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食欲不振强食则恶心 方选封髓丹加减
程某，女，73岁，2015年5月29日初诊。 患者1年前无明显诱因出现食欲不振，每餐仅食半碗粥，少量馒头，强食则恶心，乏力喜卧，口稍干，喜凉饮，畏热，大便干，小便正常。舌红，舌面见少量裂纹，苔少，脉弦细滑。近1年体重下降约15千克，当地医院也曾予助消化药、胃动力药及中药治疗效果差。既往高血压、糖尿病史，血压、血糖控制可。患者慕名至第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、河南中医药大学第一附属医院张怀亮教授处求诊。 辨证为相火妄动，耗气伤阴，胃失濡润，治以降火滋阴，益气和胃，方选封髓丹加减...
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失眠,入眠困难,彻夜不眠,以增液汤合酸枣仁汤加减
王某，男，43岁。失眠4年，入眠困难，乃至彻夜不眠。时好时坏。刻见连续3天彻夜不眠，故来诊。患者自述无心烦等症状，亦无烦心之事。但白天浑身炎热，欲念较重，见色易动。望之身体健壮，面色可，精神尚可。诊其六脉皆弦，左关脉细。辨证阴虚，阳不入阴，兼见肝血缺乏，肝郁。 处以增液汤合酸枣仁汤加减：生地15g，玄参10g，麦冬10g，知母10g，沙参10g，天冬10g，龙骨15g，牡蛎15g，桂枝10g，芍药10g，酸枣仁15g，川芎10g，甘草10g，茯苓15g，钩藤15g。3服。水煎服。 次日患者来告，诉当晚睡觉即好转...
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腹泻腹痛反复发作 伏寒方合四神丸加减
先天伏寒具有遗传性，伏寒体质具有年龄变化的规律，以足凉、疲乏、口干、心烦、太息为主症，以气虚气滞、寒热错杂为证候特征，是多种复杂疾病的病因。立法补阳益气，辛开苦降，疏肝理气，调整阴阳，治以伏寒方，在补气补阳的基础上，辛开苦降，调整阴阳，平调寒热，使阴阳调和而其症自止。 因此根据先天伏寒气（阳）虚气滞，寒热错杂的证候特点，立法补阳益气、辛开苦降、疏肝理气、调整阴阳，治以伏寒方。方中仙灵脾、巴戟天补养肾阳；黄芪、白术补益中气；清半夏、砂仁辛开，质降而醒脾纳气；黄柏苦降（反佐法—引阳归阴）并有滋阴之...
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胃脘痛 经典方汤为基本方加减治疗
相反相成配伍，灵活运用经典 周铭认为临证中常有寒热互现，虚实夹杂，燥湿 相混，内闭外脱之种种诸证。若用药单一，则首尾不 顾。此时应法遵张仲景、吴鞠通先贤，结合病证各施 以寒热并用、攻补兼施、敛散结合、升降相因、润燥 互配、刚柔既济、动静相伍，使之相反相成。运用经 方时可用其法其意，未必全用其方，用其方，未必全 用其药，用其药，未必全用其量。依据寒热之多寡， 体质之强弱，虚实之轻重，表里之缓急，方可制定药 性之偏重，药量之大小，做到病变法变，法变药变， 药变量变。 如治疗胃脘痛，常用经典方半夏泻心汤为...
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失眠 真武汤 甘姜苓术汤合交泰丸加减
经方辨治顽固性失眠验案1则 患者，男，60岁，2018年2月22日初诊。 主诉：失眠、入睡困难30余年，加重3周。现病史：患者30余年来一直睡眠不佳，每日睡眠4h左右，入睡较快，但经常凌晨2点后醒来不能再入睡，曾服用甜梦口服液、枣仁安神液等药物，效果不佳。患者2018年1月初退休，退休后至北京和儿子同住。到京后，情绪不佳，心情低落，一直睡眠不佳，入睡困难，早醒，多梦，每日睡3～4h，自行购买枣仁安神液服用，效果不佳，仍不能入睡[1]，后求诊于附近药店，予以5剂汤药（以柴胡疏肝散为主方加酸枣仁、远志等...
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孤独症中医治疗予以启闭安神颗粒和黄芽汤加减
李某，男，8岁。家住西安市碑林区互助路14号。2020年07月27日初诊。诉发现语言少，不主动与人交流、情绪不宁4年余。3岁多入园后发现多动，注意力不集中，言语简单以单字为主，不合群。就诊于西安某院，予以颅脑MR、脑电图检查（家属代诉无异常）及相关评估，考虑为孤独症谱系障碍。4岁多因患儿自主语言少，在我院间断配合康复训练及辨证口服中药汤剂患儿多动症状较前减轻，行为较前规范。刻下症：孤僻独行、眼神游离、目光回避，叫名反应少，对玩具感兴趣时间短暂，不会以适当的方式与同龄儿童交往，不能跟随及参与游戏，不能用手指指物，能说...
