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慢性肾炎 扶正祛邪医治一病例剖析
缓慢肾炎的中医病因病机多由脾肾亏虚、湿热瘀阻所造成的。本虚标实是其底子病理：本在脾肾亏虚，标则为湿热、血瘀，因而，临床采用健脾益肾、清利活血的扶正祛邪医治准则。在具体运用中要掌握扶正和祛邪之间的平衡。今试举一病例剖析如下。 赵某，女，47岁。2018-01-13初诊。诉“发现尿检反常3年”。3年前体检尿检反常，尿蛋白2+，肾功能正常，血压偏高，素常予厄贝沙坦片150mg每日1次，血压平稳，连续服用黄葵胶囊、金水宝胶囊。尿蛋白动摇于2+~1+之间。近来自觉小便混浊，要求中药医治。刻下...
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慢性肾炎 辨证求因审因论治的原则
慢性肾炎，多为急性肾炎精归所致，由于病程较长，机体虚弱较甚，故在症状及体征的消失，肾功能的改善，目前尚感困难，但能正确掌握中医辨证论治，坚持服用中莉，可收到较满意的疗效，兹将近五年来住院治疗的32例患者，作一初步总桔，以供临床参考。 临床资料 1.病例选择:经过检查，确诊为慢性肾小球肾炎，删除其它原因所引起的肾病粽合症，作为统计资料，其中有急性肾炎发作史者21例，并发尿毒症者6例，心力衰竭者2例。 2.一般情况:32例中，男21人，女11人。年龄在17～ 30岁的13人，33～42岁16人，45...
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治顽固性尿频验案
病案举例：王某，男，39岁。患小便频数2年余。 尿频不分四季，不分昼夜，平均每天达15～20次。无 尿痛，颇为痛苦，四处求医。详询就诊治疗经过，曾 在二甲、三甲医院就诊。每次查尿常规正常，B超未 见异常，膀胱镜(一)，服补肾壮阳、缩尿之中药，以及 清利湿热之中药。观其中药方有金匮肾气丸、缩泉 丸、滋肾通关丸、八正散、五苓散等。西药有抗胆碱 及植物神经调节药。此外，穴位外敷、康复锻炼均无 效。患者花费1万余元。刻诊：小便频数、点滴而出、 不能自控，出汗易感，手背怕冷，面色苍白，乏力气 短。食欲欠佳，舌淡苔白，脉微弱。...
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紫癜性肾炎 采用调气理血益肾养阴之法
初诊： 2010年09月09日 姓名:刘某某 性别:男 年龄:34岁 地址:湖南省衡阳县 主诉：皮疹、血尿5年。曾在湖南衡阳就诊，诊断为"紫癜性肾炎"，经CTX及中药汤剂等药物治疗，效果不显。现症见：无皮疹，无咽痛，仍有血尿2＋－3＋，时有蛋白尿＋，舌红苔黄。脉弦。 西医诊断：紫癜性肾炎 中医诊断：血证－尿血 处理： 西药处方： 肾炎康复片[0.48g*45s] 5片/tid/7天/po 3盒 昆仙胶囊[0.3g*30粒/盒] 2粒/tid/7天/po 2盒 中药处方：...
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慢性肾炎 脾肾阳虚与风邪袭扰 肺脾气虚与风邪袭扰
国医大师郭子光对慢性肾炎的辨治经验颇丰，疗效肯定。目前学界对于慢性肾炎的治疗多从瘀血立论，主要是依据系膜增生和肾小球硬化等现代医学的病理知识。在临床工作中，郭子光强调慢性肾炎早期治疗的重要性，在肾脏还未发生明显病理改变前，就应该积极采用中药进行治疗，可以延缓及控制病情，防止或延迟系膜增生及肾小球硬化等肾脏病理变化的出现。 在慢性肾炎早期的辨治中，郭子光强调治疗的重点和难点在于蛋白尿和水肿的消除，郭子光从风论治取得了较好的临床效果，现总结介绍如下，以飨后学。 审因论治 在慢性肾炎中，诸多...
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刘德玉将膝骨性关节炎分为四型论治
陕西中医药大学附属医院刘德玉教授为第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，陕西省第二批名中医，在多年临床实践中，勤求古训，精研医理，重视理论与实践相结合，言传身教，身体力行，培养了大量的中医骨伤专业人才。刘德玉对膝骨性关节炎的诊治颇有心得，现介绍其经验如下。 辨病、辨证与辨位相结合 辨证 证，即证候，是疾病过程中一定阶段的病位、病因、病性、病势及机体抗病能力的强弱等本质有机联系的反应状态，表现为临床可被观察到的症状等。证候理论是目前中医研究的重点和热点，临床上的疾病种类繁多，所表现的证候...
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慢性肾功能不全方解加减运用
周富明，男，浙江省平湖市中医院主任医师，浙江中医药大学兼职教授，中华中医药学会肾脏病分会委员，浙江省中医药学会理事，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，2014年入选全国名老中医药传承工作室建设项目专家。从事中医内科临床40年，致力于肾脏病的中医、中西医结合临床研究，善于辨治内科疾病，尤擅诊疗肾脏疾病，学验俱丰。 组成：生黄芪30克，生大黄6克（先浸后下），仙灵脾30克，紫丹参15克，制附片6克，煅牡蛎30克。 功效：益气温阳，化瘀解毒。 主治：脾肾气虚、瘀浊内蕴之...
