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乙未年应用备化汤治验及体会

笔者于乙未年应用运气方备化汤治疗疑难杂症3例，效果明显，现介绍如下。案1 阵发性室上性心动过速陈某，女，81岁。2015年8月3日初诊。病史：发作性心悸气短已5年，近一年来发作频繁，一周来发作2~3次，反复多次住院，诊断：阵发性室上性心动过速。延余寻求中药治疗。刻诊：高龄体质瘦弱，能扶扙行走于诊室，神志清晰能简述病之所苦。语气低微，不犯病时饮食及二便可自理。脉沉细微弱，律齐50~60次／分，舌红少苔。诊断：心悸。病机：心气不足，阴血虚亏，心失荣养。药用生脉饮合复脉汤加减。...

秘方方剂 2024-03-07 15 0 备化汤应用汤治体会年体治用备及汤验
散偏定痛饮四味芍药汤三叉汤川芎止痛汤

中药处方（一）【方名】散偏定痛饮。【出处】靳文清方。【辨证】气滞血瘀，风痰阻络。【治法】活血通络，平肝祛风，止痛。【组成】生地30克，当归15克，川芎20克，赤芍20克，白芍20克，桃仁10克，红花10克，白蒺藜15克，天麻10克，石决明30克，牛子20克，升麻10克，地骨皮30克，白芥子15克，细辛6克，白芷10克，甘草10克，止痉散（分冲）6克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。中药处方（二）【方名】四味芍药...

秘方方剂 2024-03-07 15 0 川芎止痛汤定痛饮芍药汤止痛汤川芎药汤芍药止痛芍药三痛汤
活用大半夏汤举隅

大半夏汤出自《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治第十七篇》，原文：“胃反呕吐者，大半夏汤主之。”尤在泾渭：“胃反呕吐者，胃虚不消谷，朝食而暮吐也。”方由半夏、人参、白蜜组成。又胃脉本下行，胃虚则反逆也，故以半夏降逆，人参、白蜜益虚安中。主治胃反呕吐，朝食暮吐，或暮食朝吐；方中半夏降逆止呕，人参补虚益胃，白蜜甘润缓中。三药合用，共奏补中降逆之功。现将笔者临证活用大半夏汤治疗脾胃病偶有启悟，进行梳理，粗浅总结，采撷其案，供同道赏析，以资启迪。案一：非...

秘方方剂 2024-03-07 16 0 大半夏汤半夏汤半夏用大半活汤夏
四逆汤、桂枝甘草汤合方医案

来源：中国中医药报　作者：衡百川　　葶苈大枣泻肺汤、四逆汤、桂枝甘草汤合方医案　　宋某，女，58岁。2017年11月25日首诊：患者主诉阵发性胸闷气喘20年，加重1周。近期症状：胸闷气喘，夜间不能平卧，动则加剧，下肢指凹性水肿，怕冷乏力，纳可，纳后上腹胀满不适，无口干口苦，喜热饮，近期夜寐差，舌淡水滑，薄腻苔，脉沉弦弱。既往有风心病20年，曾多次因胸闷心悸气喘入院治疗，近期（2017年01月19日）查心脏彩超提示风湿性心脏病：1.二尖瓣狭窄（中度）；二尖瓣关闭不全（重度）。2.三尖瓣反流（大量...

秘方方剂 2024-03-07 12 0 甘草汤四逆汤桂枝甘草四逆医案逆甘方医桂汤
畏寒怕冷三石汤治十年的恶寒证

患者是位54岁的女性，所患病症听上去很简单——怕冷，但病情却十分严重，且已患病10多年。开始只是在天气寒冷时感到畏寒怕冷，渐而变得暑热炎天亦感寒冷，曾去过多家医院诊治，结论均为植物神经功能紊乱或更年期综合征。患者初次就诊是农历七月，正是一年中最热的时候，她丈夫进来诊室后却要求把电扇、空调全部关掉，说病人特别怕冷，但当病人进来时才真正让我们大吃一惊。她身穿军大衣、毛线裤，脚穿毛袜、厚布鞋，头戴帽子，用病人自己的话讲就是“连骨头里都是冷的”。另外，她丈夫随身...

