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  • 应用半夏厚朴汤医案三则

    应用半夏厚朴汤医案三则

      半夏厚朴汤,出自《金匮要略·妇人杂病脉证篇》,是主治咽喉部有异物感的专方。原文中说:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。”所谓“炙脔”,是中医常用以比喻堵塞咽喉中的痰涎,吐之不出,咽之不下,古人称之为“梅核气”,此病女性多见。陈宝贵教授扩大了此方的应用范围,将其随症加减广泛治疗胃痛、梅核气、胸痹等,疗效卓著,现介绍如下。   胃痛案   沈某,男,37岁。2012年5月21就诊。主诉:间断胃脘部胀满疼痛半年余。患者...

  • 保和丸实由三组药组成

    保和丸实由三组药组成

      保和丸实由三组药组成。   第一组药是消食药:山楂、神曲、莱菔子(即萝卜子)。吴昆在《医方考》中指出:“山楂甘而酸,酸胜甘,故能去肥甘之积;神曲甘而腐,腐胜焦,故能化炮炙之腻;卜子辛而苦,苦下气,故能化面物之滞……”汪昂在《医方集解》中指出:“山楂酸温收缩之性,能消油腻腥羶之食;神曲辛温蒸窨之物,能消酒食陈腐之积;卜子辛甘下气而制面……”两位医家都提到了方中每味消食药都有其偏性。临证时,伤食患者也并非...

  • 治疗温病表里三焦大热的处方

    治疗温病表里三焦大热的处方

      升降散是《伤寒温疫条辨》治疗温病表里三焦大热的处方,近年来笔者临床外用本方擦浴治疗感冒高热,效果较好。有清热解表,疏通腠理,退热解痉的作用,可有效降低体温,缩短发热持续时间,有效防止体温复升,降低高热并发症的发生率,而且操作简单易行、经济,患者易于接受。   药物与用法制大黄24克,僵蚕12克,蝉衣12克,片姜黄2克,水煎2次浓缩成药液。感冒高热时,将药液凉至40度左右,用纱布浸透药液,反复在腋窝、肘窝、腹股沟等处大血管走行部位及背部擦浴治疗,以皮肤擦红为度,并根据病人的耐受程度调整擦浴的力度和持续的时...

  • 钻研《伤寒杂病论》验案三方

    钻研《伤寒杂病论》验案三方

      笔者坚持不懈钻研张仲景《伤寒杂病论》,在临床中运用经方治疗效如桴鼓。   验案一   张某某,男,47岁,2008年11月10日就诊。头痛两年余,晨起恶心、痰多而白。舌淡红薄白苔,左关脉浮中取有力,沉取无力。   处方:吴茱萸6g,党参10g,生姜10g,大枣10枚,白芍10g,乌梅10g。三服,水煎服。   药后诸症减,继服6服而愈。随诊至今未复发。   按:《伤寒论》第387条曰:“干呕吐涎沫,头痛者。吴茱萸汤主之。”本患者头痛、恶心、痰多而白,正合此条。肝为阴尽阳生之脏,早晨为阴阳...

  • 四妙丸 临床应用案例三则

    四妙丸 临床应用案例三则

      四妙丸出自清代张秉成所著《成方便读》,是在《丹溪心法》二妙散的基础上加川牛膝、薏苡仁水泛为丸而成。张秉成在原书中写有:“以邪之所凑,其气必虚,若肝肾不虚湿热决不流入筋骨。牛膝补肝肾强筋骨,领苍术黄柏,入下焦而祛湿热也。再加苡仁,为四妙丸。因《内经》有云,治痿独取阳明。阳明者,主润宗筋,宗筋主束筋骨,而利机关也。苡仁独入阳明,祛湿热而利筋络,故四味合用之,为治痿之妙药也。”二妙散(苍术、黄柏)主治湿热下注证,功效清热燥湿。四妙丸与二妙散相比,清热利湿之功更著,且兼可补益肝肾。笔者有幸跟...

