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小儿癫痫 应用虫类药治疗理论依据
马融应用虫类药治疗小儿癫痫经验总结 马融教授从事小儿脑系疾病医疗、 科研、 教学工 作30余年， 临床经验丰富， 在运用虫类药物治疗癫痫 方面有着独到见解， 笔者有幸跟师学习， 受益匪浅， 遂将其经验整理如下。 虫类药物简述 虫类药 [1] 是指药用动物的干燥全体、 除去内脏的 动物体或部分、 动物的分泌物、 排泄物、 生理或病理 产物以及虫类加工品。 其主要包括一些昆虫、 软体动 物、 环节动物、 节肢动物及小型爬行动物等， 是祖国 传统医药学中动物类药的一个重要组成部分， 其入 药最早始载于《神农本草经》...
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基于络病学说从瘀论治脑小血管病认知功能障碍
脑小血管病认知功能障碍（cerebral small vessel cognitive impairment,CSVCI）是由血黏度高、血压高、血脂异常等因素影响，造成解剖终末端动静脉、微小动静脉循环障碍，继而神经影像学表现异常，脑白质或灰质显现缺血或出血性损伤，结合临床证候最终被认定为认知功能障碍的综合征[1]。据不完全数据统计，临床被诊断为脑小血管病的病患中，45%的人出现认知功能障碍，即有近一半的患者可能存在痴呆风险[2]。目前，临床对于脑小血管病尚无系统的诊疗方案，存在认识不足、诊断滞后、治疗不规范、药物毒...
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辨证治疗小儿泄泻案一则
男，1岁零6个月。3天前出现发热咳嗽，医院予以常规退热治疗，热退后出现腹泻，后逐渐加重转为水泻，日20余次，医院续予以补液治疗，症状不减，患儿继而出现呕吐，进食减少。 刻见：低热（37.9℃），咳嗽少痰，面色萎黄，精神萎靡，饮水较多，小便量少（1天当中仅于傍晚6点左右小便1次），舌质淡，苔薄白，眼窝较凹陷，心率120次/分。 方药：大回阳饮加半夏、茯苓、人参、怀山药、肉桂各6g（碎），生甘草6g，干姜6g，生附片6g（碎），生半夏6g（碎），茯苓8g，人参须6g，怀山药12g。3剂，浓煎，加适量...
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解阳明腑实治小儿肠系膜淋巴结炎
小儿肠系膜淋巴结炎属中医腹痛范畴，现代医学认为，该病常在急性或反复发作上呼吸道感染过程中并发，也可见于继发肠道炎症之后，由病毒、细菌及其毒素沿血液循环到肠系膜淋巴结而致。现在小儿罹患此疾多和暖衣、厚味有直接关系。小儿稚阴稚阳之体，膏粱厚味或穿衣过厚，常使小儿肠胃积热，甚者形成阳明腑实证。纵观此证，结合小儿的特点，多表现为或以外感风寒在前复加积滞，或以内热积滞在先复加外寒，总以外寒和内热积滞互见，加之小儿稚阳之体，风寒极易化热或脾胃常易积食，临床多以阳明腑实里证表现为主。 案一 刘某，女，...
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仝小林从湿热论治肠上皮化生
湿热蕴结是肠上皮化生的核心病机。治疗要点：一为改善胃内湿热环境，改善黏膜生存状态，使其滋润；二为保护消化道黏膜，不局限于胃黏膜；三是仍需要继续寻找针对某一靶点的特效药。 仝小林临床常使用蒲公英、白花蛇舌草、山茱萸为基础方治疗此病。蒲公英、白花蛇舌草清泻胃热，解毒利湿，二药均为甘凉之品，燥湿而不伤胃阴；山茱萸为治疗肠上皮化生的经验用药。 胃黏膜肠上皮化生是非独立疾病，与慢性萎缩性胃炎常合并存在，中医对慢性萎缩性胃炎合并胃黏膜肠上皮化生的治疗目前多从肝、脾、胃等方面论治，病机多为脾虚、胃热、血瘀，并...
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小儿秋季腹泻 科学增加辅食
小儿秋季腹泻，是指每年9~11月份好发于6个月至3周岁婴儿的腹泻，其间尤以6～11月龄的婴幼儿发病率最高。引发小儿秋季腹泻的病原体有轮状病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等，其间以轮状病毒最为多见，但现在尚无针对轮状病毒的特效药。因而专家指出，小儿秋季腹泻重在防备，以下办法可供参考。 提倡母乳喂养 6～11月龄的婴儿最好以母乳喂养。母乳养分比较全面，是婴幼儿的天然食物。母乳中富含的免疫球蛋白有助于增强婴幼儿胃肠道的抗病才能。母乳喂养的婴幼儿较少得秋季腹泻，即便得了病况也会轻许多。 留意清洁卫生...
