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类风湿关节炎临床治疗方桂枝汤加术附加减
安徽省六安市中医院康复一科:唐燕 安徽省六安市中医院肾病一科：高磊 摘要 目的：观察桂枝汤加术附加减治疗类风湿关节炎临床疗效。方法：将 61 例类风湿关节炎患者随机分为治疗组 31 例和对照组 30 例，对照组给予甲氨蝶呤 7.5mgBiw，白芍总苷0.6gTid，美洛昔康7.5mgBid；治疗组在对照组基础 上联合桂枝汤加术附加减中药口服，2 组疗程均为 12 周。观察 2 组中医证候疗效、ACR20 改善率、DAS28 评分、实 验室指标（血、尿、粪常规、肝肾功能、RF、CRP、ESR、抗 CCP...
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结肠炎加减桃花汤方
加减桃花汤方，出自先父冉雪峰《八法效方举隅》，原为经历效方中疗痢疾之方，主治重证痢疾，便脓血不止者。缓慢非特异性溃疡性结肠炎，亦以脓血便为主症，因试以此方医治，每获良效，现介绍如下： 加减桃花汤方：赤石脂60g，干姜3g（炮半黑），薏苡仁30g，瓜瓣（冬瓜子）12g。上4味，赤石脂2/3锉，1/3筛末，以水5杯，煮整块石脂、干姜、瓜瓣（冬瓜子）和薏苡仁令熟，取一杯半，去滓，纳石脂末，日2服，夜1服。 事例一 张某，女，27岁，北京通县机械厂工人。诉患缓慢非特异性溃疡性结肠炎3年，大便下...
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泄泻,慢性结肠炎,补中益气汤与百合固金汤加减
唐某，女，４８岁，衡阳市人 患者自述３年前因饮食不节暴食生冷致腹痛腹泻、便溏。经当地社区医院就诊，予以抗感染治疗，病情无明显好转，后到几家西医院住院治疗，经肠镜检查为：慢性结肠炎，经系统治疗疗效不显。为中西医结合治疗而来我院。现症见：腹泻便溏，伴腹部隐痛，日夜5-6次，粪淡白，夹食物残渣，食瓜果生冷后更甚。查之神疲少气，面色白光白，舌淡苔薄，脉弱，尤以两寸为甚。 中医诊断：泄泻 中医辨证：中气亏虚、肺气不足 西医诊断：慢性结肠炎 治法：补中益气、敛肺补肺 处方：补中益气汤与百合固金汤加减...
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大便如羊屎,便秘,阴虚便秘,自拟方滋阴润肠方加减
周某，女，26岁。 患者2008年11月26日初诊，患者诉大便如羊屎两年余，每5-6天一次，有粘液，腹部胀满，纳呆，嗳气，舌红苔白，脉细。西医诊断：便秘；中医辨证：便秘（阴虚便秘）。治法为滋阴润肠，行气通便，中药用自拟方滋阴润肠方加减，药物有生地15g，玄参10g，白术60g，草决明30g，厚朴10g，防风10g，火麻仁15g。用药过程中根据症状变化加减，每日1剂，复渣再煎分2次，早晚服用。嘱患者门诊复查，1月后症状消失。 【组成】 生地15g，玄参 10g，白术 30g，草决明30g，厚朴10g，防风 10g...
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溃疡性结肠炎以溃结方为基本方随证加减
溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性非特异性结直肠 炎症性疾病，病变主要位于结肠黏膜层，以溃疡为主， 临床表现为黏液脓血便，腹痛，腹泻。其病因和发病 机制尚未完全明确，具有病程长，病情反复发作的特 点 [1] 。目前，西医治疗 UC 药物包括氨基水杨酸（ASA） 制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等，多数患者经上述 药物治疗后病情可获缓解或好转，但有小部分患者对 这些药物不敏感或不耐受，在临床实践中发现大约 16% ～ 34% 患者存在激素抵抗 [2] ，病情迁延不愈。中 药溃结方是沈阳军区总医院王长洪教授治疗 UC 经验 方...
