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头痛1年血府逐瘀汤合通窍活血汤加减
刘某某，男，14岁，头痛1年，2015年5月19日初诊。头痛1年，久用中药、西药无效，自述睡眠欠佳，舌暗紫，有瘀斑，脉涩。 处方：血府逐瘀汤合通窍活血汤加减。当归10克，生地30克，赤芍10克，桃仁10克，红花10克，生甘草10克，柴胡10克，川芎10克，川牛膝10克，白芷40克，石菖蒲10克，川羌活5克，元胡30克，蔓荆子20克，菊花10克，藁本15克，鸡屎藤10克，鼠妇30克，炒枣仁100克，夜交藤100克，龙眼肉30克，核桃3个捣碎为引。7剂水煎服。 二诊（2015年5月26日）：头痛、睡...
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失眠彻夜不眠 以四逆汤合封髓丹加减治疗
患者，女，46岁，2010年9月9日初诊。 患者主诉失眠6年，于2005年始不易入睡，彻夜不眠，翌日烦躁，体乏无力，头重昏沉，双眼不适。现服艾司唑仑等安眠药，效不显。刻下寐差，劳累后尤甚，食纳如常，夜间憋尿后心慌，胸闷，醒后难以入睡，小溲量少，大便时2~3日一行，质地偏干偶见黏液，脚底易生茧，腰部怕冷，头面常烘热自汗出，但夜间喜将双足伸于被褥之外。舌体胖大，舌面紫暗，苔白腻，边有齿痕，脉沉细。 病机：心肾阳虚，阴火上浮。 治法：补肾温阳，收敛浮阳，镇静安神。以四逆汤合封...
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失眠痰火扰心 处方芩连温胆汤加减
广东省珠海市中西医结合医院刘志龙教授，临床诊疗经验丰富，具有扎实的中医理论基础。临床擅长灵活运用经方治疗常见病及疑难杂症。笔者有幸跟师学习，受益匪浅。现将其验案一则分享如下，以飨同道。 姜某，女，46岁，2016年6月14日初诊。 主诉：失眠半年余。患者在一年前因乳腺癌做了切除术，现左乳缺如，左胸壁见陈旧性手术疤痕。现每日服用一片枸橼酸托瑞米芬。近来失眠已有半年余，每晚只能睡一到两个小时，常依靠安定方可入睡，且烘热汗出，月经已停经1年余，大小便正常，舌淡苔黄腻，脉滑。 诊断：失眠。...
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抑郁症是精神类常见病 中医加减处方
抑郁症是精神类疾病中的常见病、多 发病，具有高发病、高复发、高致残的特点。 同时，抑郁症也是导致自杀、自残的主要原 因之一。本病社会危害性大，治疗有一定 难度。中医在治疗抑郁症方面有独特的优 势。用温胆汤加减治疗30例痰气郁结型抑 郁症患者，取得了满意疗效，现介绍如下。 一、临床资料 30例患者均为门诊或住院患者，其中 男性12例，女性18例；年龄18～70岁；病 程最短为6个月，最长为18年。 中医证候：情绪低落，表情呆滞，郁郁 寡欢，行动迟缓，思维迟钝，舌质淡，苔白 腻，脉沉滑等。中医辨证为痰气郁结型。...
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癫痫 方药羚角钩藤汤合涤痰汤加减
癫痫是一组由神经元突然异常放电所引起的短暂大脑机能失调的慢性综合征，一般又分为原发性癫痫和继发性癫痫两种。继发性癫痫指由其他疾病导致的癫痫，可见于任何年龄，大多起病于青壮年之后。导致继发性癫痫产生的原因很多，如先天性疾病、产前期和围生期损伤、热性惊厥后遗症、颅脑损伤、颅内感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病等。目前除一小部分患者可针对病因治疗外，大多数患者要坚持长期药物治疗。 患者住院时的一般情况 患者张某，男，44岁，患者2004年首次脑梗，无明显肢体后遗症，2010年车祸外伤导致脑出血，2013...
