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大便经常秘结不通 增液汤方药加减
大便经常秘结不通，排便时间延长，或有便意而排便困难者称便秘。一般表现为大便燥结，排出困难，经常三五日或七八日才1次，有时甚至更久。便秘日久，常可引发其他症状，轻则可见腹中胀满，甚则出现疼痛、食欲减退、头晕脑涨、睡眠不安等症。长期便秘，还会引起痔疮、肛裂等。江苏省扬州市名中医张恩树主任医师在辨证论治的基础上，喜用中草药望江南通便，效果较理想。 望江南，味苦，性寒，入肝、胃经有清肝明目，健胃，通便，解毒作用，主治咳嗽气喘，头痛目赤，大便秘结，痈肿疮毒，蛇虫咬伤。《现代实用中药》有云：“（望江南）健...
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骨髓增生异常综合征辨阴阳定脏腑 治则祈福饮加减
全国名中医孙伟正是黑龙江中医药大学附属第一医院教授，从事临床、科研、教学多年，对血液病的诊断与治疗有着丰富的经验，尤其对于白细胞类疾病，以及再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜等众多疑难复杂血液病，通过中西医结合的方式辨证施治，取得了较好的疗效。 骨髓增生异常综合征（MDS）是起源于造血干细胞的一组高度异质性髓系克隆性疾病，髓系细胞发育异常为其主要特点，临床多以无效造血、病态造血、难治性全血细胞减少为表现，并具有较高的向急性髓细胞白血病转化的风险倾向。西医主要以成分输血支持治疗，同时考虑免疫调节与免疫抑...
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半月板损伤和膝关节水肿 方用独活寄生汤五苓散加减
半月板损伤和膝关节水肿为临床常见病，症多见膝关节活动受限、疼痛、肿胀等，临床上除手术治疗外，中医保守治疗也有一定疗效。笔者曾以中药治疗为主治愈数例患者，疗效甚显。兹举一例典型验案如下。 胡某，女，60岁，2023年5月4日初诊。患者左膝关节肿胀疼痛，明显肿大，行走困难。患者自述1个半月前膝关节受伤，去医院就诊，磁共振成像检查结果提示半月板损伤、关节积液。患者要求保守治疗，予以活血止痛胶囊、独一味胶囊、双氯芬酸钠肠溶片服用后疗效不显，肿胀未见减轻。又在附近诊所输液15天（具体用药不详），输液时疼痛和肿胀有所...
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痿证处方以黄芪生脉饮 右归丸合三妙丸加减
康某，男，69岁。主因双下肢无力、步态不稳2年，于2013年10月17日就诊。患者起病初自觉双下肢无力，平衡力差，走路摇晃，到外院就诊，磁共振检查示小脑萎缩，诊为：脊髓小脑性共济失调。经多方求治效果欠佳，遂到北京中医药大学国医堂就诊。刻下症：行走时身体向右侧倾斜，不易维持直线行走，双下肢无力，走路摇晃不稳，伴有腰部胀痛，无头晕耳鸣症状，口干眼干夜间明显，口不苦，汗出多，以头汗为主，排尿欠畅，有尿不尽感。既往有前列腺肥大病史。查体：无眼球震颤，双上肢肌力Ⅴ级，右下肢肌力Ⅳ-级，左下肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，无肌肉萎缩，...
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慢性胆囊炎“胁痛”方拟四逆散合四君子汤加减
慢性胆囊炎是胆囊持续、反复发作的炎症过程，是急性胆囊炎反复多次发作或长期存在胆囊结石的后果，会致使胆囊萎缩、囊壁增厚、内含胆结石、胆囊功能不良，超过90%的慢性胆囊炎病人有胆囊结石。慢性胆囊炎患者的症状常不典型，多数有胆绞痛病史，并有上腹部饱胀不适、嗳气和厌油腻饮食等消化不良的症状，也可有右上腹和肩背部的隐痛。慢性胆囊炎中医属于“胁痛”范畴。 正因为慢性胆囊炎患者大多数有胆结石，因此平常除了腹胀等消化系统症状外，频繁出现疼痛也是患者重要就诊原因。大多数医生接诊时由于受到西医理论影响...
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治疗头痛用川芎茶调散加减
川芎茶调散出自宋代编著《太平惠民和剂局方》，方药由川芎、羌活、细辛、白芷、荆芥、防风、薄荷、甘草、茶叶组成。其功效为疏散风寒，通络止痛。常用于外感风寒之邪所致的风寒头痛，日久不去或恶寒发热，头重头痛，鼻塞等症。陈宝贵教授治疗头痛也常用川芎茶调散加减，收到不错的疗效，今介绍如下： 方药组成：川芎10克，羌活10克，细辛3克，白芷10克，荆芥10克，防风10克，薄荷10克，甘草6克。水煎450毫升，分早中晚３次服，每日１剂。 方解：川芎为头痛要药，其辛温香窜，可上行头目，善于祛风活血而止头痛，故...
