血 第326页
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活血除风治偏头疼（三叉神经疼）
曹某，男，52岁，2014年3月20日诊。患者述：右侧头疼已一年余，初始以右侧耳前后疼但很轻，只服些西药止疼片之类的药物疼痛就能缓解。近数月来病情逐渐加重，疼痛遍及右侧耳部前后及颜面，诊为右侧三叉神经疼，曾肌注止疼针，口服卡马西平，虽能控制症状但不持久，药量逐日递増，由原来每次服1片，增加至每天每次服7片。来我院求治。现脉沉弦无力，舌质红、色暗淡，苔薄白。神志清晰，语言自如，进食触及右侧牙齿，如触电样疼痛。 诊断 偏头疼（三叉神经疼）。 辨证 寒邪窃居少阳经络，致少阳经络气血瘀阻不通，不通则痛。...
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司天麦门冬汤降血压
何某，女，1958年9月16日生（农历），戊戌年五之气。2018年5月24日首诊：右腰酸病史两年，小便频，量少，尿潜血（+），血压偏高（150/95mmhg），舌偏红，苔少，左脉沉细，关部稍滑，右脉沉弱，关稍弦。方拟司天麦门冬汤。 处方：剖麦冬30克，炙紫菀15克，潞党参10克，炙桑白皮15克，法半夏10克，淡竹叶12克，香白芷10克，钟乳石10克（先煎），生姜10克，大枣（擘）6克，炒甘草6克。7剂。 6月14日二诊：服前方1周后，小便不适感明显改善，停药1周，时有反复。大便不适明显好转，1日...
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治高血压不可盲目清肝泻火
从发病特征来分，西医将高血压分为原发性高血压、继发性高血压和特殊类型高血压，认为该病病因有遗传、肥胖、饮食高钠低钾等因素。中医认为该病有肝郁湿热、肝火上炎、心火上炎、痰湿内阻等实证，还有气虚血瘀、精血亏虚、肾虚火旺、肝肾阴虚等虚证，另外还会有虚实相兼、证型相兼的情况，所以并非单纯肝火所致。如不属于火热之实证，再用清肝泻火药则难以奏效。 医案举例 案一 安某，男，49岁，2016年8月11日初诊。患者2012年患轻度脑梗，血压175/110mmHg，频发室性早搏，双下肢动脉软斑。刻诊：经...
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冠心病心绞痛 瓜蒌薤白剂宜忌 活血化瘀法加减应用
专家简介 史大卓，医学博士，岐黄学者，中国中医科学院首席研究员，中国中医科学院内科学术带头人，心血管病内科学术带头人，中国中医科学院心血管病研究所所长，国家中医心血管病重点专科主任，北京大学医学部和北京中医药大学教授、博士生导师，国家药典委员。主编《中医内科辨病治疗学》《内科常见难治病中西医结合治疗》《中医老年病证治枢要》等20余本医学专著。 冠心病心绞痛是指冠状动脉粥样硬化狭窄，或在此基础上血栓形成、痉挛导致心肌缺血、缺氧而引起的缺血性心脏病。 冠心病心绞痛，传统中医并无此病名，根据...
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四味健步汤加味治下肢静脉血栓一则
毛某，男，51岁。2004年11月底因左腿肿痛确诊为左下肢静脉血栓，血栓长度20cm，曾在当地住院治疗。医生欲手术去栓，患者畏惧手术，但用静脉抗栓治疗无效。希望服用中药试试。 2005年5月21日开始服用如下汤方：桂枝10g，肉桂5g，茯苓15g，桃仁12g，丹皮10g，赤芍15g，白芍15g，怀牛膝30g，丹参12g，石斛20g，红花10g。服用两月，复查B超下肢静脉血栓已消失。 静脉血栓绝大多部分发生在下肢，而且多为左下肢，患肢肿胀、增粗、疼痛，发病迅速。其并发症肺梗死的发病率和死亡率高，美...
