、赤小豆、桑白皮、生姜解散表湿,麻黄、大枣益气解表，甘草调整和诸药，该方配伍严谨，用药精当，用于治疗风寒表邪未散、湿热蕴郁而致的黄疸，此方能疏解表邪、清利湿热。笔者在临床上将麻黄连翘赤小豆汤加减应用,只要辨证准确,加减灵活,每获佳效，现结合案例介绍如下。 湿疹 李某，女，32岁，患者于2013年4月18日外出郊游后面部出现肌肤焮热瘙痒，次日...
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血虚发热案方用归脾汤加减
全国名中医孙伟正为黑龙江中医药大学附属第一医院教授，中医理论渊博，临床经验丰富，临床过程中辨证治疗内伤发热疗效显著。现将其治疗内伤发热验案3则介绍如下。 内伤发热是由于脏腑功能失调，气血阴阳亏虚而引起的以发热为主要表现的一种病症，以低热为主，有时高热或自觉发热而体温并不升高。一般起病较缓，病程较长。内伤发热的治疗以辨证论治为基础，辨证候之虚实，但内伤发热属虚者居多，临证时可针对病情补益气血阴阳，以促进脏腑功能及阴阳平衡的恢复，切不可一见发热，便用发散解表及苦寒泻火之剂，以致耗气伤阴或伤败脾胃。...
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张英栋运用小青龙汤加减治验一则
山西省中西医结合医院副主任医师张英栋临证擅用经方，笔者有幸跟师学习，近日张英栋运用小青龙汤加减治疗外感病获得速效，现将该医案整理分析如下。 患者熊某，女，44岁，8月9日首诊。自述晨起自觉咽部不适、声音沙哑、说话无力。张英栋嘱患者用苦酒汤，用法：醋适量煎半夏15g约5分钟，然后加入等量鸡子清，变白浊即离火，放瓷碗中，放冷后频频抿服。患者只自行购得姜半夏8克，且未完全按上述方法服用，本该频频抿服、让药液在咽喉部停留时间较长一点，患者却当鸡蛋汤喝了。8月9日晚上8点左右，患者出现轻微咳嗽、打喷嚏。...
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“消暑饮”专为“夏病”而设 可辨证加减
盛夏季节，烈日炎炎，门诊病人增多，辨其病因，多与夏季炎热有关，几乎大多数病人均有不同程度的头昏，肢软乏力、多汗、发热、口干，食欲不振，甚则大便溏泻，腹痛不适，这些症状的产生，与下列原因有关。 一是暑热季节，气温高，超过人所耐受界限。二是夏季到来，农忙紧张，劳动强度增大。三是夜短昼长，睡眠时间少。四是身体虚弱，营血亏损，或有脾虚，炎热饮食不思，机体抵抗力弱。五是风雨寒暑失节，天热人多喜冷避热，嗜食冷饮，因热致寒，暑因寒发，反而为病。 笔者以为，由于以上原因而发生的症状，辨证时症状虽多，但病因单...
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治疗顽固性寒热不调 方用三仁汤加减
湖北中医药大学戴天木教授多年来致力于中医经典《金匮要略》的研究，善于经方与时方并用。笔者现撷取其治疗顽固性寒热不调验案1则，与同仁共享。 周某，男，73岁，2013年9月20日初诊。 主诉：阵发寒战发热6年余。患者6年来阵发性寒战发热交替反复发作，常伴随汗出并恶风，平素易感冒，纳稍差，寐差，头闷重，乏力，晨起口苦。此前曾服过中药方剂小柴胡汤、玉屏风散、桂枝汤等数十剂加味，均无济于事，且呈逐渐加重之势。 刻诊：当时无寒战发热出现，形体稍胖，舌质红，舌苔黄腻，多裂纹，并且裂纹较深，脉数。...