  • 裴正学主治紫癜 参芪三黄汤

    裴正学主治紫癜 参芪三黄汤

      裴正学,男,1938年生。主任医师、教授、博士生导师。著名中西医结合专家,第二、三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师;中华中医药学会终身理事,甘肃省中西医结合学会名誉会长,中国中医科学院博士生导师,甘肃省首批名老中医,甘肃省医学科学研究院首席专家,甘肃省中医院首席专家,甘肃省文史馆馆员。   他从事临床、教学、科研工作50余载,学验俱丰,擅长治疗肿瘤、肝病、血液病、自身免疫病等疑难杂症;提出“西医诊断,中医辨证,中药为主,西药为辅”的中西医结合十六字方针已成为当前...

  • 三仁汤临床应用体会

    三仁汤临床应用体会

    盛夏季节,暑湿蕴蒸,常见湿热为患,沈师惯用藿香祛除暑湿,同时也喜用三仁汤加减以祛湿清热,临床效果颇佳。根据临床观察,即使不在暑湿季节,很多患者也有湿热或痰热之证,或为实证,或虚实夹杂证,用药治疗有的取效很快,有的则缠绵难愈、较为棘手。沈绍功认为三仁汤是利湿的主方,本文先对三仁汤原方进行分析,在此基础上,总结沈绍功对三仁汤的加减运用,以及笔者在临床应用三仁汤的体会。 三仁汤原方出处 三仁汤出自《温病条辨·上焦篇·湿温寒湿》。原方药物组成:杏仁(五钱),飞滑石(六钱),白...

  • “温病三宝”安宫牛黄丸,紫雪丹,至宝丹

    “温病三宝”安宫牛黄丸,紫雪丹,至宝丹

    安宫牛黄丸与紫雪丹、至宝丹合称“温病三宝”,适用于温邪热毒内闭心包所致的热闭证,症见高热、神昏谵语、甚或痉厥等,其他如中风、痰厥及感触秽浊之气,猝然昏倒,不省人事,证有热象者,亦可选用,是凉开法中的代表方剂。“三宝”从功用分析,各有所长,安宫牛黄丸长于清热解毒,紫雪丹长于镇痉,至宝丹长于芳香开窍。吴瑭说:“大抵安宫牛黄丸最凉,紫雪次之,至宝又次之。”时人形象地喻之曰:“乒乒乓乓紫雪丹,不声不响至宝丹,糊里糊涂牛黄丸。”...

  • 补阳还五汤治验三则

    补阳还五汤治验三则

    笔者运用补阳还五汤化裁治疗正气亏虚、脉络瘀阻的内科杂证,收效颇显,兹录三则,介绍于下。 案1 慢性肾小球肾炎 卜某,男,47岁。患慢性肾小球肾炎2年余。腰痛时作,尿色黄,下肢常浮肿,尿常规检查:尿蛋白(+~+++)。经中西药治疗,症状时有反复。刻诊:形体瘦削,神疲气短,纳谷欠馨,下肢轻度可凹性水肿,腰痛,尿黄,汗出不甚,微恶寒发热,测体温37.4℃。尿常规:蛋白++,红细胞0~5/HP,白细胞2~5/HP,颗粒管型+。舌胖色紫,苔白,脉弦滑。 中医诊为水肿,乃水湿羁留,久则成瘀阻络,复...

  • 小青龙汤类方三方鉴别 先辨六经继辨方证

    小青龙汤类方三方鉴别 先辨六经继辨方证

    临床中表里合病以太阳阳明合病、太阳太阴合病最为常见。其中太阳阳明合病以大青龙汤为代表方,太阳太阴合病以小青龙汤为代表方。 小青龙汤为太阳太阴合病的外邪里饮证的典型代表方剂。同时,仲景也给出小青龙类方:射干麻黄汤、厚朴麻黄汤。三方治法都是解表兼以祛饮。其中射干麻黄汤偏于咳喘而咽部症状突出,如可闻及喉中哮鸣音等;厚朴麻黄汤胸闷、喘咳、短气症状突出,且兼有阳明里热可见烦躁等,与小青龙加石膏汤证更为相似。 小青龙汤 太阳太阴合病代表方 《伤寒论》中虽以六经分篇辨治,但六经辨治体系中却蕴含着丰富...