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胃脘胀痛伴恶心反酸 方用胆胰合症方加半夏泻心汤加减
患者王某，男,45岁，司机，2012年12月3日初诊。 主诉：胃脘胀痛两年余伴恶心反酸乏力2个月。经常服用奥美拉挫、果胶铋等抑酸止痛药，症状时好时坏，饮酒或劳累后加重。在兰州某医院胃镜检查诊断为胃窦部溃疡A2期，HP（阳性）。B超：慢性胆囊炎。近2月脘腹胀痛加重，食纳不佳，恶心反酸水，乏力，口干口苦，后背胀痛，小便黄赤，大便干结，舌质红，舌边有瘀斑，苔黄腻,脉象弦滑。西医诊断：慢性胃炎合并溃疡A2期，慢性胆囊炎。中医辨证：胃肠湿热，气滞血瘀，肝胃不和。 治宜辛开苦降，佐以活血化瘀,制...
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慢性胃炎 中药汤剂加减治疗
一、健脾益气法素体脾虚或饮食不节、脾阳不足，证见胃脘痞满胀痛、纳差、食后腹胀、倦怠乏力、舌淡苔白、脉细弱。方用香砂六君子汤、黄芪健中汤等加减治疗。 二、养阴益胃法肝火素旺或嗜食辛辣而伤胃之阴津，证见胃痛隐隐、知饥不食、口燥咽干、大便干结、舌红少苔或光净无苔、脉细数。常用益胃汤、一贯煎、沙参麦冬汤等。 三、消食导滞法暴饮暴食伤及胃腑，证见胃痛、脘腹胀满、嗳腐吞酸或呕吐不消化食物，吐食或矢气后痛减，大便泄泻臭秽或不爽、舌苔厚或黄腻、脉滑或实，方用保和丸、枳实导滞丸等。 四、舒肝和胃法情志不畅、郁怒伤肝、肝火犯胃，...
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咳嗽1月头晕予《三因方》之苁蓉牛膝汤加减
2014甲午年少阴君火司天、阳明燥金在泉，实际气候特点是夏季温度偏低，司天少阴君火受郁，五之气少阳相火加临，引动内郁之君火渐发，气温较往年同期明显偏高，有“畏火临，暑反至，阳乃化”之气候特点。终之气阳明燥金加临，“燥令行，余火内格”，燥热象较明显。龙砂医学流派代表性传承人顾植山认为，甲午年出现暖冬当与终之气阳明燥金当值，加之五之气少阳相火未降，以及内郁的君火继续郁发，火气浮上，冬藏失应有关。反映在临床病象上，可以见到一些病人出现燥热为病之病象，如干咳、头痛、胸胁...
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宣肺化痰治咳嗽 以鱼腥草汤合二生汤加减
赫某，女，40岁，1974年生，2014年11月14日初诊。就诊时令：立冬。 患者主诉咳嗽，黄痰，伴有咽痛，鼻塞2个月。患者于2个月前因妇科手术而抵抗力低下，感受外邪，开始出现咳嗽、咳吐黄稠痰、咽痛、面色无华，纳可，二便调，舌淡苔白，脉滑数细，输各种消炎药后效果不明显。既往有“老慢支”病史。 辨证：风热犯肺，肺内热盛，肺失宣肃。 治法：疏风清热，宣肺化痰。治以鱼腥草汤合二生汤加减。 方药：鱼腥草50克，桑白皮30克，黄芩10克，陈皮10 克，川贝（打）30克，杏...
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治咳嗽胸痛 气逆喘息1月余 方以加减
气逆咳嗽 史某，女，29岁，2010年11月3日初诊。 诉：咳嗽胸痛、气逆喘息1月余。患者1月前搬运重物后，感胸部憋胀不适，继而气逆咳嗽，入夜咳嗽尤剧，影响睡眠。痰少质稀，周身倦怠乏力，饮食不佳，体质日渐消瘦。刻诊：面色无华，舌淡苔白，舌下筋脉紫黑，脉弦。 此患者症属劳伤，瘀血结于胸中，肺络受损，宣肃不利，气机升降失常所致。治以活血和解，顺气肃肺，方以桂枝茯苓汤加减。 组方：桂枝6克，赤芍10克，当归12克，桃仁10克，丹皮10克，茯苓12克，半夏6克，柴胡5克，枳壳6克，桔梗6克，紫苑9克，百部6...
