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冠心病心律失常 辨病与辨证相结合治疗
陈美华，女，1944年出生，福建闽侯人。1969年于福建中医学院医疗本科六年制毕业，现任福建省第二人民医院心血管内科主任医师、硕士研究生导师、全国第四批老中医药专家继承指导导师，原中华中医药学会心病分会副主任委员，福建省中西医结合学会心血管病分会及省中医药学会心病分会名誉主任委员，享受国务院特殊津贴专家。 现代医学认为，冠心病心律失常是因冠状动脉粥样硬化致心肌缺血所诱发的心律失常。严重的心律失常可损害心脏泵血功能，甚至危及生命。目前西医对其治疗多选用抗心律失常药物，但因其均具有不同程度的副作用，且该类药物...
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射血分数正常心力衰竭的辨证及治疗
射血分数正常心力衰竭 ( heart failure with normal left ventricular ejection fraction，HFNEF) 又 称为射血分数保留心力衰竭，是指具有充血性心力 衰竭的症状和 ( 或) 体征，以左室射血分数正常 而舒张功能异常为特征的一组临床综合征 ［1 ］ 。国 外文献报道其发病率约占心力衰竭总数的 40% ～ 71% ［2 ］ ，国内新近研究表明，因心力衰竭而入院 的患者超过一半无收缩功能受损或收缩功能轻微障 碍 ［3 ］ ，而 HFNEF 的病死率与射血分数降...
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中医辨证综合分析动脉硬化闭塞症
动脉硬化闭塞症中医辨证存在问题与对策 动脉硬化闭塞症（arterio sclerosis obliterans， ASO）是一种全身性疾病。 因血管动脉内膜粥样硬化 斑块的形成， 导致管腔狭窄甚至闭塞， 发生肢体血液 循环障碍， 出现不同程度的缺血症状。 此病属于中医 “脱疽” 范围。 尽管中医药治疗该病确有疗效， 但在 辨证标准之间、 学术界之间、 辨证标准与学术界之 间， ASO辨证均存在较大差异， 不利于临床经验的 借鉴和推广 ， 以及新药研发。 因此， 有必要全面考察 ASO辨证构...
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血友病的中医辨治心得
血友病是一种常见的、有遗 传性的先天凝血障碍性出血疾 病。血友病的主要症状是出血， 常表现为肌肉、关节外伤后出血 不止或无诱因的自发性出血．如 果治疗不及时．患者会出现疼 痛、关节损伤而致残，还可能会 出现内脏出血．严重者可导致死 亡。笔者在50多年的临床实践 中。采用中医药辨证施治，特别 是在儿童期治疗．多可取得满意 功效。 中医认为．本症属于中医的 血证范畴．据其出血部位的不 同，主要包括肌衄(紫斑)、鼻衄、 齿衄等。笔者认为，血友病往往 出血日久。体质虚弱。所以虚症 较多。其病机多为气虚不能摄 血、血热火盛...
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歇性心前区疼痛伴胸闷心悸 中医辨证处方
王某，女，42岁。甘肃省敦煌市。2014年10月6日初诊。 述间歇性心前区疼痛伴胸闷心悸20天。 在敦煌市医院检查心脏彩超和心血管造影显示心脏冠状动脉左前支狭窄、硬化斑块形成，冠状动脉硬化。多普勒扫描颈动脉硬化斑块形成。医院建议进行搭桥手术介入治疗，但患者不愿接受介入治疗，遂求助于中医治疗。 刻诊 胸痛，胸闷气短，心悸头晕，出汗，咳嗽痰多，夜寐欠安，小便清亮，大便黏腻不爽，舌质红，舌下脉络曲张紫滞，舌苔白腻，舌体胖大，脉弦滑。西医诊断：高血压动脉硬化，冠心病。 中医辨证 心气...
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基于“痰瘀”交互理论论古代医家癫狂病辨治思路
癫狂病是以精神错乱、 神志异常为主要临床表 现的一类疾病， 癫病表现为精神抑郁、 表情淡漠、 沉默痴呆、 语无伦次、 静而少动； 狂病表现为精神亢 奋、 喧扰不宁、 躁妄不安、 骂人毁物、 动而多怒。 两者 在生理上相互联系， 在病理上互相转化， 故常以 “癫 狂病” 并称 [1] 。 当前中医界将癫狂病界定为神志病， 结合现代精神病学概念， 基本取得共识： 癫病符合 情感性精神障碍抑郁状态和以阴性症状为主的精神 分裂症； 狂病则基本符合情感性精神障碍躁狂状态 和以阳性症状为主的精神分裂症。...