  • “温病三宝”及苏合香丸的应用

    “温病三宝”及苏合香丸的应用

    热病神昏是指在外感热病过程中出现的以神志障碍为特征的一种症情,它并不是一个独立的疾病,而是可以在多种外感热病中出现的一个急危重症。在临床上以热证多见,病邪以热邪、痰热、湿热为基础。 外感热病中神昏病机常见的两种类型:一是热闭心包,治疗重点在于清热、开窍,常用的有清营汤或者清宫汤加安宫牛黄丸或者至宝丹;二是痰蒙心窍,病机为湿热酿痰化热,蒙蔽清窍,治疗重点是豁痰开窍,通常用菖蒲郁金汤送服苏合香丸。 我总结了使用“温病三宝”的简易口诀:稀里糊涂牛黄丸、乒乒乓乓紫雪丹、不声不响至...

  • 辨证湿温(湿热郁蒸)三仁汤加麻黄苍术

    辨证湿温(湿热郁蒸)三仁汤加麻黄苍术

    付某,女,89岁,2013年5月11日初诊,患者因不明原因发热在人民医院住院治疗一周,经消炎抗感染治疗发热已退,但见大汗淋淋,胸脘满闷,端坐呼吸,腹胀如鼓,二便不通,口干思饮而不得饮,饮水后腹胀更甚,该院专家会诊后由该院专家处以行气宽中之剂治疗后诸症加剧,其女遂来我院邀笔者前往诊疗。患者面色淡黄,略见烦躁,脉弦略数,舌淡苔白厚腻。 辨证:湿温(湿热郁蒸)。治法:芳化淡渗,清热利湿。主方:三仁汤加麻黄、苍术。 处方:杏仁9克,白蔻仁6克,薏苡仁18克,厚朴9克,通草3克,姜半夏9克,滑...

  • 三承气汤再认识

    三承气汤再认识

    •所谓“承气”,指帮助大肠承接胃的下降之气,使六腑以降为顺的功能得以延续,与“亢则害,承乃制”没有关系。 •调胃承气汤清泻胃热,大承气汤攻下大肠燥屎,小承气汤介于两者之间,在未确定燥屎形成的诊断时,用于试探性治疗。 •“三承气汤”并非阳明腑实专用方,只要是内热亢盛,腑气不降,则不管病在何脏何腑,皆可用之。 对于《伤寒论》大承气汤、小承气汤及调胃承气汤三方,笔者略有管见,兹简陈如下。...

  • 三子养亲汤是临床上一首常用的方剂

    三子养亲汤是临床上一首常用的方剂

    三子养亲汤是临床上一首常用的方剂,《方剂学》将其归入“温化寒痰”类祛痰剂中。该方由紫苏子(主气喘咳嗽)、白芥子(主痰)、萝卜子(主食痞兼痰)三药组成。余每览《韩氏医通》,读至该方之由来,无不为韩氏所代表的中医人的慈爱及孝心所感动。 方子的来历传说有三位士人,其父母年事已高,但常年咳嗽不已,整天喉喽气喘,痰多气逆,咳声不断,类似今之“老慢支,肺气肿”类病症。眼看着双亲被痰所困又无计可施,三子心里特别着急,甚是苦恼!经过商量,他们决定外出遍访医家,打听能够治疗此病...

  • 散偏定痛饮 四味芍药汤 三叉汤 川芎止痛汤

    散偏定痛饮 四味芍药汤 三叉汤 川芎止痛汤

    中药处方(一) 【方名】散偏定痛饮。 【出处】靳文清方。 【辨证】气滞血瘀,风痰阻络。 【治法】活血通络,平肝祛风,止痛。 【组成】生地30克,当归15克,川芎20克,赤芍20克,白芍20克,桃仁10克,红花10克,白蒺藜15克,天麻10克,石决明30克,牛子20克,升麻10克,地骨皮30克,白芥子15克,细辛6克,白芷10克,甘草10克,止痉散(分冲)6克。 【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。 中药处方(二) 【方名】四味芍药...

