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桂枝加龙骨牡蛎汤治遗精案
□ 刘签兴 中国中医科学院广安门医院 患者王某，男，24岁，2014年10月12日初诊。主诉：遗精6月余。病史：患者6个月来频有遗精，多则每2~3日一次，甚则每日必作，兼见神疲乏力，焦躁易怒，健忘易惊，夜寐难安。曾就诊于当地医院，治疗无果，故前来就诊。就诊时见：患者面色白光白，倦怠神疲，畏寒肢冷，健忘失眠，腰酸乏力，自诉小腹偶有拘急隐痛，拘急甚时则伴见遗精，精液清冷质稀。舌淡稍胖，苔薄黄，脉细弱，左关弦。 中医诊断：遗精。 辨证：阴阳两虚，精关不固。 治法：调和阴阳，固精止遗...
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黄连阿胶汤加减治血精
陆某，男，50岁。2002年4月初诊。自诉同房时精液呈鲜红色已四月余。曾在多个医院求治，经直肠指检，膀胱镜检、精道造影、精液检查，诊断为右侧精囊炎。用抗菌素多方治疗不效，故建议手术切除右侧精囊，因患者惧怕手术，故求治于中医。诊见精液为红色，腰部时常隐痛，头晕耳鸣，失眠多梦，兼有肝硬化之疾，时感两胁隐痛，口干，纳食尚可，二便正常，舌淡红有裂纹、苔薄，脉细弦。心肺听诊、腹部、外生殖器检查均无异常。肛肠指检：前列腺中等大小，无触痛，右侧精囊稍隆起。前列腺炎检查：红细胞++++，白细胞2～lO。诊断为精囊炎，证属少阴虚火，...
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会阴下坠调中益气汤由保元汤加减
会阴下坠 郝某，男，38岁。自诉前后阴之间(即会阴部)下坠已数年，抽搐酸胀，如有物嵌顿其中，似欲大便而不能，胀塞极苦，久立则更甚，小便不利。脉软，按之无力，舌苔白滑而腻。此脾虚而清阳下陷，湿气下流，结于会阴，升降不能，所以重着难拔。治当补脾运湿，升阳举陷。 黄芪12克，党参12克，苍术9克，白术9克，黄连3克，黄柏3克，柴胡3克，升麻3克，陈皮3克，葛根3克，姜枣为引。 此方化裁进退，约服三十剂而愈。 【解说】调中益气汤由保元汤加升麻、柴胡、苍术、陈皮、黄柏而组成。本方与补中益气汤均治内伤脾胃，但...
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前列腺癌转移 八正散合阳和汤加减
范某某，男，78岁，株州市人。 患者因尿流不尽时有排尿中断，拟诊为前列腺炎，已有5-6年历史经治疗病情稳定。2010年元月以来症状加重，伴腰痛，腹痛，大便干结难下，右下肢疼痛，胀痛为主，行走不便。当地医院多次考虑为坐骨神经痛，经常对症服药及作腰背部双下肢按摩等治疗。但上述症状加重，并出现小便刺痛、排尿中断、排尿困难，经腹部盆腔CT：见盆腔前列腺肿块约5cm×6cm大小，与周围组织粘连，直肠受压，盆腔多个淋巴结肿大，腹膜后见多个淋巴结肿大，全身骨照象：肋骨、髂骨、多个椎骨骨转移。胸部CT：双肺索条状影，...
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阴茎硬结症 当归加山楂治之
阴茎痰核是一种少见疾病，主要见阴茎背侧可触及条索状或斑块状结节，阴茎勃起时疼痛，影响性生活。笔者运用山楂配当归等药物组方治愈1例，报道如下。 王某，男，35岁，2007年10月24日初诊。 患者家境不好，30岁未婚，心情郁闷，常喝闷酒。4年前婚后不久，发现阴茎出现硬结块状物，不能正常完成性生活。经多家医院检查，发现精子存活率低，阴茎硬结。采取中医、西医多方治疗半年，疗效不显，遂前来就诊。 刻诊：情绪不良，忧心忡忡，体胖痰多，阴茎背侧可触其条索状硬结，有轻微触痛感，皮色正常，温度如常，...
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血淋射精液夹有血丝 八正散加味
高某某，男，53岁。2008年6月初诊。患者性交时所射精液夹有血丝3月，伴尿急、尿频、尿痛，尿道口有脓性分泌物，以及腰酸少腹拘急痛苦，困倦而烦，口秽咽干，小便红赤，舌边红，苔黄根部浊腻，脉弦滑双尺脉浮。在国内某医院泌尿科确诊为淋球菌性尿道炎。查看前列腺（-），精液惯例：棕色，精虫形态正常，活动率30%～40%，黏稠度2＋，脓细胞2＋，红细胞3＋。 确诊：（下焦湿热，邪扰精室，血络受损）血淋。 治则：清热化湿，泻火止血。 方药：八正散加味：萹蓄15g，瞿麦15g，大黄3g（后下），焦栀子...
