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裴晓华治疗乳腺增生验案 方以逍遥散加减
裴晓华,中医外科学乳腺方向临床专业博士生导师，任北京中医药大学第三附属医院中医外科教研室主任，从事中医及中西医结合外科教学、临床医疗、科研工作19年。擅长乳腺、甲状腺疾病的诊治。对乳腺急慢性炎症、乳腺增生病、乳腺癌的早期诊断和术后康复治疗等方面积累了丰富的临床经验。以下介绍其治疗乳腺增生验案。 验案 刘某，女，49岁，2012年6月19日初诊。患者体检发现乳腺增生，遂来就诊。刻下：双乳偶有疼痛，经前加重，经后减轻，月经规律，经期头疼明显，睡眠欠佳，烦躁易怒，舌淡少津，苔白，脉弦。彩超...
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月经期间夜间发热 治以少腹逐瘀汤加减
刘某，女，27岁，2001年3月求诊。 诉：近半年来，每于月经期间夜间发热，测体温常在38℃左右，晨起体温即恢复正常。曾服中西药治疗罔效。家父详问病情，云其结婚5年，尚未生育。月经后期，量少，色黑，有块。经前或经期少腹疼痛，历5~6日，经净痛减，夜间发热也退。观舌质紫黯，间有瘀斑，脉弦涩，按之有力。 此实属血瘀少腹，治当活血化瘀，“血活则热自除也”。治以少腹逐瘀汤加减。 组方：桃仁10克，延胡索9克，没药5克，肉桂3克，炒干姜6克，当归18克，川芎6克，小茴香...
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治围绝经期综合征 柴胡加龙骨牡蛎汤加减
笔者在临床中使用经方，成功治疗围绝经期综合征一例，现整理如下。 李某，女，52岁，2012年10月24日初诊。 主诉：夜寐不安半年。患者夜寐不安，早醒，潮热汗出，体胖肤白，时有心慌；已停经2月，胃口可，二便调。既往有甲亢、颈腰椎病病史。查：脉沉弱，舌胖大，暗红。 诊断：围绝经期综合征。予柴胡加龙骨牡蛎汤加减。 处方：柴胡15克，黄芩10克，法半夏10克，桂枝10克，茯苓10克，龙骨（先煎）20克，牡蛎（先煎）20克，甘草5克，淫羊藿15克，菟丝子15克，女贞子15克，旱莲草1...
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阴道出血1月 加减四物汤立方
邓某，女，25岁，2009年3月10日初诊。 主诉：阴道出血1月，加重2天。患者新婚后月经来潮，延日不止，已1月余，经妇科检查及B超诊断均无异常，曾服多种中西药效不佳。近2天血下暗红，时断时止，渐成崩漏之势，少腹不适伴腰酸，面色无华，舌淡红脉细弱。 辨证：脾肾双亏，血不归经，加减四物汤立方。 组方：当归15克，川芎5克，炒白芍10克，熟地30克，芥穗炭5克，山茱萸12克，川断6克，焦白术15克，生黄芪18克，升麻6克，海螵蛸10克，甘草5克。3剂，水煎服，日1剂。 二诊：患者...
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月经期则阴部坠胀疼痛 丹栀八味逍遥散加减
1992年5月，平遥城内潘某，24岁，中午门诊。诉其每月经期，则阴部坠胀疼痛，甚时痛如刀割，胀如坠石。经来血色紫红有块，经行不畅。常伴有胸肋、乳房胀满疼痛。其形消体瘦，烦躁易怒，经来更加情绪不畅，食欲不振，倦怠乏力多眠。察其舌淡苔白，脉沉而弦。 余诊以气滞血瘀，肝郁不舒。立方以丹栀八味逍遥散加减。 处方：当归15克，炒白芍12克，云苓10克，焦白术15克，柴胡6克，薄荷5克，丹皮9克，栀子9克，香附6克，枳壳6克，川郁金9克，川牛膝10克。3剂水煎服。 患者药后有血块排出，但前阴胀痛...
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经期呕吐腹泻半年余 立方以逍遥散加减
刘某，女，18岁，2004年春求诊。 主诉：经期呕吐、腹泻半年余。患者月经周期37天，行经5~6天，经量中等，有少量紫血块，痛经不甚明显。每遇经行第1天，即开始呕吐，频繁发作，难以进食。且伴有腹泻，日3~4次，多属稀烂便。患者呕吐甚时，除吐出食物残渣外，多伴有胆汁，甚至有血样呕吐物。故经期常发生脱水而入院治疗。其家人四处延医，终难获效。 刻诊：患者正值经期第2日，面色萎黄，倦怠神疲，时有烦躁，呕吐频作。舌淡苔白，六脉弦细。 辨证：呕吐者肝胃不和也，其心情急躁易怒，肝气不舒横逆犯胃故也...
