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女性早期尿失禁可保守治疗
读者孙女士咨询：年过40岁以后，我就多了一项烦恼，管不住小便，咳嗽、打喷嚏、大笑时，小便就会不由自主地流下来。这令我很难堪，平时出门都需要用上护垫。尤其是炎热的夏天里，漏尿会散发异常气味，所以只好躲在家中。 广西医科大学主任医师黎淑贞回复：咳嗽、打喷嚏、蹦跳，甚至手提重物等因腹压增加而发生的漏尿，医学上称为压力性尿失禁。女性由于妊娠、分娩造成盆底肌肉松弛，影响尿道控尿能力；盆腔手术、阴道手术会引起盆腔正常解剖结构改变，导致尿道控尿能力减弱；中年以后，妇女身体各项功能逐渐老化，盆底支持韧带和肌肉松弛等都会...
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中医思维重新认识肾病的临床病理 中医微观辨病与治疗原则
黄春林应用微观辨病思想诊治肾病综合征的经验 黄春林教授（以下尊称“黄老”）从事临床、科研、教学50余年，擅长心、肾疾病等内科病的中西医诊治，一直致力于中西医结合发展道路的探索，主张辨病与辨证有机融合，其提出了应用中医思维去认识肾病临床病理的理念，在肾病综合征临床诊治中具有很好的指导意义，现总结如下，以飨同道。 应用中医思维重新认识肾病的临床病理 黄老认为辨病与辨证都是认识疾病的思维过程，各有特点和优势，应该结合起应用，为制定临床决策服务。但辨病又有古今病名之别，有依据...
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应用施今墨对药配伍理论治疗慢性肾功能衰竭经验
慢性肾功能衰竭是指各种慢性肾脏病进行性进 展，引起肾单位和肾功能不可逆丧失，导致以代谢 产物和毒物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及内 分泌失调为特征的常见临床综合征 ［1 ］624 。根据病程 阶段和临床表现不同，分别归属于中医学水肿、心 悸、胃 脘 痛、癥 瘕 等 范 畴。施 今 墨 ( 1881— 1969) ，近代著名中医学家、教育家，临证常用对 药配伍的方法治疗疑难疾病。我们在治疗慢性肾功 能衰竭遣方用药时，应用施今墨对药配伍理论为指 导，现将临证心得介绍如下。 1 固密卫阳健脾气，黄芪配伍党...
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强直性脊柱炎 中药治疗处方
强直性脊柱炎，是一种主要侵犯脊柱并可累及周围关节的慢性进行性疾病。早期表现大多以腰部酸痛及下肢大关节肿痛为临床症状，该病病因不明朗，疗效不肯定，病程迁延，致残率高，其根治方法尚属世界难题。本人在长期的临床实践中，用自制壮督除痹汤治疗该病多人，取得较好疗效，特介绍如下。 组成：桑寄生、千年健、木瓜、川牛膝、怀牛膝、川断、杜仲各15克，鹿角片（先煎）、乌梢蛇各10克，生草6克。 用法：用武火先煎鹿角片10分钟，再将用水浸泡约15分钟许的其他药物和适量的水放入砂锅中。继用武火烧开，并再以文火煎20分钟，取汁分早晚两次...
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治疗慢性肾病以益肾清利活血法为主
江苏省中医院 孙伟 在临床上，我治疗慢性肾病以益肾清利活血法为主，该治疗方法是慢性肾小球疾病的治疗大法。 对于治疗慢性肾小球疾病的理论与临床研究，我介绍一下益肾清利活血法，同时还讲一下肾虚、湿热、瘀血。慢性肾小球疾病，以慢性肾炎为主；肾虚与慢性肾小球疾病、湿热与慢性肾小球疾病、瘀血与慢性肾小球疾病有密切关系。在此基础上，我提出了肾虚湿热瘀血的观点，简称肾虚湿（热）瘀理论。 肾虚是肾病的基本病因病机，可由禀赋不足、年老体弱、饮食失宜、久病及肾、药毒伤肾等导致。五脏所伤，穷必及肾，虚邪...
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激素抵抗性肾病综合征 益火之源为治疗大法
戴恩来教授，主任医师，博士研究生导师，甘肃省名中医，师从我国著名肾病学专家刘宝厚教授，临证坚持“病证结合，优势互补”的诊疗模式，业医30余载，善用中西医结合疗法诊治肾系疾病，尤对激素抵抗性肾病综合征的诊治有独创性的见解，临床疗效显著。笔者有幸侍诊于侧，深受老师教诲，现将戴恩来教授从温补肾阳法治疗激素抵抗性肾病综合征的临床经验介绍如下。 寒邪为肾病综合征主因 激素抵抗性肾病综合征是指肾病综合征患者使用常规剂量(泼尼松1mg/kg.d)的激素治疗8～12周无效，或初始激素治疗...
