治疗 第2941页
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自拟益气健脾汤联合溴吡斯的明治疗重症肌无力患者的临床观察
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种获得性自身免疫疾病,由于神经-肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体受损后受体数量减少,从而引起骨骼肌无力。根据Osserman分型法,Ⅰ型为眼肌型重症肌无力(ocular myasthenia gravis,OMG),以眼睑下垂和眼外肌麻痹为主要表现,常为首发临床类型;Ⅱa型为轻度全身型,病情进展缓慢,Ⅰ型、Ⅱa型重症肌无力对药物治疗有良好反应[1,2]。目前常用的治疗药物为胆碱酯酶抑制剂和糖皮质激素,由于长期应用激素具有较大的不良反应,且在治疗重症肌无力时无...
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备化汤治疗膝关节积液案一则
患者聂某，男，56岁，因“左膝关节疼痛1年余，加重并肿胀4天”于2021年8月10日入院。患者从事体力劳作，考虑为长期劳损导致左膝关节疼痛；入院时左膝关节肿胀，髌上囊部位尤为明显，环髌周压痛，浮髌征阳性，抽屉试验、侧方应力试验、挤压研磨试验阴性，膝关节活动时弹响。因肿胀明显，故入院后行左膝关节穿刺，抽取积液45ml，注入利多卡因及得宝松混合液3ml以缓解疼痛，减轻炎症。术后患者左膝疼痛症状明显减轻。 患者入院后行膝关节磁共振要考虑：内外侧半月板I度损伤，十字韧带损伤，骨质增生，膝关...
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针罐结合治疗交感神经型颈椎病
交感神经型颈椎病是一种较为常见的，主要由于颈椎间盘退行性改变、颈椎小关节钙化增生、颈项肌痉挛、急性颈椎损伤等因素，对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，从而出现如头痛（或偏头痛、枕后头痛）、眩晕、耳鸣、咽部有异物感、眼睛作胀、易流泪、视物不清、易怒、心悸气短、心胸痛、血压升高、睡眠欠佳、倦怠乏力、四肢发凉、多汗少汗等交感神经功能紊乱为主要症状，当椎体侧束受到刺激或者压迫时，下肢运动与感觉出现障碍，严重者导致瘫痪的颈椎综合征。相关研究表明，交感神经型颈椎病的发病人数逐年提高，同时发病人群趋于年轻化，现发病率约占颈椎病的1...
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基于频数分析阎小萍治疗强直性脊柱炎用药规律
强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis，AS) 是一 种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨 突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外 表现，严重者可发生脊柱畸形和强直 ［1 ］ 。本病目 前尚无根治办法，非甾体抗炎药及免疫抑制剂对 控制病情、缓解脊柱受累及外周关节骨质破坏等 方面疗效不令人满意，生物制剂疗效确切，但其 价格昂贵，且停药后易复发。即使经过治疗，许 多患者仍因关节变形、脊柱强直、生活质量降低 而致残，死亡率明显增加 ［2- 3 ］ ，因此，进一步深入 研究 AS 的中医药治...
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坐骨神经痛临床方为基础进行治疗
坐骨神经痛由多种原 因引起．是较常见的一种 顽固性疾病．多患于一侧， 常迁延不愈。临床上根据 其发病部位不同而区分为 根性坐骨神经痛及干性坐 骨神经痛。临床主要表现 为腰臀部沿大腿后侧与小 腿外侧呈线状钝性疼痛． 常发作性加剧．甚至痛如 椎刺刀割或烧灼样痛．遇 寒湿加重．夜间尤甚．行走 受限：干性坐骨神经痛患 者．往往会取减痛姿势，如 睡时取健侧卧位、微屈病 侧下肢等．且沿坐骨神经 各压痛点(环眺、承山穴等 部位)压痛较明显：根性坐 骨神经痛常于咳嗽、喷嚏 和用力时疼痛加剧．腰椎 棘突与横突的压痛最明 显。临床上根...
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重用金毛狗脊治疗腰椎间盘脱出症
韦某，女，62岁，2018年8月20日初诊。 2个月前右季肋乳房部患带状疱疹。12天生气后，患处神经痛夜间随即又发，胁肋胀痛，常善太息，头痛目眩，晚间不能安眠。刻见口苦纳差、舌质淡、苔黄、脉弦数等。辨证：肝气不舒，肝郁气滞化热，致使疱疹处疼痛症状现又复发。治宜：疏肝理气解郁，佐以止痛。 柴胡疏肝散加减：柴胡9g，白芍20g，枳壳10g，香附10g，木香10g，青皮10g，夏枯草9g，黄芩9g，延胡索10g，水煎服，日1剂。 2诊：服药6剂后，患处疼痛症状大减。原方枳壳、香附、木香、青皮减为6g，复...