秘方方剂 2024-03-07 12 0 三石汤怕冷年的汤治寒证畏寒年寒治三石汤
黄连汤的引申及应用

《伤寒论》173条：伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。黄连汤方：黄连三两，甘草三两（炙），干姜三两，桂枝三两（去皮），人参二两，半夏半升（洗），大枣十二枚（擘）。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，昼三夜二。笔者认为，《伤寒论》172条的“太阳与少阳合病”与此条“伤寒”互换位置为宜，可能系古人传抄过程中出现的颠倒错误所致。黄连汤所治症状中既有少阳消化系统寒热虚实夹杂的炎症表达，又有太阳心血循环不畅导致的腹痛。除芍药外...

秘方方剂 2024-03-07 12 0 黄连汤引申黄连应用连汤用引黄连及汤
三青汤应用极为广泛医案三则

张磊，河南中医药大学第三隶属医院教授、主任医师，第三届国医大师。他从医70年，医理纯熟，医术精深，积累了丰厚的临床经历，特别擅长于内科杂病的医治。三青汤组成为桑叶、丝瓜络、竹茹。三味药皆色青入肝，故名三青汤。原为王孟英医治妊娠恶阻和血虚内热、胎动不安的方剂。方中桑叶、竹茹皆性凉，得秋金之气，可平肝气，行肺气而转胆枢；丝瓜络也为清凉降火之品。故此三味皆可清热而熄内风，为医治血虚内热胎动不安的佳品。在清代沈尧封撰《沈氏女科辑要》第二十七节养胎篇，王孟英按曰：“条芩但宜于血热之体。若血...

秘方方剂 2024-03-07 13 0 三青汤应用医案青医三用广汤
小议炙甘草汤之生地的用量

患者徐某，男，35岁，2015年9月16日初诊。主诉：心慌1月余。病史：患者1月前无明显诱因出现心慌，心悸，偶见下午疲乏、恶寒，性急易怒，口唇偏紫，无乏力气短，无胸闷胸痛等表现，纳可，寐欠安，二便调。舌质红，苔薄黄，脉弦细而涩。既往体健，半年前体检，心电图呈窦性心律失常，未予诊治。即刻血压：146/95mmHg；24小时动态血压监测：非勺形改变，晨峰血压明显升高，全天血压平均值125/80mmHg，白日血压平均值130/90mmHg，夜间血压平均值110/67mmHg。西医诊断：窦性心律不齐，高血压；中...

秘方方剂 2024-03-07 13 0 炙甘草汤甘草汤甘草生地用量小甘生用炙地汤之
高热温热病高烧不退烦渴多饮白虎汤

高热大渴多见于各种温热病中，表现为高热（体温在39℃以上）和大量汗出同时出现，伴见面赤、烦渴引饮、口舌干燥，脉洪大有力，中医称之为阳明经热盛。中医学认为，引起高热大渴的病因为外感寒邪，入里化热，迫津外泄，属气分实热，因热邪炽盛，故见壮热面赤，内热熏蒸，迫津外越，则见大汗出，热灼胃津，则见烦渴引饮。常以《伤寒论》之白虎汤治疗。组成生石膏100克，盐知母15克，粳米30克，甘草10克。功用滋阴降火，清热生津。主治高烧不退，出汗较多，烦渴多饮。组方依据阳...

秘方方剂 2024-03-07 13 0 白虎汤温热病热病高热温热多饮烦渴高不病白虎汤
四妙汤加味治过敏性紫癜

过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，发病机制主要是机体对某些物质发生变态反应，导致毛细血管通透性及脆性增加，是血液外渗伴全身毛细血管炎。过敏性紫癜相当于中医的肌衄、发斑、葡萄疫等。中医关于此病的病因病机在《医宗金鉴·外科心法要诀》上论述为：“葡萄疫同葡萄状，感受疫疠郁凝生，遍身发斑青紫色，毒攻牙齿类疳形。”《小儿卫生总微论方·血溢论》则认为众多血证是“热乘于血气”。在《医宗金鉴·幼科杂病心法要诀·失血门》&ldq...

