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中医对黄褐斑区分来加以治
特约专家、北京市西城区民政中医门诊部副主任医师 曹淑芬 黄褐斑是一种面部的色素沉着病， 其特症为黄褐斑片会分布于面部，也称 肝斑，而在中医上古称黧黑斑。一些妇 女在怀孕中容易出现此斑，而在生产后 却减轻或消失。因其多出现于脸上，故 当侵犯的面积较大时，便会造成容貌上 之困扰，而影响病患心理及人际交往等 活动。传统中医认为，黄褐斑虽为皮肤 病变的一种表现，但其是为诸多原因所 引起内在脏腑之功能失调所致。此类病 患可能因长期生活忙碌紧张或休息不足 以导致脏腑功能失调，而出现中医所谓 之肝气郁结、肝经火旺的症候，且也会...
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颜面痤疮五年 方以防风通圣散加减
验案 痤疮 林某，女，20岁，2012年12月16日初诊。 患者颜面痤疮5年，多处服药效不甚理想，近5天突发鼻翼及两颊红色皮疹，伴鼻气热。舌尖边红苔薄白，脉细滑。 处方：荆芥10克，防风10克，生地15克，当归12克，赤芍12克，丹皮10克，黄芩10克，炒栀子10克，连翘15克，薄荷6克，石膏30克（先煎），僵蚕10克，蝉衣6克，炒牛蒡子10克，白鲜皮15克，白蒺藜15克，怀牛膝15克，甘草6克，酒军6克，7剂，日1剂，水煎服3次。 2012年12月23日复诊，颜面痤疮减轻，口鼻气热略减，舌脉同...
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痤疮 方用瓜蒌牛蒡子汤加猫爪草、生山楂
痤疮 患者，云某，女，25岁，2010年4月20日初诊。 主诉：面部白头粉刺3年余。患者每年春季发作，时轻时重，曾用仙方活命饮、银翘散加减治疗，不规律外涂软膏。诊见面部白头粉刺，面颊较重，有结节囊肿（尤以颈部、背部为多），结节发暗且触痛，囊肿有波动感。胸闷烦躁，善太息，便秘，舌质暗，苔薄黄腻、脉弦滑。 辨证为肺胃积热，毒瘀痰聚，肌肤失养。方用瓜蒌牛蒡子汤加猫爪草、生山楂。 处方：金银花30克，连翘15克，黄芩30克，瓜蒌30克，生栀子10克，牛蒡子10克，猫爪草15克，天花粉...
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加减治疗一慢性湿疹患者
湿疹是由多种复杂的内、外因素引起的一种具有多形性皮损和易有渗出倾向的皮肤炎症性反应。本病病因复杂，自觉瘙痒剧烈，病情易反复，可迁延多年不愈。笔者近日用桃红四物汤合桂枝汤加减治疗一慢性湿疹患者，疗效良好。 蒋某，女，55岁。2012年11月2日就诊。全身散发湿疹20年余，经中西医治疗效果不佳。诊见：全身散在湿疹，双下肢和脚尤重，有液体渗出，痒，畏寒，舌黯苔薄，脉细弱。脉症合参，辨证属患者久病不愈而致营卫不和，久病多瘀，加之肾阳不足不能温养肌肤所致。治疗上予以温阳固肾，养血润燥，活血祛瘀，通调营卫。桃红...
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治丹毒予中药五味消毒饮加四妙丸加减
马某，男，72岁。脊髓型颈椎病后路术后，双下肢踩棉感，扶杖勉强行走，经钩活术治疗下肢踩棉感明显好转，针口无红肿。治疗后第3天，患者自觉周身乏力，测体温38.5℃，无寒战，无自觉发热，予静点阿奇霉素抗感染治疗2天后体温无明显下降，继而出现右足及右臁骨部橡皮样肿胀，皮色红，皮温升高并伴有灼痛感。追问病史，患者足癣病史多年，查看其右足趾间足癣处存在皮肤破损，经科室会诊并结合相关检查诊断为“丹毒”。舌绛红，苔黄腻，脉沉数，属火盛湿热证，治当清热解毒，利湿消肿。 治疗经过：明确诊断当天予中药...