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失眠不寐,扰乱神明之象,竹叶石膏与玉女煎加减
王某，女，57岁，衡阳市人。 患者自述3月前无明显原因出现失眠，每过午夜即不能交睫，直至天明，次晨头目昏沉，精神恍惚，烦躁易怒，口渴喜饮，舌绛无苔、尖赤，脉来浮大偏数。 中医诊断：不寐 中医辨证：心火内炽，扰乱神明之象。 西医诊断：失眠 治法：清心以泄热，宁心以除烦 处方：竹叶石膏与玉女煎加减。 生石膏１５克、熟地１５克、麦冬１５克、党参１５克、知母１０克、牛膝１０克、五味子８克、鲜竹叶３０片、珍珠母20克、枣仁15克、 夜交藤15克、甘草5克。 每日一剂，分二次服。 〔...
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长时间失眠 方药即栀子豉汤与酸枣仁汤加减
龚某，女，43岁，2014年2月20日初诊：长时间失眠，每晚口服劳拉西泮能够入眠，但多梦易醒，次日头痛，口干眼涩，心悸易惊，神倦乏力，大便偏干，舌尖红、苔薄白，脉沉细略数。 方药：山栀子9g，淡豆豉9g，连翘9g，炒枣仁24g，夜交藤45g，合欢花30g，川芎18g，知母4g，茯神30g，柏子仁20g，五味子10g，生龙牡各30g，天麦冬各12g，炙远志12g，甘草6g。7服，水煎服。 2014年2月27日复诊：药后睡觉改进，舌脉同前。上方夜交藤60g，加太子参15g，女贞子10g，决明子10g。7服。水煎服。...
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精神疲倦神情淡漠间断发热 小柴胡汤加减
【基本资料】 谢某某，女性，29岁，已婚。 01 【发病过程】 患者素体康健，就诊前三周前曾冒雨涉水，当时适值月经后期，经水骤断。当日晚上出现畏寒发热，体温38℃，浑身疼痛，白天清醒，夜晚谵语，昏不识人。于第二日被当地诊所诊为感冒，予对症治疗（具体不详）后体温可降至正常。但自此以后常于午后出现畏寒低热，体温38.5℃左右，且入夜尤甚。并伴头重身倦，痰多，纳差，神倦，夜晚谵语恐惊。曾在多家医院以经期感染性精神障碍予以抗感染及抗精神障碍治疗，无明显效果。 02 【首诊证候】...
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旋覆代赭汤加减治神癫
1973年深冬，有一夜深睡未醒，早上起来开门，大雪封了屋门。医院大门前旷野寥廓，远近山丘、麦田、公路，都成了一片白茫茫的雪原。就在我和同事们正费劲地清理医院的门前、院里通道上厚厚的积雪的时候，远远地看见医院东北方向小村庄外麦田间的小道上有一个人影，拿着铁锨，一面躬着身子铲雪一面走路，艰难地在雪中一步一步地跨着朝医院方向走。定睛一看，来人正是附近村子的苗某，他一手拄着锨把，一手抹了一把脖子后的汗，说他哥病了。 原来他哥前些日子刚刚结婚，婚后，父母提出与大儿子小两口分家。因为家里穷，分家时只分到结婚时盖的两间...
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治肠痈大黄牡丹皮汤,薏苡附子败酱散合方加减
张某，男，68岁。2005年4月16日急诊入某县医院。确诊为急性化脓性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎。血常规：白细胞17.8×109/L，中性粒细胞90%。心电图：频发室性早博，前壁心肌缺血。因患者既往有10多年高血压病史，1年多前曾因脑出血住院抢救，基层医院外科手术风险大，西医运用大量抗生素，并延会诊。刻诊：体温39.2℃，右下腹痛渐波及全腹，腹胀，恶心呕吐，便秘，舌红苔黄腻，脉细数。 辨证：阳明腑实，热盛伤津。 治法：通腑排脓，养阴清热。 处方：大黄牡丹皮汤、薏苡附子败酱散合方加...