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肛肠疾病多从湿热论治 因时因证加减重视虚实辨证
陈民藩，教授，主任医师，国家级名老中医，福建省中医肛肠学科重要创始人。他从事中医肛肠学科医教研工作50余年，长期担任福建中医药大学附属人民医院肛肠科主任，功绩卓著，成果颇丰。他是中华中医药学会肛肠分会第一至四届委员，福建省中医药学会理事，福建省中医药学会肛肠分会第一至三届主任委员及第四、五届名誉主任委员，享受国务院特殊津贴专家，第二、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。 陈民藩在50多年肛肠科的临床实践中，形成了一套完整的肛肠疾病防治模式，取得了比较满意的疗效，并形成了自己独特的学术思想体系。在...
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习惯性便秘,功能性便秘,四逆散加减和生活调养
习惯性便秘，又称功能性便秘，是指排便时间延长，三天以上才能排便；或排便时间不延长，但粪质干结、排出艰难；或时间也不延长，粪质也不硬，但便而不畅的病证，且经检查未发现有器质性病变，时间持续两个月以上者。西医学认为其主要原因是原发性胃肠蠕动功能减慢，大便输送延缓迟滞所致。 习惯性便秘为临床常见疾病，中医多用麻仁滋脾丸、复方芦荟胶囊、通便灵、三黄片、番泻叶等治疗，疗效不理想，有些患者还会产生依赖。笔者在临床上应用四逆散加减治疗习惯性便秘取得良好疗效，以下为个人浅见。 情志抑郁为习惯性便秘的根本原因...
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酒精性肝炎方拟柴胡疏肝散合温胆汤加减
患者某， 男， 45岁。 2014年9月20日就诊。 嗜好饮酒10余年， 每日喝黄酒2 000mL以上， 反复肝 功能异常3年余。 近2周来， 晨起恶心欲呕， 右胁肋 胀闷不适， 神疲乏力。 形体偏胖， 面色不华， 大便偏 软， 舌胖大边黯滞， 苔薄黄腻， 脉弦滑。 2014年9月19 日生化检查： ALT 71U/L， AST 72U/L， GGT 380U/L， ALP 163U/L， 尿酸 （UA）488μmol/L， 甘油三酯 （TG） 5.42mmol/L。 肿瘤标志物检查： 癌胚抗原（CEA）...
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黄疸,阳黄,病毒性肝炎,方药,甘露消毒丹加减
戴某 ，男，36岁，湖南长沙人，公务员，因身目黄染10天入院。 首诊：2013年07月10日 患者于10天前因醉酒后呈现虎头蛇尾，心中不适，厌恶吐逆，发热无汗，身重心烦，两胁隐痛，上腹胀满，就诊于当地医院，确诊为胃肠道伤风，予泰诺林退热，阿莫西林抗感染，健胃消食片助消化，奥美拉唑抑酸医治。病况无好转，3天后呈现面貌及皮肤黄染，身痒，咽干，大便结，小便黄，就诊于长沙市一医院，确诊为“病毒性肝炎 乙型 中度”予以护肝等对症医治后一周，病况仍无好转，为寻求中西医结合医治，随来我院。现症见：全身...
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慢性乙型肝炎中医病因病机 专方加减辨证论治
通过对近年来中医药防治慢性乙型肝炎的文献进行整理，从本病的中医病因病机、辨证论治、辨病论治或专方治疗以及单味药治疗等4个方面入手，对其临床研究进行总结，为慢乙肝的防治提供新的治疗思路和方法；并提出了研究中存在的问题以及今后应该努力做好的几项工作。 慢性乙型肝炎（以下简称慢乙肝）是全球性的传染病之一，与肝硬化、重型肝炎、肝癌等重症肝病关系颇为密切。目前我国拥有慢乙肝患者约3000万人，每年有30万人死于慢乙肝相关疾病，其中15.6万人死于肝癌，严重危害着我国人民的身心健康。中医药防治慢乙肝已有悠久的历史，在...
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胆囊炎腹胀中药自拟消痰腹安汤加减
龚某，男，56岁。2005年7月12日初诊，主诉上腹部胀满不适20天，呃逆，肠鸣腹泻，大便不规则，胃纳可，舌红苔微黄，脉细数。外院B超示：胆囊炎，胆囊缩小。西医诊断：慢性胆囊炎，中医辨证：腹胀（脾失健运，兼湿热阻滞）。治法以行气健脾，清热利湿，中药自拟消痰腹安汤加减，药物有：厚朴10g，枳实10g，法夏10g，陈皮10g，茯苓10g，茵陈蒿20g，鸡骨草10g，白茅根20g，竹茹10g，内金10g，白术10g，大腹皮，10g，甘草10g，用药过程中根据症状变化加减，每日1剂，复渣再煎分2次，早晚服用。嘱患者定期来门...