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伏邪之病病势顽固 处方予升降散加减
伏邪之病，病势顽固，常因外邪诱发或加重，即外邪引动内伏之邪而发病，病情缠绵难愈，治疗棘手，尤以哮喘、风心病、慢性肾病等最为常见。 仝小林常告诫说：病越到后期，治疗时越容易忘记病根。哮喘但知平喘，心衰只晓强心，肾衰专顾补肾，全然不记伏邪之事。要知道伏邪在慢病，有一分伏邪，便有一分坏病。稳定期不坚壁清野，加重期不力克新感，则客邪不断，藏伏益深，病必渐重。治之，唯透邪扶正。此为治疗之最要紧事。 伏邪常因新感外邪而加重，仝师在临床中非常推崇升降散来透邪外出。升降散是一张治疗温病的名方，由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄、米酒...
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冬季外感宜治以辛散 用败毒散加减
经云：“善治者治皮毛”，故解表一法，具有早期治疗、控制病邪入里、从而获得及早康复的积极意义。今观不少医生治外感以辛凉为多，笔者认为外感初起恶寒未罢，舌不红、口不渴、咽不红肿者，一般不宜用辛凉之品。辛凉药虽不比苦寒药，但其也有凉遏之患，只不过不像苦寒药那样冰伏而已。故而言之，外感病初起以用辛温药为宜。尤其冬季（11～12月）之间，大多患者以感寒居多，此时人体腠理致密，辛凉药既不对症，也难开腠理，故服之多于事无补。若症见风温初起，用银翘散治之。也可在大队辛凉药中，适加荆芥、防风等辛温之品...
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口渴案方药 血府逐瘀汤加减
张某，女，32岁，2014年10月初诊。诉胸闷，口渴、饮水不解。半月前因搬新家，负重劳累致疲倦不堪，次日晨起，感胸闷，渐增口渴，饮水稍安，时而又渴。近日来口渴加重，甚则夜间因渴而醒数次。日前做糖尿、血常规、胸透等检查，均属正常。前医曾用清热生津之品罔效。 刻诊：脉弦不数，舌质偏暗。 辨证：瘀血为患。 方药：血府逐瘀汤加减：丹皮12g，当归18g，桃仁10g，赤芍10g，川芎9g，柴胡6g，香附6g，生地18g，瓜蒌9g，元胡10g，枳壳9g，川牛膝10g。3剂，日1剂，水煎服。...
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脑瘤 头晕头痛眼胀 方药杞菊地黄丸加减
孙某，女，24岁，山东人。诉自1999年5月以来经常出现头晕、头痛，眼胀，严重时恶心，喷射性呕吐，耳鸣，在当地医院经CT检查提示：脑桥延髓部有占位性病变，诊为脑胶质瘤，考虑病灶位于生命中枢区，不能手术，遂于2000年2月来京，由于手术危险性大，不能切除，家属抱着一线希望来我院就诊。 主诉：头晕、头痛，眼胀，严重时恶心，喷射性呕吐，耳鸣，走路时有飘浮感，纳差，颈项强，二便调，脉细数，舌红苔薄黄。 诊断：（肝肾阴虚，宿痰凝聚型）脑瘤。 治则：滋阴健脾，祛痰通络。 方药：杞...
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仲景示范对中医方剂的加减运用进行粗略分析
千百年来，中医学在临床实践中总结出丰富的治疗经验，积累了盈千累万的治疗方剂，为临证的选方用药提供了极大便利。总体而言，这些方剂大都循证而立，即每个方剂都有其特定的适应证。但由于疾病复杂及个体差异，应用时大都需要对其作出化裁。兹对方剂的加减运用进行粗略分析。 仲景示范 作为“方书之祖”，《伤寒杂病论》是张仲景“勤求古训，博采众方”的毕生心血之作。书中详细记述了其对六经病及杂病的诊疗经验，并演示了灵活多变的加减方法，充分体现了辨证论治的精神。总结张仲景...
