感 第55页
-
-
从三阳论治急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染(upper respiratory tract infection, URTI)是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称[1]。本病主要病原体是病毒，占70%～80%,少数是细菌。临床上根据鼻咽部症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可做出诊断。本病发病率较高，可明显影响患者正常工作、学习，甚至造成严重经济损失，且可继发病毒性心肌炎、心力衰竭、脓毒血症等严重并发症，甚至引起死亡[2]。因此对本病的治疗应该引起足够重视。目前临床尚无特效药物治疗上呼吸道感染[1],以退热等对症治疗为主，根据病情给予抗病毒药物治...
-
-
-
新冠感染后遗胸痹用枳实薤白桂枝汤治疗
胸痹一病见于《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》，临床以胸膺部满闷窒塞、甚则疼痛为主症。依据其病因病机不同可分为瓜蒌薤白白酒汤证、瓜蒌薤白半夏汤证、枳实薤白桂枝汤证、人参汤证、茯苓杏仁甘草汤证、薏苡附子散证等。此类疾病以上焦阳虚、阴寒内盛为基本致病特点，但需根据临床症状辨证施治。 枳实薤白桂枝汤方证 笔者常用枳实薤白桂枝汤治疗新冠感染后遗胸痹。原文中各药剂量为枳实四枚，厚朴四两，薤白半斤，桂枝一两，瓜蒌一枚（捣）。笔者常用剂量为枳实12g，厚朴12g，薤白10g，桂枝15g，瓜蒌12...
-
流感发烧流行感冒 治疗当采用辛凉复微辛温方
流感发烧，体温在39℃以上和38.5℃左右者较多，皆有不同程度形寒，身痛，四肢酸痛，无汗或汗出不畅。皆有咽痛，咽喉充血明显，淋巴滤泡增生多，小儿扁桃体肿大者多。皆有咳嗽伴咽痒，多剧咳少痰，甚则咳重不能安睡，数日后有痰，黏痰色黄，有的病人微烦口渴。小儿兼积滞，则胃不适亦较多。舌苔薄白少津，或薄白微黄，质偏红，脉浮滑数，故不但有相互染易而且皆有相似临床表现。 然年有老幼之别，且体质有异，多痰少痰不同，感染有轻重，治疗有及时以及延误不同，调养有谨慎，亦有妄行的区别，故流感的临床表现同中有异，尚有新感合邪，继发感...
-
-
支原体及流感病毒引起上呼吸道感染频发 清热化痰止咳
当前，支原体及流感病毒引起上呼吸道感染频发，甚至导致肺炎，给民众造成了许多困扰。支原体感染多见于学龄期儿童，以发热、咳嗽为主要症状，年龄大的儿童失治误治后常发生支原体肺炎；流感是流感病毒引起的一种急性呼吸道疾病，以高热、咳嗽、全身症状为主，年龄大的儿童常可见肌肉痛、头痛等症状。西医以抗病毒、抗支原体及对症治疗为主，效果欠佳。此类病属中医“冬温”“感冒”“咳嗽”等范畴，中医在诊治这类疾病方面有独特优势。笔者现将自己的诊治经验及验案一则分享如下。...
-
桂枝汤加味治疗夏月虚人感冒医案一则
近期笔者诊治了一位夏月感冒的患者，采用桂枝汤加味，疗效颇好，故与诸位同道分享。 患者男，33岁，2023年7月14日初诊。主诉：鼻塞、出汗半个月。患者半个月前受凉后鼻塞加重，流清水鼻涕，动则出汗明显，因症状持续，遂来诊。平素食纳可，大便偏稀，每日1次，夜寐一般，舌淡红，苔薄白，脉浮。既往有慢性鼻炎病史，季节更替易发。 辨证：卫表不固，营卫失和。 治疗：益气固表，调和营卫。 处方：桂枝10g，炒白芍15g，炙甘草5g，生姜5g，红枣10g，防风10g，生黄芪15g，荆芥10g，...
-
流感腺病毒肺炎支原体 导致发烧咳嗽 中医治方
今年秋冬以来，甲型流感病毒、腺病毒、肺炎支原体等盛行，导致发烧咳嗽患者骤增。笔者在社区门诊应用中医药治疗多例外感发热，效果良好。现总结经验如下。 风寒表证 主要症状：恶寒发热，无汗，鼻塞流涕，打喷嚏，头痛，舌苔薄白，脉浮略紧。 治法：疏风散寒，宣肺解表。 方剂：荆防败毒散。 注意事项：1.需轻煎频服。先将中药饮片用凉水泡20分钟，然后煎煮20分钟倒出，为第1煎，再添水煮20分钟倒出，为第2煎，第1煎与第2煎合在一起，分4~6次喝完，然后覆被休息，待汗出则表解热退。2...