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八珍汤加减治疗多系统萎缩验案1则
多系统萎缩（multiple system atrophy,MSA）是一种散发性、快速进展并累及多系统的进行性神经系统退行性疾病，以脑神经神经元脱失及胶质增生，皮质脊髓束变性，白质广泛弥漫的少突胶质细胞胞质内缠结样包涵体为主要病理特点[1]，但由于MSA是进展性自主神经功能障碍，常伴有典型的小脑型共济失调和/或帕金森症状，故分为MSA-C型和MSA-P型。自主神经功能症状以尿频、尿急、尿失禁、性功能障碍等泌尿系统症状，以及眩晕、晕厥、体位性低血压、夜间高血压等心血管症状为主，也有瞳孔、汗腺、呼吸、胃肠道、睡眠、认知...
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国医大师段富津应用身痛逐瘀汤治疗风湿血瘀证经验
身痛逐瘀汤为清代王清任所创，由牛膝三钱、当归三钱、桃仁三钱、红花三钱、地龙二钱、川芎二钱、五灵脂二钱、没药二钱、甘草二钱、香附一钱、羌活一钱、秦艽一钱组成。其首见于《医林改错》，王清任在《医林改错》一书中《痹症有瘀血说》一篇专门论述痹证与瘀血的关系。“凡肩痛、臂痛、腰疼、腿疼、或周身疼痛，总名曰痹症。明知受风寒，用温热发散药不愈；明知有湿热，用利湿降火药无功；久而肌肉消瘦，议论阴亏，随用滋阴药又不效……古方颇多，如古方治之不效，用：身痛逐瘀汤”[1]。...
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针灸治疗落枕一例
患者，女，84岁。2020年3月6日初诊。诉脖子发硬、活动受限，头皮痛5天。5天前午睡醒来起床时发现左右转头受限、脖子发硬、后项挛缩痛，当时考虑是落枕，其老伴据网络介绍将擀面杖在火上烤热后，像擀面条一样在患部擀了十几下，又指压患侧承山穴，感觉脖子舒服，转头灵活了许多。为巩固效果隔2、3个小时又施前法后，症状反加重，除脖子、双肩膀发硬，头不能左转右盼、前低后仰，又加间断性头皮针刺样、抽搐样疼痛，不能正常睡觉，偶有头晕、恶心欲吐。自服三七片、患部喷云南白药气雾剂、烤神灯，可稍事缓解，甚是痛苦。既往高血压、糖尿病史30余...
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中医药治疗痹证 重视脾虚致痹强调从脾治痹
中医药治疗痹证历史悠久、经验丰富，流派纷呈、学术繁荣。安徽中医药大学第一附属医院国家临床重点专科风湿病科研团队，以国家中医药管理局推荐的中医临床必读丛书为基础，运用现代数据科学技术，通过关联规则、聚类分析等数据挖掘方法总结了14部中医古代经典著作中治疗痹证的用药规律，并探讨其现代科学内涵，传承发展中医治疗痹证经验。 重视脾虚致痹，强调从脾治痹 金·李东垣《脾胃论》中治疗痹证的方剂共12首，涉及中药35种。其中使用最频繁的药物可分为5类：健脾化湿药、祛风除湿药、理气健脾药、活血通络药...
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痹证的病因 痹证的中医治疗 周百川笔记整理
周百川谈痹证及其治疗 周百川 (1917年-1995年) , 浙江余姚人, 1933年在汉口师从钱少甫习研女科4载, 后师从许慕韩临诊儿科1年。1938年赴渝, 在南岸黄桷垭开始挂牌行医, 1943年受聘于名医汇聚的庆余堂药房。1955年参加重庆市卫生局中医门诊部工作。1957年调到新成立的重庆市第一中医院工作, 任内科主任近30年。在中医内科、儿科、妇科、疑难杂病等方面享誉山城, 尤其以善治痹证而名扬大江南北, 2017年是周百川老师100周年诞辰, 特根据周老师的授课笔记整理此文, 以资纪念。...
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急性脊髓炎金杰以中药治疗
金杰，医学博士，主任医师，教授，硕士研 究生导师，先后师从国医大师张学文教授、著名 中医学家张发荣教授。其临床擅用四妙散、升阳 益胃汤、炙甘草汤治疗疑难疾病，临床疗效显著。 现将其治疗疑难病 3 例总结分析如下。 急性脊髓炎 患儿，女，8 岁，2015 年 8 月 30 日初诊。患 儿入院前 1 天在学习舞蹈下腰动作时，不慎扭伤腰 部，当时觉腰背部酸痛不适，遂于患处自敷膏药 ( 具体药物不详) 治疗，至晚 20 时左右感双下肢酸 痛不适，继而出现双下肢皮肤麻木、痛觉过敏， 双下肢运动无力，大小便排解无力感。检查...