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噫气胃气上逆 处方半夏泻心汤合旋覆代赭石汤加减
许某，女，47岁，2016年1月30日初诊。 主诉：噫气1年余。患者于1年前无明显诱因出现噫气，于多处口服药物及输液治疗效果均不佳，遂来此就诊。现患者精神可，噫气频繁，连声不断，声音响亮，于夜间入睡后方停止，同时伴有心下痞满不适，无吞酸、无烧心，无腹痛肠鸣，饮食欠佳，睡眠可，二便正常，舌淡苔薄白，脉弦。辅助检查：心电图检查未见明显异常；胃镜示：慢性浅表性胃炎、胃动力差。 诊断：噫气。 辨证：肝气犯胃，胃气上逆。 处方：半夏泻心汤合旋覆代赭石汤加减。 用药：半夏18克...
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咳嗽十余年 辨证外寒内饮 处方小青龙汤加减
□ 黎崇裕 广东省珠海市中西医结合医院 张某，女，45岁，2016年3月1日初诊。 主诉咳嗽十余年。患者从十多年前感冒后一直咳嗽至今，头部、背部、双上肢遇冷后咳嗽加重，每次咳嗽时有少量白痰，每逢春季则咳嗽加重，大便黏软，舌淡苔薄黄白，脉细滑。另有慢性咽炎病史，患者为此咳嗽多方求治，中西药叠进，疗效不佳，又因珠海春季雨水增多，咳嗽严重，经朋友介绍来诊。 诊断：咳嗽。 辨证：外寒内饮。 处方：小青龙汤加减。 用药：桂枝尖10克，杭白芍10克，北细辛6克，淡干姜...
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荆防败毒散加减治发热
乔某，男，21岁。2012年2月21日初诊。自诉发热4天，经口服感冒、消炎药，肌注安痛定、柴胡注射液后，体温仍达39.2℃，现症见：精神不振，恶寒、发热、无汗，头痛，四肢酸痛，口和不渴，大便畅，小便调，舌质淡红，苔薄白腻，脉浮紧。查：咽微红。处方：羌活9克，独活9克，柴胡9克，前胡9克，枳壳6克，桔梗6克，茯苓12克，川芎6克，薄荷（后下）6克，银花12克，板蓝根9克，甘草3克，生姜3片。2剂，水煎服。 22日来电告知，昨夜热退，今晨又起，嘱继服余药。3日后来电，诸症悉除，未再反复。 按：荆...
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桑菊饮加减治疗妊娠期感冒
妊娠期感冒症状轻微的一般不需要特殊治疗，多喝水，多休息即可，但如果是伴有发热，或症状明显则应及时就医。因考虑到妊娠期这个特殊的生理状况，故选用组成药效比较温和的桑菊饮。 药方选用：桑叶15克，菊花10克，薄荷3克(后下)，连翘10克，桔梗12克，芦根12克，甘草6克，生芒果叶(3—5大张)，雪梨(带皮)半个。每日1剂，水煎分2次服，连服2天。桑菊饮出自于《温病条辨》，是解表剂的常用方，主治风温初起。风温袭肺，肺失清肃，所以气逆而咳。方中桑叶善于清透上焦肺热而为君，臣以菊花、桔梗、杏仁解肌肃肺，佐以芦根、...
