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前列腺肥大 桂附地黄汤龙胆泻肝汤加减
李某，男，52岁，2013年3月16日初诊。患者于2月前不明原因出现口干口渴，夜间尿频，尿急，尿痛。在某医院检查尿常规化验，尿潜血（++），尿蛋白（-）。门诊B超示前列腺肥大。前列腺液检查无异常。血压：140/90mmHg。服用左氧氟沙星、前列康胶囊症状好转，但停药后又出现上述症状，遂求助中医治疗。 患者现夜间尿频，点滴不尽，每晚5～6次不等，休息不好，精神疲惫，乏力懒言，怕冷自汗，腰膝酸软，腰痛。舌质暗淡红，舌根部苔腻，脉沉细无力。 诊断：老年性前列腺肥大，膀胱炎，高血压。...
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小儿疳积有五疳之说 选方药 临证加减
古人对小儿疳积有五疳之说，意在说明疳积可以影响五脏六腑的生理功能，从而出现与五脏功能失调相关的病理症状。国医大师李玉奇行医数十载，治疗小儿疳积症临证经验丰富，认为本病病机属本虚标实。本虚为小儿脏腑娇嫩，脾胃易受损虚弱，标实为食积不化，蕴湿生热，气机阻滞，故提出治疗不单以健脾和胃为法，更注重清热凉血。现将临证运用介绍如下。 望形体 观舌脉 寻病机 李玉奇认为：小儿厌食症是儿科中一种常见疾病。中医称之为“小儿疳积病”。本病的病因主要为长期不良的饮食习惯，如强迫进食，采取打骂等...
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睾丸肿痛 四逆散合桂枝茯苓丸加减
孙自学教授，博士生导师，系首届河南省名中医，河南省中医院中西医结合生殖与男科诊疗中心主任。他长期致力于中医男科学的研究，临证善以经方合方治疗各类男科疾病。笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现分享其运用桂枝茯苓丸合方治疗男科疾病的两则验案，以飨同道。 案一：刘某，男， 43岁。患者诉左侧睾丸肿痛3月余。刻诊：左侧睾丸坠胀疼痛，胀痛连及腹股沟内，久站加剧，夜晚痛甚，舌暗红，边有瘀点，脉弦涩。查体：左侧精索静脉曲张Ⅱ度，双侧睾丸、附睾未见明显异常。彩超：左侧精素静脉曲张，瓦氏实验左侧最宽处2.2毫米。诊断：筋瘤；证型...
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精液异常不育方用自拟补肾益精汤加减
董某，男。25岁。婚后夫妻同居三年未孕．曾 在外科检查生殖器无异常，爱人无妇科疾患。一 年来，多方医治无效，特邀余诊冶。 刻诊：腰膝酸 软无力，眩晕，多梦，夜寐不安，时有耳鸣目涩， 近两年头发已脱光，伴心烦，精神不振，尿淡黄， 舌红少苔，脉细而数。精液检查：精子密度30x 106／ml，活动精子数占总数55％，活动力一般。证 因肾阴亏虚，则肾阳(命门之火)失制，相火亢 盛，以致阴虚内热，阴虚火旺，暗耗阴精。治宜补 肾益精。滋阴退热。 方用自拟补肾益精汤加减： 山芋肉30克，淫羊藿30克。女贞子．枸杞子各 20克...
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黄连阿胶汤加减治血精
陆某，男，50岁。2002年4月初诊。自诉同房时精液呈鲜红色已四月余。曾在多个医院求治，经直肠指检，膀胱镜检、精道造影、精液检查，诊断为右侧精囊炎。用抗菌素多方治疗不效，故建议手术切除右侧精囊，因患者惧怕手术，故求治于中医。诊见精液为红色，腰部时常隐痛，头晕耳鸣，失眠多梦，兼有肝硬化之疾，时感两胁隐痛，口干，纳食尚可，二便正常，舌淡红有裂纹、苔薄，脉细弦。心肺听诊、腹部、外生殖器检查均无异常。肛肠指检：前列腺中等大小，无触痛，右侧精囊稍隆起。前列腺炎检查：红细胞++++，白细胞2～lO。诊断为精囊炎，证属少阴虚火，...
