郁 第22页
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胃脘痛治则 疏肝行气解郁抑酸止痛利胆
笔者跟师河北省名中医张洪洲老师学习期间，见老师治疗一胃脘痛兼胆石症的患者疗效较好，现整理总结其治疗思路及用药经验如下。 患者张某某，女，58岁，2022年1月20日初诊。患者胃脘胀疼、烧心十余天，伴有胃气上返，吐酸，平素脾气急，口黏，口臭，纳差，眠差，舌暗苔白厚腻，脉沉弦。肝胆彩超示：胆囊壁厚，毛糙，胆囊结石（多发，考虑为泥沙样结石）。胃镜检查示：慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流。心电图示：窦性心律，ST-T改变。 诊断：胃脘痛、胆石症（肝胃不和型）。 治则：疏肝行气解郁，抑酸止痛利胆。...
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胃脘痛,中医处方治肝阴虚夹郁
陶某，女，47岁，农人。2007年2月20日初诊。胃痛时作10多年，未引起注重。2年前，突然胃痛剧烈，被送往医院诊察，胃镜显现，胃体黏膜充血、水肿，伴有针尖样溃疡多处，幽门螺杆菌（HP）阳性（+）。经医治3天后缓解，回老家求诊中医。刻诊：胃脘痛时作，痛连两胁，每因心情改变加剧，善叹息、嗳气，心情易激动，偏瘦，食少纳差，月经少，先后无定期，舌苔薄白，脉弦细。 确诊：胃脘痛（肝阴虚夹郁）。 处方：北沙参15g，百合10g，半枝莲10g，海螵蛸10g，黄芪15g，白芍15g，乌药10g，当归10g，柴...
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肠郁,肠易激综合征,予以激愈方化裁
张某，女，32岁。2006年7月11日诊。 患者反复腹痛3周，发作不定时，痛无定处，以右腹多见，腹胀，大便时稀时干，常伴有腹泻，为黏液便，无血便，排便后缓解。近2日上述症状加重，胃纳稍差，舌淡红、苔白腻，脉弦细。体查：全腹软，脐周部轻微压痛，无反跳痛。西医诊断：肠易激综合征；中医诊断：肠郁。治以健脾柔肝，祛湿止泻。予以激愈方化裁。 处方：陈皮10g，防风10g，白术15g，白芍15g，木香5g，香薷10g，厚朴10g，扁豆花10g，川连3g，佩兰10g，藿香10g，鸡内金15g。用法：水煎服，每日1剂。...
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从“郁”论治难治性功能性胃肠病
功能性胃肠病（FGIDs）指表现为慢性或反复发作的胃肠道症状，而无法用形态学或生化异常解释的一组综合征。这些症状因发生的主要部位和症状特征而有不同命名，涉及部位包括食管、胃和十二指肠、肠道、胆道、肛门等。功能性胃肠病主要临床表现为腹胀、腹痛、反酸、烧心腹泻、便秘等。属于中医脾胃病范畴。难治性功能性胃肠病病程缠绵、反复发作、影响因素较多，治疗很棘手。笔者在临床中病证和参，从郁论治难治性功能性胃肠病取得良好效果，总结如下。 郁证病机贯穿疾病全程 郁证病机贯穿功能性胃肠病发生、发展、变化的全过程。所谓...
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肺结节归属中医“肺积”范畴 主要病机为“郁”
随着人们生活水平的提高，健康体检意识的增强以及低剂量螺旋CT检查的普及，肺结节的发现率日趋增多，西医除了对高度恶变可能的结节予以穿刺或手术切除以外，大多数肺结节是采取随访观察。随访过程中的反复检查，既增加了患者心理压力，又增加了经济负担，甚至由于人们的恐慌造成一些过度检查和不必要的手术，而中医药对肺结节的治疗有其独特的疗效。国医大师徐经世悬壶60余载，对内科杂病诊治积累了丰富的临床经验，现将徐经世诊治肺结节的经验整理如下： 肺结节归属中医“肺积”范畴 中医自古并无肺结节之...
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孔伯华从“郁热”论治热病
辨治郁热重视少阳与肝 孔伯华先生重视从少阳以疏散郁热，其融合伤寒、温病之从少阳和解，宣畅之要意，并灵活化裁。其以薄荷、龙胆草二者，辛味可透，寒凉可清，病患且多肝家气郁，阳盛，二者凉肝清肝又是治本，清里透外,郁结得散,使表里之气因枢机运转而和达通利,振奋正气促使疾病向愈，辛开苦降配伍构成和解的关键环节。邪之所凑，其气必虚，辨虚之阴阳，配扶正之药以驱邪，以升达少阳生气，疏解气郁，开郁调气而利升降之枢，从而达到运转表里，斡旋升降，布达气血，阴阳自调之功。先生或调肝柔肝清肝镇肝养肝以疏泄郁热，因肝为阳中之少阳，通...
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刘怀珍论治2型糖尿病合并抑郁症经验
2型糖尿病（type 2diabetes mellitus,T2DM）是以血糖升高为主要特征的代谢性疾病。由于该病临床症状不显著，起病具有隐匿性，多数因体检或其他疾病就诊时发现。T2DM发病机制主要是胰岛素分泌相对不足、胰岛素抵抗使糖类、脂肪、蛋白质三大营养物质发生代谢紊乱。抑郁症是一种情感障碍疾病，主要表现为情绪低落，思维迟缓、记忆力下降、社交减少、沉默寡言、喜爱独处，同时伴有焦虑、睡眠障碍、性欲减退、疲乏等症状。抑郁症发病机制较为复杂，与多重内外因素有关。随着生活节奏的加快，糖尿病患者中伴有抑郁症的人数随之升高...