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高血压病治疗重视辨证 原发性高血压病因病机概览
吴春平治疗原发性高血压经验撷英 近年来，中国高血压病的患病率总体呈上升趋势[1]。原发性高血压是不继发于其他疾病，且难以找到确切病因，以血压升高为主要临床表现的疾病。由于血压对血管壁造成的压力长期高于正常压力，血管及心、脑、肾、眼等靶器官负荷过重，可形成各种损害[1]。根据心血管综合风险分层，原发性高血压可分为低、中、高及很高危4个层次[1]，其中低危和中危高血压病患者的靶器官损害，可于早期观察评估，或改善生活方式，及时给予纠正治疗，可明显改善血压，甚至可以逆转亚临床靶器官损害情况。 吴春平教授...
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朱翠玲治疗心血管疾病验案2则
朱翠玲教授从事临床工作20多年，学验俱丰，医术精湛，擅长运用经方治疗心血管疾病，并结合现代医学形成其独特的诊疗风格。现将朱师两则验案分享于此。 (1）患者，女，60岁，2018年9月5日就诊。患者2个月前无明显诱因出现面部及双下肢水肿，就诊于某三级甲等西医院，行相关检查（具体不详），诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，症状好转后出院。出院3d后无明显诱因上述症状再发并加重，且双下肢发沉，伴浑身乏力、纳差、口干苦，时有心烦怕冷，眠差，舌胖大，苔黄腻，脉弦，二便正常。中医诊断：水肿；证...
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熄风定眩方治疗血管性眩晕60例临床观察
血管性眩晕是以头晕、目眩为主要表现的一类 综合征，其共同特点是有颅脑的供血不足和缺氧存 在。目前西医对血管性眩晕的治疗多限于对症治 疗，如镇静止吐、改善循环等药物治疗，疗效尚不 显著。课题组根据临床经验，结合血管性眩晕的病 因及发病特点，自拟熄风定眩方，其具有平肝熄 风、镇肝通络、疏风清热、活血化痰的功效。本研 究以公认有效的氟桂利嗪 ［1 ］ 为阳性对照药，通过 对血管性眩晕患者用熄风定眩方治疗后临床疗效及 眩晕障碍评分量表 ( DHI) 得分的评定，探究该方 的疗效及临床优势。本课题经过伦理委员会审查 ( 20...
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中西医结合治疗冠脉血运重建后心绞痛
家住广州市天河区的苏先生最近遇到了一件烦心事。2019年1月他因为严重的冠心病、心脏血管堵塞，心脏植入了两枚支架；3个月后，他又再发心绞痛，准备在另外一条血管（前降支）植入支架时，发现血管局部严重钙化伴有瘤样扩张，不适合行支架植入，于是就接受了小切口冠脉搭桥手术，术后康复的很好，迅速就出院了，苏先生对于手术也非常满意。然而，3月后他又再次出现了心绞痛，步行500米左右就再次感觉胸痛，医生建议他再次复查冠脉造影，然而，他对心脏手术失去了信心，不愿意接受再次手术治疗。就在这时，他听闻广东省中医院心脏中心陈秋雄教授团队，...
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冠心病之慢性充血性心力衰竭 吴林鹏强心方
吴林鹏，主任医师，教授，第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴。从事临床、教学、科研工作50多年，临证经验丰富，擅治内科、儿科疾病，尤在内科疑难杂症的诊治方面有独到见解。 组成：黄芪30克，五味子10克，党参15克，茯苓15克，泽泻15克，桂枝10克，丹参15克，枳实10克，葶苈子10克。 功能：益气温阳，活血化瘀，利水消肿。 主治：气短乏力，胸闷心悸，喘咳痰壅，动则加重，尿少浮肿，畏寒肢冷等症。如冠心病之慢性充血性心力衰竭。 方解：黄芪补气升...
