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美尼尔氏综合征：单用吴茱萸汤加减
美尼尔氏病以旋转眩晕，波动性耳鸣和耳聋为主要症状。眩晕多呈突发性旋转性眩晕，并有一定的方向性，也有感到物体绕自身旋转或左右晃动，站立不稳而倒向一侧，同时可伴有恶心、呕吐、出汗等症状，但患者神志清醒，体温、血压均无波动性改变，更无头痛症状。中医认为本病属眩晕证范畴。 治法：停用一切西药，单用吴茱萸汤加减。处方：吴茱萸５克，党参１５克，生姜４片，大枣４枚，桂枝６克。若有呕吐加法半夏８克。上方每剂煎２次，日分２次服下。一般只需３剂诸证明显改善，眩晕、呕吐止，恢复正常活动。 注意事项发作时应静卧休息，少盐或无盐饮食。解除思...
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肝郁脾虚证2型糖尿病 方药疏肝健脾调糖饮加减
医案实录 潘某，女，60岁，2015年10月12日入院，病历号20075999。夙多愁善感、饮食失节，半年前出现口干渴、多饮、多尿，测空腹血糖12.02毫摩尔/升，餐后2小时血糖19.05毫摩尔/升，诊为糖尿病，给予门冬胰岛素30治疗：早14u、晚12u餐前皮下注射。血糖控制差，空腹血糖9.2～11.5毫摩尔/升，餐后2小时血糖13.8～16.3毫摩尔/升，症状渐重。慕名寻中医调治入院。症见：体胖，口渴、多饮、多尿、头晕，烦躁易怒，周身乏力，腹胀,睡眠差，小便频数,舌质淡暗，苔薄黄，脉弦细。体重指数：...
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自诉耳鸣半年 天麻汤加减
鲍某，女，67岁，2014年4月19日初诊。 患者自诉耳鸣半年，有白内障、气管炎病史，血压、血脂、血糖均无明显异常。患者现耳鸣，听力尚可，面色萎黄，眠差，噩梦纷纭，时感胸闷，纳可，二便正常，舌暗苔厚腻色黄，脉沉滑。 处方：明天麻10克，法半夏15克，茯苓15克，白术10克，陈皮10克，钩藤10克，石菖蒲10克，竹茹10克，胆南星10克，全栝楼15克，川芎15克，炒枳壳15克，灵磁石（先煎）30克，生龙骨、生牡蛎（先煎）各15克，泽泻10克，石斛15克，肉桂8克。7剂，水煎，每日1剂，分早晚2次温服。 患者7天后...
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产后耳鸣 丹栀逍遥散加减治方
史某，32岁，2010年3月12日初诊。自诉产后35日耳鸣如蝉，终日不休。问其病史，述其产后因事所愿不遂，郁怒不畅，当日即发耳鸣，甚则闭而不闻声音。观其形消体瘦，面色无华，神情忧郁，舌红少津，脉细而涩。此乃产后之际营血亏损，加之情怀不畅或郁怒，致肝胆气结，气郁化火，壅塞清窍而致。 立方以丹栀逍遥散加减。药用柴胡5克，栀子9克，牡丹皮9克，当归18克，炒白芍12克，制首乌10克，薄荷5克，灵磁石9克，生龙骨30克，生牡蛎30克，甘草5克。水煎服，3服，每日一服。 3服药后，患者耳中蝉鸣顿失，饮食好转，睡眠...
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急性巩膜炎方用小柴胡汤加减
魏某某，男，34岁，四天前右眼外眦发红疼痛。西医诊断为急性巩膜炎，外用氯霉素眼药水及强的松眼药水后，疼痛不减反而加重，遂来求诊。舌淡红，苔薄白，脉弦。 方用小柴胡汤加减：柴胡24克，半夏12克，桂枝9克，甘草9克，黄芩9克，生牡蛎12克，生姜9克，水煎分2次服，3剂。停用眼药水，服1剂后，右眼发红疼痛减轻，继服2剂后其症全消。 按：小柴胡汤为少阳之主方，目外眦为少阳经脉所起之处，故用之治疗获效。方中去党参加桂枝者，因本病属风邪为患，恐党参滋腻留邪，故改用桂枝以疏散风邪，去大枣之甘腻，加生牡蛎...