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会阴下坠调中益气汤由保元汤加减
会阴下坠 郝某，男，38岁。自诉前后阴之间(即会阴部)下坠已数年，抽搐酸胀，如有物嵌顿其中，似欲大便而不能，胀塞极苦，久立则更甚，小便不利。脉软，按之无力，舌苔白滑而腻。此脾虚而清阳下陷，湿气下流，结于会阴，升降不能，所以重着难拔。治当补脾运湿，升阳举陷。 黄芪12克，党参12克，苍术9克，白术9克，黄连3克，黄柏3克，柴胡3克，升麻3克，陈皮3克，葛根3克，姜枣为引。 此方化裁进退，约服三十剂而愈。 【解说】调中益气汤由保元汤加升麻、柴胡、苍术、陈皮、黄柏而组成。本方与补中益气汤均治内伤脾胃，但...
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前列腺癌转移 八正散合阳和汤加减
范某某，男，78岁，株州市人。 患者因尿流不尽时有排尿中断，拟诊为前列腺炎，已有5-6年历史经治疗病情稳定。2010年元月以来症状加重，伴腰痛，腹痛，大便干结难下，右下肢疼痛，胀痛为主，行走不便。当地医院多次考虑为坐骨神经痛，经常对症服药及作腰背部双下肢按摩等治疗。但上述症状加重，并出现小便刺痛、排尿中断、排尿困难，经腹部盆腔CT：见盆腔前列腺肿块约5cm×6cm大小，与周围组织粘连，直肠受压，盆腔多个淋巴结肿大，腹膜后见多个淋巴结肿大，全身骨照象：肋骨、髂骨、多个椎骨骨转移。胸部CT：双肺索条状影，...
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淋证,尿频尿急尿痛,前列腺增生,方药以当归六黄汤加减
李某某，男性，69，退休职工，2013-04-2初度来诊。 主诉：重复尿频尿急尿痛2年余，多汗1月余 现病史：患者2年余前重复呈现尿频尿急尿痛，1月余前呈现多汗，夜尿5-7次，会阴部隐痛不适，自汗出，夜间尤甚。口干，纳可，眠差，大便秘结。舌暗红，苔微黄，脉结代。 查体：双肾区无叩击痛，双侧输尿管无压痛，双下肢无水肿。 辅佐查看：2013.2.7二沙外科：腹部CT：1.肝S8小钙化灶或肝内胆管结石；肝内多发小囊肿。2.胆囊颈部小结石。3.膀胱憩室。4.前列腺增生。5.胰腺、脾脏及双肾...
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急性前列腺炎方用四妙丸合导赤散加减
某男 36岁 2005年11月初诊。尿频、尿急、尿道疼痛两周。2年前因尿频、尿痛检查前列腺液，诊断为急性前列腺炎，治疗后症状减轻。现症见：尿频、尿急、尿道疼痛、伴腰酸、小腹疼痛、口苦、尿黄、大便干，舌质暗苔黄腻，脉涩。检查EPS常规：卵磷脂小体（+），白细胞30~50/HP。西医诊断：慢性前列腺炎。中医辨证：热淋，证属湿热下注。治以清热利湿、行气化淤。 方用四妙丸合导赤散加减：王不留行、牛膝、黄柏、苍术、陈皮、木通、竹叶、连翘、车前子、寄生、杜仲各10g，银花藤、薏米仁各30g，生地15g，生甘草6g。日1剂，水...
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精道溢血症自拟活瘀凉血止血的清热饮加减
郭某，男， 56岁，1984年8月10日来诊。 自述：3日前不明原因发烧一天而愈，次日尿道外口如泉向外溢出鲜血滴沥不断，解小便时先排出红色血液，后变为无色清尿，停尿后继而鲜血外溢、滴沥不止。一直未有热涩和苦楚等苦楚感觉。曾在村卫生所打针止血针，无效而来求诊。 一诊：脉沉弦细数无力。舌质红，苔薄黄。查看：患者郁闷面容，心烦不安，血从尿道外口如泉滴水滴滴溢出。自作丁字纱带包敷阴茎使血溢于布中。大小便正常。体温37.0℃，血压140/80mmHg。 辨证：热伤冲任之络脉，血溢妄行。...