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癃闭 复发性口腔炎 方用验加减
癃闭 徐某，男，46岁。 2012年3月18日初诊。患者 因醉酒后，出现尿急、尿频，继 而小便点滴不通而入院，诊断 为急性前列腺炎合并尿路感 染。经用抗生素、利尿剂、雌激 素等治疗效果不佳，留置导尿 已lO天，由于插导尿管致阴 茎肿痛，病情日笃，后转中医 诊治。诊见小便点滴欲解不 出，小腹坠胀，少气懒言，疲倦 乏力，阴茎肿痛而痛苦呻吟， 舌质淡白，苔白微腻，脉细滑。 证属脾气虚弱，清阳不升之癃 闭。治宜益气升清降浊。 方用 补中益气汤加味：黄芪、车前 了(包)各30克，党参25克， 白术12克，升麻、柴胡、陈皮...
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经方加减治糖尿病验案
病例：孙某，男，43 岁。患者因不明原因引起口渴、尿频、体重减轻5 年，经省内大医院诊为 “糖尿病”，服用优降糖等药物，病情缓解，病症服药减轻，停药加重，近1 年加重明显。伴说话稍多则气喘口干，腰痛恶寒，性欲减轻，性交后腰痛明显，动则出汗，夜尿频多，皮肤常生痈肿，肢体微颤等。平素嗜好烟酒。查见形体肥胖，唇燥裂起皮，舌淡，齿痕明显，苔腻黄，脉沉数。血糖：9．9毫摩尔／升。中医诊断为消渴，辨证为脾肾双亏型，兼有湿热，治宜脾肾双补，清利湿热。 处方：生石膏50克，苍术20克，党参15克，生地、麦...
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糖尿病肾病 浊毒泛逆证 方药温胆汤加减
□ 庞国明 姚沛雨 付永祥 河南省开封市中医院 医案实录 王某，男，56岁，2015年8月7日因“间断口干多饮、乏力20年，伴双下肢水肿2年，加重半月”收入我院治疗。有糖尿病病史20年，现予诺和灵50R早、晚餐前各18单位皮下注射，自测空腹血糖常波动于7～8毫摩尔/升，餐后2小时血糖9～11毫摩尔/升。2年前出现双下肢水肿，于某三甲医院查尿蛋白(+++)，尿糖（++）；肝功：总蛋白60.4克/升，白蛋白22.8克/升；肾功：血肌酐129微摩尔/升，诊断为“糖尿...
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消渴糖尿病,消瘦伴下肢刺痛,方用桃红四物汤加减
马某某,男，36岁,住址：广东省汕头市潮阳区平和镇 主诉:消瘦伴左边下肢刺痛1月余 现病史:缘患者1月前呈现左边下肢刺痛，稍有口干，夜尿增多，前往当地医院就诊，查空腹血糖：12.78mmol/L，尿常规：葡萄糖：3+，尿蛋白质：+-，尿隐血：2+；血常规未见显着反常；左边下肢动静脉彩超未见显着反常；脊柱核磁共振：L3/4，L4/5，L5/S1椎间盘轻度膨出，腰椎退行性变；予格列齐特、二甲双胍、甲钴胺口服。患者返家后未准时服药，左下肢痛苦未见缓解，消瘦显着，前来我院就诊，查骨盆及髋关节DR：...
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中医方用加减 治糖尿病肾病
1．湿热蕴阻证：证见渴不欲饮，口黏口 苦、有秽气，身重乏力，小便混浊不清，舌质 淡红，苔厚腻或黄腻，脉濡滑。洽宜清化湿 热，宣通三焦。方用三仁汤加减。 2．气阴两虚证：证见尿浊，神疲乏力， 气短懒言，咽干口燥，头晕多梦，或尿频尿 多，手足心热，心悸不宁，舌体瘦薄，质红或 淡红，苔少而干，脉沉细无力。治宜益气养 阴。方用参芪地黄汤加减。 3．肝肾阴虚证：证见尿浊，眩晕耳鸣， 五心烦热，腰膝酸痛，两目干涩，小便短少， 舌红少苔，脉细数。治宜滋阴补肝肾。方用 杞菊地黄丸加减。 4．气血两虚证：证见尿浊，神疲乏力，气...