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乙肝,肝弥漫性病变,肝复方加减
周某某，男性，52岁，马来西亚籍华人。 患者1996年7月初起，腹胀不适，纳少，体重减轻，当地医院查看CT：肝内充满性病变及小结节，不扫除充满型肝癌。在当地医院对症医治，效果欠安。于1996年8月20日从马来西亚乘飞机来长求吾师中药医治。 症见：慢性病容，精力疲倦，上腹部胞胀不适，偶有肝区隐痛，纳食削减，大便稍干，小便黄少，舌质淡红，舌苔黄腻，脉弦。 中医辨证：肝郁脾虚，瘀毒内结。 治则：健脾理气，化瘀软坚，清热解毒， 方药：肝复方加减。白参10g，黄芪15g，白术10g，茯...
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小便混浊如米泔 方用补中益气汤加减
病案：郭某，男性，19岁。患 者近1周来小便混浊如米泔，晨起较 明显，伴腰酸，神疲无力，面色无 华，气短懒言，占淡，苔薄白，脉虚 弱。查尿常规：蛋白(++)，乳糜定 性(+++)。辨证为脾肾俱虚，中气 下陷。 方用补中益气汤加减：黄芪、 革薜各30克，党参20克，芡实、覆 盆子各15克，升麻、柴胡、白术各 10克，陈皮6克。每日1剂，水煎 分3次服。服药5剂，小便时清时 浊，继服10剂后改服补中益气丸合 金匮肾气丸月余。 再查尿常规，尿蛋 白及乳糜均转为阴性。随访2年未复 发。 点评：本病属中医“...
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慢性活动性乙型肝炎 方用补中益气汤加减
李某，男，36岁， 2013年9月18日初诊。 患者2007年因胁痛就诊 于某县医院，查出 HBsAG阳性，肝功能异 常，遂到市中心医院复 查，确诊为慢性活动性 乙型肝炎。 此后几经治 疗，中西药叠进，胁痛， 时好时犯，乙肝未能根 治，加之久病夫妻失和， 体质每况日下。刻诊：右 胁隐痛，面色苍黄，神情 萎靡，少气懒言，乏力嗜 睡，腰膝酸软，小便黄， 大便稀软，舌质淡胖，苔 薄白，脉沉细无力。腹部 检查：腹软，肝胁下1．5 厘米可及，质软有压痛。 证属脾胃虚弱，中气不 足，无力抗邪，治宜补中 益气，疏肝健脾。...
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胁痛,胆囊息肉,柴芩温胆汤合消瘰丸加减
患者韩某，男，35岁，2019年3月15日初诊。诉体检发现胆囊息肉。现病史：2018年12月19日做彩超检查时发现有胆囊小息肉，2019年3月7日再次做彩超显示数个胆囊息肉，最大的有4mm。2019年3月15日来就诊，刻下症见：右侧胸部疼痛，油腻或饱餐后右上腹及右肩部疼痛。尿酸494.8umol/L。唇干，饮食可，睡眠、二便均正常。舌红苔黄腻，脉滑数。 诊断：胁痛。胆囊息肉。高尿酸血症。 辨证：痰瘀互结，胆腑郁热。 治则：利胆消郁，软坚散结。 处方：柴芩温胆汤合消瘰丸加减。方...
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治乙肝处方：大承气汤合茵陈蒿汤合葶苈大枣泻肺汤加减
谢蕴峰，男，1984年12月生。 就诊日期：2015年4月11初诊。 主诉：反复身目黄、腹胀2年，再发伴气促1月，发热、腹痛7天 现病史：患者2013年1月因“腹胀”就诊，诊断失代偿期肝硬化，12月出现自发性细菌性腹膜炎（SBP），在我科住院28天自发性细菌性腹膜炎治愈。由于经济拮据，直至此次再复发自发性细菌性腹膜炎入院治疗。入院时发热，腹胀，腹痛，胸满气促，口干苦，口臭，恶心，呕吐，大便秘结，小便深黄。另有轻度性格改变及昼夜睡眠规律改变。既往有慢乙肝病史十余年...