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中药加减巧治呼吸道感染
上呼吸道感染、气管—支气管炎、 慢性支气管炎伴感染等，若见发热恶 寒、头痛口干、喉痒咽痛、咳嗽、气 急、舌质偏红、脉数等症，中医辨证属 肺热型，用中药加减治疗有较好疗效。 处方：沙参30克，金银花15克， 菊花、杏仁各10克，薄荷(后下)6 克，甘草2克。 加减：咽喉肿痛去杏仁，加玄参 15克，桔梗、蝉蜕各6克；肺热偏盛、体温较高加黄芩12克，蒲公英20克；咳嗽较剧去薄荷，加前胡、浙贝母各 12克；气急较甚去薄荷，加枇杷叶 (包)12克，地龙10克；痰多去薄荷，加半夏、茯苓、芦根各12克。 用法：...
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中医治疗胸痹 人参汤加减
郑某，女，49岁，2010年10月17日初诊。 主诉：胸闷，阵发性心前区隐痛、心悸半月余。患者1周前经西医诊断为心肌供血不足，心绞痛。经服药治疗，诸症不减。 刻诊：心前区隐痛阵作，日发作3~5次，胸闷、心悸、气短。周身乏力，腹部胀满。症状每以下午为甚，食欲不振，精神委顿，头晕，易恐惧。观其面色萎黄，舌暗淡，苔薄白，脉沉细数。 辨证属气血不足，心失所养。治当健脾益气，养血安神，以《金匮》人参汤加减。 组方：红参12克，焦白术15克，炒山药15克，莲肉12克，茯神12克，麦冬10...
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下肢痿软无力 遂以逍遥散立方加减
2011年初冬季节，一个34岁的张姓女子，因下肢软弱无力，由家人搀扶前来就诊。患者诉其半月前与人恚怒争吵后，渐感下肢麻木无力，两腿发软，不能步履行走，甚则站立也难。病后急送医院，经神经内科全面检查，诊断为癔病性瘫痪。经服中西药，效果难显。 笔者见患者下肢痿软无力，触之无疼痛感，双手颤动，易惊，精神不振，面色晦暗。饮食二便尚正常。舌边红，苔薄微腻，脉弦细。思此病起于情志不遂，必与肝郁有关。 观前医遍用补气益血及养肝肾之品未果，遂以逍遥散立方加减：当归、炒白芍、柴胡、焦白术、龙骨、牡蛎、珍珠母、...
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心悸心烦以柴胡桂枝干姜汤加减治疗
唐某，女，27岁，2012年10月5日初诊。 主诉：心悸不适2月余。患者2月前自觉心悸、心慌，时作时止，休息时不减，伴恶听声音，易惊。患者既往有病毒性心肌炎史。心电图检查：窦性心律。曾服用疏肝理气，重镇安神的中药，效果不明显。 刻诊：心悸、心烦，胸闷气短，口苦，夜寐不安，偶有腹痛腹泻，小便尚可。舌淡胖大，边有齿痕，苔薄白，脉沉细，左关尤甚。时值中秋，笔者发现患者已穿羽绒服、毛衣等，故问之畏寒否？答曰：十分怕冷。 脉证相参，六经辨证当属少阳、太阴同病，拟以柴胡桂枝干姜汤加减治疗。...
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血府逐瘀汤加减治心脏神经功能证
计某，男，29岁， 2004年12月22日初诊。患者自述心悸气短，睡眠不佳，胸部疼痛，有时几秒钟的刺痛，有时几个小时的隐痛。疼痛的部位多为左胸乳房下心尖附近，疲劳后出现症状，做轻度的体力活反而觉得舒适。经西医诊断为心脏神经功能症，服用谷维素、普萘洛尔、地西泮、维生素 B．，效果不佳。患者面色胱白，舌质黯淡、边有瘀斑、舌苔黄腻，脉沉数稍涩。辨证为气滞血瘀。治宜疏肝理气活血、镇静安神。方用血府逐瘀汤加减：药物组成：丹参30克，珍珠母15克，桃仁12 克，当归、红花、生地、怀牛膝各9克，赤芍、川芎、枳壳各6克，桔梗、生甘...