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2型糖尿病肝郁脾虚证 疏肝健脾调糖饮
庞国明，主任医师，硕士研究生导师，现任开封市中医院理事长、河南省中医糖尿病医院院长、河南省中西医结合糖尿病诊疗中心主任、国家区域中医内分泌诊疗中心建设单位主任，第十三届全国人大代表，享受国务院特殊津贴专家，国家科技进步奖评审专家，中国首届百杰青年中医，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。临证40年，专长内科，尤擅长糖尿病及其慢性神经性并发症、中风、头痛、失眠等疑难杂症的临床诊疗。 组成：北柴胡10克，全当归10克，云茯苓30克，生白芍30克，炒苍白术各10克，粉丹皮10克，炒栀子10克，淡豆豉...
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神经衰弱抑郁症 清热除烦悦心方
张雪亮，男，1963年出生，山东菏泽人。中国中医科学院研究员、主任医师、博士生导师，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。师从伤寒大家刘渡舟及北京四大名医孔伯华之孙孔令诩教授，从事临床及科研工作40余年，临证强调标本辨证、名方合用，擅治各种常见疾病及疑难杂症。 组成：炒栀子10g，淡豆豉8g，炒麦芽30g，炙甘草10g，大枣10g，百合30g，地黄10g，佛手15g，代代花15g，合欢花15g。 功效：清热除烦，疏肝解郁，安神定志。 主治：神经官能症，包括神经衰弱、抑郁症、强...
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郑亮治疗肝郁型功能性消化不良的经验撷萃
功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)是指起源于胃、十二指肠区域，具有上腹部疼痛、餐后饱胀不适、早饱、上腹烧灼感等症状，但缺乏解释引起上述症状的器质性、系统性或代谢性疾病证据的一组临床综合征[1]。目前，众多学者认为FD的发病机制为胃肠动力障碍、内脏高敏感、胃酸分泌过多、幽门螺杆菌(Hp)感染、精神心理因素等，其中精神心理因素与本病密切相关[2],焦虑、抑郁为其常见的表现。中医认为，FD的发病与感受外邪、情志失调、饮食不节、脾胃虚弱等有关，其中情志因素对FD的发生发展有重要影响。...
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由长期精神情志因素导致的脾胃病 宣阳化痰开郁汤
王庆其，男，1944年出生。上海中医药大学终身教授、教学名师、博士生导师、博士后合作导师，上海市名中医，第五、六、七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事中医内科临床工作50余年，擅长治疗脾胃病及疑难杂症；从事《内经》教学工作40余年，对《黄帝内经》理论的临床运用与文化价值研究有较深造诣。 组成：柴胡12g，桂枝6g，郁金12g，石菖蒲12g，制半夏12g，竹茹6g，枳壳12g，枸橘李12g，玫瑰花6g，厚朴花6g，茯苓、茯神各15g，藿香梗、紫苏梗各12g，炙甘草6g。 功效：宣阳开...
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产后抑郁 中医治则清利湿热方药
产后抑郁 患者某，女，35岁，2018年5月14日初诊。6年前患产后抑郁症，经心理治疗、规律服用抗抑郁、抗焦虑药物近4年后症状好转，已停用药物近1年。近期因计划二胎，情绪不稳定。 2012年剖宫产一女，产后月经量多如崩，日浸透10片卫生巾，后服中药调理经量至正常。2018年3月孕2月自然流产，阴道流血1个月，经服用中药10剂血止。月经后期，5/28~42，量色可，大量血块，无明显经行不适。现症：咽部异物感明显，难以咯出，常觉胸闷气短，眠差、多梦，常从梦中惊醒，醒后有强烈恐慌感。平素情绪低落，性急...
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郁证心神惑乱 处方综合温胆汤
第六批、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、首届岐黄学者、上海市名中医、上海中医药大学附属曙光医院教授蒋健，结合长期临床实践并通过长年郁证研究，创新性地构建了郁证诊疗新体系。笔者在跟师过程中对其所提出的郁证理念有所感悟，现整理其从郁痰入手诊治郁证医案一则如下。 殷某，女，52岁。2023年1月31日初诊。主诉：出现悲伤欲哭、胸闷1年余，加重伴有窒息感2月。2022年11月底起，患者因家事而担心焦虑，出现悲伤欲哭、胸闷等情况，遂至上海市精神卫生中心就诊，被诊断为中度抑郁与焦虑，现服用佐匹克隆片，...
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益气养血疏肝解郁汤
组成黄芪30克，当归6克，桂枝15克，白芍15克，柴胡9克，黄芩6克，清半夏9克，香附15克，陈皮9克，甘草6克，生姜3片，大枣5枚。 功能益气养血，疏肝解郁。 主治适用于以气虚、肝郁气滞为主，兼有血虚、痰瘀的慢性疲劳综合征，纤维肌痛综合征等风湿病。 方解方中黄芪、当归益气养血为主；桂枝、白芍温阳通络，滋阴生血，阴阳双补，柴胡、黄芩、半夏调和阴阳，疏肝解郁；陈皮、半夏燥湿化痰，理气和中；大枣、甘草益气健脾和中，调和诸药；生姜既助半夏、陈皮化痰和中，又可制约半夏之毒性。合而用之，共奏益气养血，疏肝解郁...
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