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肛周瘙痒伴湿疹多年 予东垣清暑益气汤加减
朱某，女性， 51岁，2014年6月1日首诊。 患者肛周瘙痒伴湿疹多年，入夏以来手部湿疹加重，腰膝酸痛无力，夜眠多梦，乏力明显，晨起为重，皮肤色斑增多，近发现头部斑秃一处，硬币大小，并有扩大之势，二便尚调。舌淡暗苔厚腻，脉沉细。清暑健脾除湿为法，予东垣清暑益气汤加减。 处方：野葛根20克（碎，先煎去沫），潞党参10克，上绵芪30克，炒苍术10克，炒白术10克，小青皮5克，广陈皮5克，西升麻5克，炒当归10克，剖麦冬15克，北五味10克，炒黄柏10克，建神曲15克(包)，建泽泻15克，...
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坐浴加外敷治肛周湿疹
苦参、防风各30克，地肤子、蛇床子、白鲜皮各20克，苍术、花椒各15克，甘草10克，加水3000毫或左右，浸泡1-2小时，煮沸15分钟后离火，待水温适宜后坐浴20~30分钟，早晚各1次，日1剂。每次坐浴后用青黛散(青黛、黄柏各10克，煅石膏、滑石各20克，研细末，和匀)外敷，日2次。 点评：肛周湿疹是一种无传染性局限性的皮肤病。中医认为本病多因内生湿热，又兼外受风邪，内外相搏，风、热、湿邪浸淫肌肤；或病久耗血，血虚生风牛燥，风燥相结，肌肤失荣所致。苦参、地肤子、蛇床子清热燥湿、杀虫止痒，白鲜皮清热燥湿、祛风解毒，防...
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日光性皮炎案给以黄连茯苓汤加味治之
日光性皮炎案 魏某，女，58岁，于2016年5月30日初诊。主诉：四肢皮肤灼热，红肿一周。患者一周前中午在地里干农活后，开始出现上肢皮肤发红，灼热，轻度瘙痒，双下肢较轻。在本地服药未见效而来诊。刻下：除上症外，扪之皮肤发热，怕热，心烦，坐立不安，舌红，苔薄黄，脉沉细数。证属火郁肌肤。给以黄连茯苓汤加味治之。 方药：黄连18克，茯苓30克，麦冬10克，黄芩10克，清半夏9克，炒车前子10克，远志6克，通草12克，甘草3克，薄荷6克，荆芥10克，蝉蜕6克。以上为配方颗粒，3剂，水冲服，日1剂，分2次，食...
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皮炎汤加味治疗颜面再发性皮炎52例
颜面再发性皮炎为在颜面部发生的一种轻度红斑鳞屑性炎症性皮肤病, 多发于春秋季节, 中青年女性多见, 本病相当于中医“风湿疡”[1]。笔者临床用皮炎汤加味治疗颜面再发性皮炎患者52例, 多有良效, 现介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选择2016年5月至2017年10月临汾市尧都区中医院皮肤科门诊收治的颜面再发性皮炎患者52例, 男5例, 女47例;年龄23～47岁;有外用糖皮质激素类软膏史、形成激素依赖性皮炎者25例, 日晒后加重者21例, 洁面后自觉面部潮红刺痛...
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升降散加减 治疗皮肤剧烈瘙痒
升降散4味药寒温并用，一升一降，内外通达，气血调畅，共奏行气解郁、宣泄三焦火热之邪，升清降浊，散风清热，宣泄郁火。笔者在治疗一些慢性荨麻疹患者中不时采用升降散加减。尤其是对于缠绵难愈反复发作，瘙痒剧烈甚至抓痕严重的患者属于湿热蕴结用之效佳。试举例如下。 张某，男性35岁。因工作地区湿热较重，于2年前开始出现肢体发红疹伴瘙痒，舌红苔薄黄腻，瘙痒在饮酒和遇热水时加重，心烦、失眠，大便不畅，小便黄，脉弦滑。考虑患者湿热蕴结于肌肤腠理，于是给升降散加减治疗。处方：蝉蜕9克，姜黄9克，炒僵蚕9克，大黄12克，石...
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久戴帽子会加重脱发
天气转凉后,一部分体质虚弱、怕寒畏冷的老年人喜欢戴上帽子来保暖,不仅可避免风寒感冒、咳嗽,还可预防头痛、面神经麻痹等疾病。但网上有传言,长时间戴帽子,会导致头皮毛孔呼吸不畅,皮脂堆积于头皮,容易形成皮屑、头痒或皮肤炎症,进而造成脱发。对于这种说法是否科学呢,广州中医药大学第一附属医院皮肤科刘靖主任医师回答,脱发是由很多原因引起的,虽然这种说法不是很全面,但对于油脂腺分泌较旺盛的人群,久戴帽子确实会加重脱发的状况。 刘靖说,脱发可分为两种情况,一种是正常脱发,正常人平均每天都会脱发60-80根,因此不要因为...