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治疗肝硬化腹水的思路 用清营汤加减
俞荣青，男，1924年生，江苏无锡人。1948年江苏医学院毕业，1958年中国中医科学院第一届中医研究班结业。现为南京中医药大学教授、硕士研究生导师，江苏省中西医结合学会老年病专业副主任委员，江苏省中医学会肝胆病专业主任委员。1995年获江苏省科技进步三等奖。发表论文30余篇，参与编写《中医对肝炎肝硬化的辨证论治》《病毒性肝炎防治手册》《呼吸系病现代治疗》。 从事医疗工作近60年，擅长中西医结合治疗内科消化系病，尤其在中西医结合临床肝病研究上，成绩突出。认为慢性乙型肝炎中医辨证乃脾虚为本，湿热瘀毒...
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肾绞痛用中药小承气汤加减
肾绞痛大多由结石梗阻于肾或尿道所致．湿热气血交阻．在加上西药解痉药过量不当．如：阿托品或杜冷丁、654—2等，容易引起肠蠕动减弱，出现腹胀大便不通，致使肠道燥粪排泄障碍．以及疼痛引起的脏腑功能紊乱．二者兼夹使脏腑气化功能失职，使粪便浊气积淤肠道。邪热内蕴，侵于肾及尿道、膀胱而出现肾绞痛，腑气不通，邪无出路．不通侧痛，故屡用西药解痉止痛疗效甚微。 用中药小承气汤加减．治疗内热蕴结．大便不通的腑实证而引起的肾绞痛，效果很好，一般2～3天，便通痛止． 方药：大黄5克(后下)，枳实15克，青皮15克，元胡1...
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治肾炎 临床加减组成
慢性肾炎多因急性肾炎误治、失治等原因迁延而成，其病机主要为肾气亏虚，脾虚湿盛，湿热瘀滞所致。吾师甘肃省肿瘤医院裴正学教授提出健脾补肾、收敛固涩的治疗法则，拟方芡实合剂，用于治疗脾肾亏虚，肾失封藏，尿蛋白等精微物质失于固摄之慢性肾炎效佳，临床可见蛋白尿，全身浮肿，头晕头昏，食欲不振，疲乏无力，小便少，腰膝酸软等症状。舌脉以舌质红胖大，苔薄白腻，脉沉迟或沉缓者。 组成：枇杷叶10克,山药10克，黄芪15克，菟丝子10克，芡实30克，金樱子30克，女贞子15克，旱莲草15克，百合10克，党参15克，炒白...
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胆胀病,胆囊结石,胆囊炎,自拟化浊解毒排石汤加减
胆石症的病机为浊毒内蕴，肝胆阻络，故治疗予化浊解毒、疏肝利胆为大法。 岳某，男，71岁。2018年4月24日初诊。 主诉：患者间断右胁肋胀痛1个月，加重伴纳呆1周。 现病史：2018年3月患者因饮食不慎后出现右胁肋胀痛，伴烧心，无反酸，口黏口苦，嗳气频频，纳呆，夜寐安，小便黄，大便黏腻不爽，舌暗红，苔黄厚腻，脉弦滑。查彩超示：胆囊结石，泥沙样，范围1.8×0.5cm；胆囊壁增厚。 诊断：胆胀病（胆囊结石、胆囊炎） 辨证：浊毒内蕴，肝胆阻络。 治...
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治泌尿系感染 补中益气汤加减
病例：厉某．女性，40岁。患者尿频、尿急、尿痛1年余，近 2天加重。曾服西药治疗好转，但遇劳即复发。刻诊：少腹及阴部坠胀，精神困惫，乏力，食少，心慌，舌淡，脉细。尿常规：蛋白(一)，脓细胞(+)，红细胞(+)。辨证为中气亏损，膀胱气化不利。 用补中益气汤加减：黄芪25克，山药20克，蒲公英 15克，党参、菟丝子、五味子各10 克，炒白术、升麻、柴 胡、茯苓各10克。每 日1剂，水煎分3次 服。 服上方5剂后，尿 道症状消除，乏力、食 少症状好转，查尿常规 正常。继服补中益气丸 2瓶以巩固疗效。 点评：本病属中...
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肾小球肾炎 予以二至丸合用六味地黄丸加减
患者年某某，女，45岁，发现肾小球肾炎7年，高血压7年，此次因劳累后出现腰酸双下肢肿胀3天。2012年6月5日就诊，诉腰酸，肢肿乏力，头晕，舌红，苔薄白，脉沉细。尿常规示：蛋白（++），潜血（++）；肾功能正常。血压140/95毫米汞柱。辨证为肝肾阴虚兼有脾虚证，予以二至丸合用六味地黄丸加减。 处方：女贞子15克，旱莲草15克，地黄20克，山药10克，山茱萸10克，泽泻10克，丹皮10克，茯苓10克，黄芪15克，益母草15克，白茅根30克。14剂，水煎450毫升，分早中晚分服，同时口服依那普利，以控...