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产妇缺乳 滋乳汤加减化裁治之
成肇仁，男，1944年生。主任中医师，湖北省知名中医，师从全国著名伤寒学家李培生教授，为湖北省首批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，曾任湖北省中医药学会常务理事，湖北省中医药大学经方研究所所长。从事中医教学、科研、临床近50年，主持和参与省级以上科研项目5项；主编或参编教材和专著25部；在省级以上学术刊物发表学术论文多篇。在学术上侧重《伤寒论》方的现代临床拓展应用。临床上喜用经方并结合时方治疗各科疑难杂症，尤其对呼吸系统、消化系统、心脑血管系统等疾病颇有见地与心得，临证多取得满意疗效。 组成：生...
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解痛经立方以四磨汤加减
史某，女，32岁，2013年11月8日初诊。患者主诉每月月经来潮，则脐下剧烈疼痛，痛连胃脘两肋，胀痛交作，难以忍受，每有休克之象。曾住院治疗，疼痛缓解，但遇经水来潮，疼痛又发。观其面黄消瘦精神倦怠。月经推后而至，约40～50天一行，经色黯如黑豆汁，质清量少，夹有血块，约5～7天方净。经期食纳不佳，大便不爽。舌淡苔白腻，六脉沉弦而细。 详辨此症，实乃肠腑不调，下焦气滞。多属寒凝瘀阻，冲任不调，致经来血行不畅，不通则痛。立方以四磨汤加减。 处方：槟榔9克，沉香5克，乌药6克，吴茱萸6克，元胡9克，香附...
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治妇女经闭典型医案 辨证中医方加减治疗
张锡纯原解 理冲汤出自张锡纯所著《医学衷中参西录》治女科方中，主治妇女经闭不行或产后恶露不尽，结为癥瘕，以致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽，虚证沓来。此方亦治室女月闭血枯，还治男子劳瘵，一切脏腑癥瘕、积聚、气郁、脾弱、满闷、痞胀、不能饮食。方药组成为：生黄芪三钱、党参二钱、于术二钱、生山药五钱、天花粉四钱、知母四钱、三棱三钱、莪术三钱、生鸡内金三钱。煎服法为：用水三盅，煎至将成，加好醋少许，滚数沸服。加减法为：服之觉闷者，减去于术。觉气弱者，减三棱、莪术各一钱。泻者，以白芍代知母，于术改用四钱。热者，加生地...
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产后病多虚多瘀 方用归蒲散加减
产后病多虚多瘀。其虚为骤虚，虚中复虚（因气血未复，同时还要泌乳授乳），又为气血同虚，阴阳同虚，虚与瘀并存；瘀为新瘀，为血的离经之瘀，故其治应与他病有别。 协调子宫与乳房的开阖 产后生理为下有恶露排出，上有乳汁泌出，突显子宫与乳房之间的协调关系的重要性。协调子宫与乳房的开阖，上得疏通乳络，用橘核、柴胡、荔枝核、王不留行等；下促子宫排出恶露，祛瘀生新，用川牛膝、桃仁、三七辈。 虚瘀兼治 平衡气血 产后骤虚者，必速治，方能快速使之达到平衡气血。用药要及时、足量；虚中复虚者，补其不足，固护其胃，气血兼顾...
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排卵期腹痛 温经止痛自拟山楂瓜子丸加减
排卵期腹痛是女性的一种生理性疼痛，主要是因为排卵时卵泡及出血刺激腹膜引起的，多为一过性的轻微疼痛，故不需特别治疗。但对于严重的排卵期腹痛，影响患者的日常生活和工作，应给予治疗。目前认为，排卵抑制法是治疗排卵期腹痛最有效的方法；但是很多患者不易接受，并且门诊有很多患者未能得到很好地治疗。为此，我们自拟山楂瓜子丸加减治疗排卵期腹痛，取得较好效果。 典型病案 患者，女，32岁，已婚育1男，带环2年，发现月经中期起腹部疼痛，至经前自行消退，疼痛呈持续性钝痛，伴冷汗，面色苍白，每月如此，反复不已，长达10年之久，多次...