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日光性皮炎用祛风活血汤汤加减
吕某，男，68岁，06年11月29日初诊，患者因眼睛浮肿，面部脱皮、皮屑瘙痒反复发作3年，加重3个月来诊。 04年9月因为外出日晒后发病，先于眼肿伴有流泪，面颈和双上肢皮肤出现红斑，脱皮伴瘙痒，经过皮肤医院治疗后好转，当时诊断为“日光性皮炎”。间断西药对症治疗，病情反复发作。现在证见眼睛浮肿，口唇肿胀，面部和颈部大片状红斑、伴有瘙痒，色鲜红，融合成大片状，中央可见正常皮肤，糠状皮屑较多，大便硬，小便正常。舌红苔白厚，脉弦细，诊断为“多形性日光性皮炎”，中医辨证属内有...
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面油风 荆芥连翘汤加减治脂溢性皮炎
覃某，女，39岁，2014年11月22日初诊。因面部反复出现红斑、黄色鳞屑2年，加重2个月就诊。2年前患者无明显诱因出现面颊部大片淡红斑，在红斑基础上被覆油腻性鳞屑，伴瘙痒，于多个三甲医院行口服抗组胺药、增强免疫药及中药治疗，未见缓解，近两个月皮疹加重。刻下症见：鼻翼、鼻唇沟及面颊部见大片界限清楚的潮红斑，油腻性鳞屑、黄痂，炽热、瘙痒剧烈，口渴，心烦易怒，纳可，失眠，小便调，大便秘结、臭秽，三五日一行。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 西医诊断：脂溢性皮炎。中医诊断：面油风。 中医辨证：三焦...
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膏淋方用萆薢分清饮加味
患者吴某，男，25岁，2010年6月初诊，诉排尿不适，尿意频繁，时有尿道滴白１月。患者春节回家结婚，蜜月两月后，其性欲还是相当亢奋。但结婚3月后，时有排尿不适，尿频尿急，或有白色分泌物附着在内裤上，或小便前后及大便干燥时，尿道口还会溢出白色粘液。曾在当地一个小诊所以性病、尿路感染为治乏效。 来医院男科检查：尿道口无脓液溢出，不红肿，阴部潮湿。分泌物检查未发现淋球菌和其他性病病源体，结合病史，诊断为膏淋（蜜月性前列腺炎），属湿热蕴结下焦，方用萆薢分清饮加味。 组方：萆薢20克，石菖蒲12克，黄...
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黄褐斑方用归脾汤加减 色素沉着性皮肤病
黄褐斑 毛某，女，36岁，2009年初诊。患者诉近1年无明显透因而部起黄褐斑，尤以两侧面颊部为甚，伴面色少华，肢冷，纳呆，腹胀，夜寐不安，二便调。舌质暗淡苔薄白，脉细。辨证属心脾两虚。 方用归脾汤加减：党参15 g，黄芪30 g，甘草10 g，茯神10 g，酸枣仁5 g，龙眼肉10 g，大枣10 g，远志10 g，当归10 g，熟地10 g，白术10 g，木香10 g，益母草15 g，桃仁0 g，红花10 g。 服药7剂，斑色即明显变淡，但仍诉肢冷，上方加穿山甲5 g，佐当归、桃仁、红花活血通络...
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中年人痤疮案 治则方药：清营汤合银翘散加减化裁
李某，男，56岁。面部起红色丘疹半年余。患者半年前不明原因出现额头、两面颊及下颌部位起红色丘疹，开始呈点状，进而向四周扩展成片状，伴见瘙痒，抓破后流黄水，用力挤压可见白色如“油”粉物溢出。先后求寻多位医生行中药间断治疗，未见好转，后因工作忙碌，未予以继续服药。2021年3月16日前来我处求治。刻诊：额头、两面颊及下颌部位起红色丘疹，呈片状融合，按之不褪色。伴见口干苦，面部阵发性发热、动则汗出，小便时黄、大便干结。舌质红苔薄黄，脉细数。患者形体偏胖，有吸烟饮酒爱好。 诊断：（营血热炽...
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肛门潮湿（寒湿下注）附子理中汤加味
柯某某，男，62岁。2017年3月21日初诊。诉头晕，伴肛门潮湿、有黏液且质稀量多、偶有坠痛感、神疲乏力、腹胀纳呆、食后嗳气、舌红、苔薄黄润、脉细滑等症。有头晕病史。 诊断：肛门潮湿（寒湿下注）。 治法：温补脾肾、芳香化湿。 处方：附子理中汤加味：苍术30克，麸炒白术15克，党参15克，干姜10克，炙甘草10克，熟附子（先煎）10克，大腹皮15克，山药20克，芡实20克，木瓜20克，木香（后下）10克，马齿苋30克。10服，每日1服，水煎服，分2次温服。注意休息，多饮水，饮食宜清淡，忌...
