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原发性肝癌处方以参苓白术散加减
原发性肝癌目前的治疗方案有手术治疗、局部消融、经肝动脉化疗栓塞术、放射治疗、药物治疗和免疫疗法等。本文介绍1例疑似肝癌经中药治疗有效的病例，以供同道参考。 患者，男，64岁。2016年8月30日于某社区医院常规抽血发现甲胎蛋白69.67ng/ml，癌胚抗原8.78ng/ml。2016年9月27日于某肿瘤医院复查甲胎蛋白234.5ng/ml，乙肝表面抗原阴性，B超显示肝右后叶可见一偏低回声占位，大小约4.3×3.5cm，边界清，形态尚规则（建议结合增强CT检查）。2016年11月25日查甲胎蛋白115.7...
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金石清解方加减治食道癌案例
刘某某，男，64岁。娄底市人。 患者于2009年10月下旬吃馒头时突然感梗塞，牵引至胸部隐痛，去医院作CT检查疑食道癌，并于2010年元月8日去湘雅二医院作食道镜检查，活检病理：（食道）中度分化鳞状细胞癌，该院认为不能手术治疗，即去湖南省肿瘤医院外科亦不同意手术，并于2010年元月15日开始放疗至3月10日停止，诉放疗结束时诸症无缓解，于2010年3月24日求吾师中药治疗。 症见：贫血貌，体瘦，剑下和胸骨处压痛明显，双下肢凹陷性水肿，吞咽梗塞，进食或饮水时加重，并有烧灼感，伴胸痛牵引双肩背部，纳少，仅能进食流质，体...
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食管癌术后转移 中医药方香砂六君子汤加减
案1 周某某，男，58岁，湖南衡阳市人。 患者因“进行性吞咽梗阻1月”于2007年6月初入住湘雅附二医院，经电子胃镜+活检诊断为“食管癌”，2007年6月20日行根治性手术，术后病理示：高中分化鳞状细胞癌，侵犯浅、深肌层和外膜，手术两切缘未见癌，胃左动脉旁淋巴结未见癌转移（0/2）。术后定期复查。2009年9月17日开始出现明显声嘶。胸部CT提示：右上纵隔气管旁软组织结节，结合病史，考虑食管癌术后复发并淋巴结转移可能性大。患者于2009年9月18到10月17日给予TP方案化疗两周期。化疗后2009年10月30日...
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五皮饮合葶苈大枣泻肺汤加减治食道癌,低分化鳞癌
钟某某，男，63岁，湖南衡阳市人。 患者2004年6月开始出现进行性吞咽梗阻，伴疼痛，呃逆。2004年7月10日在湘雅医院经胸部CT及食道镜检查确诊为食道癌，低分化鳞癌。2004年7月15日在湖南省肿瘤医院放疗，共计6200CGy/31次/42天，放疗后行化疗2次，近一月来感胸闷、气促，11月29日在内科门诊B超引导下行心包穿刺术，引流血性心包积液1000ml，并于心包腔内注入博来霉素30mg，症状好转，B超：心包积液减少。患者拒绝行化放疗，于2004年12月26日求吾师中药治疗。 症见：胸闷，动则气促，恶心、食少...
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肝癌肿块为毒邪聚集 处方加减
肝 癌 刘某，男，48岁。2012年3月22日就诊。右上腹痛1月。家属陪同，悄悄予检验单予余检视，西南医院今年2月24日CT示“肝左叶占位，肝内胆管扩张，考虑为胆管淋巴细胞癌并腹腔淋巴结转移可能性大”。血常规正常，肝功能显示ALT： 99 U/L，AST：74 U/L，GGT：529 U/L，ALP：172 U/L。患者为石匠，出门打工途中突然右上腹剧痛而发现，但因不识字，家属隐瞒，故至今不明病情，只告其为慢乙肝。刻诊：腹部隐痛，大便稀，口干不欲饮，舌尖红、苔黄厚腻，脉弦滑。 处方：黄芩10 g...