  • 畏寒怕冷 三石汤治十年的恶寒证

    畏寒怕冷 三石汤治十年的恶寒证

    患者是位54岁的女性,所患病症听上去很简单——怕冷,但病情却十分严重,且已患病10多年。开始只是在天气寒冷时感到畏寒怕冷,渐而变得暑热炎天亦感寒冷,曾去过多家医院诊治,结论均为植物神经功能紊乱或更年期综合征。 患者初次就诊是农历七月,正是一年中最热的时候,她丈夫进来诊室后却要求把电扇、空调全部关掉,说病人特别怕冷,但当病人进来时才真正让我们大吃一惊。她身穿军大衣、毛线裤,脚穿毛袜、厚布鞋,头戴帽子,用病人自己的话讲就是“连骨头里都是冷的”。另外,她丈夫随身...

  • 三青汤应用极为广泛 医案三则

    三青汤应用极为广泛 医案三则

    张磊,河南中医药大学第三隶属医院教授、主任医师,第三届国医大师。他从医70年,医理纯熟,医术精深,积累了丰厚的临床经历,特别擅长于内科杂病的医治。 三青汤组成为桑叶、丝瓜络、竹茹。三味药皆色青入肝,故名三青汤。原为王孟英医治妊娠恶阻和血虚内热、胎动不安的方剂。方中桑叶、竹茹皆性凉,得秋金之气,可平肝气,行肺气而转胆枢;丝瓜络也为清凉降火之品。故此三味皆可清热而熄内风,为医治血虚内热胎动不安的佳品。 在清代沈尧封撰《沈氏女科辑要》第二十七节养胎篇,王孟英按曰:“条芩但宜于血热之体。若血...

  • 百合固金汤 现代应用案例三例

    百合固金汤 现代应用案例三例

    □ 代春立 北京丰台兴隆中医院 咳喘为临床常见病、多发病,其症状多种多样,北方尤以外感风寒、痰热蕴肺为多。笔者在基层社区卫生服务站工作多年,遇咳喘患者多以清肺化痰、止嗽定喘或养阴清肺疗之,亦有疗效。然《内经》有云:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。” 百合固金汤虽古人专为肺痨(古称)所立,现今由于传染病法的设立,基层医院已见不到此类病人,然百合固金汤仍有其利用价值。 百合固金汤: 组成:生地黄、熟地黄、麦冬、百合、芍药、当归、贝母、生甘草、玄参、桔梗等。...

  • 三仁汤 出自吴瑭之《温病条辨》

    三仁汤 出自吴瑭之《温病条辨》

    三仁汤,出自吴瑭之《温病条辨》,因方中有杏仁、蔻仁、薏仁三味,故予“三仁汤”命名,立方距今220年。余年十八岁方习医,曾有游戏之笔《学医七年》记叙肄业读书之日子点滴,据书中记三仁汤为余所习之榜首方。 吴瑭于三仁汤方注云:“世医不知其为湿温,见其头痛恶寒身痛苦也,认为伤寒而汗之。汗悲伤阳,湿随辛温宣布之药蒸发上逆,内蒙心窍则神昏,上蒙清窍则耳聋目瞑不欲言。见其中满不饥,认为阻滞而大下之,误下伤阴,而重抑脾阳之升,脾气转陷,湿邪乘势内渍,故洞泄。见其午后身热,认为阴虚而用柔...

  • 白虎汤证是阳明证三阶段之一

    白虎汤证是阳明证三阶段之一

    笔者在北京中医药大学国医堂坐诊带教时,常有跟诊学生问怎么理解《伤寒论》176条:“伤寒脉浮滑,此以表有热,里有寒,白虎汤主之。”以下为笔者对此条文的理解。 古今医家多认为176条有误 关于176条,自古以来,颇多争议。 有认为是“白通汤证”者,如《金匮玉函经》云:“伤寒脉浮滑,而表热里寒者,白通汤主之。”王叔和注:“旧云白通汤,一云白虎汤,恐非。”近代医家陆渊雷《伤寒论今释》说:&ldquo...