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桃核承气汤加减运用 治疗多种妇科疾病
桃核承气汤出自汉代张仲景之《伤寒论》，其组成为桃仁12克，大黄12克，桂枝6克，芒硝6克，甘草6克，原本主要用于治疗伤寒外证不解，热结膀胱，小腹胀满，大便黑，小便利，烦渴谵语，蓄血，发热如狂。笔者经过加减运用，可治疗多种妇科疾病，效果满意，现介绍如下。 经期狂躁 本病属于周期性精神病之一，多见于青年女性，一般不影响月经，多由情志内伤，思虑劳倦或肝气郁结所致。有一青年妇女，每逢经期面色潮红，心烦易怒，夜不成眠，甚至撕衣毀物，袒胸露腹，扬手掷足，狂躁不宁。使用本方加入柴胡、香附、丹皮。经患者服用...
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慢性盆腔炎伴积液 加减运用基本方
慢性盆腔炎类似于中医带下病、少腹痛等，常表现为下腹部坠胀或疼痛，甚至牵扯腰骶部酸痛，常在劳累、性交以及月经前后加重，大多数病例伴有带下量多、异味，月经不规则等。本病容易反复发作，迁延不愈，年轻女性反复发作容易导致不孕证、输卵管妊娠等。笔者临证以来，常用三仁汤加减治疗本病，取得满意疗效，介绍如下： 基本方：杏仁5克，滑石8克，通草10克，砂仁10克，淡竹叶10克，薏苡仁30克，厚朴8克，苍术10克，白术15克，野菊花10克，甘草3克，将所有药物放入煎药袋内，水煎服，每日1剂，饭后温服。7剂为1疗程，...
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治疗功能性子宫出血方加减
功能性子宫出血为妇科常见疾病。在中医属崩漏、经期延长范畴。《诸病源候论》：“妇人月水不断者，由损伤经血，冲脉任脉虚损故也。”故本病病机为冲任虚损，气血亏虚，瘀血阻滞。治宜补气生血，扶脾固冲，化瘀止血。笔者侍诊湖北省鄂州名医陈剑平年余，见其治疗功能性子宫出血多用下方加减，今介绍与此。 组方党参10克，白术10克，黄芪15克，阿胶6克（烊化），陈皮6克，枳壳15克，益母草15克，红花3克，黄芩炭10克，地榆炭15克，小蓟15克，侧柏炭10克，仙鹤草15克，炙甘草6克。水煎服，日1...
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阴吹症 以补中气方加减治疗
阴吹症 刘某，女，29岁，2011年2月17日求诊。 患者为产后43日，因难产行剖宫产，产后始觉腹胀，肠鸣转气。产后3日许，不时感觉前阴有气排出，作响而不臭，气出后腹部舒适。近几日来，前阴矢气连连。刻诊：面色苍白，倦怠乏力，纳谷不香，时有带下，腹部平软，苔薄白，脉虚弱。 观其症状，断为阴吹症，此乃脾虚中气下陷，清气不升，浊气下降，浊气在下，腹胀矢气，加之产后损伤，冲任不固，子户不闭故作阴吹。以补中益气汤加减。 组方：黄芪30克，焦白术18克，陈皮5克，升麻5克，柴胡5克，党参24克，当归12克，炒山...
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柴归汤加减治崩漏案
吴玉泓，甘肃中医药大学教授，甘肃省名中医，从事《伤寒论》《中医诊断学》教学工作，临床及科研主要从事脾胃病的研究。笔者跟师期间，观其运用柴归汤加减治疗崩漏，效果满意。现报告如下，与读者共享。 杨某，女，29岁，2013年12月2日初诊。患者因半月前正逢经期，工作繁重而烦躁，又不慎受凉而致当月月经淋漓不尽，色淡，质稀，伴腰困。刻下症见：月经淋漓不尽，色淡，质稀，伴胸胁不适，腰困，胃脘痞满，口苦，纳差，面黄胖。舌淡，苔薄白，脉弦细。辨证为寒凝肝脉，肝胃不和；治疗以温经止血，疏肝和胃。方拟柴归汤加炮姜、焦山楂。...
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婚后未孕 受凉负重而致闭经 方汤加减
段某，女，40岁。 患者 因经期延长、量多年余来 诊。详询患者知其18岁时 经期受凉负重而致闭经， 经过年多治疗，月经复潮， 但经量忽多忽少。25岁结 婚，婚后未孕。两年前无明 显原因，经来势如泉涌，半 月方止，经某医院病理检 查，诊断为子宫内膜增生 症。反复治疗未能获效。来 诊时经至5日，每日用纸5 包不及。诊见面色苍白，全身乏 力，神疲懒言，舌质淡白，无苔， 扪之缺津，脉细数。证属血虚血 不归经。冶以补血归经之法。 方用四物汤加减：酒当归、炒白术 各15克，川芎6克，川续断3 克，自芍、山萸肉、黑芥穗各9...