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肝癌脑转移 中医方汤加减
王某某，男，64岁，湖南株洲市人。患者于1985年11月偶感右胁隐痛，易疲乏，轻微厌油，时值单位体检，B超发现肝内占位性病变，大小约5cm×6.4cm，AFP 420μg/L，患者乙肝小三阳，肝功能：ALT 81U/L，AST 78U/L，患者拒绝手术及放、化疗，于1985年11月18日求吾师中药治疗。一诊：偶感右胁隐胀痛，易疲乏，性情急躁厌油，胁下痞块，质地硬，触之不移，大便稍溏，1-2次/日。舌质紫暗，苔薄，脉弦细。中医辨证：肝瘀脾虚，瘀毒内结。治则：健脾理气，化瘀软坚，清热解毒。方药：肝复方汤加减。黄芪20g...
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王道坤基于脾胃元气论应用敦煌大补脾汤加减治疗肿瘤恶病质经验
肿瘤恶病质，又称肿瘤恶液质，是恶性肿瘤并发的多因素综合征，以持续性骨骼肌消耗为特征，临床多见食欲减退、乏力、体质量下降、肌肉萎缩等，多发于各类恶性肿瘤晚期[1]。研究显示，肿瘤恶病质严重影响患者的治疗疗效、生存时间、生活质量，50%～80%的恶性肿瘤患者会发生该病，且有近三分之一的肿瘤患者因该病死亡[2,3]。肿瘤恶病质无特定的中医病名，属中医“虚劳”范畴。其症状特点在古代中医文献中有相应的描述，如《素问·玉机真脏论》言：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形。”《难经》言：“三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮...
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食管癌进行性吞咽梗阻胃复方加减
张某某，男，58岁，湘潭市人。 患者因“进行性吞咽梗阻3月余”于2005年6月中旬在湘雅医学院经电子胃镜诊断为“食管癌”，2005年7月8日行根治术，术后病理示：（食道）低分化鳞癌，淋巴结未见癌转移（0/8）。术后予以放、化疗，病情稳定。2010年7月上旬复查PET-CT：食道呈术后改变，局部未见明确异常密度肿块影及团块状异常放射性浓聚影。左下肺背段肿块（3.6cm×3.7cm×3.2cm）、右上肺前段（0.5cm）软组织密度结节及团块影，考虑肺转移瘤。纵隔及双肺门肿大淋巴结。建议放、化疗，患者拒绝，于2010年9...
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食道癌手术后发现肝转移 方选异功散加减治之
食道癌案 岳某，女，56岁，食道癌术后，于2010年2月12日初诊。患者于2008年9月做食道癌手术后发现肝转移，于2009年10月份行“肝射频术”一次，术后出现胃部胀满。刻下：胃脘部及腹部胀满，饮食可，眠可，小便正常，大便一天1~2次，不成形，排不尽之感，易打嗝，口干涩，舌质红，苔薄白，脉沉细。证属脾虚气滞，肝内结毒，治以健脾理气兼以涤浊，方选异功散、砂半理中汤、千金苇茎汤加减。 处方：党参10克，炒白术10克，茯苓10克，制半夏10克，陈皮10克，砂仁3克，冬瓜子30克，生薏米30克，猪苓15克，...
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小细胞未分解癌 犀角地黄汤加减
李某某，男，53岁，柳州市人。 患者从2007年11月起咳嗽痰血伴发热，体温38℃左右，经对症医治未愈，于2008年3月7日在广州军区总医院作支窥镜查看，支窥病理:（左下肺支气管）小细胞未分解癌，随即作四周期化疗并部分放疗，肺部肿块根本消失，放、化疗后服吾师中药进行后续医治根本到达临床治好。2009年8月6日复查，全身骨照象发现右侧骶髂关节放射性浓聚，考虑骨转移。吾师中药改服桃红四物汤合阳和汤加减进行对症医治，病况安稳。2009年11月起咳嗽痰血，每次痰中夹血10至20ml，经对症医治不能康复，主张患者去湘...