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治眼睑跳动 方药半夏泻心汤加减
全身肌肉跳痛者中医称为“run(目+闰)动”，以如有虫伏肌肤间，肌肉皮肤跳动为症状，其病机复杂多样。重庆市名中医、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师曾定伦主任中医师勘彻病机，治疗此病常应手而效。举例述之。 谭某，53岁，女性，2012年9月4日初诊。 刻诊：感全身肌肉游走性跳动及眼睑跳动，头昏纳呆，稍感腹胀，眠差，易惊醒，入睡困难；舌淡红，苔薄白稍滑，脉弦。 治法：清热化痰，通络祛风。 方药：半夏泻心汤加减。 组方：法半夏12克，陈皮6克，黄连6克，茯苓20克...
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治慢性干燥性鼻炎 拟补中益气汤加减
病例：患者，男，25岁。患干 燥性鼻炎10余年，近5年加重。 夜间鼻塞，难以入睡，鼻前部有干 痂，并夹杂干血块，时有脓涕，口 中干苦，渴思冷饮，咽干而痛，目 眦俱红，眼球干涩，性急易怒，心 情烦躁，嘈杂易饥，手心常热，大 便干结，舌胖偏红，舌苔薄白，脉 弦。此属脾肺气虚，肝胆郁热，肺 阴受损。治以补脾肺，开鼻窍，清 肝胆，养肺阴。 拟补中益气汤加减： 黄芪、党参、葛根、沙参各20克， 白术、苍耳子各10克，柴胡、黄 芩、甘草各6克，菊花、薄荷各5 克，细辛3克。每日1剂，水煎分 3次服。服12剂诸症消失而愈。...
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炎性假瘤 处方栀子清肝散合五苓散加减
炎性假瘤是一种特发性、良性、非特异性的炎症。典型的临床表现为发病较快，常有反复发作史，眼球突出、眼睑肿胀及球结膜水肿、疼痛，眼球活动受限及复视、视力减退等，因其病变外观类似肿瘤，故称之为炎性假瘤。本病多见于成年患者，高发年龄为40岁到50岁。通常单眼发病，也可双眼发病。临床病程可表现为急性、亚急性或慢性过程。炎性假瘤可以累及眼眶内所有组织结构，也可与眶周鼻旁窦炎性假瘤伴发。 晋某某，女，42岁。2018年4月25日初诊：诉平素性情急躁易怒，左眼球突出，左眼睑肿胀、疼痛，视物模糊，历时一年半。后至江苏省某三...
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苍耳子散加减熏蒸治鼻炎
方法：苍耳子、辛夷各20克，细辛、薄荷各15克，甘草10克，加水500毫升煎沸，闻熏鼻腔至药液变凉。1剂药煎可用4次，早晚各熏蒸1次，5剂药为1个疗程，连用2-4个疗程。 点评：对各类鼻炎常见的充血、鼻塞，流清水涕，鼻痒症状，有较好治疗和缓解作用。本方乃治鼻渊专方“苍耳子散”加减。苍耳子、辛夷均性味温辛，归肺经，能通鼻窍、散风寒，二味同用，并走于上，能使宣肺通窍之力倍增；细辛则温经散寒、祛风止痛，通窍，温肺化饮；薄荷清香升散，有疏风散热、清利头目作用；甘草调和诸药并能补脾益气。 药理研究表明...
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咽痛吞咽困难 麻黄附子细辛汤合半夏散加减
陈某，女，24岁，2012年3月16日初诊。 病史：咽痛5日，伴右下颌痛，吞咽困难，服头孢克肟颗粒、清热散结胶囊、双黄连口服液无效，口淡不渴，舌暗淡，苔少，脉沉细微。查：咽后壁稍红，右侧扁桃体Ⅰ度肿大。 辨证治则：寒凝阳衰，治以散寒温阳，麻黄附子细辛汤合半夏散加减。 方药：麻黄9克，细辛6克，制附子12克，桂枝15克，清半夏15克，桔梗9克，炙甘草15克。3剂，水煎服。 随访：患者告第一次服药后有轻微汗出，疼痛大减，可进流质饮食，再服未见汗出，三剂尽症状消失。 按：...