秘方方剂 2024-03-07 14 0 过敏性紫癜四妙汤过敏性过敏紫癜汤加治加性汤味
从阴阳二旦之方证对比探讨黄芩汤理法

医圣张仲景的《伤寒杂病论》为传世之作，后世医家莫不奉为经典，悉从熟读伤寒金匮中出。越来越多的文献证明，张仲景的经方多从《汤液经法》中来 [1-3] ，其中桂枝汤是从小阳旦汤化生而来，黄芩汤则从小阴旦汤衍化而来，而阴阳二旦是仲景经方的来源与核心，通过对比阴阳二旦的组成、用法和病机，我们可以理解小阴旦汤的用法和病机，进而明晰黄芩汤的理法。仲景经方来源于《汤液经法》考张仲景在《伤寒杂病论》自序中云： “乃勤求古训，博采众方” 。西晋皇甫谧在...

秘方方剂 2024-03-07 13 0 黄芩汤阴阳黄芩方证方对阴黄二比汤之理
解答传世经方半夏泻心汤的疑难问题

源自《伤寒杂病论》的半夏泻心汤，可谓是医圣张仲景的得意之方，此方可调和肝脾、散结消痞，后世众医家临床均有借鉴，也为后世治疗疑难杂症提供了弥足珍贵的实践经验。现如今，很多人虽然也常用此方，但未必真正领略其中精髓，比如此方在寒热错杂证中的运用，方中人参、大枣、甘草的补益之意，都是很多人心中未明的疑难问题。今天的这篇文章，带您解答半夏泻心汤的疑难问题！临床治疗脾胃病，最常用半夏泻心汤、柴胡疏肝散、香砂六君子汤，我将其称之为“脾胃三方”。三方分别针对脾胃病最常见的三种病机：脾胃湿热、肝胃...

秘方方剂 2024-03-07 13 0 半夏泻心汤泻心汤经方半夏疑难问题方半心方半解汤夏
赵尚华创制阳和通脉汤的思路

山西中医学院赵尚华教授长期从事中医外科的教学、科研、临床工作，对血管病、乳房病和部分癌症的治疗有良好的疗效，对中医外科基本理论及中医文献研究有较深的造诣。本文中对赵尚华教授拟创的阳和通脉汤进行创制和运用上的介绍。阳和通脉汤的创制思路赵尚华教授在阳和汤治疗阴疽方面有独特见解，其认为中医方剂的运用不可固步自封，需要继承创新，遂在阳和汤的组方原则基础上结合几十年临床经验，缜密思考，拟方：阳和通脉汤，用于治疗脱疽，并在主编的《中医外科方剂学》中公布，其书于112页明确记载。组成：炮附子1...

秘方方剂 2024-03-07 14 0 通脉汤赵尚华通和制脉汤
两张药方：快活无忧散和气汤

□ 毛德西河南省中医院明朝铁脚道人，写了一本书，书名为《霞外杂组》，书中有两张药方流传至今，读后令人回味无穷。第一张药方是：快活无忧散药物：除烦恼，断妄想。制法：上二味各等分，研为极细末，用清静汤送下。此方不寒不热，不苦不辛，可自我求之，自我得之。服法：凡用此药，先要洒扫一静室，窗棂虚朗，前列小槛，栽花种竹，贮水养鱼，室中设一几一榻一蒲团，每日跏趺（佛教徒的一种坐法，即盘腿而坐，脚背放在大腿上）静坐，瞑目调息，将前药服之三炷香之久，任意所适，或散步空庭，...

秘方方剂 2024-03-07 14 0 和气汤无忧散药方和气方药和活气无汤两
清胃护肾白虎汤和增液汤

叶天士在《温热论》里提出了一个著名的观点“务在先安未受邪之地”，本意是，在用甘寒之品清阳明气分热邪时，应该适当加入咸寒之品固护肾液，因为热邪“不燥胃津，必耗肾液”。所以在清阳明气分热邪护胃津的同时，要注意在甘寒清气的药方中适当加入滋补肾阴的咸寒之品，即“清胃护肾”。这就是“务在先安未受邪之地”的含义，其中包含着未病先防、既病防变的预防学思想。用这种“清胃护肾”的观点来分析一下白虎汤和增...