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急性前列腺炎方用四妙丸合导赤散加减
某男 36岁 2005年11月初诊。尿频、尿急、尿道疼痛两周。2年前因尿频、尿痛检查前列腺液，诊断为急性前列腺炎，治疗后症状减轻。现症见：尿频、尿急、尿道疼痛、伴腰酸、小腹疼痛、口苦、尿黄、大便干，舌质暗苔黄腻，脉涩。检查EPS常规：卵磷脂小体（+），白细胞30~50/HP。西医诊断：慢性前列腺炎。中医辨证：热淋，证属湿热下注。治以清热利湿、行气化淤。 方用四妙丸合导赤散加减：王不留行、牛膝、黄柏、苍术、陈皮、木通、竹叶、连翘、车前子、寄生、杜仲各10g，银花藤、薏米仁各30g，生地15g，生甘草6g。日1剂，水...
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精道溢血症自拟活瘀凉血止血的清热饮加减
郭某，男， 56岁，1984年8月10日来诊。 自述：3日前不明原因发烧一天而愈，次日尿道外口如泉向外溢出鲜血滴沥不断，解小便时先排出红色血液，后变为无色清尿，停尿后继而鲜血外溢、滴沥不止。一直未有热涩和苦楚等苦楚感觉。曾在村卫生所打针止血针，无效而来求诊。 一诊：脉沉弦细数无力。舌质红，苔薄黄。查看：患者郁闷面容，心烦不安，血从尿道外口如泉滴水滴滴溢出。自作丁字纱带包敷阴茎使血溢于布中。大小便正常。体温37.0℃，血压140/80mmHg。 辨证：热伤冲任之络脉，血溢妄行。...
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主治功能性不射精 加味马前通关散
顾中欣，1946年生，江苏常州人，主任中医师，江苏省老中医药专家学术经验继承工作指导老师，扬州市非物质文化遗产“顾氏中医内科术”第四代传人。秉承庭训，耳濡目染，熟读医籍，后师从于诸多名家，于理论和实践有了更为纯熟的运用。1970年毕业分配至江苏省仪征市工作，继承祖业。临证擅长治疗内、妇、男科杂症，如：中风病、高血压病、肝硬化、慢性肝炎、胆石症、慢性胃炎、男性性功能障碍、不孕症、失眠等。发表学术论文40余篇。 组成：制马前子0.4克，蜈蚣2克，露蜂房5克，石菖蒲10克，黄柏10克，川...
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桂枝加味治疗子宫肌瘤
桂枝，温经通脉、散结补虚之要药也。其代表方有《金匮要略》桂枝茯苓丸，余常以之加味治疗子宫肌瘤，可收到较好的疗效。方用：桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、赤芍、乳香、没药、海藻、昆布、鳖甲、三棱、莪术、炮山甲、泽泻、车前子、水蛭、虻虫、红花、丹参、当归、山慈姑、浙贝、牡蛎各50克。体虚者，加党参、黄芪、紫河车；白带多，加白术、黄柏、土茯苓；出血者加三七、茜草、侧柏叶。蜜丸10克重，每天服3次，每次服1丸。 子宫肌瘤根据其临床表现多归于中医的癥瘕、带下、崩漏等病的范畴，溯其本源大多因气滞血瘀所致。方中用桂枝茯苓丸（桂枝、茯苓...
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更年期综合征 柴胡加龙骨牡蛎汤
王某某，女，49岁。2009年10月30日初诊。周身阵发性烘热、汗出2年余，加重半年。3年前行子宫切除术，术后半年出现周身阵发性烘热、汗出。发作时浑身皮肤如针刺，急躁异常，坐立不安，周身烘热，继之全身汗出甚多，可湿透内衣。过后又周身发凉，肌肤粟起。一日发作数次，无固定时间。西医诊为更年期综合征。近半年来发作次数渐增，程度也渐加重。刻诊：急躁、多语、亢奋，脉博有力，口不苦，饮食二便调。舌淡红，苔薄白。诊为汗证。辨病位在半表半里，证属少阳枢机不利，营卫不和，阳盛阴弱。治以柴胡加龙骨牡蛎汤，于和解中泄热清里，敛阴...