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肺癌方药：香砂六君子汤合沙参麦冬汤加减
曾某某，女，65岁，湖南邵阳市人。 患者于2011年4月起，因受凉感冒出现咳嗽，咯白痰，量较多，曾出现痰中带血丝1次，色鲜红，量少，伴胸闷，活动后气促。遂至当地医院行抗感染治疗。于2011年5月6日至我院行CT示：左上肺肿块性质待定，左上肺癌可能性大；右肺多发结节，疑为肺内转移瘤，纵膈淋巴结肿大，双侧少量胸腔积液。门诊以：左肺癌？于2011年5月10日收住我科。于2011年6月16日在局麻下行CT模拟定位下肺穿刺，活检病理：分化好的腺癌。予2011年6月21日至7月25日行化疗2周期，化疗过程中求吾师中药治疗。 症...
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肺癌骨转移 方药肺复方加减
杨某某，男，40岁，湖南常德市人。 患者2004年11月25日无显着诱因出现咳嗽、咳痰，在当地予以抗炎医治无效，CT：左胸占位性病变，左边胸腔积液。行左边胸腔积液抽液1次，量约540ml，为血性胸水，2004年12月17日转诊湘雅医院，复查胸部CT：左上肺尖后段结节，恶性肿瘤可疑，左胸腔积液少数。行支窥镜：左上叶尖段外压狭窄，支窥病理：（左上肺）腺癌。骨扫描示第4、8胸椎，第1、3、4腰椎、左边髋关节及左边胫骨上段骨放射性反常浓聚影，骨转移。患者拒绝化疗2004年12月21日求助吾师。 症见：间有咳...
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肺癌药用清骨散加减
全国名中医胡国俊系安徽中医药大学第一附属医院主任医师、教授，在长期的临床诊疗工作中，胡国俊对于诸多呼吸系统疾病及一些内科疑难杂证的诊疗，逐渐形成了完善的理论体系及理法方药，疗效颇佳。现将他辨治肺癌发热的验案介绍如下。 患者，男，66岁，2015年7月5日因“右侧胸痛伴咳嗽、痰血20余天”入院。患者6月份无明显诱因出现发热，右侧胸痛，口苦，纳差，就诊于当地诊所（具体用药、规格、剂量等均不详），症状未见好转。而后突然出现咳嗽、痰血，2015年7月3日就诊于当地某医院，行胸部CT示：右肺占位，考虑右肺下叶中央...
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胃癌未手术切除,中医方药,益胃散结汤加减
黄某，男，74岁，湘潭市人。 患者从2008年8月起上腹疼痛，呕吐，呃逆，纳少，纳食不化，疲乏无力，经对症治疗无效于2008年11月10日在我院作胃镜检查：胃底及贲门巨大溃疡，活检病理：（胃底）高中分化腺癌。腹部CT：贲门胃底部肿块影范围5×6cm周边不清。肝、脾、胰、肾、腹腔腹膜后均未见淋巴结转移，胸部CT：双肺肺大泡，左肺条索状影（慢支）因家属考虑患者年岁高，且有慢性肺部疾患，高血压、心脏病等，不同意剖腹探查手术，于2009年元月21日求吾师中医治疗。 症见：慢性病容，胃脘胀痛，纳差，纳食不化，呕吐，呃逆，头晕...