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治疗痹病的中成药
现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎等以肢节痹痛为临床特征者，都属于中医痹病范畴，临床分型有寒湿痹阻、湿热痹阻、瘀血痹阻和正虚痹阻等。针对上述各证，临床上用以治疗痹病的中成药分为祛寒通痹、清热通痹、瘀血通痹、补血通痹四类。 1 祛寒通痹剂主要以川乌、草乌、马钱子、桂枝、防风、羌活、独活等祛风散寒、通络止痛药物为主，曹清华胶囊就属于这一类，其他常见的中成药也较多，包括大、小活络丸、虎力散胶囊、追风透骨丸等等，以及一些外用制剂如狗皮膏、冯了性风湿跌打药酒、复方南星止痛膏等。 2 清热...
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史载祥运用真武汤治疗不自主运动验案
不自主运动（involuntary movement， IM） ， 为随 意肌的某一部分、 一块肌肉或某些肌群出现不自主 收缩。 临床上常见的有肌束颤动、 痉挛、 震颤、 抽搐 等。 可因生理或精神因素引起， 但大多为器质性病变 所致 [1] 。 当下临床中， 相当部分IM的病因、 病机、 诊断不 明确， 缺乏特效治疗。 中医治疗若辨证得当， 往往可 见效果。 部分辨证为阳虚水泛者， 选用真武汤温阳利 水， 疗效明显， 现选择数案介绍如下。 验案举隅 1. 良性肌束颤动（muscular fasciculat...
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中医中药治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛 最常见的原因，本病发病率为5％～ 10％，占腰腿痛患者的三分之一以 上。临床治疗多采用手术方法，但有 多数学者指出，对于大多数腰椎间 盘突出症初发患者采用保守疗法亦 可获得较好疗效。中医中药治疗气 滞血瘀型腰椎间盘突出症患者，临 床疗效较佳，现介绍如下。 一、一般资料 选取43例腰椎间盘突出症患 者，女性23例，男性20例；年龄 22～70岁；病程3天至6个月；均符 合腰椎间盘突出症诊断标准，均属 气滞血瘀型，症见腰腿痛如刺，腰部 板硬，痛有定处，日轻夜重，俯仰旋 转受阻，舌质紫暗，...
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“去腐生肌”理念在慢性创面治疗中的应用
“去腐生肌” 理念源于我国著名中西医结合疮疡 学家， 中西医结合疡科奠基人李竞教授。李竞教授通 过多年临床及研究发现， 不论病因是什么， 凡是覆有坏 死组织的溃疡创面， 在这些坏死组织脱掉之前， 就没有 肉眼可见的肉芽组织， 即使在同一个溃疡中， 部分坏死 组织脱净， 肉芽组织就会从脱净的创面上迅速生长出 来; 另一部分坏死组织未脱净， 肉芽组织就看不到。而 在光镜下发现， 溃疡表面有坏死组织存在的地方， 创面 上无可见的肉芽组织。因此， 李竞教授指出， 一切皮肤 溃疡愈合的重要规律是&ld...
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挛急俗称抽筋 张仲景立芍药甘草汤治疗
张仲景立芍药甘草汤治疗汗后络脉空虚、津血不足、筋肉失养的脚挛急。挛急，为肌肉紧张或抽搐，即筋急、拘挛，俗称抽筋。 芍药味苦微酸、性凉多汁之，十月生芽，正月出土，三月开花，花大而荣，意似少阳渐入阳明，禀厥阴风木之气可治肝。气之盛者，必赖酸以收，故能收拾木气，使返本归根，而令之不妄行，以杜其有余肆暴，犯肺伤脾，所以号为敛肝之液。甘草色黄，味甘性平，春苗夏叶，秋花冬实，得四气之全，正禀土中冲和之阳气以生，故《名医别录》称之为九土之精。《本草正》称甘草“其味至甘，得中和之性，有调补之功，故毒药得之解其...
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颈椎病相关疾患中医微创治疗康复浅谈
微创治疗 颈椎本体和小关节与滑囊还有附着的韧带肌腱引起的临床问题有很多，这些症状基本上都能用中医微创治疗。 我在中医微创治疗颈椎及相关疾患应用的工具主要是铍针、针刀、拨针、圆利针、刺血针等。在国外，使用董福慧教授研发的铍针，其形状规格与针灸针相似，掌握好理念，熟练者能做到基本无痛和无出血，真正做到微创治疗。 颈椎微创是从改变病变部位因张力与压力引起的疼痛和相关症状与功能障碍做起的。 疼痛是骨伤科疾病的主证。关键要触诊定位，针具要到达病变所在层次，熟悉局部解剖，特别是局部血管神...