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白带量多带下色黄 处方以柴枳败酱汤加减
带下案 吴某，女，24岁，于2014年9月6日初诊。自诉白带量多已达数月之久，带下色黄，微有气味，月经量少，口干喜温饮，食欲欠佳，便溏，睡眠尚可，小便色黄。舌质红，散在芒刺红点，苔白略厚，脉弦细。此因肝郁脾弱，湿热蕴阻，故带下量多色黄。 处方以柴枳败酱汤加减：柴胡6克，枳壳10克，败酱草30克，苍术、白术各10克，萆薢20克，金钱草20克，生蒲黄20克（包煎），黄芩20克，车前草、车前子各20克，旱莲草20克，生甘草20克，7剂，水煎服。另以制霉洗剂一瓶，每日2次，每次30毫升，外洗。 二...
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加味谷神增乳汤为基础加减治疗产后缺乳
肖承悰为萧龙友的嫡孙女及学术经验传承人，燕京医学流派主要传承人，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。临证经验丰富，勤求古训，勇于创新。临床上辨病与辨证相结合，重视“肾-天癸-冲任-胞宫”轴对女性疾病的影响，治疗主张平调肾中阴阳，认为女子阴柔之体，用药宜平和，组方精巧，擅用对药，衷中参西。历代医家对产后缺乳的治疗以脏腑辨证为主，药食同用；基于“乳房乃宗经之所”的特点，注重引经药物的应用，配合针灸、按摩等疗法，尤其强调足厥阴肝经、足阳明胃经的补泻。肖承悰治疗本病，从...
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重度子宫脱垂应用大补元煎加减
徐某，女，65岁，2006年12月16日前来就诊。患者子宫脱出阴道口外，行走困难。诊其两脉，脉浮而虚，笔者认为其年迈体虚，中气不足，治以补气升陷，应用大补元煎加减。 处方：山茱萸15g，熟地黄15g，枸杞子15g，怀山药15g，杜仲15g，当归15g，人参10g，升麻10g，炒山药10g，鹿角胶10g。水煎3次，兼并药液，分3次服用，隔日1剂。 服药42剂，加之合作针灸医治后，发现其宫体已收回。后嘱其服用大补元煎丸剂，共医治近10个月左右，病情得以稳定，20多年的病痛得以消除。随访5年，未见复发...
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女性性功能障碍 方用七子益肾理冲汤合二仙五子汤加减
余某，女，39岁，2021年12月19日初诊。主诉：性欲低下4年。现病史：患者21岁结婚，婚后性生活协调。4年前，患者顺产2胎后出现性欲低下，性生活中阴道干涩伴白带量少，无烘热汗出、潮热盗汗等不适。曾多次就诊，激素六项、妇科彩超等检查未见明显异常，考虑心理障碍所致，给予对症治疗后改善不明显而迁延至今。既往史：2021年10月26日行卵巢囊肿剥离术，术后1个月月经来潮，月经正常。生育史：G5P2（妊娠5次，分娩2次），2次顺产史，3次人工流产。月经史：13岁初潮，月经周期28~30天，持续时间2~3天，量偏少，色暗红...
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卵巢早衰药用七子益肾理冲汤加减
国医大师肖承悰系北京中医药大学东直门医院主任医师，家学渊源，精研经典，长期从事中医药治疗妇科疾病临床、科研工作，对卵巢早衰形成了自己独特的学术观点和治疗方法。 卵巢早衰是指因卵巢功能过早衰竭致使女性40岁之前出现闭经，同时伴有低雌激素、高促性腺激素水平的一种疾病，表现为月经失调、性欲减退、性功能降低、不孕、围绝经期综合征等一系列症状。卵巢早衰的病因复杂，与遗传因素、自身免疫因素、化疗、手术损伤等有关。现代医学对于本病的治疗常使用激素替代疗法、免疫抑制剂治疗、诱导排卵等，但上述药物长期应用副作用明显，其疗效...
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乳腺癌的治疗处方 康泰汤合二陈汤加减
国医大师张学文在中医急症、脑病、温病及诸多疑难病等领域，均有所研究，在防治恶性肿瘤方面，有自己独到的经验，治乳腺癌疗效甚佳，现将其治疗乳腺癌的经验介绍如下。 病因病机 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，位居女性恶性肿瘤病死率的首位。乳腺癌初期因患者不会出现特殊的临床症状，一般不易被发现，大多数患者在体检或检查其他疾病时，发现患有此病。乳腺癌的病因病机不离正虚邪实两个方面，但在不同阶段，正虚与邪实所占比重不同，所以治疗时扶正与祛邪各有侧重。随着病情的发展，患者出现乳房内肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头...