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胃癌根治术后 胃脘不适纳呆腹胀 脾肾方加减
程某，男，67岁，长沙人。 2008年1月底，患者因易饥饿、消瘦在湘雅医院胃镜检查诊断为胃癌，于2008年2月4日全麻下行胃癌根治术，术后病理：（胃）中—低分化腺癌。于2008年3月6日求吾师中药治疗。 症见：胃脘不适，纳呆，食后腹胀，乏力，大便溏，每日2至3次，寐欠安，舌质淡红，苔薄白，脉细。患者正值术后化疗期间。 中医辨证：脾肾两虚，脾胃不和。 治则：健脾和胃，补肾养血。 方药：脾肾方加减。党参15g，黄芪15g，白术10g，茯苓10g，法半夏9g，竹茹10g，紫苏梗10g，女贞子10g，枸杞子10g，菟丝子1...
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肺癌方药解析 泽漆汤合方加减
原发性支气管肺癌，简称肺癌，为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，居恶性肿瘤死因的第一位。传统医学文献中虽无肺癌的名称，但类似肺癌证候的记载不少。《难经·论五积》曰：“肺气之名息贲，在右胁下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热喘咳，发肺痈。”《内经》曰：“肺咳之状，咳而喘息，甚则唾血……而面浮气逆也”“肺积曰息奔……久不愈，令人洒洒寒热，有咳，脱形，脉少数疾。”其上所述咳嗽、气喘、胸闷、发热、消瘦、乏力、胸背肩项疼痛不适、咳血等症与现代医学肺癌极其相似。在《金匮要略》中，有许多方剂可以用于肺癌的治疗，比如：泽漆汤、十枣汤...
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上腹部不适确诊为胃癌 香砂六正人汤加减
陈某，男，57岁。湖南衡阳市人。 患者因“上腹部不适1年，伴吞咽梗阻半月”于2004年12月就诊我院，查CT示：胃贲门部肿块，考虑胃癌可能性大。胃镜示“（胃）低分解腺癌”。确诊为胃癌。于2004年12月22日在全麻下行胃贲门根治术，术后病理：胃贲门低分解腺癌。术后辅佐四周期化疗，化疗完毕后患者感乏力、精力差，于2005年3月22日求吾师中医医治。 症见：面色萎黄，乏力、厌恶，吐逆，呃逆，精力差，进食少，大小便尚调。舌淡，苔薄，脉纤细。 辨证：脾气亏虚，胃失和降。 治则：健脾益...
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肺癌治法治则 辨证方药：拟康泰汤加减
肺癌是多发于40岁以上成年人的恶性肿瘤之一，且其发病率、死亡率逐年增高。肺癌的临床表现主要是咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、胸闷、气急、声音嘶哑。手术、放疗、化疗是目前治疗肺癌的主要方法，但放化疗毒副作用大，不良反应多。中医药是肺癌综合治疗的一部分，有研究报道中医药在肺癌患者远期生存及改善生存质量等方面取得了肯定的疗效。国医大师张学文从事中医临床工作60余年，在中医急症、中医脑病、温病、疑难病等诸多领域均有所研究，笔者侍诊左右，获益良多，现将其辨证论治肺癌的经验介绍如下。 病因病机 张学文认为传...
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胸腺瘤肺转移 方药脾肾方加减
刘某某，女，48岁，长沙市人。 患者2010年9月因胸痛、气促，CT、MRI检查发现：胸腺瘤，肺搬运。已化疗3周期，CT示：胸腺瘤肺搬运化疗后，前纵隔软组织肿块影较前缩小，上腔静脉癌栓构成。纵隔、右腋窝肿大淋巴结较前削减，稍缩小，双颈部、左边颌下、左边颈下区数个小淋巴结同前。右下肺多发结节，较前缩小。患者不同意再化疗，于2010年11月5日求吾师中药医治。 症见：面子浮肿，纳呆，乏力，自汗，寐不佳，便溏，2至4次/日，小便正常，舌质淡红，苔薄白，脉细。 中医辨证：脾肾两虚，瘀毒内结。...