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丹栀逍遥散加味治疗妇科病
病案举例： 患者，女，35岁。于7月21日就诊。月经后期伴午后低热4年。患者自4年前因工作原因心情郁闷，出现月经后期，2个月经行一次，经量中，色鲜红，5天净。4年来，自感内热，午后尤甚，测体温37．5度左右，心烦不适，神疲乏力，口干多饮，夜寐梦扰。舌质红，苔薄，脉细。辨证：肝郁化热，阴虚阳盛。方药：当归15克，生地黄25克，白芍15克，川芎10克，牡丹皮15克，炒栀子10克，白术15克，茯苓15克，柴胡12克，龟板(先煎)30克，青蒿10克，知母10克，太子参30克，夜交藤30克。每日1剂，水煎分2次服。 服用1...
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桃核承气汤加减运用 治疗多种妇科疾病
桃核承气汤出自汉代张仲景之《伤寒论》，其组成为桃仁12克，大黄12克，桂枝6克，芒硝6克，甘草6克，原本主要用于治疗伤寒外证不解，热结膀胱，小腹胀满，大便黑，小便利，烦渴谵语，蓄血，发热如狂。笔者经过加减运用，可治疗多种妇科疾病，效果满意，现介绍如下。 经期狂躁 本病属于周期性精神病之一，多见于青年女性，一般不影响月经，多由情志内伤，思虑劳倦或肝气郁结所致。有一青年妇女，每逢经期面色潮红，心烦易怒，夜不成眠，甚至撕衣毀物，袒胸露腹，扬手掷足，狂躁不宁。使用本方加入柴胡、香附、丹皮。经患者服用...
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患外阴瘙痒已经2年 中药加味制用方
我今年31岁，患外阴瘙痒已经2 年了，病情常会在晚上和月经期加重， 令我痛苦不堪。去医院进行检查后，医 生发现我患有宫颈I度糜烂及金黄色 葡萄球菌感染。我在医生的指导下使 用抗生素进行治疗后病情虽有所缓 解，但只要停药病情就会复发。 有位中医告诉我，用加味玉屏风 散可有效治疗外阴瘙瘁。我使用此方 治疗了15天，外阴瘙痒的症状就有 了明显的缓解。治疗30多天后，再加 上外用药物，病情就痊愈了，至今没 有复发。加味玉屏风散的制用法是： 取防风、黄芪各9克，白术12克，首 乌、乌梢蛇各20克，牡丹皮、生地各 10克，荆...
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分娩时增加体力的小偏方
分娩是一项重体力活，产妇的身体、精神都经历着巨大的能量的消耗。其实，分娩前期的饮食很重要，饮食安排得当，除了补充身体的需要外，还能增加产力，促进产程的发展，帮助产妇顺利分娩。在中国，一直以来就有在分娩前进补以帮助顺利分娩的做法。 在第一产程中，由于时间比较长，产妇睡眠、休息、饮食都会由于阵痛而受到影响，为了确保有足够的精力完成分娩，产妇应尽量进食。食物以半流质或软烂的食物为主，如鸡蛋挂面、蛋糕、面包、粥等。快进入第二产程时，由于子宫收缩频繁，疼痛加剧，消耗增加，此时产妇应尽量在宫缩间歇摄入一些果汁、藕粉、红...
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胶艾四物汤加味治疗功血
功能性子宫出血(简称功血) 是妇科常见病，症见月经周期紊乱，阴道大量出血或淋漓不断，属中医崩漏范畴。中医认为，骤然大量出血称崩，淋漓不断称为漏。两者的性质是相同的，在程度上有轻重缓急之分，故治疗原则是一致的。笔者用胶艾四物汤加味治疗功能性子宫出血，疗效满意。 处方：熟地15克，当归10 克，川芎10克，白芍10克，阿胶 (烊化冲服)10克，艾叶15克，地榆15克，甘草10克。水煎取汁 600毫升。分早晚各300毫升口服，每日1剂。 方中熟地滋阴补血，以养胞宫为主药；肝肾同源，肾虚则肝血亦虚，故辅以当归补血养肝和...
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慢性盆腔炎伴积液 加减运用基本方
慢性盆腔炎类似于中医带下病、少腹痛等，常表现为下腹部坠胀或疼痛，甚至牵扯腰骶部酸痛，常在劳累、性交以及月经前后加重，大多数病例伴有带下量多、异味，月经不规则等。本病容易反复发作，迁延不愈，年轻女性反复发作容易导致不孕证、输卵管妊娠等。笔者临证以来，常用三仁汤加减治疗本病，取得满意疗效，介绍如下： 基本方：杏仁5克，滑石8克，通草10克，砂仁10克，淡竹叶10克，薏苡仁30克，厚朴8克，苍术10克，白术15克，野菊花10克，甘草3克，将所有药物放入煎药袋内，水煎服，每日1剂，饭后温服。7剂为1疗程，...