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归脾汤加减治疗崩漏
患者贾某，女，17岁，2019年2月1日初诊。诉阴道不规则流血20余天。患者阴道不规则流血，在当地医院门诊检查均未见异常，今日来中医科求治。症见：阴道不规则流血20余天，月经量适中，色红，无血块，倦怠乏力，语声低微，口苦、口干，怕冷，饮食尚可，睡眠欠佳，多梦，小便略黄，大便成形，日1次。查体：形体偏瘦，面色萎黄，舌质红，苔薄黄，右脉沉细，左脉沉弱。 诊断：（心脾两虚证型）崩漏。 治则：健脾益气，养心安神，佐以止血。 方药：黄芪30g，党参15g，白术15g，当归5g，茯苓15g，远志1...
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月经不调的治则 方药加减和用药特点
月经不调是指女子月经的期、量、色、质发生异常，是一种常见的妇科疾病。近年来，随着社会经济的迅猛发展，生活压力的逐渐增加，月经不调的发生率呈不断上升趋势，严重影响到女性的身心健康及生活质量。国医大师王绵之结合中医传统的辨证论治理论和女子生理病理特点，对月经不调的治疗提出了自己独特的见解。本文将综述王绵之治疗月经不调的治则、方药加减和用药特点，学习王绵之独到的临床治病经验。 辨证立法 治标先治本 王绵之集前贤观点，认为女子的月经主要涉及肾、肝、脾三脏。肾为先天之本，主藏精，精化为血，故只有肾精充盈才...
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痛经（肝寒气滞）方药：吴茱萸汤合金铃子散合方加减
正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，在功能上随雌激素水平而有明显变化，临床患者多表现为剧烈痛经。笔者习惯于从肝经入手，治疗此病。今举以吴茱萸汤加减治疗子宫内膜异位症痛经一例，具体如下： 患者，女，35岁。初诊时间：2017年2月28日。患者自述经前期及经期剧烈腹痛一年余。痛时有如大锤锤击，痛不欲生。伴头痛，畏寒肢冷，下腹坠胀，倦怠乏力，眼干，月经量少，色暗，有血块。曾被多家医院诊断为子宫内膜异位症。口服镇痛药稍有缓解，但是病情反复，效果不佳。查见舌胖大、尖红、...
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验方加减治疗经期延长验案
丹栀逍遥散出自《内科摘要》，是在《太平惠民和剂局方》逍遥散基础上加牡丹皮、栀子组成，药用炒白术、柴胡、当归、芍药、茯苓各一钱，甘草、牡丹皮、山栀各五分。该方具有疏肝解郁、健脾和营、清热凉血之功效，主治肝郁脾虚、化火生热而致烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或颊赤口干，或月经不调，小腹作痛等。 江苏省扬州市名中医、仪征市中医院主任医师张恩树认为：女子以肝为先天，以血为用，肝主疏泄，又主藏血，故妇科疾病多从肝论治。肝体阴而用阳，劳役过度、郁怒及经、孕、产、乳等无不耗伤阴血，以致肝失血养、气失疏泄，或气郁日久化...
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肉芽肿性乳腺炎,中医乳痈或疮疡,自拟溃坚消痈汤加减
肉芽肿性小叶性乳腺炎,又称肉芽肿性乳腺炎、特发性肉芽肿性乳腺炎等,是一种以乳腺小叶为中心，非干酪样坏死性肉芽肿为主要病理特征的慢性炎症性疾病。临床多表现为在某些诱因下迅速进展的乳房疼痛性肿块，内部可形成复杂性窦道及微小脓腔，严重者可波及全乳，部分患者可伴肢体结节性红斑、发热等全身症状。本病好发于育龄期女性，绝大多数是已婚经产妇女，尤以产后数月或数年多见，少数可见于妊娠期或哺乳期。病情复杂，缠绵难愈，极易反复发作，给患者带来了极大的痛苦。经多年临床探索，首届全国名中医林毅教授认为，本病以外治为重中之重，并据此提出运用...
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乳痈治疗以止痛如神汤为主 随症加减化裁
毕朝忠为第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名老中医药专家传承工作室毕朝忠传承工作室指导老师。他致力于中医临床、教学、科研数十年，积累了丰富的经验，尤其在乳痈病的治疗方面，遣方用药具独到之处，疗效显著，临床经验丰富。 毕朝忠认为乳痈的病因病变机理多与湿浊，邪毒相关，故临床常运用止痛如神汤为主辨证论治，效果显著。现将其治疗经验介绍如下。 乳痈的病因病机 乳痈病名最早见于晋·葛洪著《肘后备急方》。隋·巢元方著《诸病源候论》中论述其病因病机为&ld...