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阿尔茨海默病中医辨治探析
阿尔茨海默病( Alzheimer's disease， AD) 俗称老年 痴呆， 是一种病因未明的、 慢性、 进行性中枢神经系统 退行性疾病， 起病隐匿， 以记忆力减退和进行性认知功 能障碍为主要临床表现 ［1 ］ ， 是引起老年人认知障碍和 行为障碍的主要疾病之一。据 2015 年世界阿尔茨海 默病报告 ［2 ］ ， 全球患该病的人数已达 4680 万， 而发展 中国家面临的形势更为严峻。目前西医治疗仅能部分 缓解患者的临床症状， 但中医辨证论治可有效阻止病 情发展， 增强患者体质， 延缓衰老 ［3 ］...
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中医高血压病辨证治疗现况
五脏生克制化辨证模式与高血压病的治疗 高血压病分为原发性高血压和继发性高血压, 原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征, 通常简称为高血压;继发性高血压指由于某些确切的疾病引起的血压升高, 约占所有高血压的5%。高血压病诊断标准是收缩压≥140mmHg和 (或) 舒张压≥90mmHg。高血压病是临床常见病变, 其发病率逐年上升, 发病群体趋于年轻化。若控制不佳, 可引起心、脑、肾等多系统并发症。尤其是在美国心脏协会 (American Heart Association,...
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睡眠障碍之嗜寐辨治
嗜寐病因较多．其基本病机 为阳气精血亏虚和湿热痰浊内 盛，以致神失所养、邪蒙神窍。神 失所养是虚证嗜寐的病机所在． 邪蒙神窍为实证嗜寐的病机所 在。前者多为内伤。后者多系感 受外邪或体内湿浊痰饮及外伤 瘀血内阻。大凡湿邪困脾、痰浊 痹阻、肝胆湿热、暑热伤气。瘀血 阻窍者，多属实证；脾气不足、心 气虚衰、脾肾阳衰、肾精亏虚者， 则多为虚证。二者虽有虚实之 别．但由于病程较久，症状复杂， 虚实可以相互转化．临床常见虚 实夹杂之证。嗜寐的辨证论治． 虚证者宜补其不足．如温补脾 肾、补气益心、填精提神；实证者 宜泻其有余，...
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郁证含义分析 辨证论治诸法俱备
郁证为现代临床常见病证，现代对于郁证的研究主要集中于《黄帝内经》五郁之治的研究和金元以后各医家学术思想的研究，对张仲景郁证辨治研究却相对较少；《伤寒论》和《金匮要略》虽未记载郁证之明确的病名，然对于郁证的探讨却散见于其条文中，潜在的蕴含着独特的郁证辨治体系，对后世郁证理论的研究亦发挥着承上启下的作用，对现代临床郁证的治疗具有重要的指导意义。 1 郁证含义分析 郁证的含义有广义和狭义之分。郁证之病证名称首见于明代《医学正传》，其专设郁证章节，概括了《黄帝内经》五郁论和朱丹溪六郁之说的主要证治思想及...
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马融运用“诱因辨证”论治小儿癫痫经验
癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑病疾病， 以脑神经元过度放电导致反复性、 发作性和短暂性 的中枢神经系统功能失常为特征。 马融教授从事小 儿癫痫研究30余年， 积累了丰富的临床经验， 深刻 认识到癫痫反复发作与诱发因素密切相关， 并提出了 “诱因辨证” 的诊疗思想， 取得了较好的临床疗效。 现将马融教授的经验报道如下 ， 以飨同仁。 诱发因素 每个人出生后都有不同惊厥发作阈值。 对于惊 厥发作阈值偏低的癫痫患儿， 诱发因素刺激脑神经 元达到或超过发作阈值即发作。 小儿癫痫发作诱因 [1...
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颜德馨对失眠的辨证治疗积累了丰富的经验
来源：中国中医药报 作者：杨志敏 老膺荣 汤湘江 已故国医大师颜德馨教授在长期的临床实践中，对失眠的辨证治疗积累了丰富的经验。笔者曾跟随颜德馨学习，现将颜德馨辨治失眠的经验简要总结介绍如下。 失眠是由于阴阳失调，导致气血运行失常引起的。气属阳，血属阴，阴阳失调具体表现为气血失调。因此，颜德馨认为气血失调贯穿于失眠症的整个过程，是其主要的病理矛盾，也是其发病和加重的机制。颜德馨据此提出以气血失调立论，分阶段动态辨证论治失眠的观点。根据临床表现，失眠可分为肝郁气结、气郁化火、气滞血瘀、气血两虚...
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心悸中医治疗强调辨证论治
心悸是指患者以发作性自觉心中悸动、惊慌不安，甚至不能自主为主要表现的一种临床常见病证。其常伴有胸闷、气短症状，甚则眩晕、喘促等表现；脉象或迟或数，或节律不齐。西医各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、早搏、心房颤动、房室传导阻滞及部分神经官能症等，均属中医心悸范畴。中国工程院院士、全国名中医张伯礼从医数十载，临床上尤擅长治疗心脑血管疾病，疗效显著。现从师学习，对张伯礼治疗心悸经验整理如下。 治病求本，标本兼治；病证结合，重在心血 张伯礼临床强调辨病与辨证结合，中医与西医综合思辨。辨病结合...