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流产后气血不足以胶艾四物汤加减立方
李某，女，32岁，2014年3月2日初诊。 主诉：阴道间断出血1月。患者今年2月初因避孕失败，行药流并清宫术，此后阴道出血不止，量时多时少，已1月余，故来求诊。 刻诊：少腹疼痛伴腰酸，精神不振，不思饮食，近几天出血量多伴紫黑块。观其消瘦，面色无华，少气懒言，切脉沉细而涩，舌淡苔白。 辨证：流产后气血不足，统摄无权所致，以胶艾四物汤加减立方。 组方：当归15克，川芎5克，炒白芍12克，生地炭10克，阿胶12克，艾叶炭6克，芥穗炭6克，地榆10克，海螵蛸12克，炒芡实15克，甘草...
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不孕症守方加减 服三十多剂而受孕
不孕症 一诊(1987年7月 22日)：服上方后阴道不痒，带下正常，但经行仍错后，量少，色稍红。舌淡，苔薄白，脉沉细。 仍守上方，去槟榔、泽泻、土茯苓，加黄芪20 克，路路通15克，急性子 15克。10剂，每日1剂，水煎服。 三诊(1987年8月1 日)：月经周期基本正常，色红，经量较上个月增多，但经期少、小腹及腰脊仍胀痛，脉沉细弦，舌淡红，苔薄白。 处方：制附子10克 (先煎)，茯苓10克，白术 10克，党参5克，赤芍10 克，王不留行15克，刘寄奴10克，穿破石15克，香附6克。10剂，每日l 剂，水煎...
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服加减逍遥散治愈肝郁不孕
不孕症是中医妇科常见病症之一， 尤以肝郁不孕为多。运用逍遥散加减治 疗肝郁不孕症25例，收到较为满意的 效果，现介绍如下。 一、临床资料 25例患者均为门诊患者，其中原发 性不孕者14例，继发性不孕者11例； 年龄最小者22岁，最大者39岁，以 24～28岁居多，共18例；病程最短者2 年，最长者10年，以3～7年居多，共 20例。本组病例均为女子结婚后夫妇同 居2年以上，配偶生殖功能正常，并在 月经前或月经来潮时有明显的胸胁、乳 房、小腹胀痛者。 中医辨证：肝郁不孕，症见多年不 孕，经期先后不定，经来腹痛，...
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不孕症,多囊卵巢综合征,予自拟导痰种子方加减治疗
主诉：结婚同居未避孕2年余未孕，月经经常后期而至 现病史：患者曾经在某医院诊治，服用达英35及多个周期克罗米芬促排卵治疗，仍未孕。月经5-6天/35-90天，量中、色暗红。2006年6月查内分泌：LH 15.17IU/L，FSH 7.10IU/L，T 4.93nmol/L。B超：双侧卵巢多囊性改变。诊见：形体肥胖，纳差，疲倦、腰酸，舌暗、苔薄白，脉沉滑。妇检示：外阴阴毛浓密，阴道通畅，宫颈轻度炎症，纳氏囊肿。子宫前位、常大、欠活动，轻压痛，双附件未扪及明显异常。 西医诊断：1.原发性不孕症 2....
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百部汤加减治疗产后久咳
产后咳嗽是新产妇女在产褥期特殊生理状态下发生的症状，其成因复杂，多反复难愈，迁延日久可演变为哮喘等，对产后的身体恢复极为不利。笔者查阅文献，以历代医家的论述为指导，择用《古今录验方》百部汤加减治疗产后久咳患者获良效，兹附于下以供同仁探讨。 病机与治则 目前对产后咳嗽专题报道较少，多从产后血虚血瘀、产后宜温立论，用方多选生化汤加减以达养血祛瘀、降气止咳之功。笔者认为产后久咳多为脏腑内伤基础上复感外邪的本虚标实证，治疗不应见咳止咳，兼顾血虚血瘀之外还应重视调理脏腑功能，益肺脾之气、养肺胃之阴，方...
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