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补中益气汤加减治疗慢性单纯性喉炎
王曼华教授，湖北省知名耳鼻喉专家，湖北省老中医药专家学术经验继承工作指导老师，业医50余载，曾参加国医大师干祖望教授主办的全国中医耳鼻喉科进修班，深受其学术影响。王曼华辨治慢喉瘖疗效颇佳，笔者有幸跟师学习，受益匪浅。兹选取验案，以飨同道。 补中益气汤 加减治疗慢性单纯性喉炎 肖某，女，46岁，2012年2月10日初诊。1月前因与他人大声争吵后出现声音嘶哑，初起为间歇性，未予重视，后发展为持续性。患者平日声低懒言，困倦乏力，晨起喜清嗓，偶有清痰，大便稀，一日2次，纳差，舌体稍大，边有齿痕...
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补阳还五汤加减治疗声带麻痹
补阳还五汤 加减治疗声带麻痹 陈某，男，70岁，2013年6月5日初诊。6年前行甲状腺癌切除术后出现声音嘶哑，曾多方求治，终不得效。现持续性声嘶，说话费力，伴咳嗽少痰，大便稀，一日2次，舌质紫暗，少苔，脉沉细。某医院喉镜检查示双侧声带轻度充血水肿，左侧声带固定于旁中位，右侧活动可。 西医诊断：声带麻痹。中医诊断：慢喉瘖；病机：气虚血弱，瘀滞声门；治法：益气活血，祛瘀通络。 处方：补阳还五汤加减。黄芪20克，党参15克，当归15克，地龙10克，川芎10克，红花10克，赤芍12克...
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清气化痰汤加减治疗声带小结
清气化痰汤 加减治疗声带小结 齐某，女，50岁，2014年1月8日初诊。声嘶3月余，现持续性声嘶伴咽痛，平素性情急躁，时有咳嗽，痰黏难出，大便干，2～3日一行，舌质偏红，苔厚，脉弦。某医院喉镜检查示喉黏膜干燥，两侧声带游离缘前、中1/3交界处有结节样隆起，表面光滑。 西医诊断：声带小节。中医诊断：慢喉瘖；病机：痰热聚喉，气血瘀滞；治法：清热化痰，散结开音。 处方：清气化痰汤加减。法半夏10克，陈皮12克，杏仁6克，茯苓15克，黄芩10克，栀子10克，瓜蒌仁15克，枳实10克，...
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糜烂型口腔扁平苔藓方用麻黄附子细辛汤合方加减
患者张某，男，56岁，于2015年4月26日就诊。诉无明显诱因出现口唇及口腔糜烂伴剧烈疼痛3年，诊为糜烂型口腔扁平苔藓，局部给予皮质激素，免疫抑制剂，效果不显。遂求治于河南省开封市名老中医陈五一。 刻见：面色萎黄，少气懒言，双手不温；口唇、磨牙后区、舌腹口腔严重糜烂，溃烂中央流较多红黄色分泌液，糜烂周围有白色花纹；诉糜烂部位经久不愈，病变部位剧烈灼痛感，偶有虫爬感；长期食欲不振，大便溏薄，夜尿3~5次；舌质稍红，舌体胖大，舌周布满齿痕，苔薄润，脉沉细。 西医诊为糜烂型口腔扁平苔藓，口腔溃疡；中医...
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常发口疮 犀角地黄汤合栀子大黄汤加减
刘某，女，22岁，学生，门诊病例。 2006年6月6日初诊：诉常发口疮6年，红汗半年。患者有口疮病史约6年，但近半年来不仅常发口疮，而且身上出红色汗，其色淡红，兼见心烦，口渴，小便黄，大便秘。望其面颧部略见红肿，舌红苔薄黄，脉滑数。 辨证：心胃火热汗血证。 治法：清热泻火凉血。 主方：犀角地黄汤合栀子大黄汤加减。 处方：水牛角30克，生地30克，白芍10克，丹皮15克，炒栀子炭10克，生大黄5克，生石膏20克。10剂，水煎服。 2006年9月1日二诊：诉服上方...