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腹泻处方由四逆散和四君子汤加减
腹泻的因素有很多，有脾虚、脾肾阳虚等身体内因因素，或者寒湿困脾、湿热下注等外因引起。如果是这些单一因素引起的腹泻病机相对简单，但是临床有的患者腹泻并不是单一因素。比如有的患者每到一个地方环境改变了就出现腹泻，民间认为可能是水土不服，但是这并非只是外界环境改变导致，可能也与学习、生活和工作环境改变后患者的心理因素随着受影响导致，所以需要考虑情志因素。现举病例如下。 案一 患者张某，女性，27岁，某小学教师。家在县城住居，在乡镇教书，一般周一到周五住校，双休日回县城家里。自述两年来每次到学校后就出现...
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朱文元加减治疗 胃脘痛案 梅核气案 痛经案
朱文元主任医师从医近五十年来，用柴胡疏肝散加减治疗情志郁结而致气机紊乱之各种证，疗效显著，谨举验案三则供同道临证参考，并请指正。 胃脘痛案 仇某，女，44岁，1999年6月17日诊。胃脘胀痛2年余，时轻时重。10余天来因情志刺激，胃脘胀痛加剧，两胁及背部亦胀痛，伴恶心，嗳气频作，矢气腹胀。形体消瘦，痛苦面容，腹部稍隆起，剑下及右上腹均有压痛，舌苔薄白，脉弦细。此乃肝气横逆犯胃所致。治宜疏肝理气、和胃止痛。处方：柴胡10g，白芍12g，枳壳12g，香附 12g，郁金12g，陈皮10g，延胡索12g...
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朱文元用陈平汤加减治胃肠病举案
朱文元为山东省名老中医药专家、山东省名老中医药专家传承工作室导师。 陈平汤即二陈汤与平胃散之合方，由苍术、厚朴、陈皮、半夏、云苓、甘草、生姜、大枣组成，水煎二汁，作汤剂内服。方中苍术燥湿健脾；厚朴下气燥湿；半夏燥湿化痰，和中降逆；云苓健脾燥湿，利水化痰；甘草、大枣、生姜补脾合中止呕，适用于脾胃不和，痰湿内阻、不思饮食，胸膈痞闷，脘腹胀满，肢体倦怠，恶心呕吐，嗳气泄泻，舌淡红，苔白腻而厚，脉缓或沉滑等症。朱文元以之加减治疗胃肠疾患，每获捷效。今将朱文元用陈平汤加减治疗胃肠病经验简要整理，供同道临证参考。...
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萎缩性胃炎兼银屑病 自拟化浊解毒方加减
缓慢萎缩性胃炎属中医“胃痞”“胃脘痛”等领域，国医大师李佃贵经多年临床调查,以为浊毒是缓慢萎缩性胃炎（CAG）的首要病机之一，化浊解毒法是医治本病的有效办法。因而提出和创立了浊毒学说，以为浊毒为病理产品之一，一起又为致病要素，与缓慢萎缩性胃炎联系甚为亲近。缓慢萎缩性胃炎临床症状常缺少特异性，多见痛、胀、痞、满、呆、嗳、烧、酸、泻、秘十症，舌质多红或紫暗，舌苔黄燥或黄腻，脉多弦滑或滑数，腹诊可见板结、分层、条索等，均为浊毒内蕴之体现。李佃贵首次提出浊毒学说，对缓慢萎缩性...
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慢性胃炎胃脘痛 处方黄香汤加减
张洪洲，河北省名中医，主任中医师，教授，河北省馆陶县中医院终身名誉院长。从事中医临床工作五十余年，精研经典，临床疗效显著，尤其对脾胃病研究透彻。笔者有幸跟随学习，特择张洪洲老中医从痰郁辨证论治慢性胃炎的案例，分享同道。 慢性胃炎是一种常见病，临床上反复发作，患病年龄甚广，属于中医胃病范畴，张洪洲认为该病病机要点是气郁日久，六郁丛生，痰郁互结，脾胃升降失常。胃炎病位在肝、脾、胃。脾主运化而输布营养精微，胃主受纳和腐熟水谷，脾主升清，胃主降浊，一纳一化，一升一降，共同完成水谷的消化、吸收、输布和生化气血之功能...
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里虚寒 胃炎 方药：吴茱萸汤加减
吴茱萸汤《伤寒论》原方：吴茱萸一升，人参三两，生姜六两，大枣十二枚。《伤寒论》242条：“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。”胃虚有寒饮，则食谷欲呕，宜吴茱萸汤主之，若服药后呕反增剧者，是误把上焦因热致呕，而以本方治之也。 王某，男，72岁。2021年3月18日初诊。诉烧心10余年，重则吐清水。现烧心（胃脘部烧灼感），似有火烤，重时吐清水、夜重，重则不能寐；喜热饮。查体见患者平躺后腹部如舟状，上脘部触摸冰凉。脉沉细。胃镜显示慢性胃炎。 该患者无通过汗...