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泽漆汤合补肺汤加减治肺癌术后咳喘验案一则
冉某，女，51岁，2023年2月11日初诊。主诉：肺癌术后咳喘4年余，伴乏力、失眠。现病史：2018年10月23日，患者因突发心悸1周住院治疗，肺部CT检查提示右肺上叶结节影，期间无咳嗽咳痰，无胸痛、胸闷、呼吸困难等不适。2019年3月21日病理检查显示右肺上叶病灶浸润性腺癌，遂进行右肺上叶切除、右肺中叶楔形切除手术，术后咳嗽，持续至今，期间未进行治疗。现咳喘愈甚，伴有气短，晨起明显，劳累后则咳喘不止，时时不能平抑，偶有白痰。眠差，入睡困难，夜间2~3点入睡，眠浅易醒，多梦，偶有噩梦。面色微黄，日间精神状态极差，手...
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瓜蒌薤白法半夏汤加减治肺癌
浣某某，男，50岁，长沙市人。患者于1979年元月初因咳嗽，咳痰，痰中带血1月余就诊我院中医科，胸片：左肺门区肿块2cm×3cm，考虑肺癌可能性大。痰中找到癌细胞，大致为腺癌。诊断为肺腺癌。患者拒绝手术及放、化疗，1979年2月5日求吾师中药治疗。症见：咳嗽，咯痰，痰质粘稠，痰白黄相间，无血丝，胸胀闷，活动后气促，精神食纳稍差，夜寐可，二便调，舌质暗，苔白腻，脉弦滑。中医辨证：肺脾气虚，痰湿蕴肺。治则：补肺养阴，健脾益气，燥湿祛痰。方药：肺复方合二陈汤、瓜蒌薤白法半夏汤加减。黄芪15g，党参10g，百合15g，麦冬...
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胃癌术后治则处方以半夏泻心汤加减
胃癌是常见恶性肿瘤之一，一般采取手术治疗，术后化疗或放疗。术后或化疗后患者往往会出现一些胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲下降、腹胀、腹泻、营养不良，严重者还会出现不同程度的电解质代谢紊乱。 河北省名中医张洪洲认为，胃癌患者在胃大部分切除后，贲门括约肌的功能受到严重影响，胃的升降功能发生紊乱，会出现恶心、呕吐、肠鸣、腹胀、腹泻等胃肠道症状。脾胃升降失司，中焦气结则心下痞，胃失和降则呕，脾失升清则肠鸣泄泻。半夏泻心汤辛开苦降，降逆开痞，养中气，复胃阳，治疗胃癌术后胃脘痞闷疗效确切。现总结张洪洲治验一则。...
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益胃散结汤合脾肾方加减治胃癌腹腔广泛转移
赵某某，男，69岁，北京市人。患者于2009年8月初起感上腹部不适，纳食减少，在当地对症治疗病情未减，并逐渐加重，胃脘胀痛、呃逆，进食时有梗塞感，2009年10月初去北京301医院作胃镜检查发现贲门部肿块，病理活检：（胃）低分化印戒细胞癌，部分粘液腺癌。腹部CT：腹腔多个淋巴结肿大，胰腺下方最大的3.6cm×3.8cm，考虑腹腔广泛转移癌。胸部CT：双肺大小不等结节，大的2cm×3cm，考虑双肺转移癌。诊断为：（胃）印戒细胞癌，腹腔广泛转移，腹膜后淋巴结转移，双肺转移，因病情太晚不能手术。从2009年10月11日起...
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中医诊治疲劳综合征 随症加减处方
疲劳综合征，系指人 在长期超负荷工作，或在 巨大竞争压力下所出现的 一系列症状，体征。中医诊治疲劳综合征，主要是根 据患者病征表现进行辨证 论治。疲劳综合征的症状、 体征多数属于气阴两虚 证。山大百人汤对疲劳综 合征具有一定效果。今辑 介之，供读者参考择用。 处方：百合12克，麦 冬12克，人参9克，山药 12克，大黄2克，山楂10 克。 用法：该方既可作汤 剂，又可作散剂，还可作丸 剂。汤剂制法：将上述6味 药置于沙锅内，加水约4册 毫升，煎煮约30分钟，取 汁分2～3次服，每日l剂。 10剂为1个疗程，一般服...