秘方方剂 2024-03-07 13 0 白虎汤增液汤胃肾白和增清虎汤
体会归脾汤对“气为血之帅、血为气之母”的诠释

归脾汤原载于宋代严用和的《济生方》，方中不含当归、远志，至明代薛己为加强养血宁神之效将此二味补入。全方由白术、人参、黄芪、当归、炙甘草、茯神、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、大枣、生姜组成，具有益气补血、健脾养心的功效，心脾同治，重在补脾，气血并补，重在益气。主治思虑过度，劳伤心脾，气血不足所致心悸怔忡、健忘失眠、诸多血证，临床可见体倦食少、面色萎黄、盗汗虚热，舌脉可见舌质淡苔白、脉细缓无力等。笔者根据《中医内科学》中运用归脾汤治疗的各类病证做一总结，以便更加清晰地体会归脾汤对“气为血之帅、血为...

秘方方剂 2024-03-07 13 0 归脾汤体会汤对血脾体对气汤之
防己黄芪汤证论

防己黄芪汤以风湿身重，汗出，恶风，小便不利为主证，兼见腰以下肿及阴，脉浮弱等证。此方治水气之在表里者，兼见骨节疼痛，恶风等候。脉浮，汗出，为表虚之征。《类聚方广义》云，此方治风毒肿，附骨疽，穿踝疽，稠脓已歇，稀脓不止，或痛或不痛。身体瘦削，或见浮肿者。若恶寒及下利者，更加附子为佳。《方函口诀》此方，治风湿表虚者，故自汗久不止，表分常有湿气者，用之有效。《外台》此方，治风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病。病者，但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸者。《临证指南医案》载有医案：李某，年三十余...

秘方方剂 2024-03-07 20 0 防己黄芪汤黄芪汤防己黄芪黄汤
甘草泻心汤带来的“出乎意料”

学习中医，有的时候需要一些成功的案例作为学习中医途中的奖励和小惊喜，这样才能启迪灵思，开发智慧，建立自信。使用经方就是获得这么一种小赏赐的最佳途径，因为经方有的时候让人得到“出乎意料”的疗效，因其药简力专，四两拨千斤。因家庭出身原因，我从小就观摩父辈诊病，对摸脉断病、开方治疾的过程甚是向往。从上大学以来，开始钻研医学，慢慢跟诊、学脉，观看开方，但始终不敢自己开方。2009年第一次独立开方，开出的是《伤寒论》中的甘草泻心汤，不仅将一个五十多岁的妇人的失眠治疗痊愈，还将其30多年的白...

秘方方剂 2024-03-07 15 0 甘草泻心汤泻心汤甘草心甘出汤料
温热病真阴耗损加减复脉汤由复脉汤

【真阴耗损】临床表现身热夜甚，手足心热甚于手足背，口干，唇焦，心悸不宁，神倦欲眠，甚则神昏，或见耳聋舌强，舌质绛而干，脉虚大或迟缓结代。病机分析本证乃温热病后期，邪气深入下焦，损伤肝血肾精，而致真阴耗损，虚热内生，邪少虚多之候。因其邪少虚多，乃阴虚而生内热，故一般呈低热。夜间卫阳之气入于里，则阴不制阳更甚，故其身热夜甚于昼。阴分之虚热必循阴经而发散于外，而腧穴即虚热外散之途径。手厥阴心包经之劳宫穴在手心，足少阴肾经之涌泉穴在足心，阴分虚热由手、足心腧穴外散，故手足心热甚于手足背。阴亏...