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幽门螺杆菌 李慧臻应用验方加减治疗
李慧臻应用半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型幽门螺杆菌感染相关性胃炎经验 幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡等疾病的重要病因。临床研究数据显示，中国Hp感染相关性胃炎发病率占慢性胃炎发病率的50%～75%[1]。目前14d含铋剂四联疗法是根除幽门螺杆菌的首选治疗方式[2]。研究证实，采用四联疗法联合中药治疗Hp感染，不仅可以提高幽门螺杆菌根除率，还有助于缓解症状，减少不良反应，缩短抗生素疗程[4,5]。 李慧臻教授，天津中医药大学第二附属医院消化科主任，天津中医药大学研究生导师，第3批...
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香砂六君子汤方义解析 随证加减病案举例
李德新运用香砂六君子汤验案举隅 李德新教授为全国第三、 四、 五批全国名老中医药 专家学术经验继承工作指导教师， 全国首批中医药师 承博士后导师， 国家中医药高等学校教学名师， 辽宁中 医大师， 辽宁省名中医， 岐黄中医药传承发展奖获得 者， 从事中医临床、 教学、 科研五十余载， 以其扎实的中 医基础理论功底结合其哲学专业经历造就的哲学思 维， 形成独特的临床辨证及遣方用药思路。笔者有幸 侍诊， 受益匪浅， 现将其运用香砂六君子汤验案总结如 下， 以飨同道。 香砂六君子汤的同名方共三首:一为《增补万病 回春&...
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反流性食管炎,糜烂性食管炎,中药验方加减治疗
逍遥散加减治疗肝胃郁热型胃食管反流病的临床观察 反流性食管炎也称为糜烂性食管炎, 主要指十二指肠及胃内容物反流到食管, 既可导致胸骨后疼痛、胃灼热及反酸等症状, 还可导致食管黏膜出现纤维化、糜烂及溃疡等病变, 是胃食管反流病之一。临床中往往采用单一促动力剂或者抑酸剂治疗, 但难以获得满意的临床效果[1]。本观察探讨逍遥散加减治疗肝胃郁热型胃食管反流病的临床效果, 现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选择2015年10月至2018年10月兴县人民医院收治的81例肝胃郁热型胃食管反...
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顽固性呃逆 三拗汤,桂枝加桂汤,吴茱萸汤加减
郑某，男，60岁，于2018年6月28日初诊。患者嗜酒，既往高血压，2型糖尿病，冠心病，心律异常病史。4天前饮酒减衣着凉后呈现呃逆，24小时不止，伴心慌、乏力、胃痛、胃满。于3天前至某市医院就诊，查胃镜示“糜烂性胃炎”，心电图示“房颤”；住院予西药治疗，心慌、胃痛缓解，呃逆无显着改善，遂求治于吾师陈五一，陈五一临证推崇审证求因，拿手把握病机。 刻见：体型肥硕、精神焦虑、乏力懒言、四肢欠温、频发呃逆；诉近4天自觉有一气团于脐周跳动，随后上窜并呈现呃逆，至咽喉部...
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治腹泻 温阳止泻处方 资生丸合半夏厚朴汤加减
张某某，男，33岁。诉大便溏薄2年，加重1周。患者2年前无明显诱因下出现大便溏薄，饮酒后尤甚。平素大便不规律，服用止泻药及肠道菌群调节制剂均效果不明显（具体用药不详），此后泄泻反复发作。兼见饭后咽中有异物感，咳之不出，咽之不下，吞咽唾液时感觉明显。小便正常，胃纳一般，夜寐安。刻下症见大便溏薄，2~3次/日，矢气频，肢寒怕冷，乏力明显。兼见咽部有梗塞感，舌体胖大，苔白腻，脉沉。 诊断：①（脾阳虚衰型）泄泻（西医叫腹泻）。②（痰气郁结型）梅核气。 治法：温阳止泻，行气化痰。 处方：资生丸合...
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腹痛,功能性腹痛,中药方异功散加减
患者名字：周路全 性别：男 出生日期：6岁 就诊日期：2012.08.24 初诊 发病节气： 主诉：脐周痛苦1年 现病史：患者于1年前开端无显着诱因出现脐痛苦，大便时干时稀，纳尚可，夜寐安，曾在多处就诊予中西医结合医治后好转。为系统医治，遂于2012年8月24日求诊，患者诉脐周痛苦，呈阵发性，与进食无显着联系，大便干溏不调，纳尚可，夜寐不佳。既往史：体健。 过敏史：无。 体格查看：腹平软，无显着压痛及反跳痛，肠鸣音可。舌质淡红，苔薄黄，脉细。 辅佐查看：肠镜未...