-
外感咳嗽或风邪不散咳嗽迁延不愈者 宣肺止咳汤
周益新，男，1960年出生，山西省宁武县人，山西省大同新建康医院主任医师，山西省名中医。长期从事中医临床及中医医史文献研究工作。临证擅治内科、妇科疾病，尤擅用经方及针灸治疗各种疾病。著有《话说国医·山西卷》一书，参编《〈本草纲目〉补正》《中华效方汇海》《〈四诊抉微〉校注》等多部著作。 组成：旋覆花12g（包煎），白芍15g，前胡10g，清半夏10g，炒杏仁10g，橘红10g，茯苓15g，僵蚕10g，桔梗10g，枳壳10g，薄荷6g（后下），炙甘草6g。 功能：宣肺止咳，祛风止痒。...
-
刘建汉运用小儿双解方治疗儿童流行性感冒经验
流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感的流行病学特点为突然暴发，迅速扩散，具有季节性、流行性，发病率高，病死率低[1]。流感起病急，多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或多脏器衰竭而死亡[2]。每年有5%～10%的成年人、20%～30%的儿童罹患流感，有300万～500万患者转为重症，造成25万～50万人死亡[3]。 刘建汉，教授，主任医师，为广东祈福医院副院长，硕士研究生导师，广东省名中医，“十二五&rd...
-
感冒引起的急性失喑经方治疗体会
当急性上呼吸道感染累及到声带的时候，患者常出现声音嘶哑，甚至失喑等症状，尤其以用嗓过度的人群为多见。 咽喉的病变与肺脏关系密切，急性失喑的病机多考虑肺气郁闭、金实不鸣。治疗当以开肺启闭、宣肺利咽为核心。如果感受的风寒较重，闭阻肺气，宜用麻黄汤，宣肺解表、辛温发汗；如果感受风寒之余，兼生内热，宜用麻杏石甘汤类外散表寒、内清里热；如果温热犯肺，宜用银翘散辛凉清解。 验案举隅 邵某某，女，41岁。2019年11月24日来诊。感冒2天余，后致失喑，咽红，充血。痰黄稠，口渴喜饮，有汗出，怕冷，恶...
-
-
-
-
容易感冒 玉屏风散法 桂枝汤法 薯蓣丸法
有些患者非常容易感冒，综合临床老师的经验，大致有以下诸法：玉屏风散法，桂枝汤法，薯蓣丸法。笔者试用于临床，多见奇效。下文例举医案二则，疗效甚佳。 医案一 患者李某某，男，45岁。胃脘冷痛，食欲不振5年多。近三年来经常感冒，特别是在冬天、劳累之后、汗后，或从室内向院中走出时，最容易发作，轻则五六天，重则二三天，必然发生一次。每次感冒后，均感头痛身痛，畏寒怕风，轻微咳嗽，体温在37.5℃左右，服姜糖水即可暂时缓解。此次感冒后，服用姜糖水、玉屏风散等多剂无效。 审视其证，除感冒外，并见胃脘冷...
-
白长川治颅内感染验案二则
颅内感染的成因多是颅脑开放性损伤，或细菌污染颅内所致，严重者有静脉血栓形成或血管壁坏死而出血，死亡率为3.8%～30%。本文仅以全国名中医白长川治疗颅内感染的两例会诊病例为前提，浅谈颅内感染的辨证思路和治法。 治则治法 本病的病机为毒热直接上犯脑窍，治疗颅内感染强调急则治其标，治法主要可分为清法、透法、泄法和开窍法四法。 清法即清热法，是指用寒凉性质的方药，通过其泄火、解毒、凉血等作用，以解除热邪的治疗大法。高热或伴寒战是颅内感染患者最常见的主症，且以热入营血为主，首选清法治疗，以清营...
-
-
银莱汤治小儿感冒发热案 小儿肺炎喘嗽发热案
谷晓红系北京中医药大学教授，从事中医科研、教学、临床工作多年，擅长治疗脾胃及小儿疾患，对于小儿高热尤其擅长。笔者有幸跟师出诊，获益颇丰。现以几个典型医案为例，总结谷晓红运用银莱汤加减治疗小儿发热的临证经验，并介绍其对银莱汤方证病机、组方配伍的运用和体会。 银莱汤取义于银翘散及保和丸，由金银花、连翘、莱菔子等多味药组成，其功效为清肺泄胃、宣肺止咳、辛凉清解、调和表里，临床常运用于治疗外感热病兼有饮食不消、纳谷不香的患者。 小儿感冒发热案 董某，男，4岁，2004年3月21日初诊。诉持续高...
-
小儿幽门螺杆菌感染中药方胃炎消汤
胃炎消汤辅助治疗小儿幽门螺杆菌感染相关胃炎食滞胃肠证的临床观察 幽门螺杆菌(Hp)感染相关性胃炎是指因感染Hp引起的反复胃脘疼痛、痞满、嗳气、反酸、食欲不佳等症状的慢性非萎缩性胃炎，是儿童消化系统常见病之一。Hp属于革兰阴性微需氧性杆菌，通过粪-口途径传播，其感染易发生在儿童期[1],若治疗不当，可终身携带[2]。目前，三联疗法(质子泵抑制剂+两种抗生素)为一线治疗方案，但随着Hp耐药性逐渐增加，其根治率下降[3]。中医药治疗Hp感染相关疾病疗效良好，能改善患儿的临床症状，减少复发，且长期使用无明显不良反...