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口腔扁平苔藓 杞菊地黄汤加二仙汤加减
陈某，女，48岁。2012年3月18日初诊。 患者主诉口腔溃疡2年余，兰州空医院病理活检为口腔扁平苔藓。曾使用激素、雷公藤多甙片治疗，病情好转，但停药半年后再次复发。5年前因车祸致脾破裂，行脾切除术。体查口腔两侧见鸡眼形状溃疡两处，玉米粒大小，周边有白色细丝样黏膜生长，附有白苔。 刻下口腔溃疡疼痛遇冷热刺激加重，平素怕冷腰痛，眼睛干涩，口臭便干。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。 西医诊断：口腔扁平苔藓。中医辨证属阴阳两虚，瘀毒内结。治以温阳补肾，活血化瘀，清热解毒。方药：杞菊地黄汤加二仙汤加减。...
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颅脑损伤予补阳还五汤加减
龙砂医学流派代表性传承人顾植山认为，苁蓉牛膝汤虽为丁酉年运气之方，但只要是具备了木运不及的病机特点，即使不在该运气年亦可应用此方。临证应把握运气病机，灵活应用，病不从方，必要时舍症从脉。今年多位龙砂医学传承弟子，学用此方收到了佳效，现将部分验案摘要如下。 《三因司天方》载苁蓉牛膝汤（苁蓉、牛膝、木瓜、白芍、熟地、当归、甘草各一钱，生姜三片，大枣三枚，乌梅一枚，鹿角一钱），乃为六丁年“岁木不及，燥乃大行，民病中清，胠胁痛、少腹痛、肠鸣溏泄。复则病寒热，疮疡疿疹痈痤，咳而鼽”所设运气方...
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胚胎型大脑后动脉守中药方加减
患者某， 男， 57岁， 杭州人。 2015年10月29日初 诊。 患者因行走不稳、 健忘1月余就诊。 10月3日浙江 大学医学院附属第二医院头颅MRA检查提示： 双侧 大脑前动脉走行迂曲， 双侧胚胎型大脑后动脉。 症 见： 行走不稳， 其妻搀扶， 健忘， 反应怠慢。 两尺虚 浮， 舌苔薄质红。 西医诊断： 胚胎型大脑后动脉； 中医 诊断： 瘖痱病； 此属肾之阴阳俱虚， 髓海失养， 拟地 黄饮子法。 处方： 熟地黄20g， 山茱萸12g， 麦冬12g， 五 味子5g， 上等铁皮石斛10g， 肉桂3g， 制附子6...
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痹证（寒凝脉络）方用桂枝汤方加减
患者，女，41岁，2016年12月5日初诊。患者因“胸部疼痛20余天”就诊。20多天前，患者莫名其妙地感觉胸部（喉部以下乳沟以上，大约直径15厘米区域）疼痛，先是隐隐作痛，逐渐达到抬手疼痛、夜间疼痛稍重。1周前，患者前往某市级综合医院就诊，给予胸部CT、血常规、乳腺彩超等检查，所有检查结论均正常，未查出任何实质性疾病，对症药物（具体不详）治疗3天后，未见明显好转。患者到一家市级公立中医医院诊疗，做了类风湿因子、血沉等检查，所有结果均显示正常，诊断为胁痛，辨证为肝气郁结，用柴胡疏肝散方加减治疗...
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麻木一症 方用神效黄芪汤加减
麻木一症，古训有言：气病则麻，血病则痛。气病者，非是气虚则为气郁，故治疗上多用行气补气药。又因有些麻木为疼痛发展而来，或与疼痛并见，所以可加羌活、防风等祛风除湿药及天麻、木瓜等。《内经》又有言：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用。”固亦可用桂枝汤重加补气药，然纵然如此治疗，临床效果仍不理想。后笔者得阅秦伯未《中医临证备要》一书，书中有治疗麻木一方，验于临床，大效，只是此方花费甚巨，笔者遂思之，若在其方中加入虫类等血肉有情之品，其通络作用势必更强，遂加入乌梢蛇15克，成本约3元...