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油风,反复脱发,斑秃,予双乌生发汤加减
唐某，女，41岁，反复脱发7年，脱落处呈硬币样大小缺失，脱落处瘙痒，可自行再生，舌淡红，苔白，脉细。西医诊断：斑秃；中医诊断：油风（肾虚血少，血热携风）。以“养血补肾，凉血祛风，生发乌发”为大法，予双乌生发汤加减，方药：乌豆衣10g，何首乌10g，连翘15g，金银花10g，夏枯草15g，生地15g，赤芍15g，蝉蜕5g，陈皮10g。水煎服，日一剂，复煎，分2次早晚服。服药10剂后脱发处瘙痒减轻，脱发减少，舌淡红苔薄白，脉细，续服上方40余剂而愈。随访1年余，未见再发。 【组方】乌豆衣1...
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龙胆泻肝汤加减治疗绣球风
绣球风是指以阴囊皮肤潮红、起疹、湿润或有渗液，瘙痒剧烈，痛如火燎为主要表现的湿疮类疾病，相当于西医病名阴囊湿疹。治疗及时容易痊愈，但是不少患者发病时间较长，治疗不当，缠绵难愈。中医治疗此病有较好疗效，举例如下： 患者齐某，男性，52岁，常年以清洗油烟机为工作，接触化学物质较多，阴囊及肛门周围皮肤瘙痒3年多，夜晚加重，外涂膏药、口服西药止痒疗效不佳，阴囊皮肤增厚。西医诊断为阴囊湿疹，中医诊断为绣球风。患者舌胖大，苔白厚腻，脉弦滑数。考虑阴囊部位为肝经所过之处，属肝胆湿热，故以龙胆泻肝汤加减治疗。...
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黄褐斑亦称肝斑 方取平胃散加减
黄褐斑亦称肝斑，是发生于面部的常见色素沉着性皮肤病，西医认为本病与内分泌有关，中医认为本病与肝郁气滞，湿热内蕴，阴虚火旺有关，并有相应的治疗法则与方药。临床也有相关报道，笔者今年在辨证治疗胃炎时，偶尔发现本病与湿郁也有一定的关系，现总结如下。 李某某，女，34岁。诉胃脘常隐隐作胀，三月有余，食欲不振。早上经常有恶心的感觉，口内时有涎水，睡觉时可将枕头浸湿，常感乏力，带下清稀，腰酸腿无力，不敢吃生冷食物，舌淡苔白腻，脉沉而无力。观其面部，双眼周围、鼻部、颊部，有色呈淡褐或深褐色，点状或片状分布的斑点。其境界...
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斑秃 中药内服加外用治疗
斑秃 中医认为本病与气血双虚,肝肾不足,血瘀毛窍有关。发为血之余，气虚则血难生，毛根不得需养，故发落成片；肝藏血，肾藏精，精血不足则发无生长之源；阻塞血路,新血不能养发，故发脱落。 取新鲜的红皮蒜剥皮后，在７５％酒精消毒的容器里捣碎，取蒜汁放入无菌瓶内。按蒜汁、甘油之比为３：２搅拌后外用（重者３：１比例，配后不宜放置过火）。患部温热水洗净后，用棉签蘸药液擦脱发处。轻者一日二次，重者一日三次。涂擦时不宜涂过健康皮肤。外擦２－３周即可。 斑秃的治疗可内服药：黄芪当归针剂注射；乌须生发丸内服；金锁固精丸口服；七宝美髯丹，...
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当归饮子二妙散合方加减治疗干性湿疹
柴胡桂枝汤、当归饮子、二妙散合方加减治疗干性湿疹 患者女，57岁，2016年11月9日初诊。患者患干性湿疹多年，现以双手为著，干裂、脱屑、痒，腰冷，冒风，大便偏干，舌质淡，脉弦细。辨证：太少不和，血虚风燥。治宜补血和血，太少双解，方选柴胡桂枝汤、当归饮子、二妙散合方加减。 处方：当归20g，白芍20g，川芎15g，熟地20g，柴胡10g，桂枝10g，炒黄芩15g，法半夏15g，黄芪20g，荆芥10g，蝉蜕10g，制首乌30g，刺蒺藜20g，蜈蚣1条，苍术20g，黄柏15g，炒槐花15g，制附片1...