  • “无病三分虚”生脉饮出自《内外伤辨惑论》

    “无病三分虚”生脉饮出自《内外伤辨惑论》

    夏季气温高、湿度大,人们出汗多,消耗大,加上昼长夜短、睡眠不足等原因,体质往往会有所下降,常常是“无病三分虚”,出现少气懒言、疲倦乏力、口渴咽干、小便短赤、大便干结等,此时喝点生脉饮,能有效缓解各种不适。 生脉饮出自《内外伤辨惑论》,由古方“生脉散”衍生而来(人参、麦冬、五味子),全方仅三味药,一补一滋一敛,配伍极为严谨,具有益气复脉、养阴生津的功效,全方补肺清心,以补为主,对于气阴两虚者的伤暑、中暑所致的困倦、气短乏力有较好的治疗作用,可谓“...

  • 三仁汤的临床应用 治反复发热

    三仁汤的临床应用 治反复发热

    朱某,男,15岁,2013年6月30日初诊。 患者反复发热20天。病史:20天前受凉后发热,体温38.7℃,当日社区医院予退热、消炎药体温曾降至正常,次日下午再次发热,体温不超38.0℃,口服藿香正气滴丸、柴胡口服液、阿莫西林胶囊,效果不显。20天来时有发热,最高37.6℃,多在下午。刻诊:乏力身困,体温37.3℃,鼻塞流黄涕,口黏腻,纳差,大便溏,无明显恶寒汗出,舌尖红、苔黄稍腻,脉滑数。门诊查血常规、C反应蛋白正常。 辨证治则方药:湿温困阻,治拟化湿清热,三仁汤加减。杏仁1...

  • 谈三仁汤方中的主药

    谈三仁汤方中的主药

    方书中多以杏仁、白蔻仁、生薏苡仁为三仁汤方中主药。以“三仁”为主药,与方名切合,似无疑义。 《温病条辨·中焦篇》第四十一条:暑温“蔓延三焦,则邪不在一经一脏矣,故以急清三焦为主。然虽云三焦,以手太阴一经为要领。盖肺主一身之气,气化则暑湿俱化。且肺脏受生于阳明,肺之脏象属金,色白。阳明之气运亦属金,色白。故肺经之药多兼走阳明,阳明之药多兼走肺也。再肺经通调水道,下达膀胱,肺痹开,则膀胱亦开。是虽以肺为要领,而胃与膀胱皆在治中,则三焦俱备矣。”...

  • 猪蹄爪甲地黄汤 介绍三则验案

    猪蹄爪甲地黄汤 介绍三则验案

    猪蹄爪甲地黄汤是三峡大学医学院钱达春教授医治血液病验方,是方据《备急千金要方》犀角地黄汤改变而来。因犀角药源奇缺,价格昂贵,故以价廉物美之猪蹄爪甲替代。笔者将其加味用于多种出血性疾病,屡获效验,介绍三则验案于后,供同路教正。 益气摄血固崩漏 蔡某,女,37岁。患者一年前因经来冒雨双抢,尔后经来淋漓不断,每次连续20余天方止,经净四五日后又作。迭经中西药医治年余,重复未愈,妇产科主张行“子宫切除术”,患者惧怕手术而求治于余。患者自诉月经淋漓不净已月余,量少色淡,时夹污黑血块...

  • 三叉神经痛(秘方数:9)

    三叉神经痛(秘方数:9)

    三叉神经痛系指在三叉神经分支范围内反复出现的阵发性短暂剧烈疼痛、无感觉缺失等种经传导功能障碍的表现。多于40岁后起胸,女性较多。疼痛分布严格限于三叉神经感觉供应区内;不扩散至后头部。疼痛趋向反复发作和缓解,在发作数周或数月后常可自行缓解数月至数年。在发作期,出现阵发性闪电样剧烈疼痛,如刀割、钻刺、火灼,阵痛持续时间仅数秒,频率自1日数次至1分钟多次。突然出现的剧痛常反射性地引起同侧面部肌肉抽搐,以及皮肤潮红、眼结膜充血,流泪或流涎等。发作期涉及面、颌或舌运动的说话、吞咽、刷牙、洗脸、甚至微风拂面皆可诱致阵痛。在疲劳...