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感染性糖尿病足方用黄芩清肺饮和四妙勇安汤加减
杨某，男，59岁。患糖尿病15年，双下肢麻木2年余，左侧第一足趾破溃伴红肿1周。患者一直用口服降糖药，空腹血糖及餐后血糖均控制不满意。2年前自觉双下肢麻木，足趾发凉，痛觉减退，门诊双下肢彩超示：双下肢血管斑块，肌电图示：神经传导病变。诊为糖尿病性周围血管病变及周围神经病变。1周前因鞋不适致左侧第一足趾皮肤破溃，局部红肿明显，余脚趾发凉不温，足背动脉未及。全身症状：畏寒发热，体温为38.3℃，口干多饮，胃纳不佳，小便色黄，大便干燥，苔黄腻，脉象浮数。实验室检查：空腹血糖13mmol/L，餐后2小时血糖16mmol/L...
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糖尿病肾病临床用药加减
糖尿病肾病是指由糖尿病引起的慢性肾病，是糖尿病常见的慢性微血管并发症，是糖尿病病情加重甚至死亡的主要原因之一。商宪敏为北京中医药大学东直门医院教授、主任医师，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。商教授在治疗糖尿病肾病方面具有丰富的临床经验，取得了很好的疗效，现将商教授治疗糖尿病肾病的经验总结整理如下。 辨证论治 阴阳俱虚型 临床表现：面色萎黄晦暗，神疲懒言，形寒肢冷，腰膝酸软，小便量多而清或尿浊，或浮肿尿少。舌体胖，边有齿痕，舌淡暗，苔白，脉沉细弱。 治法：滋肾阴温肾阳、化...
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化脓性中耳炎中药方加减可获良效
化脓性中耳炎常常耳内流黄水，耳鸣疼痛，口干口苦，小便黄溺。舌质红，苔黄腻，脉滑数。化脓性中耳炎属于脾胃湿热，肝郁化火者，以此方加减可获良效。 处方：丹皮6克，山栀子10克，龙胆草10克，黄芩10克，柴胡10克，车前子10克，当归10克，赤芍15克，白术10克，茯苓10克，甘草6克，党参15克，滑石15克，苍术10克，木瓜15克，藿香10克，佩兰10克，炒谷、麦芽各10克，连翘15克。水煎服，每日1剂，7剂为1疗程，一般连续服用2个疗程。 说明：此方适用于脾胃湿热，肝郁化火者，以耳内流黄水，耳鸣疼痛，口干口苦...
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胸痹消渴 治法方药肾气丸加减
王某，女性，64岁。于2018年3月17日初诊。患者诉胸闷胸痛，反复发作8年余，近一周加剧，胸痛如窒、心悸汗出、眩晕头痛、左半身麻木乏力、腰膝酸软、畏寒肢冷、面浮足肿等。查心电图示：ST段下移。血糖高。在外院诊断为冠心病、颈动脉狭窄及糖尿病。察其面色淡黯，额头及两颧黄褐斑密布，两侧睛明穴处浮肿，唇色紫暗，舌体右歪，舌质紫暗、苔花剥，脉细、尺沉弱。 诊断：（肾阳亏虚型）胸痹，消渴。 治法：益气温阳，水火兼补。 方药：肾气丸加减：熟地20g，山茱萸30g，淮山药30g，茯苓30g，泽泻30...
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糖尿病夜尿增多,小便频数,自拟方固本止渴饮加减
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征。因胰岛素分泌、胰岛素作用或是二者同时存在缺陷，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等的代谢紊乱，临床以慢性（长期）高血糖为主要特征，最严重的急性并发症是糖尿病酮症酸中毒（DKA）或糖尿病非酮症高渗性昏迷（NHDC）。长期糖尿病可引起多个系统器官的慢性并发症，导致功能障碍和衰竭，成为致残、致死的主要原因。属中医“消渴”范畴。 罗某，男，77岁 2005年4月8日初诊，患者主诉夜尿增多一月余，伴腰膝酸软，胃纳可，大便常，舌红...
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