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外台茯苓饮加减治疗脾胃疾病探析
《素问·痹论》云：“饮食自倍，肠胃乃伤。”李东垣在《脾胃论》中言：“饮食五味，常则养人，异则为邪。”“内伤脾胃，百病由生。”脾胃疾病，受环境、气候、生活方式、饮食习惯及情志状态等因素影响。笔者在日常诊疗过程中，针对脾胃疾病，以外台茯苓饮为主方，根据辨证加减用药，取得了较好的临床疗效，现将外台茯苓饮加减治疗脾胃疾病的临床运用总结如下。 1 方剂理论源流及扩展 外台茯苓饮(茯苓、人参、白术各三两，枳实二两，橘皮二两半，生姜四两)方证出自《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》附方：“治心胸中有停痰宿水，自吐出水...
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心神失安 小柴胡汤加减
《伤寒论》第107条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。” 柴胡加龙骨牡蛎汤：“柴胡四两，龙骨、黄芩、生姜（切）、铅丹、人参、桂枝（去皮）、茯苓各一两半，半夏二合半（洗），大黄二两，牡蛎一两半（熬），大枣六枚（擘）。上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓，温服一升。本云，柴胡汤，今加龙骨等。” 本证当以烦惊、谵语为特征性症状。同时，上有胸满，下有小便不利，外有一身尽重，显然一身气机之升降出入障碍。治疗以小柴胡汤...
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腹型肥胖症方药：苍附导痰汤加减
袁某某，男，66岁。2016年12月14日初诊。腹部胀满，爬楼梯就心累气喘，到医院检查仅见脂肪肝、总胆固醇轻微超标，心功、肺功、肝功都未见异常，血压正常，腹围120cm，自测体重90kg。舌苔白略厚，脉实而滑。 诊断：（痰湿积聚型）腹型肥胖症。 治法：除湿化痰，行气消积。 方药：苍附导痰汤加减。组成有苍术15g，香附15g，茵陈30g，茯苓45g，陈皮10g，法半夏15g，枳实15g，炒白芥子10g，山楂40g，草决子20g，绞股蓝30g，泽泻20g，红曲15g，荷叶15g，海藻...
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皮肤溃烂用笔者经验方加减
患者陈某，男，62岁，务农，因收割稻谷后，回家自感全身皮肤瘙痒，大便干，小便黄。继而全身皮肤轻度溃烂，但脸部、颈部、手臂等处比较严重，在当地医院用抗生素治疗一周无效，多方医治无效后求诊于我。患者诉口苦，大便干，小便黄，查其面色泛红，舌质红，苔白腻，脉沉数。综合脉症，此乃血热瘀结，治以清热活血祛瘀。用笔者经验方加减。 处方：荆芥12克，防风9克，蝉蜕6克，皂角刺9克，灵仙12克，紫草9克，甘草9克，蛇床子9克，赤芍15克，地肤子9克，白鲜皮12克，苦参15克，野菊花9克，车前子15克，鱼腥草15克。上...
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裴正学创三畜增液合剂加减治红斑狼疮
裴正学教授是我国著名的中西医结合专家，擅长治疗各种疑难病症。笔者侍诊其侧，现记录其治疗系统性红斑狼疮（SLE）经验如下。 叶某，女，29岁，教师，2009年2月11日初诊。 患者2008年起患SLE，长期服用强的松，最大用量为40mg/d，目前服强的松15mg/d，雷公藤片2片，病情仍反复，难以控制，查尿常规正常。 刻诊：面颧红斑成片，色赤瘙痒，疼痛，有火热感，两目充血，周身关节疼痛，每日数次阵发性加重，发作时面红目赤、烘热升火，脊柱、周身紧缩刺痛，口干苦，尿黄，大便尚调，苔黄薄...