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倪海厦治疗慢性肾衰的特色解析
美国汉唐中医学院院长倪海厦医师医术精湛， 擅长用经方治疗疑难杂病。笔者根据其在第二届扶 阳论坛上的讲座等资料， 运用其所制处方加减治疗 慢性肾衰( chronic renal failure， CＲF) 30 余例， 收到 较好疗效， 并总结积累了一定经验， 现将其治疗思路 与同道交流。 倪海厦肾衰处方组成主要有炮附子、 生附子、 桂 枝、 白芍、 炙甘草、 大枣、 白术、 茯苓、 当归、 细辛、 干姜 等药物， 参以麦冬金水相生以补肾水， 黄连、 黄芩解 尿毒， 大便不通则加以大黄通便泄浊， 贫血则酌加熟 地等...
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慢性肾脏病 医宏观辨证的现状及微观辨证的临床意义
无症状性慢性肾脏病辨证应用刍议 慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）作为临床常见的内科疾病，常发病隐匿，早中期临床症状多不明显，患者没有明显不适，通过尿常规等检查才被发现和确诊。Meta分析显示，2002—2014年中国成年人群CKD发病率达13.4%，女性患病率高于男性，农村略高于城市，患病率随着年龄增长而升高[1]。该病早期知晓率低，多预后不良，临床早期干预和治疗极有必要。西医目前尚无特效疗法，且药物不良反应较多，结合中医疗法治疗有一定的临床优势，效果明显，应...
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慢性肾衰方药 治则益气保肾利湿化浊
肾脏疾病病因复杂，由于大多数“原发性”肾小球疾病发病机制尚不完全清楚，目前肾小球疾病的治疗，以经验性治疗为多，缺乏病因性治疗的手段。在每个阶段，会有一些标志性的治疗方法被用于临床，并在一定程度上提高了肾脏疾病的治疗水平。 慢性肾衰晚期，近年来有低龄化趋势，且绝大部分慢性肾衰晚期患者都是从慢性肾炎发展而来的，其次是尿路感染。常见的临床症状主要表现为：面肿、脚肿、蛋白尿、血尿、血压高等，如果拖延治疗，就会发展成慢性肾衰晚期。针对慢性肾衰晚期，药物、透析、肾移植虽是常用治疗方式，但药物只...
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风为百病之长 风性开泄与肾主闭藏相克
蛋白尿是多种肾脏疾病的主要临床表现之一，现代医学认为肾小球滤过膜结构或功能异常是蛋白尿形成的主要机制。随着激素及免疫抑制剂的应用，多数患者蛋白尿能够得到较好控制，但是药物的毒副作用已然成为临床医师无法回避的问题，同时部分患者在药物撤减过程中出现病情反复，甚至存在不少长期使用激素、免疫抑制剂，蛋白尿仍不能控制的病例。中医中药控制蛋白尿效果肯定，雷公藤多甙、白芍总苷等药物在临床中被广泛使用，然而中药的作用机制复杂，国医大师郑新认为，现代的药理研究尚不能完全揭示中药单体治疗蛋白尿的机制。因此，只有运用传统中医思维，以辨证...
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风药治疗肾性水肿探析
风药是中华传统医药概念中，具有升散、通行等特性，用以疏散内外风，主治风邪致病的药物。水肿是肾病的常见病症，其多因风寒湿外侵入里，脏腑水液代谢功能失调，津液运行不畅，水湿停聚而致，其中风邪是导致肾性水肿的重要病因，因此临床辨证施用风药可较好提高临床疗效。目前关于风药的临床功效，当代医家有一些发掘运用和发展创新，但仍缺乏系统性的论述，笔者通过发掘经典记载，从多角度对风药在肾性水肿治疗中的重要作用进行了系统而较详细的阐述，有助于更深刻地理解其内涵。现就风药治疗肾性水肿的机理探讨如下。 肾性水肿 1.中医对肾...
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张鸣鹤治疗强直性脊柱炎用药规律探讨
[摘要]目的：基于数据挖掘，分析探讨张鸣鹤治疗强直性脊柱炎用药规律。方法：收集与整理张鸣鹤治疗强直性脊柱炎的门诊处方，借助中医传承辅助平台（V2.5），采用该软件集成的规则分析、改进互信息法、复杂系统熵聚类及无监督的熵层次聚类等数据挖掘方法，分析张鸣鹤教授治疗强直性脊柱炎遣方用药规律，并进一步归纳总结其辨治经验。结果：分析统计207首处方，药用频次≥10的药味由高到低依次排序为红花、大血藤、续断、金银花、葛根、羌活、鬼箭羽、两头尖、赤芍、虎杖。 形成核心组合18个，新处方9首。结论：张鸣鹤教授治疗强直性脊柱炎...
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慢性肾脏病3期以四君子汤合二至丸加减
郭某某，女，50岁，地址:广州市越秀区魁巷,家庭主妇 主诉：体检发现肌酐升高7月。 现病史：2012年11月肌酐：141umol/L，尿常规：尿蛋白：1+，尿潜血：3+，未规律治疗，故于2013年05月25日初诊。既往桥本甲状腺炎，规律治疗，病情稳定。 现症见：疲倦，乏力，头晕，口干，口苦，没胃口，怕热，易汗出，眠差，大便时结时溏。舌质淡暗，舌苔微黄，脉数。 2013.05.14尿常规：bld4+，pro+，尿红细胞镜检4+。2013.05.18cr129umol/l，ua637umol/l。...