-
新冠病毒感染的中医证治研究
2020年3月11日，世界卫生组织宣布新冠病毒全球大流行。截至2022年11月，全球确诊患者已逾6亿，死亡超过600万人。奥密克戎变异株因其强大的免疫逃逸能力，成为主要流行毒株，其亚型BA.2、BA.4/BA.5和BQ.1在全球肆虐多轮，确诊病例激增之势，远超之前其他变异株。 在感染高峰期，北京几乎所有医院的发热门诊和急诊都“一床难求”。在首都医科大学附属北京中医医院的新冠病毒感染专门病区，近几周来，笔者每天可从新冠病毒感染者中筛查出肺炎患者近20例，亲见危重症患者和死亡病例在不断...
-
流感,流感疫苗是有效预防流感
流感通过人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播，以及空气传播。流感典型症状为急起高热、全身疼痛、乏力，并有轻度呼吸道症状。本病具有一定自限性，但婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者容易因严重并发症而导致死亡。预防流感，要做到以下几方面措施。 勤开窗通风，保持室内空气清新。加强个人卫生，勤晒衣服被褥，勤洗手，生活用品勤洗刷，勤消毒。 保持良好的生活习惯，少熬夜，保持充足睡眠。还要保持健康良好的心态。多运动，积极参加体育锻炼，增加抵抗力，提高自身免疫功能。平时注意加强体育锻炼，提高身体素质。尤其...
-
-
-
孔光一创肺-少阳-肾相关体系治疗外感热病
孔光一（1927~2020年），教授，主任医师，硕士生导师。首都国医名师。享受国务院政府特殊津贴，为全国第一、三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首批全国中医药师承博士后合作导师。 孔光一于1957年调入北京中医药大学，一生致力于我国中医教育事业，数十年来勤勉恭俭，埋头实干，为我国中医药专门人才的培养付出了毕生精力，师生皆有口碑。精熟热性病及内儿妇科疾病的辨证治疗，患者终日盈门求治，医德、医术皆为人称颂。2020年3月孔老不幸病逝，作为孔光一的首批徒弟，笔者于无限思念中回忆导师的点点滴滴，今撰文...
-
-
外感病证的治疗经验 中医论治外感疾病
外感病证是由于外邪袭表、外邪入里和外邪留恋引起的脏腑功能失调，外感病证因病邪性质不同，脏腑受损及证候特征也存在差异。《脾胃论》曰：“内伤脾胃，乃伤其气；外感风寒，乃伤其形。伤其外为有余，有余者泻之；伤其内为不足，不足者补之。”国医大师李振华以脾胃为轴，论治外感疾病。本文总结其外感病的治疗经验，具体如下。 风寒感冒 恶寒发热，头痛无汗，鼻塞声重，喷嚏，肢体酸痛，口不渴，小便清长，咳嗽，吐白痰，舌质淡红，脉象浮紧。治法：辛温解表，清热和胃。组方：桂枝8g，白芍、葛根各15g，川芎、前胡...
-
中医反复咳嗽治案 温病未已又感风寒案 咳嗽未解又发热案
反复咳嗽案 王某，男，9岁，自2023年7月21日至8月2日，先后2次发热，第1次伴有突发的双目凝视不动、呼之不应的失神表现，被诊断为高热抽搐，第2次则伴有犬吠样咳嗽，被诊断为急性喉气管支气管炎。经治疗后很快热退症消，余无不适。8月7日早上家属诉患儿2天前又开始咳嗽，并逐渐加重，无痰，不发烧，晨起鼻塞，余无不适。处方：连翘15g，桃仁10g，红花10g，当归10g，枳壳10g，葛根10g，赤芍10g，柴胡15g，生甘草6g，杏仁10g，麻黄3g，石膏30g，百部10g，藿香10g，大黄3g，黄芩3g。嘱先...
-
张学智治疗幽门螺杆菌感染经验
岐黄学者张学智为北京大学第一医院主任医师、教授，临床工作多年，擅长内科杂病的中西医结合治疗。笔者随张学智学习多年，现总结其临床治疗幽门螺杆菌阳性疾病经验如下。 临证经验 张学智认为联合荆花胃康胶丸抗幽门螺杆菌的作用主要有3点：①荆花胃康胶丸其中成分对幽门螺杆菌可能有抑杀作用。②荆花胃康胶丸改善了胃内微环境，从而降低了幽门螺杆菌在胃肠内存活的可能。③荆花胃康胶丸可能对于耐药幽门螺杆菌具有一定的杀伤能力，可显著提高其根除率。 张学智认为本病病性为本虚标实，治以扶正祛邪，调畅气机。临床常常内...