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失眠即不寐 清胆宁心养血安神方解
来源：中国中医药报 成肇仁，男，1944年生。主任医师，湖北省知名中医，师从全国著名伤寒学家李培生教授，为湖北省首批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，曾任湖北省中医药学会常务理事，湖北中医药大学经方研究所所长。从事中医教学、科研、临床近50年，主持和参与省级以上科研项目5项；主编或参编教材和专著25部；在省级以上学术刊物发表学术论文多篇。在学术上侧重《伤寒论》方的现代临床拓展应用。临床上喜用经方并结合时方治疗各科疑难杂症，尤其对呼吸系统、消化系统、心脑血管系统等疾病颇有见地与心得，临证多取得满意...
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心血管疾病的中医辨治思路和临床诊疗经验
笔者从事中医内科医疗教学科研工作二十余年，在中医药治疗心血管疾病方面具有一定临床经验，现将心血管疾病的中医辨治思路和临床诊疗经验阐述如下。 辨治思路 整体调节，重视脾胃 人体是一个有机整体，构成人体各个脏腑五官互机关联，互相制约；同时，人与自然、社会环境息息相关。五脏六腑病变均可影响到心，其中脾胃与心关系最为密切。脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃虚弱则气血亏虚，心失所养。同时，脾胃又是水液代谢的重要脏腑。脾胃失调则是则易产生瘀浊，瘀血病理产物，导致心脉痹阻。因此，治疗心病重在调理脾胃。心病的发...
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高血压试试降压体操
高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，是心脑血管疾病最重要的危险因素。血压控制达标情况直接决定患者预后及生存质量。中医学认为，高血压是在肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚等证型的基础上兼有瘀血等。目前，高血压的治疗以口服降压药物为主，日常生活中在常规治疗同时，您不妨试试降压体操，可以达到阴平阳秘、调节血压及改善其并发症的作用。 第一节：运太阳，推五经 两食指置于印堂，两拇指在太阳穴做顺时针或逆时针按揉，以感觉轻微酸胀痛为度，1分钟为宜；单手自然分开，使中指置于印堂，食指、无名指置于膀...
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冬季心脑血管疾病预防锦囊
71岁的张大爷平时起居有时，爱好运动，几乎每天清晨六点都坚持到公园跑步，身体状况不错。然而最近一次晨练时，在公园突然晕倒，好心的路人急忙拨打120送到医院，医生诊断为急性心梗，经过紧张救治，张大爷转危为安。山东省济宁市中医院心血管病科副主任医师王建明介绍，老年人晨起突然大幅运动，神经兴奋性突然增高，易诱发心脑血管疾病。王建明提醒，每年冬季11月至来年3月是心脑血管疾病高发期，此时期要调整生活方式，降低患病风险。 不宜过早晨练和剧烈运动 冬季室内外温差逐渐增大，有些老年人喜欢晨练，甚至四五点就外出...
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脑血管痉挛头痛属中医偏头痛范畴 中医处方
国务院特殊津贴专家、广东省名中医卢永兵主任医师多年来用自拟葛菊芎麻汤（药物：葛根、杭菊花、川芎、天麻、僵蚕、白芷、白芍、甘草、丹参、生地、水牛角）治疗头痛获得很好疗效。现举病案三则于下。 【脑血管痉挛头痛】 王某，女，32岁，2013年8月5日诊。自诉左侧偏头痛三年，逢工作紧张，情绪不好、失眠、月经前更加严重。昨天傍晚又发生头痛，痛如针刺，彻夜未眠，今早又来月经，下腹隐痛，起床后全身乏力。现唇舌红，舌尖密布瘀点，苔黄，口苦、口干，大便四天未排，脉弦，经颅多普勒检查诊断为脑血管痉挛。...
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血液病的理论和实践离不开中医药经典的指导
血液病大多属于临床疑难病，证情多变，涉及范围广，治疗难度大，死亡率高，严重影响着患者的健康和生命，其中许多疾病曾被人们称为“不治之症”。中医研究血液病的历史悠久、内容丰富、疗效独特，需要我们不断学习，精于医理，勤于临床，茹古涵今，论治血液病，以丰富的理论、良好的疗效体现中医药治疗血液病的特色优势，展示中医药治疗血液病的学术思想。 熟读经典 指导临床 中医药经典著作是中医药学的根基，是对中医药学创立和发展产生巨大影响的中医各家实践经验的总结，是对中医药学基础理论、临床实践、...
