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多寐之证治以益气扶脾升清降浊
四君子汤出自《太平惠民和剂局方》，是治疗脾胃气虚证的经典名方，后世诸多补气之方皆从本方衍化而来。方由人参、白术、茯苓、甘草组成，具有益气健脾的功效，用于治疗脾胃气虚导致的面色萎黄或苍白、语声低微、气短乏力、食少便溏等。方中人参健脾养胃，为君药；白术健脾燥湿为臣药，二药相配，益气健脾之力大增。茯苓健脾渗湿为佐药，与白术相配，则健脾渗湿之功更著。甘草助人参甘温益气，且调和诸药，为使药。四药配合，使中气复而脾运健，共奏益气健脾之功。 多寐是以不分昼夜，时时欲睡，呼之即醒，醒后复睡为主要表现的疾病，亦称嗜睡、多卧...
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以运气思路辨治难治性胃痞一例
笔者有幸拜于龙砂医学流派传承人顾植山教授门下，潜心研习五运六气理论，获益匪浅。现将验案一则分享如下。 余某，男，2023年9月21日初诊。主述：上腹反复胀闷10余年，餐后明显。经多次胃镜检查诊断为慢性非萎缩性胃炎，幽门螺杆菌阴性。曾接受奥美拉唑、铝碳酸镁、磷酸铝凝胶、替普瑞酮、伊托必利、莫沙必利、复方消化酶等西药治疗，时可缓解，但仍反复。亦服用疏肝健脾、理气和胃的中药处方，然效甚微，故来求诊。既往2型糖尿病、高血压病、慢性乙型病毒性肝炎病史。刻下：患者诉近期上腹胀闷再作，餐后约2小时胀痛明显，伴反酸、呃逆...
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以续命类方治寒热错杂之失眠
不寐乃古今难治之病，其中寒热错杂之证治疗尤其棘手。本案以大续命汤煮散治疗失眠之寒热错杂证，有别于既往滋阴养血、交通心肾、补气养心、潜镇安神等法，现整理如下。 患者男，37岁，2022年3月24日初诊。主诉：眠差多年，加重2周。患者既往因工作需要长期熬夜，现虽已不再熬夜，然入睡困难，眠浅易醒，夜寐多梦，甚则彻夜难眠，近日每夜仅睡1小时，情绪紧张，精神困倦。平素畏风冷，微怕热，汗出多，夜盗汗，心胸闷，偶悸动，胃纳差，口干苦，口臭，大便干结，日2~3行，夜尿1次，婚后5年未育。查体见面浊头油，手温微潮，下睑鲜红...
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小儿咳嗽方 治以调畅气机平衡阴阳
李敬孝系黑龙江省名中医、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医50余年，对经方的运用见解独到，拥有深厚的理论基础和丰富的临床经验。现将其治小儿咳嗽经验总结整理如下。 典型医案 张某，女，5岁，2023年9月4日初诊。患儿1个月前因肺炎住院治疗，治愈出院后出现自觉头热，体温波动在36.2℃～36.8℃之间，该症状夜间较重，干咳，少痰，易过敏，易感冒，食欲好，多食易饥，消化不良，大便稍干，小便黄。舌质淡，苔白，舌尖略红，脉细数。 诊断：咳嗽（内伤发热，证属余邪未尽）。 治...
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过敏性鼻炎治以补肺固表
陈宝贵治疗过敏性疾病案例举隅 过敏性疾病是一种异常、 超高的免疫变态反应 性疾病 [1] ， 临床表现为反复发作、 病程长、 迁延难愈、 治疗困难等特点 [2] ， 病变部位以皮肤或黏膜为主。 随 着气候、 环境变化， 以及经济高速发展， 变态反应性 疾病的发病也呈逐年上升趋势。 现代医学对此类疾 病尚无较好的根治方法， 而中医治疗则体现出独特 的优势。 中医认为过敏性疾病是在先天禀赋不足基 础上， 加之外邪侵袭， 而致表里不和、 气血阴阳失调 的病证 [1-3] 。 本文重点对陈宝贵教授运用中医临证思 辨方法，...
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元代以前中医脑病医案研究浅论
医案是医师临床思维活动与医疗实践活动的记录。从古至今，岐黄之术传承不息，医案与其他形式的医著共同呈现了中医发展的轨迹，承载了中医仁术的精神。医案生动地反映了民生需要、临床疗效、辨证思维，向来为医林所重视，医案中往往理法方药具备，示人以圆机活法。研读医案如同与医家共诊切磋，对于后之学者开拓临证思路、提高辨治能力颇有裨益。笔者在前期中医脑病医案研究的过程中，对元代以前的中医脑病医案形成了一些粗浅的认识，现总结如下。 1 元代以前中医脑病医案的筛选 医案之作由来已久，殷墟甲骨文中载有某疾愈或不愈，《周礼&m...