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急性肾小球肾炎治疗采用表里同治法
初诊： 2012年02月09日 姓名:劳某某 性别:女 年龄:40岁 地址:广东佛山禅城区 主诉：头面周身浮肿1月余。 病史及检查：1个月前傍晚纳凉，感受风寒。初则微恶风寒，周身痠痛，继则头面虚浮，浮肿逐渐发展到全身，伴有腹胀、便溏、尿少、纳呆、肢凉等症，BP:150/90mmHg。 查尿常规蛋白3+，潜血3+；舌淡苔灰滑，脉浮缓。 辩证：外感风寒，肺脾肾气机失调，风遏水阻，少阴阳虚不化，不能通调水道，下输膀胱，风水相搏，流溢肌表，遂发水肿。治法：温经发汗，通阳利水。 西医诊断：急性肾小...
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张大宁治疗肾性血尿思维方法辨析
肾性血尿是指由原发或继发肾小球疾病引起的肉眼或镜下血尿, 常见于急慢性肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎等。该病约占泌尿科就诊患者20%, 占住院患者3.9%～13.6%[1]。以色列学者维万特发现, 血尿为终末期肾脏病危险因素之一, 是患者较先发现的预警信号。若肾性血尿失治误治, 日久不愈, 造成肾功能进行性损害, 进入终末期肾病, 严重危害健康[2]。因此, 积极控制血尿, 阻断或延缓病程进展, 对预后有深远意义。张大宁教授在肾性血尿认识与治疗上, 经过数十年探索及研究, 形成了独立系统的思维方法, 在临床应用中获得...
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论治创伤感染性骨皮缺损的中医中药治疗
名医介绍 程春生主任医师，系安徽中医学院兼职教授、硕士生导师，湖南中医药大学兼职教授、博士生导师，洛阳正骨医院手外显微外科研究治疗中心主任，河南省名中医。 程师行医30余载，其临床经验丰富，擅长运用中西医结合治疗创伤感染性骨皮缺损。笔者有幸随其侍诊，受益颇丰，现将其中西医结合治疗创伤感染性骨皮缺损的经验总结如下。 01 发病机理 人体受伤后脉络破损，离经之血淤积肌肉、腠理而成瘀血。加之有创口，则邪毒可从伤口侵入，引起邪毒感染。轻者伤口局部红肿热痛，重者瘀血阻滞经脉，造成局部充血，经脉...
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针刺综合治疗肩周炎临床探讨和解决
肩周炎是指肩关节软组织因劳损、退行性变而导 致的关节周围软组织、关节囊的无菌性炎症。以充血 水肿、炎性细胞浸润、渗出为主要特点，其本质是滑囊 和关节囊的增厚、粘连及挛缩。多因年龄增加而引起 的肩关节的退行性变、外伤、劳损等因素使组织血液 循环障碍、新陈代谢异常所致，进而出现肩关节呈现 疼痛和功能障碍 [1] 。该病是中老年人群的多发病，易 发于 50 岁左右，故又称“五十肩”。肩周炎症状复杂， 缠绵难愈。对于治疗肩周炎的方法很多，但目前多采 用保守疗法。近年来，针灸治疗肩周炎的报道也不断 增...
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浮针配合Kegel盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁1例
患者，女，40岁，2019年8月12日就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院针灸科浮针门诊。主诉：不自主漏尿4年。现病史：患者于36岁顺产分娩后出现不自主漏尿症状，后进行性加重，在咳嗽、打喷嚏、剧烈活动后均出现漏尿症状。多处诊治后疗效欠佳，为求进一步治疗，故来我院针灸科就诊。刻下症：漏尿频繁，伴腰酸乏力，饮食正常，睡眠欠佳，小便频，大便正常。舌质淡，苔薄白，脉弱。查体：四肢肌力5级，肌张力正常，双侧腹直肌下端、股内侧肌群可触及条索状结节，双侧下腹部腹壁反射亢进。患肌检查：双侧腹直肌下段（++++），双侧股内收肌群（++...
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孙伟教授擅用泄浊解毒法治疗慢性肾脏病
孙伟教授是国家中医药管理局全国中医肾病医疗中心主任、江苏省中医院肾内科学科带头人，从事肾脏病临床工作30多年，在治疗慢性肾脏病方面积累了丰富经验。慢性肾脏病（CKD）5期的患者因为体内毒素水平高，水液代谢及内分泌功能紊乱，可见明显的标实之象，如面色晦暗，身重困倦，恶心呕吐，肌肤甲错，脘腹胀满，口中黏腻，舌苔黄腻等。此时在益肾清利活血的基础上，如何泄浊解毒尤为关键。孙伟教授擅用泄浊解毒法以祛邪，介绍如下。 1 渗湿解毒 慢性肾脏病脾失健运，肾失气化，而致水湿停聚，甚至湿瘀互结，久之易酿成浊毒。而&...