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扶中汤陈宝贵加减治心悸临证验案
张锡纯原解 扶中汤出自张锡纯所著《医学衷中参西录》治泄泻方中，主治泄泻久不止，气血俱虚，身体羸弱，将成劳瘵之候。方药组成：于术（炒）一两、生山药一两、龙眼肉一两。加减法：小便不利者加椒目（炒捣）三钱。张锡纯解析此方说：“方中龙眼肉味甘能补脾，气香能醒脾，诚为脾家要药。山药色白入肾，味甘归脾，液浓归肾，是以能补肺、补肾兼补脾胃，在上能清，在下能固，利小便而止大便，真良药也。白术性温而燥，味苦微甘微辛，善健脾胃，治泄泻。”由上分析可知，张锡纯常用此方治疗气血虚弱型久泄、劳瘵证。...
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重度高血压 予苁蓉牛膝汤加减
重度高血压案 朱某，男，39岁，2017年2月26日初诊。患者因头昏、头皮发麻3天，先在内科就诊，检测血压190/110mmHg，诊为高血压三级（重度高血压）。患者拒绝西药降压，转求中医治疗。刻下：头昏头晕，头皮发麻，面红，容易激动，夜寐欠佳，有时小腿肌肉痉挛，舌红苔少，脉弦细数。予苁蓉牛膝汤加减：肉苁蓉10克，怀牛膝10克，熟地10克，当归10克，炒白芍10克，木瓜10克，乌梅10克，炙甘草6克，水蛭10克，7剂。 2017年3月8日，头昏明显好转，头皮发麻消失。血压检查为140/95...
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治高脂血症 中药处方加减用法
采用温胆汤加减治疗高脂血症患 者36例，取得满意效果，现介绍如 下。 一、I临床资料 36例中男21例，女15例；年龄 39～78岁；病程3个月～2年；肥胖者 24例，形体适中者12例；明确有心 脑血管疾病者19例，无心脑血管病者 10例，有头胀不适者3例。 二、治疗方法 处方：茯苓15克，陈皮、柴胡、 石菖蒲、泽泻各12克，半夏、枳实各 10克，甘草6克。 加减：肝阳亢盛，面红目赤，胁 肋胀满，急躁易怒，舌红，苔黄，脉 弦数者，加白菊花15克，钩藤12克； 血瘀，面色晦暗，舌暗有瘀斑，苔白， 脉涩者，加...
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口气为口臭之轻者 雷少逸芳香化浊法加减化裁
成肇仁，男，1944年生。主任医师，湖北省知名中医，师从全国著名伤寒学家李培生教授，为湖北省首批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，曾任湖北省中医药学会常务理事，湖北省中医药大学经方研究所所长。从事中医教学、科研、临床近50年，主持和参与省级以上科研项目5项；主编或参编教材和专著25部；在省级以上学术刊物发表学术论文多篇。在学术上侧重《伤寒论》方的现代临床拓展应用。临床上喜用经方并结合时方治疗各科疑难杂症，尤其对呼吸系统、消化系统、心脑血管系统等疾病颇有见地与心得，临证多取得满意疗效。 组成：藿香...
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冠心病临床验方加减
冠心病 温某，男，80岁，离休干部。2010年1月5日诊。病者患冠心病5年。现面色晦暗，左胸痛，放射至左肩背也痛，心悸，头晕，体倦乏力，上楼梯常气急、气喘、汗出，失眠，夜睡2小时，纳差，四肢常麻痹，口干，舌尖密布瘀点，舌中央有裂纹，少苔，脉细、结。血压135/80毫米汞柱。彩色B超检查：冠心病。 处方：①西洋参（另炖）10克，田七12克，麦冬12克，赤芍10克，五味子（打碎）15克，炙甘草15克，黄芪15克，百合15克，郁金10克，瓜蒌仁15克，生地10克，浮小麦20克，日煎服1剂，煎得...