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心理年龄也有加减法
心理年龄，是指人思想、感情等内心活动所反映出来的年龄状况。有的人80岁了，心理年龄像50岁；有的人才50岁，心理年龄已经80岁了。 俗话说得好，人老先老心。心理衰老会进一步促使生理机能的衰老。人未老而心态先老，是老人健康长寿的大敌，所以，保持一种积极向上的心态是维护健康的关键。 谁都明白衰老是自然规律，但未必都能做到从心理上更好地保持年轻。心理年龄和生理年龄完全可以不同步，要防止心理上的未老先衰，就应该树立一种比实际年龄年轻几岁的心态。 如果老人心理年龄遵循加减法，对健康更有益。加减法，指日常生活中用加减的方式来计...
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中医立方主旨 固有加减法 随症加减法 四时加减法
著名医家李东垣为金元四大家之一，因创立内伤病学说、脾胃病学说，世称“补土派”。李东垣最为后世称道的方剂莫过于补中益气汤，临证过程中准确应用补中益气汤并熟悉相关加减法可以事半功倍，李东垣在《内外伤辨惑论》及《脾胃论》中均有相关阐述，现笔者总结如下。 立方主旨 补中益气汤是基于李东垣对于内伤病的认识创立而成，内伤病源于饮食失节、劳役所伤、喜怒过度，进而导致内里气血亏虚、升降失常，病机上里虚为本，在此基础上合并内热、食积、湿热等出现虚实夹杂，表现为自汗、气喘、身热而烦、口渴、腹...
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瘀血内伤发热 药用血府逐瘀汤加减
医案 瘀血发热案 王某，女，44岁。2014年10月20日初诊：间断性发热2月余。症见：面色晦暗，形体适中，语声正常，低热，乏力，口渴不欲饮，时有小腹部疼痛，纳差，月经先期，量多，睡眠和二便尚可，舌质紫暗、苔白，脉细涩。 诊断：（瘀血发热型）内伤发热。 治法：活血化瘀、凉血清热、益气养血。 药用血府逐瘀汤加减：当归20g，生地15g，熟地15g，鸡血藤20g，川芎15g，赤芍15g，桃仁10g，红花10g，柴胡15g，枳壳15g，桔梗15g，牛膝15g，甘草15g，黄芪20g...
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狐惑病即白塞病 甘草泻心汤加减治之
贝赫切特综合征，又称白塞病，属于中医学狐惑病的范畴，它是一种以血管炎为病理基础，以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎为主要临床表现的慢性风湿类疾病。全国名中医张鸣鹤是山东中医药大学附属医院主任医师、教授。他采用中医中药治疗本病有肯定的疗效，且有望彻底治愈。现将其治疗贝赫切特综合征医案一则介绍如下。 医案患者，男，28岁。2016年7月11日初诊。患者于1周前出现双眼结膜红肿不适，为求进一步诊治，前来就诊。现患者双眼结膜红肿，视物不清，时感痒痛，左眼不适感明显；口腔内可见绿豆大小黄色溃疡面2处，疼痛明显；双肘关节、双...
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健脾润肠通便汤案 运脾汤案 加减导赤散案
全国名中医王自立学验俱丰，吾有幸跟随王自立学习，收获颇丰，现摘录王师几首临床验方介绍如下。 健脾润肠通便汤案 患者，女，65岁，2007年6月13日初诊。平素大便困难，需五六日一行，便质干结，严重时数十日一行，粪便干硬如羊屎。自觉乏力明显，食后腹胀，舌淡胖，苔白，脉沉。辨为脾虚便秘，治以健脾润肠通便。方选健脾润肠通便汤：党参30g，白术30g，肉苁蓉30g，当归15g，枳壳45g，厚朴15g，槟榔15g，砂仁10g，麦芽30g，郁李仁30g。水煎，每日1剂，分3次服用。 3剂后复诊：自...
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