秘方方剂 2024-03-07 15 0 加减复脉汤复脉汤温热病热病加减温热复病加阴减脉汤
百合固金汤现代应用案例三例

□ 代春立北京丰台兴隆中医院咳喘为临床常见病、多发病，其症状多种多样，北方尤以外感风寒、痰热蕴肺为多。笔者在基层社区卫生服务站工作多年，遇咳喘患者多以清肺化痰、止嗽定喘或养阴清肺疗之，亦有疗效。然《内经》有云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。” 百合固金汤虽古人专为肺痨（古称）所立，现今由于传染病法的设立，基层医院已见不到此类病人，然百合固金汤仍有其利用价值。百合固金汤：组成：生地黄、熟地黄、麦冬、百合、芍药、当归、贝母、生甘草、玄参、桔梗等。...

秘方方剂 2024-03-07 14 0 百合固金汤固金汤百合应用现代案例现三用百固汤代
治验谈谈大柴胡汤的运气证治认识

大柴胡汤是张仲景的名方之一，历代医家论述颇多，现在多阐述本方为“少阳枢机晦气，胆腑郁热过甚”“少阳未解，内有里实”的证治。笔者近期按照五运六气思想，依据“六经欲解时”理论，运用本方医治许多始用常法无效的事例取得了显着作用。现结合治验谈谈本方的命运证治认识。大柴胡汤，首见于《伤寒论》与《金匮要略》，在张仲景原文中共有四条涉及本方。《伤寒论》103条：“太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕...

秘方方剂 2024-03-07 12 0 大柴胡汤柴胡汤柴胡认识谈谈运气认治大胡柴气汤
参术调中汤出自李东垣《内外伤辨惑论》

参术调中汤出自李东垣《内外伤辨惑论》卷中：“泻热补气，止嗽定喘，和脾胃，进饮食”；另外，在《兰室秘藏》中，尚有参术汤，用于“脾胃虚弱，元气不足，四肢沉重，食后昏闷”，从原文中我们可以读到，两方虽然方名相似，但主治病位不同。后世方书极少谈及参术调中汤，清代何梦瑶《医碥》记录一案：“又治一人，年八十，中暑霍乱，吐泻昏迷，头热如火，足冷。以‍‍‍‍桂苓甘露饮‍‍‍‍泻热补气，坠浮火以安神...

秘方方剂 2024-03-07 15 0 参术调中汤调中汤李东垣出自外伤内外自出辨中调汤外
小青龙汤治疗饮证

张仲景在《伤寒论》中告诫医生：“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。”“发于阳七日愈”，当然也不能按七日愈去诊断太阳病，也有“伤寒二三日，阳明、少阳不见者，为不传也”；也有“太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针仍不解者，此为坏病”。“知犯何逆，以法救之。” 可见太阳病有变与不变之分。太阳病服桂枝汤、麻黄汤、葛根汤，药后病愈，也有服药后病不愈，而转太阴肺咳嗽或太阴脾而发为痰饮。...

秘方方剂 2024-03-07 12 0 小青龙汤青龙汤治疗汤治小青治疗汤
三仁汤出自吴瑭之《温病条辨》

三仁汤，出自吴瑭之《温病条辨》，因方中有杏仁、蔻仁、薏仁三味，故予“三仁汤”命名，立方距今220年。余年十八岁方习医，曾有游戏之笔《学医七年》记叙肄业读书之日子点滴，据书中记三仁汤为余所习之榜首方。吴瑭于三仁汤方注云：“世医不知其为湿温，见其头痛恶寒身痛苦也，认为伤寒而汗之。汗悲伤阳，湿随辛温宣布之药蒸发上逆，内蒙心窍则神昏，上蒙清窍则耳聋目瞑不欲言。见其中满不饥，认为阻滞而大下之，误下伤阴，而重抑脾阳之升，脾气转陷，湿邪乘势内渍，故洞泄。见其午后身热，认为阴虚而用柔...

秘方方剂 2024-03-07 15 0 温病条辨三仁汤出自温病自出辨病三汤之温
白虎汤证是阳明证三阶段之一

笔者在北京中医药大学国医堂坐诊带教时，常有跟诊学生问怎么理解《伤寒论》176条：“伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。”以下为笔者对此条文的理解。古今医家多认为176条有误关于176条，自古以来，颇多争议。有认为是“白通汤证”者，如《金匮玉函经》云：“伤寒脉浮滑，而表热里寒者，白通汤主之。”王叔和注:“旧云白通汤，一云白虎汤，恐非。”近代医家陆渊雷《伤寒论今释》说：&ldquo...