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心悸用五苓散苓桂术甘汤加减
患者2013年5月14日初诊，自述在北京某医院诊断为心悸、抑郁症。服药四月余，效果不佳，故来求诊。 阅其原来的处方，皆是疏肝解郁安神为主的方剂。其主诉凌晨3~5点会自觉心悸不安，晨起时，满口黏腻的感觉，白腻苔布满全舌，食欲不佳，上午9～11点会自觉四肢酸懒无力，咽喉部有痰，咳之不爽，大便不成形，小便不利，自觉怕冷，性欲淡漠。因久病求医效果不佳，所以精神萎靡，不欲与人交流。诊其脉弦滑不齐有间歇，舌质淡白，白腻苔，舌下静脉稍长。 此为水饮痰湿内蕴，阳气失于温化。治以健脾利湿，温阳益气。用五苓散、...
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心中悸动临床用炙甘草汤加减治疗
心悸指患者自觉心中悸动，甚至不能自主的一类症状。发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。此病常见于心阴阳气血不足引起，临床上可用炙甘草汤加减治疗。炙甘草汤又名复脉汤，出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》篇，主治伤寒，脉结代，心动悸。功效为益气滋阴，通阳复脉。方药为炙甘草四两、生姜三两、人参二两、生地黄一斤、桂枝三两、阿胶二两、麦门冬半升、麻仁半升、大枣三十枚。右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。现在多用于心阴阳不足，气阴两虚导致的心动悸，虚羸...
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藿香正气散加减治疗脑部神经疾病
藿香正气散出自《太平惠民和剂局方》，主治外感风寒，内伤湿滞证，症状可见恶寒，发热，头痛，胸膈满闷，恶心呕吐，腹泻腹痛，舌苔白腻。诸药相配，使风寒外散、湿浊内化、表里同治、清升降浊、气机通畅，补泻兼施，具有芳香醒脾，化湿和胃的作用。笔者在临床中灵活应用此方加减治疗脑部神经疾病，取得满意疗效，现介绍医案如下。 医案1 孙某，男，56岁，2012年6月26日就诊。 患者2天前起床后感头晕昏沉，次日症状加重，天旋地转，如坐舟车，闭目减轻，心悸神疲，恶心欲呕，食欲不佳。急送当地医院经输液等治疗...
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脱疽（腘动脉栓塞后）四妙勇安汤加减
田某，女 ，72岁 ，于2008年11月3日以右下肢发凉、疼痛、麻木15天为主诉来诊。患者于15天前，突然出现右下肢疼痛、发凉、麻木、苍白，在当地医院诊为“右下肢腘动脉栓塞”，给予抗凝溶栓类药物治疗，疼痛已有所缓解。刻诊：右下肢麻木、发凉、疼痛，右下肢贝格氏征（+），右足各趾指压有苍白反应，舌质红，苔薄白，脉沉细涩。双下肢动脉彩超提示：右下肢腘动脉闭塞。既往史：患者有房颤史5个月。 诊断：脱疽（腘动脉栓塞后），证属血脉瘀阻。药用四妙活血汤合四君子汤加减以滋阴益气，活血化瘀，健...
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治疗病毒性心肌炎用小柴胡汤加减
笔者治病毒性心肌炎喜用小柴胡汤，原因有二：其一，小柴胡汤是和解少阳、扶正达邪的名方，少阳是表里间之枢机，往往也是逐邪外出的枢纽，该方疏通中、上焦气机的作用也是历代医家所公认的；其二，笔者多年临证体会到，运用小柴胡汤治多种病毒感染类疾病，只要辨证准确，加减得宜，疗效比较可靠。 很多病毒感染都可引发心肌炎，其中尤以肠道病毒（特别是柯萨奇B组病毒）为常见。多发于儿童及青壮年。病毒性心肌炎患者临床表现常取决于病变的广泛程度，轻重变异很大。约半数患者发病前1～3周有病毒感染前驱症状，如发热，咽痛，困乏，胃肠炎...
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彻夜难眠小柴胡汤合苓桂术甘汤加减
华某某，男，42岁。2009年7月4号初诊。患失眠2年余，入睡困难，睡后易醒，每日睡眠不足4个小时，甚者彻夜难眠。曾中西药并进，针灸按摩，见效甚微。刻诊：眼结膜充满血丝，食欲不佳，偶有心慌胸闷，自觉胃脘胀满，胃中之气时时上逆欲呕，头晕，脉沉弦。心电图、肝功、血压正常。查前医多治以养心安神、镇心安神、养阴清热、涤痰清心、消食和胃等。虑及失眠病因虽繁，但总属阴阳失调，阳不交阴，治疗亦当着眼于调和阴阳。遂治以小柴胡汤合苓桂术甘汤加减。处方：柴胡24克，半夏12克，黄芩12克，生晒参15克，甘草10克，大山楂9克，茯苓...