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卢小兵在治疗老年淋证有经验案
淋证是指小便频数、淋漓不尽、涩痛为主症的病证，是老年的常见病、多发病。卢小兵在治疗老年淋证有丰富经验，现举案于下，以飨读者。 湿热蕴结案 蔡某，男66岁，2007年8月6日首诊。患者半年来经常小便频数、涩痛，每逢发作经西药治疗症状有所缓解，但仍间断发作，未能根治。现小便频数，昼夜十五六次，短赤，尿道口有轻度热涩感，面红，目赤，腰酸，烦躁，睡眠不安，大便干，一周一次，粒状，口苦，唇舌红，舌尖有瘀点，苔薄黄，脉弦略数。血常规正常，小便常规白细胞+++，超声波检查双肾、输尿管、膀胱未见结石，膀...
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曹式丽治疗特发性膜性肾病经验浅析
特发性膜性肾病( idiopathic membranous nephropa- thy， IMN) 以肾小球基底膜( glomerular basement mem- brane， GBM) 上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积， 伴 GBM 弥漫增厚为主要病理改变特征， 并排除系统性红 斑狼疮、 乙型肝炎相关肾病等继发因素 ［1 ］ ， 系我国成人 肾病综合征( nephrotic syndrome， NS) 的常见病因。近 年来， IMN 发病率呈显著上升趋势， 所占原发性肾小球 疾病比例已从 2003&mdash...
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水肿的辨证分型 水肿的治疗
水肿是指因感受外邪，饮食失调，或劳倦过度等，使肺失宣降通调，脾失健运，肾失开合，膀胱气化失常，导致体内水液潴留，泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为临床特征的一类病证。常见于急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、充血性心力衰竭、内分泌失调、癌症以及营养障碍等疾病。 水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时，有明显的凹陷。中医学称之为水气，亦称为水肿。水肿是一个常见的病理过程，其积聚的体液来自血浆，其钠与水的比例与血浆大致相同。习惯上，将过多的体液在体腔中积聚称为积水或积液，如胸腔积水、腹腔...
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参芪地黄汤治疗慢性肾脏病理论探析及临床应用
参芪地黄汤是古代文献记载经典方剂，在慢 性肾脏病的中医临床应用广泛。据文献报道，加 味参芪地黄汤治疗慢性肾功能衰竭可以延缓肾功 能进展 ［1 ］ ; 配合激素治疗难治性肾病综合征可以 增强激素的治疗作用，减少激素的副作用 ［2 ］ ; 治 疗慢性肾炎可以减少蛋白尿 ［3- 4 ］ ; 辅助治疗 IgA 肾 病可以减少蛋白尿，改善肾功能 ［5 ］ 。笔者临床亦 擅用参芪地黄汤治疗各种慢性肾脏病，故将应用 理论依据与实践体会阐述如下。 1 参芪地黄汤之渊源 肾气丸方最早载于东汉张仲景 《金匮要略》 : &ldquo...
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用中医思维对骨刺的思考及治疗
最近有位朋友说家里老人脚上长了骨刺多方治疗没有好转，因老人年纪较长行动不便，又不在北京，问我有没有好的方法推荐，这时我想起看过一个类似案例，就把方法推荐给了她。 首先我们先了解下现代医学骨刺的概念及临床表现： 跟骨骨刺是由于足底筋膜在跟骨的附着处过度牵拉骨膜所致，过度牵拉引起足底筋膜内缘的疼痛（足底筋膜炎），导致跖筋膜紧张的病变有平足及跟腱挛缩。 增生的跟骨骨刺压迫血管神经，可导致脚部剧痛、行走困难，一般晨起较重，行走片刻后减轻，但行走过久疼痛较重，常伴有严重平足畸形，跟骨结节前方压痛...
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和解法治疗肾病的理论思想及临床应用
肾病的中医病机复杂，过程多变，兼变证颇 多，往往表现为非单纯的 “虚证”或单纯的 “实 证” ，病变又常涉及多个脏腑，造成脏腑功能失 调，三焦气机逆乱，正气虚衰而浊毒肆虐。如慢 性肾衰竭的病机本质为本虚标实，其本虚表现以 脾肾虚衰为主，在不同的阶段可挟水湿、湿热及 瘀血等标实之邪，临床表现多为虚实寒热错杂; 急性肾损伤的病机为多种原因损害肾脏后，膀胱、 三焦气化不利、决渎失司，各种实邪如湿热、热 毒、湿浊和瘀血蕴结体内，终因实致虚，或肾气 不足，或气津两伤，或阳气衰弱...
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治疗尿路结石 广金钱草灵芝猪骨汤
广金钱草灵芝猪骨汤 材 料 广金钱草 10 g、灵芝60 g、蜜枣 3个、排骨250 g、生姜3片。 做 法 （1）广金钱草、灵芝、排骨洗净切小块，排骨水飞去污血；（2）将全部材料一起放入砂锅，加入清水适量，武火煮沸后转文火煲1～2个小时，出锅后加盐调味即可，去药渣喝汤吃肉。 功 效 汤中广金钱草利湿退黄，利尿通淋，灵芝补肺健脾、安神定志，故此汤具有清热利湿、养肺、安神益脾的功效。 广金钱草，别名落地金钱、马蹄金、铜钱草，为豆科植物广金钱草的干燥地上部分。药材主产于广...