  • 从焦三仙到保和丸

    从焦三仙到保和丸

    在中医临证处方中,常用到炒三仙或焦三仙,三仙即山楂、神曲和麦芽,为消食导滞良药。土喜暖而悦芳香,三仙经炒则香气宜人,气味芬芳、甜美,可顺应脾胃之所喜,藉醒脾开胃、纳谷消食,宣化湿浊而消胀除痞。焦三仙中的山楂、神曲,加上半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子,即为保和丸,为消食、导滞、和胃的传统中成药,后世多加入麦芽。 焦三仙 焦三仙方中的山楂味酸属甲,带甘属己,甲己合化土,故归中焦脾胃;其皮赤、肉红黄,善入足阳明、太阴、厥阴三经血分,专消肉食积滞,克化油腻、腥膻之宿食,为痰饮痞满吞酸、血瘀痛胀者所宜。煮...

  • 治“房事腰痛”分三型

    治“房事腰痛”分三型

    有些中老年男子在性生活后出现一侧或两侧腰部疼痛,且疼痛的时间持续数小时至数天不等。这种由性交引起的腰痛,中医称之为“房事腰痛”。 中医将房事腰痛分为三种类型进行治疗。 肾阳虚型 阳虚者,伴手足不温、少气乏力、下腹部拘急、舌淡嫩、脉沉细,治宜温补肾阳、填精补髓,可服中成药右归丸。或服汤药:熟地、山药、山萸肉、狗脊各15克,杜仲、枸杞子、木瓜、小茴香各9克,红花、炙甘草各6克,每日1剂,水煎后分早、晚两次服 (下同)。 肾阴虚型 阴虚者,伴心烦失眠、口燥咽干、手足心热、面色潮红、舌红少苔...

  • 痄腮外治三验方

    痄腮外治三验方

    流行性腮腺炎中医称“痄腮”,多发于学龄前 儿童,流行于春季。家长 一旦发现孩子患病可立 即照以下3个验方。进行 治疗。 1.赤小豆、青黛各30 克,大黄15克。先将赤小 豆、大黄研细末,再与青 黛粉混匀分成五包。用时 取一包以清水调为稀糊 状,拿棉棒蘸后涂两腮 部。干后再涂,不拘次数, 1-3天可见效。 2.鲜仙人掌100克 去刺捣烂,加入米醋和绿 豆粉适量,鸡蛋清1个,搅拌均匀,外敷患处。每日2次,疗效显著。 3.黄柏50克,生石膏30克。共研细粉,混匀备用。用时取适量药粉,以水调敷...

  • 三叉神经痛(秘方数:6)

    三叉神经痛(秘方数:6)

    三叉神经痛: 三叉神经痛为一种位于颜面部三叉神经分布区域内短暂的、反复发作性的剧烈疼痛的病症,多见于40岁以上的中、老年人,本病分为原发性和继发性两大类。原发性的病因至今不明;继发性的多与血管畸形、动脉瘤引起的局部血液循环障碍、带状疱疹、蛛网膜炎有关。疼痛的特点是突然发生,呈烧灼样、钻凿样、针刺样或刀割样疼痛;发作时间不长,每次疼痛持续数秒钟或1~2分钟,常伴有流泪、流涎、不敢说话、坐立不安等。说话、呵欠、刷牙、洗脸、咀嚼、吞咽或局部受刺激、情绪激动等是导致疼痛发作的诱因。疼痛多为一侧,很少累及两侧,未经治疗很少自...

  • 三叉神经痛(名方:4)

    三叉神经痛(名方:4)

    中药处方(一) 【方名】散偏定痛饮。 【出处】靳文清方。 【辨证】气滞血瘀,风痰阻络。 【治法】活血通络,平肝祛风,止痛。 【组成】生地30克,当归15克,川芎20克,赤芍20克,白芍20克,桃仁10克,红花10克,白蒺藜15克,天麻10克,石决明30克,牛子20克,升麻10克,地骨皮30克,白芥子15克,细辛6克,白芷10克,甘草10克,止痉散(分冲)6克。 【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。 中药处方(二) 【方名】四味芍药汤。 【出处】夏度衡方。 【辨证】肝阳上亢,上扰清窍。 【治法】柔肝潜阳,和络熄风。...

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