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眩晕一症 中医处方 加减用法
眩晕一症，中医辨证属肾精不足、督脉亏损、瘀血内结的患者，治疗上从补肾养督，活血化瘀人手，经临床观察收到满意效果，现介绍如下。 一、临床资料 本组138例均为门诊病人，男79 例，女59例；年龄最小35岁，最大 76岁，平均年龄69岁，其中35～40 岁7例，4l～65岁98例，66～76岁33 例；病程最短3个月，最长20年。 临床症状：头晕目眩，枧物旋转，重者如坐车船，甚者仆倒，气短神疲，腰膝酸软，四肢不温，耳呜如蝉，食欲不振，大便易溏，舌质淡红，多带紫色或有瘀点，或边有齿痕，苔白，脉沉细无力或沉缓。 1...
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头痛病因复杂 自拟中药方加减治疗
头痛病因复杂，临床分类繁多。应用自拟中药方加减治疗头痛67例，疗效较好， 现介绍如下。 一、临床资料 本组67例均为门诊病人，男性17例， 女性50例；年龄21～64岁；病程3个月～20 年；其中9例为初治者，其他均为反复发作 者；轻者数月发作1次，多数间隔数周发作 1次，重者数日发作1次；大多接受过药物 或针灸治疗而效果不明显，或需长期服止 痛药以缓解头痛。 二、治疗方法 处方：羌活、防风各5克，黄芩、独活、 苍术、当归、川芎、白芷、蔓荆子、白菊花、细 辛、麦冬、甘草各3克，生姜3片。 加减：偏头痛者，...
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胃炎胃溃疡 保和丸加减治疗
笔者近日治一46岁患者，自述因进食辛辣刺激及油腻食物后即感脘腹胀痛，口干口苦，恶心呕吐，吐腐酸臭，泻下急迫，里急后重，痛苦难耐。自服保济丸、健胃消食片症状未见明显改善。现除上症外，伴有泛吐酸水，胃脘灼热，舌红苔黄厚腻，脉弦滑。查体剑突下压痛（+）。胃镜检查示慢性浅表性胃炎、胃溃疡。 本病例属食积化热，郁于胃腑，胃火夹带食积之物上逆，故泛吐酸水，胃脘灼热。食积胃脘，故剑突下压痛；酸腐之食积于胃腑，损脾碍胃，脾胃功能失常，脾不升清，故泻下；胃不降浊，故嗳吐泛酸。舌质红，舌苔黄厚腻，脉弦滑为食积不化之象。证属食滞...
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治失眠方用酸枣仁汤合丹栀逍遥散加减
酸枣仁汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治篇》，方由酸枣仁、知母、茯苓、川芎、甘草组成。可养血安神、清热除烦，主治“虚劳虚烦不得眠”，即肝血不足，阴不敛阳，虚火扰心，心烦失眠症。笔者以本方加减治疗多种失眠症，取得了满意疗效，特选病案于后。 李某，女，48岁。 主诉：失眠24年，加重6天。患者24年前，因郁怒伤肝，出现情绪不稳，心烦易怒，口干口苦，食欲不振，入夜难眠，碾转反侧，2~3小时难以入睡。入眠多梦，梦境惊险，每夜睡眠不足4小时。虽多次求医疗效欠佳。...
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治疗腹泻经验方 平胃散加减
萸连平胃汤：肋痛腹泻，口苦泛酸，嗳腐腹鸣，水泻残渣，舌红苔白，脉象细数。乃脾弱肝旺，清浊不分。治宜调肝健脾，分消水谷之法。药物组成：吴茱萸9克，炒黄连5克，杭芍9克，青皮9克，苍术9克，厚朴 9克，泽泻9克，焦楂9 克，谷芽9克，榔片9 克，甘草6克。 芩半平胃汤：肋胀干呕，腹痛泻黄，口干渴饮，脘闷食少，脉象弦数，舌苔白润。乃寒热不调，胃气上逆，治以调和寒热，消积降逆之法。药物组成：法夏9克，炒黄芩9克，藿香6克，厚朴 9克，苍术9克，青皮9 克，石斛9克，泽泻9 克，神曲9克，焦楂9 克，甘草3克。 丁桂平胃...
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不寐失眠治以予温胆汤合桂枝茯苓丸加减
吴某，男，27岁，2013年7月25日初诊。 患者6年前因情感问题患头痛，睡眠不佳，多处求医，症状无改善，身材发胖，多梦，自觉头皮酸痛，胃口可。既往有轻度脂肪肝病史；大便偏稀，现二便正常。自觉无法工作，已辞职在家休息。诊时舌紫暗，苔滑，脉沉滑。 诊断：不寐。治以清胆和胃，理气化痰，予温胆汤合桂枝茯苓丸加减。 处方：法半夏20克，陈皮10克，茯苓20克，炙甘草10克，枳壳10克，竹茹10克，桃仁10克，桂枝10克，熟附子5克（先煎），龙骨20克（先煎），牡蛎20克（先煎），磁石20克（...