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经方治小儿哮喘案
冯世纶，中日友好医院主任医师、教授。从事中医临床、科研、教学工作50多年，先后师承于董建华、赵绍琴、胡希恕等著名中医，临证经验丰富。多年来，潜心经方的研究和临床应用，系统整理总结了经方大师胡希恕经方研究成果，并考证了经方理论体系的形成，发表多篇论文，其临床应用经方治疗内、妇、儿、外科等病，药简而效彰。 刘某，男，6岁，2015年7月18日初诊，哮喘病史5年。患者父母代述，该症状发于2010年11月，每年发3～5次，多发于6月和秋冬季，多因感冒引发。本次发于6月12日，每周发作一次，服汤药有效，但仍反复发作...
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虞坚尔“三阶序治法”辨治小儿哮喘经验
虞坚尔 ( 1952—) ，男，教授，主任医师，博士研究生 导师，首批全国中医药传承博士后导师，海派中医儿科大 家徐小圃流派第四代传人，第五批全国老中医药专家学术 经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴。从事 儿科临床工作 30 余载，治学严谨，学验俱丰。主持编写全 国高等中医药院校规划教材 9 部，发表学术论文 175 篇。 上海中医药大学虞坚尔在诊疗中注重三因制 宜、病证合参，处方用药轻清灵动，扶正祛邪并行 不悖，特别是在小儿哮喘的治疗中秉承徐氏儿科 “小儿以阳气为本，辨证宜严谨，...
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感冒以咳嗽为主要症状 方用小儿易感阵咳方加味
孙某某，男，4岁，2014年3月26日初诊。 家长代述，患儿自幼体虚易感，每次感冒均以咳嗽为主要症状，一周前受凉感冒，复现咳嗽，咳声连连，喉中痰鸣，咳甚时出现呕吐进食物，偶见流清涕，食欲不振，纳食不馨，食后脘腹微胀，大便干，小便清长，来院检查，因支原体弱阳性，输液治疗6天，症状不减反而加重，求助中医。刻诊见患儿面色萎黄，发育一般，营养中等，咳声连续，偶闻喉中痰鸣，不知咳吐痰液，咽部充血，双肺呼吸音清，偶而闻及湿性罗音，体温正常，舌质红，苔白，指纹隐现。依据舌纹症状，辨证为表虚不固，外邪乘虚而侵，肺络受邪，...
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小儿咳嗽望诊重在口咽 中医学对咽部望诊的认识
咽部望诊在小儿咳嗽辨治中的应用初探 咳嗽是小儿常见的一种以咳嗽症状为主症的肺系疾病[1], 有外感与内伤之分, 外感咳嗽多属实证, 内伤咳嗽多属虚证或虚中夹实[2]。外邪侵袭, 上先受之, 经口鼻而入, 咽部首当其冲, 并常为容邪之所[3];小儿饮食不节, 易乳食积滞化生内热, 热邪随经上犯咽喉亦可发为咳嗽;咳嗽迁延不愈, 可伴咽部红肿等体征, 年长儿童可诉咽痒、咽痛等自觉症状。故笔者临证时必作咽部望诊, 以咽部望诊为主辨治小儿咳嗽, 而非见咳止咳, 临证实用性强, 现试述如下。 儿科望诊重在口...
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肺小结节 史锁芳教授主张从“郁证”“脏躁”入手积极治疗
史锁芳运用疏肝理气、化痰散结法治疗肺小结节经验 史锁芳教授为南京中医药大学附属医院博士研究生导师,从事中医药治疗肺系疾病临床研究30余载,学验俱丰,对肺小结节的研究颇有建树,兹结合临床,将史教授运用疏肝理气、化痰散结法治疗肺小结节的经验介绍如下,以飨同道。 肺小结节在随访期主张从“郁证”“脏躁”入手积极治疗 随着现代影像学技术的发展,肺小结节的临床检出率也逐年上升。肺小结节绝大部分属于良性病变,但35%为恶性病变[1,2,3,4,5]。肺小结节...