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脉络学说营卫理论指导心血管事件链系统干预
贾振华，男，1975年生，医学博士、主任中医师、博士生导师。河北以岭医院院长，河北以岭医药研究院院长。科技部中青年科技创新领军人才，国家卫健委有突出贡献中青年专家，全国优秀科技工作者，国务院特殊津贴专家，获第十一届中国青年科技奖。承担国家重点研发计划等4项国家级课题；获国家科技进步一等奖1项、国家科技进步二等奖2项、省部级科技进步一等奖3项；作为副主编编写络病理论专著3部、创新教材1部；发表文章70余篇，SCI收录9篇。 据《中国心血管病报告 2016》，我国心血管患病率持续上升，死亡率高居首位，占居民死...
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血栓闭塞性脉管炎临证使用中药验方分析
加味桂枝附子汤治疗血栓闭塞性脉管炎初探 血栓闭塞性脉管炎是一种常见的周围血管病， 患者 多为年轻男性， 以下肢夜间静息痛为主症就诊， 疼痛持 续整个病程。西医治疗多以激素抑制免疫， 改善循环等 为主。本病属于中医“ 脱疽” 范畴， 治疗多以温经散寒、 活血化瘀、 通络止痛等为主， 代表方为阳和汤临证加减。 笔者在临证中发现， 脱疽病疼痛剧烈， 阳和汤止痛效果 欠佳， 方中重用的熟地黄比较滋腻， 阻碍脾胃运化水湿， 患者服药后易出现纳差、 腹泻等不适。门纯德老先生在 其《 名方广用》 中介绍...
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高脂血症 中医升清降浊为治疗大法
高脂血症是常见的代谢性疾病，其发病率呈逐年上升发展态势，它是引起动脉粥样硬化、继发心脑血管等相关疾病的重要危险因素，致病具有隐匿性、渐进性和全身性[1]。西医治疗高脂血症，药物种类繁多，如他汀类、贝特类、烟酸类、树脂类、胆固醇吸收抑制剂及抗氧化剂等。长期应用以上降脂药，会不同程度地出现消化系统、肌肉骨骼系统、皮肤系统、中枢及外周神经系统等不良反应，发生概率不等，他汀类为48.66%，贝特类为10.68%，烟酸类为1.12%[2]，西医降脂药具有一定缺陷性。随着时代的进步，中医对高脂血症的认识不断发展，中医药治疗高脂...
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重视毒邪致病治重症血小板减少性紫癜经验总结
笔者跟师江苏省名中医龙家俊教授学习10余载，兹将其治重症血小板减少性紫癜经验总结如下。 脏腑为纲，气血为用，重视毒邪致病 病是证产生的根源，证是病产生出来的现象综合，“证”和“病”是因果关系，临床要辨病与辨证相结合，病证同治，具体如下：①病邪轻浅，脾肾之气不损，主以辨证；②阴阳尚平，无证可辨，主以辨病；③正气内伤，脏气受损，热毒痼结，病证同辨；④用药融会中西，借鉴现代病理、生理学及中药药理学诊治，亦兼顾中药整体疗效及药物之间的配伍协同机制。...
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老年高血压病典型病例 益心健脑汤
刘持年应用益心健脑汤治疗气虚血瘀型老年高血压病临床经验 刘持年教授， 全国名老中医药专家， 从事临床、 教学、 科研工作50余载， 师从我国著名中药方剂学家 周凤梧教授和临床名家周次清教授， 医理娴熟， 经验 丰富， 擅用古今名方治疗心脑血管疾病。 学生有幸跟 随刘持年教授学习， 受益匪浅。 本文总结和整理刘 持年教授应用益心健脑汤治疗气虚血瘀之老年高血 压病的临证经验， 以供同道参考。 益心健脑汤 益心健脑汤是全国名老中医周次清教授的临床 经验方 [1] ， 该方由黄芪30-60g， 桑寄生15-30g...