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湿热夹瘀阻之黑疸 治以栀子柏皮汤加味
张某，男，64岁，门诊病例。 2000年11月8日初诊:家属代诉,患者因患黄疸、腹胀,从2000年4月25日～9月28日在省级某大医院住院治疗156天。诊断为：①胆汁瘀积性肝硬化；②慢性胆囊炎并胆囊多发性结石；③糖尿病（2型）。由于病情不断发展变化，肝功能损害严重（血清谷丙转氨酶253.8U/L），B超发现脾静脉增宽，黄疸逐渐加深，并出现严重黑疸，于是出院转请中医治疗。 刻诊：患者整个面色黧黑，黑色甚黯而状如烟煤，人望之莫不感到惊愕。目黄，身黄，尿黄，兼见齿衄，鼻衄，伴心烦善饥，两胁及少腹胀...
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治痈疽 以补阳还五汤四妙勇安汤加味
孙某，男，21岁，门诊病例。 2010年1月6日初诊：双足趾疼痛、发热13年不愈，足趾色黑、肿胀，舌红，苔薄黄，脉弦细数。 辨证：气虚血瘀，热毒阻络。 治法：补气活血，清热通络。以补阳还五汤、四妙勇安汤加味。 组方：黄芪20克，当归尾10克，赤芍10克，地龙10克，川芎6克，红花4克，桃仁10克，金银花30克，玄参10克，生甘草10克，水蛭粉6克，煅乳香10克，煅没药10克，紫草10克，炮山甲10克，黄连4克，黄柏10克。15剂，水煎服。 2010年1月22日二诊：左...
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白塞氏综合征分为五种证型予以辨治
白塞氏综合征，中医称之为“狐惑病”。本病多见于青年，男性多于女性。其表现为口腔溃疡，阴部溃疡及附近淋巴结肿大，眼损害，皮肤损害，可有发热、急慢性关节炎等。西医认为与病毒感染、自身免疫等有关。中医认为本病多由肝热、脾湿和肾阴不足所致。临床上将本病分为五种证型予以辨治。 肝脾湿热型起病急，病程短，头痛、怕光，口腔黏膜及外阴溃疡，大小不等，灼热疼痛，或有下肢结节红斑，潮红灼热疼痛，急性期可见发热畏寒，胸胁闷胀，食欲不振，咽干口苦，妇女带下、带稠。舌质淡红，苔黄腻，脉濡数或弦数。治法...
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金匮肾气丸组方有以下几个特点
金匮肾气丸最早见于东汉末年张仲景的《伤寒杂病论》。肾为水火之脏，有调和阴阳之功，阳动则气化，阴静则精生，阴阳协调以化生肾气。金匮肾气丸组方有以下几个特点： 阴阳互根：肾为先天之本，是水火同居之脏，肾中阴阳互相制约，互为依附，互相转化。阴没有阳不能化，同样，阳没有阴不能长。即所谓：孤阴不生，独阳不长。由于肾中阴阳相互维系，因此在补阳的时候，必须考虑到在补阴的基础上补阳，如此便可使阴阳相合，少火生气，阳也不会暴生而成壮火以食气而生后患。 五脏同调：肾藏精气，它所藏的精气乃肾之精气，但它要不...
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狐惑病 方以薏米赤豆当归汤于临床
狐惑病，乃湿热壅遏化毒所引起的一种反复发作，久治不愈的黏膜糜烂（溃疡）性疾患。西医所谓眼、口、生殖器（Behcet氏）综合征。临床上多以清热解毒、激素、维生素治之，往往效果不佳。笔者以健脾渗湿法，方以薏米赤豆当归汤于临床，效果满意。 药物组成：薏米150克，赤小豆25克，当归10克，王不留行25克，茯苓100克，漏芦15克，佩兰15克，藿香15克，滑石25克，生白术25克，红花15克，附子5克，水煎服，1日2次。若系新病，当归用量减半，去红花，附子，焦白术或苍术易生白术；若纳呆或胃脘不适者宜用藿香梗，酌加白...
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顽固性呃逆处以降逆止呃汤
2003年夏，我在黑龙江省清河林业局职工医院出诊。一80老翁患顽固性呃逆，一连数天打嗝不止，声音响亮，不能喝水，不能进食，不能睡觉，不能谈话，痛苦不堪，求余诊治。余察其脉洪滑有力，观其舌光红无苔。诊为胃火炽盛，气逆不降之呃逆。针刺双侧翳风穴，呃逆渐止。针刺以治其标，再服中药以治其本。处以降逆止呃汤。 方药：代赭石30克，陈皮、旋覆花、太子参、天冬、白芍、枇杷叶各15克，竹茹、丁香、柿蒂、甘草各10克。 用法：水煎服，每日1剂，2次分服。当夜10时许，呃逆又发，又针双侧翳风，立止。患翁...
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