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胆囊炎处方半夏泻心汤小柴胡汤合方加减
患者张某，女，38岁，职工，2001年5月21日初诊。 主诉 右上腹部疼痛1周。既往有胆囊炎、慢性胃炎病史。本次发作因饮酒后突发右上腹部剧痛，疼痛向后背放散。经B超检查为慢性胆囊炎，胆囊息肉（单发）。查体：右上腹麦氏点压痛（阳性），腹肌紧张，无反跳痛。刻下症：右上腹部疼痛，胸肋胀满，胃脘隐痛，恶心呕吐黄绿苦水，口苦口干，小便黄溺，大便干结，舌红苔白黄，脉弦数。 诊断 慢性胆囊炎急性发作、胆囊息肉（单发）、慢性胃炎。 辨证 肝胆湿热，胆胃郁热，气机郁滞，胃失和降。 治则 辛开苦...
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名医李东垣 创补中益气汤加减治疗慢性肾盂肾炎
古代名医李东垣所创之补中益气汤临床应用甚广，疗效确切。应用本方加减治疗慢性肾盂。肾炎38例，取得了较满意的疗效，现介绍如下。 一、临床资料 本组38例均经临床确诊，具有泌尿系统感染史，发热，腰痛，尿频，尿急，肾区有叩击痛。其中男性4例，女性34例；年龄15～68岁；病程6个月～1年者20例，l～2年者13例，大于2年者5例；全部患者均有不同程度的尿频、尿急、尿痛及中气不足(少气懒言，食少乏力，舌淡苔白，脉细弱) 症状；伴少腹疼痛者24例，发热16 例，恶寒18例；尿蛋白(+)者5例； 28例患者尿细菌培养呈阳性...
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颜面浮肿给予麻黄连翘赤豆汤加减治疗
郑某某，男，18岁，2012年10月30日，因“颜面、双下肢浮肿2周”来就诊。 四诊：微恶风寒，咽喉疼痛，倦怠，身重，尿量减少，尿浊多泡，腰酸腹胀，大便稀溏；查体：BP：140/90mmHg，颜面浮肿，咽充血++，心肺正常，移动性浊音阳性，双下肢中度浮肿，腰骶部浮肿。舌红苔黄，脉象浮滑。检查：2012.10.30：尿常规：pro+++，红细胞++，24H尿蛋白定量：9.1g，血ALB：15.9g/L，UA：615umol/L，Scr：120umol/L，TC：12.62mmol/L...
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癃闭处方,泻白散与导赤散加减
陈某，男，48岁 衡阳县人 患者自述7天前因不慎受凉致发热、咳嗽、痰鸣气促、小便赤涩、尿道刺痛，继而淅沥而出，以至点滴全无。下腹急胀，利尿剂未效。导尿法未见尿液，伴见面赤息粗，口干舌绛，脉浮大有力。两寸满指。查肾功能示：BUN23/LCr312/L;血常规：WBC13.5x109/L 中医诊断：癃闭 中医辨证：湿热蕴结 治法：清利湿热，宣肺利水 处方：泻白散与导赤散加减 生地１５克、麦冬１５克、木通１０克、桑白皮１０克、杏仁１０克、桔梗１０克、地骨皮１５克、鲜竹叶３０片、生甘草１０克、车...
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眼睑浮肿,风水水肿,尿蛋白,防己黄芪汤加减
陈某某，男，20岁，2013年1月16日，因“眼睑浮肿10天伴小便泡沫8天 ”初次来就诊。 四诊：疲倦，颜面及双下肢浮肿，按之凹陷不易恢复，腹胀，小便夹有泡沫，纳眠可，小便约400-500ml/天，大便调，1次/日，成形。患者于2013年1月13号就诊于黄埔医院，查尿常规：尿蛋白4＋，尿隐血2＋，总蛋白32.8g/L，白蛋白：14.4g/L，24小时尿蛋白定量：2220.3mg/24h；血常规：Hb:165g/L;胆固醇：13.53mmol/L，钙1.78mmol/L，风湿组合II...