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更年期尿失禁 调畅情志 锻炼增加肌力
“大夫，我最近老觉得手脚心热、烦躁、失眠，而且小便次数增多，经期也紊乱，这是不是更年期啊？”经常有女性朋友这样咨询医生。的确，有不少女性在45~ 55岁出现月经紊乱、潮热、心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣、烦躁易怒等症状，这就是平常所说的更年期症状。有调查显示，在更年期女性中，有39%还会伴随尿频、尿急、尿失禁等泌尿系症状。这些症状给更年期妇女带来诸多困扰，严重影响她们的生活质量。 近日，在接受记者采访时，黑龙江中医药大学附属二院康复二科主任滕秀英教授介绍说，更年期状态，中医学...
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子宫脱垂 加强自我保健
子宫脱垂是一种严重影响女性身心健康的疾病，老年女性较为多见。为有效减少和防止老年期后发生子宫脱垂，女性从青春期就开始，特别是在妊娠期、产褥期和更年期等几个特殊时期中，要特别加强自我保健，积极防范。 青春期一方面不要为了追求身材苗条，任意节食以“减肥”，而要注意加强体育锻炼，以增强身体素质，提高盆底肌肉和盆底支持组织的弹性和韧性。另一方面要避免早婚早育，以免因发育不够成熟而在分娩时造成盆底组织损伤。这两个方面对降低子宫脱垂的发病率十分重要。 妊娠期怀孕后要注意做好产前检查，若发现胎...
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早泄咋治 桂枝加龙骨牡蛎汤
陈某，男，52岁。2010年4月13日初诊。自述近半年来夫妻同房时经常出现阴茎尚未进入阴道即射精。曾到上海市某三级医院男性科就医，诊为“射精过早症”（早泄），给予西药氯丙咪嗪等治疗近2月，开始三周内疗效尚满意，但随后又不效。刻诊：精神萎靡，头目眩晕，腰膝酸软，少腹拘急，龟头发冷，同房时射精过早。脱发较多，夜尿3～4次。舌质淡，苔白，脉迟细。证属阴阳二虚，精关不固。治宜调和阴阳，固涩精关。方用桂枝加龙骨牡蛎汤加味。处方：桂枝15克，白芍20克，生姜15克，甘草10克，大枣15克，龙骨5...
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阴吹症 以补中气方加减治疗
阴吹症 刘某，女，29岁，2011年2月17日求诊。 患者为产后43日，因难产行剖宫产，产后始觉腹胀，肠鸣转气。产后3日许，不时感觉前阴有气排出，作响而不臭，气出后腹部舒适。近几日来，前阴矢气连连。刻诊：面色苍白，倦怠乏力，纳谷不香，时有带下，腹部平软，苔薄白，脉虚弱。 观其症状，断为阴吹症，此乃脾虚中气下陷，清气不升，浊气下降，浊气在下，腹胀矢气，加之产后损伤，冲任不固，子户不闭故作阴吹。以补中益气汤加减。 组方：黄芪30克，焦白术18克，陈皮5克，升麻5克，柴胡5克，党参24克，当归12克，炒山...
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柴归汤加减治崩漏案
吴玉泓，甘肃中医药大学教授，甘肃省名中医，从事《伤寒论》《中医诊断学》教学工作，临床及科研主要从事脾胃病的研究。笔者跟师期间，观其运用柴归汤加减治疗崩漏，效果满意。现报告如下，与读者共享。 杨某，女，29岁，2013年12月2日初诊。患者因半月前正逢经期，工作繁重而烦躁，又不慎受凉而致当月月经淋漓不尽，色淡，质稀，伴腰困。刻下症见：月经淋漓不尽，色淡，质稀，伴胸胁不适，腰困，胃脘痞满，口苦，纳差，面黄胖。舌淡，苔薄白，脉弦细。辨证为寒凝肝脉，肝胃不和；治疗以温经止血，疏肝和胃。方拟柴归汤加炮姜、焦山楂。...
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白带病分型加辨证施治
对于白带病中医根据其病因、病性等，确定治疗方法，对病情多作整体考虑，治疗用药上有其独到之处，原则上是分型加辨证施治。 脾虚型带下色白、无臭味，患者少气乏力，食欲减退，大便溏薄，下肢轻度浮肿，舌苔白。宜采用健脾化湿的中药治疗，常给予含有党参、山药、茯苓、苍术、车前子等药材组方的中成药愈带丸，每日服2次，每次服用15克。 湿热型带下色黄，黏稠有臭味，小便黄赤，舌苔黄。宜采用清热化湿的中药治疗，可给予含有黄芩、黄柏、猪苓等组方的中成药治带片，每日服3次，每次服5片。 肝火型带下症状为阴部瘙痒，灼热刺痛，局...