秘方方剂 2024-03-07 14 0 白虎汤之一阶段阳明一三白虎汤之
承气汤在临床运用现状

急危重症是一种紧迫、濒危的病症，需求及时的医学处理，否则可对患者身体重度损害或导致逝世。因为病况的紧迫性，西医“马到成功”的医治效果得到越来越多的选用以及开展，然后被称为“慢郎中”“治未病”的中医医治急危重症的办法作为一种辅佐办法受到忽视。但中医在医治急危重症方面历史悠久，经历丰富，其间《伤寒论》记载了很多的医治急危重症的丹方。在《伤寒论》很多丹方中，以承气汤为现代运用医治实证的急危重症较广泛。承气汤最早见于《伤寒论》阳明病篇，其间有大承气汤、...

秘方方剂 2024-03-07 12 0 承气汤临床现状现临用气汤运在
乙未年用备化汤验案举隅

•基于运气思路诊病抓的是气机、时机、隐机、先机，注重病机的整体性，病机相同则异病同治，不拘泥于某方治某病。 •运气方的组方原则遵药物四气五味，“以所利而行之，调其气，使其平也”。 •应用运气方，要牢记“三因制宜”和运气多因素综合动态分析的原则，结合实际气象、脉象、症象，“观其气至而致其治”，灵活化裁，方能取效。 2015年为乙未年，陈无择《三因极一病证方论》针对乙未年五运六气分别立有紫...

秘方方剂 2024-03-07 12 0 备化汤验案年用备汤验
麻黄汤证病性寒热探讨

麻黄汤证，是今人对张仲景所创麻黄汤临床指征的高度概括。《伤寒论》第35条：“太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，恶寒而喘者，麻黄汤主之”，即“麻黄八证”。与第3条“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒”互参，即“伤寒表实证”。证是对疾病过程中病位、病因、病性的概括。伤寒表实证，即病位在表，病因为伤寒，病性为实。病性者，为病理改变的本质属性，有虚实，亦有寒热。那么麻黄...

秘方方剂 2024-03-07 11 0 麻黄汤证麻黄汤麻黄黄汤寒热性寒寒病麻性黄汤
补中益气汤便秘案癃闭案

补中益气汤，源于李东垣《脾胃论》，是调补脾胃，升阳益气的代表方，用以治疗中气下陷诸证等，后世师东垣之法，不断扩大其运用范围，可解决诸多杂症。笔者在临床上随证化裁，取得较好疗效。现举例如下。便秘案周某，女，24岁，重庆人。2012年11月20就诊。患者便秘1月，每日大便排出困难，便时乏力，大便质软，不干，纳食后腹胀甚，舌淡嫩苔白，脉细无力。诊断为气虚便秘，法以益气通便，方选补中益气汤加益母草、枳实。处方：生黄芪40克，生白术20克，陈皮10克，党参3...

秘方方剂 2024-03-07 12 0 补中益气汤益气汤便秘益气癃闭中气益汤便
槐角丸与槐角散排脓散与排脓汤

汤、丸、散属方剂的剂型，诸如汤、酒、丸、散、膏、丹、锭、露、霜、胶、茶、麴等均属。今人以汤药剂型居多，丸散亦较常用。许多方剂名称已包含其剂型，如白虎汤、史国公药酒方、五子衍宗丸、五苓散、琼玉膏、七宝美髯丹、紫金锭等。就笔者学习心得而言，在习记方剂时汤、丸、散易为混淆，故举三例与同道共勉。　　槐角丸与槐角散　　槐角丸载自《太平惠民合剂局方》，其组成为炒槐角一斤，枳壳（麸炒）、当归（酒浸一宿，焙）、地榆、防风、黄芩各半斤，为末，酒糊为丸。治大肠湿热、痔瘘肿痛，大便下血之证。　　槐角散...

秘方方剂 2024-03-07 12 0 槐角散槐角丸排脓散排脓汤槐角汤