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风寒恋肺型咳嗽,咳嗽变异性哮喘,小青龙汤
小青龙汤出自《伤寒论》太阳病篇。后世治外感痰喘者，多以它为主方，国医大师李佃贵对此方驾御熟练，临床医治痰多久咳，效果甚佳。 张某，男，45岁，于2018年5月13日初诊。患者于就诊前半年开始咳嗽，阵发性，夜间加剧，影响睡觉，遇冷空气、影响味加剧，咳痰量少色白，伴后背发凉，经常厚衣加身，冬季甚至夜间需穿棉背心就寝。曾多家医院就诊，服抗生素及多种中成药医治效果不佳。刻诊：咳嗽、少痰、背部怕冷、欲加衣被、咳嗽常遇冷空气、影响味等加剧，夜间重，纳食尚可，二便调。舌质淡红，苔薄白，脉沉。 确诊：风寒恋肺型...
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王忆勤辨治小儿哮喘特色探析
王忆勤教授， 师承上海市名中医朱瑞群， 为海派徐 氏( 徐小圃先生) 儿科第三代传人。王教授行医 30 余 年， 积累了丰富的临床经验， 深得徐氏儿科真传， 又形 成了自己独到的学术观点， 对中医内科、 儿科的临床研 究颇有建树、 疗效卓然， 在患者中享有很高声誉。笔者 有幸从师学习， 受益匪浅。现将王师在小儿哮喘临证 时的辨证用药特色归纳总结如下。 1 明确病因， 追溯夙根 哮喘为儿科常见病之一， 其反复发作， 缠绵难愈。 小儿由于肺脏娇嫩、 肺气不足、 腠理不能被卫外之阳充 实， 故外邪较易侵袭; 同时，...
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姜之炎从鼻、脾论治小儿慢性咳嗽经验
咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一。根 据病程长短， 儿童咳嗽分为急性咳嗽( 病程在 2 周以 内) 、 迁延性咳嗽( 病程在 2 ～4 周) 和慢性咳嗽( 病程超 过 4 周) ［1 ］ 。2013 年《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗 指南》 ( 下称 《指南》 ) 中又将儿童非特异性的慢性咳嗽 分为咳嗽变异性哮喘、 上气道咳嗽综合征、 感染后咳 嗽、 心因性咳嗽、 非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎、 过 敏性咳嗽等， 同时上述慢性咳嗽病因可互相重叠， 尤其 是上气道综合征可占到 50． 13% ［2 ］ 。 儿童慢...
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针刺肺经孔最穴治疗小儿久咳一例
给小儿针灸，考验的是家长的决心和医生的水平。小儿支原体感染也属于儿科多发病，迁延难愈。现就针刺肺经孔最穴治疗小儿久咳一例说明。 王某某，女，5岁，辽宁沈阳人。2016年4月4日初诊。 患儿半个月前出现感冒症状，鼻流清涕，咳嗽少痰，咳声剧烈，晨起和夜晚入睡前加重，睡后平稳。查患儿咽部轻度充血，上腭色淡，体温36.8℃，腹软，二便正常，舌质红，苔白腻，脉浮。家长描述既往多次咳嗽病史，曾查为支原体感染，反复应用阿奇霉素干混悬剂（希舒美）治疗，也曾用中成药如小儿百部止咳糖浆，小儿咳喘灵治疗，效果一般，近...
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小孩咳嗽了 食疗需辨症
经常遇到病人家长问，我家小孩咳嗽了，能吃什么，不能吃什么？怎么吃能帮助咳嗽减轻？医生常常跟病人说清淡饮食，无非是粥、青菜、瘦肉这一类的，小朋友吃腻了不爱吃，大人觉得没营养，怎么办？家长很想知道在孩子咳嗽期间有没有什么食疗可以自己做。为此，记者采访到广州中医药大学第一附属医院儿科主任医师黎世明。 忌口不需过分 黎世明表示，对于经奶粉为主食的婴幼儿，不需要特地改吃粥之类的，只要不存在牛奶蛋白过敏的话，不建议更换主食。对于以米饭、面食为主食的患儿，也无须特地更换粥类饮食，青菜、肉类、淡水鱼肉，若平素不存在食...
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小儿咳嗽谨守病机 傅延龄擅用经方 异病同治
傅延龄应用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗小儿咳嗽经验 咳嗽是小儿临床常见肺系疾病,各年龄均可发病,多由过敏性疾病、呼吸道感染等原因诱发,现代医学尚无特效疗法,目前临床主要采用抗过敏、抗感染、镇咳对症治疗,但大部分患儿用药后疗效不明显,且小儿体质娇嫩,对药物耐受性低,为临床处方增加困难,因此及时准确诊治,开出简单味美、行而有效、无不良反应、适合小儿服用的方药是医生面临的重要问题。 傅延龄教授师从临床大医李培生和刘渡舟,是刘渡舟入室弟子及学术继承人,擅长用经方治疗多种疾病,取得显著疗效。在中医治小儿咳嗽方面,傅教...