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高血压病临床各证型归纳 中医辨证标准
高血压病临床特征分型研究 高血压病是以体循环动脉压增高为主要临床表现的综合征, 是常见的心血管疾病。高血压病具有发病率高、并发症多的特点, 长期高血压会影响心、脑、肾等重要脏器功能, 最终可导致这些器官的功能衰竭。本课题拟对高血压病患者临床特征进行辨证分型研究, 探讨不同证型临床分布特点。 对象与方法 1.病例选择、分组 病例主要来源于2015年6月至2016年2月上海中医药大学附属市中医医院心内科、上海交通大学医学院附属仁济医院心内科、复旦大学附属中山医院上海市心血管病研究所、上海中医药大...
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强迫障碍适宜志意辨证论治
强迫障碍是儿童时期以强迫观念或强迫动作为主要症状，并伴有焦虑情绪和适应困难的一种神经行为病证。发病高峰年龄15～20岁，患病率约为0.5%～1%，女性发病晚于男性。具有慢性持续性病程者占77.6%，残留问题的发生率占10%～15%。本病适宜志意辨证论治。 1 确定病证类属 中国精神疾病分类方案与诊断标准及相关诊疗指南规定强迫障碍以强迫症状为主要临床相，符合症状标准至少已3个月，而且必须在连续两周中的多数时间存在强迫症状或强迫动作，或两者并存，这些症状引起痛苦或妨碍活动，患者的生活、职业、社会...
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辨证食疗调治老年人失眠
失眠是以经常不能获得正常睡 眠为特征的一类病症，主要表现为 睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困 难、或睡而易醒、或醒后不能再睡， 重者彻夜不眠。研究表明失眠会导 致老年患者交感神经功能亢进，代 谢增高，影响机能恢复和免疫能力， 加重原有疾患，使老人常常沮丧、焦 躁，严重影响人际关系和个人生活。 辨证应用食疗调理，取效明显，介绍 如下。 一、痰热扰心睡不深熟，时睡 时醒，常伴恶梦，头胀沉重，痰多胸 闷，目眩口苦，恶食嗳气，吞酸恶心， 舌红苔黄腻，脉滑数。食疗以化痰清 热，和中安神为原则。 竹茹陈皮饮竹茹10克，陈皮...
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王霞芳分期辨治小儿癫痫经验
王霞芳教授乃沪上名中医，师承海派董( 廷 瑶) 氏儿科，兼习历代儿科医家之长，师古不泥 古，创新不叛道，发挥不离经，博采众方，致力 于临床实践，逐步领悟形成了自己的学术思想经 验。王师对小儿癫痫的辨治主张辨证、审因、分 型、分期、多法治疗。笔者有幸侍诊左右，现将 其经验介绍如下。 1 病因病机 我国小儿癫痫患病率为 3‰ ～ 6‰ ［1 ］ ，其病因 病机繁杂。王师认为脑脉失健、神机失司乃其主 要病机。内外多种因素导致的脏腑功能失调，出 现继发致病因素，或外邪直中均可导致脑脉失健、...
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中医对心脏支架或搭桥术后的辨证施治 方药分析
李庆海治疗心脏支架或搭桥术后心系病经验 随着人们生活水平的提高，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）发病率呈上升趋势，中老年人发病率较高。西医治疗冠心病多为药物和手术方法，大多患者行心脏造影或冠状动脉CT检查显示血管狭窄70%以上，建议行冠状动脉内支架植入术。此法解决了危重心肌缺血患者的梗死问题，降低了病死率。但手术亦存在局限性，尤其是心脏支架或搭桥后的并发症处理较为棘手[1]。研究表明，心脏支架术后并发症发生率达10.67%，部分患者出现术后冠状动脉再狭窄、术后焦虑抑郁及药物不良反应[2]。随着冠心病术后...
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难以入睡入睡后经常做梦 调理辨证施治
人的一生大约有1/3的时间在睡眠中度过，长期失眠不仅会降低人体免疫调节能力，还会增加心血管病、糖尿病、肿瘤等病的患病风险。 难以入睡，入睡后经常做梦，看起来睡得很沉，但醒来疲惫不堪，好像没睡一样；有时睡得很浅，稍有动静就会被惊醒；睡眠时间短，很早就醒了，醒了之后再难入睡；因为没睡好，影响到白天的工作，精力很难集中，甚至感到焦虑、烦躁,如果正被以上问题困扰，中医称为“不寐”。江西省中医院综合门诊副主任中医师梅丽俊介绍，中医认为，造成失眠的原因往往由情志失调、饮食不节、气血亏虚等引...
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